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心內(nèi)膜炎和腦出血能做手術(shù)嗎?

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2022-06-02 08:16 10人閱讀

問(wèn)題描述:心內(nèi)膜炎并腦出血能做手術(shù)嗎

醫(yī)生回答(1)

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什么是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀
細(xì)菌感染心內(nèi)膜炎的病癥大多都會(huì)出現(xiàn)出發(fā)熱,并且還會(huì)出現(xiàn)咳血胸痛等狀況。細(xì)菌感染心膜炎最佳要到醫(yī)院門診找??频尼t(yī)生,依據(jù)詳細(xì)的病情來(lái)對(duì)癥的醫(yī)治,盡量的醫(yī)治很關(guān)鍵,以避免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)候,讓病情生長(zhǎng)成更加嚴(yán)重的疾病。提議您應(yīng)該積極的在醫(yī)院門診選擇系統(tǒng)輸液治療比較好一些。
李泓翔 副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
急性感染性心內(nèi)膜炎贅生物易脫落的原因
病患會(huì)出現(xiàn)連續(xù)的高熱,可出現(xiàn)為弛張熱大概是稽留熱。而且贅生物可能會(huì)造成瓣膜的損傷,進(jìn)因此出現(xiàn)心臟雜音等現(xiàn)象。這個(gè)狀況須要積極地選擇醫(yī)治,一般用敏感的抗生素來(lái)醫(yī)治。平常注重孩子的口腔干凈衛(wèi)生,防止蛀牙激發(fā)心內(nèi)膜炎的危害。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心內(nèi)膜炎能打新冠疫苗嗎
心內(nèi)膜炎一般是不能打新冠疫苗的?;忌闲膬?nèi)膜炎后一般會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒,還可能會(huì)出現(xiàn)心臟有雜音的情況,如果病情比較嚴(yán)重,可能會(huì)危及到生命,而打新冠疫苗后很有可能會(huì)出現(xiàn)一些不適反應(yīng),比如心慌或者是乏力,可能會(huì)導(dǎo)致病情加重,盡量不要去打新冠疫苗。在患上心內(nèi)膜炎后,要積極配合醫(yī)生通過(guò)服用青霉素類藥物進(jìn)行治療,嚴(yán)重時(shí)可以采取手術(shù)方式治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
感染性心內(nèi)膜炎術(shù)后輸多久抗生素
這個(gè)疾病多和鏈球菌傳染相關(guān),首先的抗生素是青霉素,不過(guò)須要比較大的劑量。假如對(duì)青霉素過(guò)敏,也可以用紅霉素等藥品醫(yī)治。這個(gè)疾病的抗生素使用原則,應(yīng)該是初期,充足,足療程,因此且在病癥消失后,還須要使用一陣子,以防止病情醫(yī)治的不完全。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
感染心內(nèi)膜炎手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較大的。主要是因?yàn)楹透腥拘膬?nèi)膜炎的疾病特點(diǎn)有關(guān)系。第一個(gè)它是細(xì)菌感染,細(xì)菌感染以后造成內(nèi)膜功能損傷,或者造成全身擴(kuò)散,或者并發(fā)癥的出現(xiàn),常規(guī)藥物治療效果不好才考慮選擇手術(shù)治療,手術(shù)治療又分為急性的,急診的手術(shù)治療,還有擇期的手術(shù)治療。急診手術(shù)治療是在感染情況下,為了把這個(gè)致病的栓菌落排出到體外或拿出體外進(jìn)行的手術(shù),存在的感染擴(kuò)散情況,或者說(shuō)感染過(guò)程中手術(shù)刀口愈合都會(huì)引起嚴(yán)重的手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,因此急診手術(shù)是萬(wàn)不得已而為之的,一般希望手術(shù)就是擇期手術(shù)治療,要比急診手術(shù)效果更好,手術(shù)愈后更為理想。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是什么?
傳染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和別的微生物間接傳染因此發(fā)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥,有別于因?yàn)轱L(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。在醫(yī)治的時(shí)候要多注重休息。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
感染性心內(nèi)膜炎怎么引起的
傳染性心內(nèi)膜炎重要會(huì)引發(fā)病患發(fā)燒,因此且會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)的病癥。大部分的病患會(huì)伴隨胸口發(fā)悶和胸部疼痛的病癥,偶爾也會(huì)出現(xiàn)刺痛的覺(jué)得,關(guān)于傳染性的心內(nèi)膜炎須要服食抗感染的藥品來(lái)醫(yī)治,盡可能做好防止感染的辦法,避免病情更進(jìn)一步的生長(zhǎng)。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
感染性心內(nèi)膜炎腎損害典型表現(xiàn)是什么?
感染性心內(nèi)膜炎,主要是由于細(xì)菌感染了心臟的內(nèi)膜面,并且還伴有贅生物的形成。感染性心內(nèi)膜炎往往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腎臟的損害。腎臟損害主要包括:出現(xiàn)腎動(dòng)脈的栓塞,腎梗死的情況。最常見(jiàn)于急性的感染性心內(nèi)膜炎。還可以出現(xiàn)繼發(fā)性的腎小球腎炎,甚至可以導(dǎo)致出現(xiàn)腎衰竭。腎臟損害偶爾還可以出現(xiàn)腎膿腫。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
治療念珠菌所致的感染性心內(nèi)膜炎
念珠菌關(guān)鍵生活在女性陰道中,一般沒(méi)有致病性。念珠菌細(xì)菌感染的藥品醫(yī)治,一般選全身上下用藥和部分用藥相結(jié)合。藥品主如果抗真菌細(xì)菌感染,全身上下組織藥物多用氟康唑,外用藥物多采用咪唑類栓劑、制霉菌素栓劑等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心內(nèi)膜炎是病毒感染導(dǎo)致的嗎
病毒感染可以引起心內(nèi)膜炎,但并不是所有的心內(nèi)膜炎都是病毒感染引起的,比如其它的病原微生物,包括細(xì)菌、真菌、立克次體、衣原體、螺旋體等都可以引起感染性心內(nèi)膜炎。臨床上心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原微生物是細(xì)菌感染,病毒性心內(nèi)膜炎相對(duì)比較少見(jiàn)。尤其是有風(fēng)濕性瓣膜病、先天性心臟病的患者或者有房顫的患者更容易發(fā)生心內(nèi)膜炎,有一些牙周疾病,包括牙髓炎等也很容易引起感染性心內(nèi)膜炎。心內(nèi)膜炎在治療上要根據(jù)不同的病原微生物選擇不同的藥物治療。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
心內(nèi)膜炎引起菌血癥嗎
由于老年人的身體素質(zhì)相對(duì)較弱,越來(lái)越多的老年人患有心內(nèi)膜炎?;疾『螅夏耆丝赡軙?huì)出現(xiàn)盜汗、疲勞和關(guān)節(jié)疼痛,但老年人對(duì)這些...
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎是什么?風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的癥狀有哪些?
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎實(shí)際上是指由風(fēng)濕性疾病引起的心臟炎癥。這種疾病通常在早期患者可以明顯感到身體關(guān)節(jié)疼痛,心臟會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)不適癥狀。因此,我們需要提醒您,一旦有類似的癥狀,我們必須注意并盡快治療。現(xiàn)在,隨著年齡的增長(zhǎng),越來(lái)越多的中老年人不可避免地會(huì)有一些心臟問(wèn)題,心臟對(duì)我們的身體非常重要。因此,建議如果發(fā)病
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風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎越發(fā)的嚴(yán)重,導(dǎo)致該病出現(xiàn)的起因較為復(fù)雜,特別多的朋友受到了該病的困擾,促使患者的健康受損嚴(yán)重,導(dǎo)致患者陷入到了困擾當(dāng)中,朋友們要將該病關(guān)注起來(lái),且要清楚的了解該病急性期的癥狀表現(xiàn),身體發(fā)病后注重治療的工作。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎不容忽視,特別是許多朋友有疾病的癥狀,對(duì)患者的心臟健康造成損害,會(huì)
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如今,外界環(huán)境污染比較嚴(yán)重,很多朋友連出門都不怎么敢出去,但是,我們是群體動(dòng)物。所以,難免要出去外面的,此時(shí),除了要佩戴口罩之外,還要進(jìn)行鼻腔的清理。鼻可樂(lè)鼻腔清洗劑能有效的清理鼻腔。那么,鼻可樂(lè)鼻腔清洗劑的適用范圍是什么呢?鼻可樂(lè)鼻腔清洗劑的適用范圍是什么呢
怎樣防止牙齦萎縮
牙齦萎縮可通過(guò)改善口腔衛(wèi)生、調(diào)整飲食習(xí)慣、定期牙科檢查、使用軟毛牙刷和避免過(guò)度刷牙等方式預(yù)防。牙齦萎縮通常由牙周疾病、不良刷牙習(xí)慣、吸煙、遺傳因素和年齡增長(zhǎng)等原因引起。 1、口腔衛(wèi)生:每天至少刷牙兩次,使用含氟牙膏,配合牙線清潔牙縫,減少牙菌斑和牙結(jié)石的積累。定期使用抗菌漱口水,幫助控制口腔細(xì)菌,預(yù)防牙周疾病。 2、飲食習(xí)慣:多攝入富含維生素C和鈣的食物,如橙子、草莓和牛奶,增強(qiáng)牙齦健康。減少高糖和高酸性食物的攝入,避免刺激牙齦和腐蝕牙齒。 3、定期檢查:每半年進(jìn)行一次牙科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理牙周問(wèn)題。專業(yè)潔牙可以去除牙結(jié)石,保持牙齦和牙齒的健康狀態(tài)。 4、牙刷選擇:使用軟毛牙刷,避免硬毛牙刷對(duì)牙齦的機(jī)械損傷。刷牙時(shí)采用巴氏刷牙法,輕柔地清潔牙齒和牙齦,減少牙齦出血和萎縮的風(fēng)險(xiǎn)。 5、避免過(guò)度:刷牙力度適中,避免過(guò)度刷牙導(dǎo)致牙齦磨損。使用電動(dòng)牙刷時(shí)選擇低震動(dòng)模式,減少對(duì)牙齦的沖擊。戒煙可以改善牙齦血液循環(huán),降低牙齦萎縮的發(fā)生率。 日常飲食中多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如深綠色蔬菜、堅(jiān)果和魚(yú)類,有助于維持牙齦健康。定期進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),如散步和瑜伽,增強(qiáng)身體免疫力,預(yù)防牙周疾病。保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度壓力,有助于整體口腔健康。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦震蕩吃什么補(bǔ)品好

腦震蕩患者可以適量吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族、Omega-3脂肪酸的食物,也可以遵醫(yī)囑使用谷維素片、甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和藥物治療。

一、食物

1. 優(yōu)質(zhì)蛋白

雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白有助于神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。蛋白質(zhì)是構(gòu)成腦組織的重要成分,腦震蕩后適量補(bǔ)充可促進(jìn)損傷修復(fù)。但需避免過(guò)量攝入加重胃腸負(fù)擔(dān),每日攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。

2. 維生素B族

全谷物、動(dòng)物肝臟富含維生素B1、B6、B12,能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。維生素B族參與神經(jīng)遞質(zhì)合成,缺乏可能導(dǎo)致頭暈、乏力等癥狀加重。建議選擇蒸煮等低溫烹飪方式保留營(yíng)養(yǎng)素。

3. Omega-3脂肪酸

深海魚(yú)、亞麻籽中的Omega-3脂肪酸具有抗炎作用。DHA是腦細(xì)胞膜重要組成成分,適量補(bǔ)充可能幫助減輕腦震蕩后的炎癥反應(yīng)。每周可食用2-3次深海魚(yú)類,每次100-150克。

4. 抗氧化物質(zhì)

藍(lán)莓、菠菜含花青素、維生素E等抗氧化成分。腦震蕩后氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),抗氧化物質(zhì)可中和自由基,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。每日建議攝入300-500克新鮮蔬菜水果。

5. 鋅元素

牡蠣、南瓜籽富含鋅元素,參與核酸代謝。鋅缺乏可能延緩腦損傷修復(fù),適量補(bǔ)充有助于維持正常認(rèn)知功能。但需注意海鮮過(guò)敏者應(yīng)避免食用牡蠣。

二、藥物

1. 谷維素片

適用于腦震蕩后植物神經(jīng)功能紊亂,可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。該藥能改善頭暈、失眠等癥狀,但需注意可能引起輕微胃腸不適。肝功能異常者慎用。

2. 甲鈷胺片

用于周圍神經(jīng)損傷修復(fù),促進(jìn)髓鞘再生。甲鈷胺是維生素B12活性形式,對(duì)神經(jīng)組織有高度親和力。服用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象變化。

3. 維生素B1片

治療維生素B1缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。參與糖代謝過(guò)程,能量供應(yīng)不足時(shí)可能加重腦震蕩后疲勞感。不宜與含鞣酸的食物同服影響吸收。

4. 胞磷膽堿鈉膠囊

改善腦代謝功能障礙,促進(jìn)腦細(xì)胞膜修復(fù)。該藥能增加腦血流量,緩解頭痛、記憶力減退等癥狀。癲癇患者用藥需謹(jǐn)慎。

5. 腦蛋白水解物片

含多種氨基酸和小分子肽,模擬神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子作用。適用于腦外傷后認(rèn)知功能恢復(fù),但過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。

腦震蕩恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腦力勞動(dòng)。飲食上采用少食多餐原則,限制咖啡因和酒精攝入??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),初期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況,不建議自行長(zhǎng)期服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
喝酒腎疼是怎么回事啊

喝酒后腎疼可能與酒精性腎病、尿路感染、腎結(jié)石、脫水或急性腎損傷等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、排尿異常、發(fā)熱等癥狀??赏ㄟ^(guò)限制飲酒、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、酒精性腎病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,引發(fā)酒精性腎病。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、下肢水腫等癥狀。需嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、尿毒清顆粒等中成藥調(diào)節(jié)腎功能,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

2、尿路感染

酒精代謝產(chǎn)物可能刺激尿路上皮,誘發(fā)細(xì)菌感染。常伴隨尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。

3、腎結(jié)石移位

酒精利尿作用可能導(dǎo)致原有腎結(jié)石移動(dòng),引發(fā)腎絞痛。疼痛多呈陣發(fā)性放射至?xí)幉俊=ㄗh進(jìn)行超聲檢查,可服用排石顆?;蛐畜w外沖擊波碎石術(shù),疼痛劇烈時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙。

4、脫水及電解質(zhì)紊亂

酒精抑制抗利尿激素分泌導(dǎo)致脫水,血液濃縮可能引發(fā)腎前性缺血。表現(xiàn)為口渴、少尿等癥狀。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注生理鹽水,恢復(fù)水電解質(zhì)平衡。

5、急性腎損傷

大量飲酒可能誘發(fā)橫紋肌溶解或直接腎毒性導(dǎo)致急性腎小管壞死。典型癥狀包括茶色尿、肌酐升高。需緊急就醫(yī)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療,必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)腎功能。

建議飲酒后出現(xiàn)腎區(qū)疼痛立即停止飲酒,保持每日2000毫升以上飲水量,避免高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨血尿、嘔吐等癥狀,需急診排查腎梗塞等急癥。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)下補(bǔ)充B族維生素改善酒精代謝。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
龜頭發(fā)硬是怎么回事

龜頭發(fā)硬可能與包皮龜頭炎、陰莖硬結(jié)癥、過(guò)敏反應(yīng)、外傷或性刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、瘙癢或勃起異常。可通過(guò)抗感染治療、局部用藥、手術(shù)矯正等方式緩解。

1、包皮龜頭炎

包皮龜頭炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起,常見(jiàn)于包皮過(guò)長(zhǎng)或衛(wèi)生不良者。表現(xiàn)為龜頭紅腫、發(fā)硬伴白色分泌物,嚴(yán)重時(shí)可形成潰瘍。需每日清洗并保持干燥,遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、紅霉素軟膏等外用藥物。若反復(fù)發(fā)作,建議評(píng)估包皮環(huán)切手術(shù)必要性。

2、陰莖硬結(jié)癥

陰莖硬結(jié)癥屬于結(jié)締組織增生性疾病,可能與反復(fù)微損傷有關(guān)。特征為陰莖海綿體出現(xiàn)硬結(jié)斑塊,勃起時(shí)疼痛或彎曲變形。早期可遵醫(yī)囑注射膠原酶或口服秋水仙堿片,嚴(yán)重者需手術(shù)切除斑塊并修復(fù)白膜。

3、過(guò)敏反應(yīng)

接觸安全套、洗滌劑等致敏物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎,導(dǎo)致龜頭皮膚緊繃發(fā)硬伴丘疹。需立即停用可疑物品,用溫水清潔后涂抹氫化可的松乳膏。若出現(xiàn)呼吸急促等全身過(guò)敏癥狀,應(yīng)及時(shí)使用氯雷他定片并就醫(yī)。

4、外傷因素

性行為摩擦過(guò)度或外力撞擊可造成龜頭皮下出血,形成局部血腫硬化。急性期需冷敷止血,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若伴隨劇烈疼痛或排尿困難,需排除尿道損傷可能。

5、性刺激反應(yīng)

持續(xù)性勃起或頻繁手淫可能引起龜頭海綿體充血時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致暫時(shí)性硬度增加。建議減少刺激頻率,避免超過(guò)4小時(shí)的異常勃起,必要時(shí)使用酚妥拉明注射液緩解癥狀。

日常需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑清潔會(huì)陰部。出現(xiàn)持續(xù)硬化超過(guò)3天、伴隨潰瘍或發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診。糖尿病患者更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn),定期監(jiān)測(cè)血糖水平。性行為前后注意清潔,避免高危性接觸。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心衰能引起消化道出血嗎

心衰可能引起消化道出血,但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。心衰患者出現(xiàn)消化道出血通常與長(zhǎng)期淤血、藥物副作用或合并其他疾病有關(guān)。

心衰導(dǎo)致全身靜脈回流受阻時(shí),胃腸道的靜脈壓力會(huì)升高,可能引發(fā)胃底食管靜脈曲張或黏膜充血水腫。這種情況下,血管脆性增加,輕微刺激就可能破裂出血。長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片或抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片的心衰患者,消化道出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。部分患者還可能因心衰合并肝硬化門脈高壓,出現(xiàn)嘔血或黑便癥狀。

少數(shù)情況下,嚴(yán)重心衰引發(fā)的全身低灌注狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜缺血壞死,形成應(yīng)激性潰瘍出血。這種情況多見(jiàn)于急性失代償性心衰合并休克的患者,可能表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或血便。某些治療心衰的藥物如地高辛片也可能引起胃腸道血管收縮,加重黏膜缺血損傷。

心衰患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)糞便隱血,避免服用損傷胃腸黏膜的藥物。出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜,或停用抗凝藥物。日常飲食宜選擇軟爛易消化的食物,控制鹽分?jǐn)z入,保持適度活動(dòng)以改善循環(huán)功能。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
被蚊蟲(chóng)叮咬導(dǎo)致丘疹性蕁麻疹
潰瘍性結(jié)腸炎便秘好嗎

潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)便秘通常提示病情控制不佳或存在并發(fā)癥,需警惕腸道狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉,便秘可能與炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的腸道結(jié)構(gòu)改變、藥物副作用或合并腸易激綜合征等因素有關(guān)。

潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期腸道黏膜充血水腫,多數(shù)患者表現(xiàn)為腹瀉伴黏液膿血便。當(dāng)炎癥長(zhǎng)期未控制,可能因腸壁纖維化形成狹窄段,導(dǎo)致糞便通過(guò)受阻出現(xiàn)便秘。部分患者使用止瀉藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥也可能抑制腸蠕動(dòng)。此外,合并腸易激綜合征時(shí),腸道敏感性改變可交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。

少數(shù)患者因長(zhǎng)期炎癥刺激出現(xiàn)結(jié)腸袋消失、腸管縮短等結(jié)構(gòu)改變,導(dǎo)致腸道傳輸功能下降。更需注意的是,若突發(fā)便秘伴腹脹、嘔吐,需排除中毒性巨結(jié)腸等急癥。部分緩解期患者因刻意限制膳食纖維攝入或飲水不足,也可能引發(fā)功能性便秘。

建議潰瘍性結(jié)腸炎患者記錄排便頻率與性狀變化,便秘時(shí)避免自行使用刺激性瀉藥。日??稍黾铀苄陨攀忱w維如燕麥、蘋果泥的攝入,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若便秘持續(xù)或伴隨腹痛加重、便血增多,需及時(shí)復(fù)查腸鏡評(píng)估腸道情況,調(diào)整免疫抑制劑或生物制劑等治療方案。合并腸易激綜合征者可嘗試益生菌調(diào)節(jié)菌群,心理疏導(dǎo)也有助于改善腸道癥狀。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輕度腔隙性腦梗塞腦萎縮嚴(yán)重嗎

輕度腔隙性腦梗塞合并腦萎縮一般不嚴(yán)重,但需結(jié)合具體癥狀和病情進(jìn)展綜合評(píng)估。腔隙性腦梗塞是腦小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶,腦萎縮則是腦組織體積縮小,兩者均屬于慢性腦血管病變的常見(jiàn)表現(xiàn)。

輕度腔隙性腦梗塞通常無(wú)明顯臨床癥狀,部分患者可能出現(xiàn)輕微頭暈、記憶力減退或肢體麻木,但多數(shù)不影響日常生活。腦萎縮在老年人中較為普遍,輕度萎縮屬于生理性老化現(xiàn)象,若未伴隨認(rèn)知功能顯著下降或運(yùn)動(dòng)障礙,一般無(wú)需過(guò)度干預(yù)。這兩種病變通過(guò)頭部CT或磁共振成像檢查可明確診斷,進(jìn)展緩慢時(shí)定期隨訪即可。

若腔隙性腦梗塞反復(fù)發(fā)作或腦萎縮進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難、情緒障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,此時(shí)需警惕血管性癡呆等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,或存在多發(fā)腔隙性梗死灶伴廣泛腦白質(zhì)病變時(shí),病情相對(duì)更需重視。此類情況需通過(guò)控制血壓血糖、抗血小板治療及認(rèn)知訓(xùn)練等多維度干預(yù)。

建議患者定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠,可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練延緩腦功能衰退。若出現(xiàn)明顯頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力加重,須及時(shí)就醫(yī)排查新發(fā)病變。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
面癱后遺癥能打肉毒毒素嗎?
尿頻吃米拉貝隆多久有效果

尿頻患者服用米拉貝隆通常1-4周可見(jiàn)效果,具體起效時(shí)間與個(gè)體差異、病情嚴(yán)重程度等因素相關(guān)。

米拉貝隆是一種選擇性β3腎上腺素受體激動(dòng)劑,通過(guò)松弛膀胱平滑肌增加儲(chǔ)尿能力,從而改善尿頻癥狀。多數(shù)患者在用藥1-2周后尿急、尿頻癥狀開(kāi)始減輕,部分癥狀較輕者可能3-5天即有感覺(jué)。對(duì)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的尿頻,持續(xù)用藥4周后約半數(shù)患者日間排尿次數(shù)可減少2-3次,夜尿次數(shù)減少1-2次。藥物需規(guī)律服用才能維持穩(wěn)定血藥濃度,不建議自行調(diào)整劑量或中斷用藥。用藥期間可能出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng),通常程度較輕且可耐受。

建議用藥期間記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品。若4周后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)視力模糊、心悸等不適,需復(fù)診評(píng)估調(diào)整治療方案。合并高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,前列腺增生患者應(yīng)排除梗阻因素后再用藥。日??膳浜吓璧准∮?xùn)練增強(qiáng)控尿能力,保持每日1500-2000毫升飲水量并均勻分配。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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