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注射新冠疫苗加強(qiáng)針會不會出現(xiàn)硬結(jié)

來源:博禾知道

2022-11-27 10:24 23人閱讀

問題描述:注射新冠疫苗加強(qiáng)針會不會出現(xiàn)硬結(jié)

醫(yī)生回答(1)

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外痔的患者沒有任何不適的感覺時(shí),可以打新冠疫苗,尤其是結(jié)締組織性的外痔和贅皮性質(zhì)的外痔,對于新冠疫苗的注射不會產(chǎn)生影響。但是外痔如果正處于炎癥急性期,甚至導(dǎo)致了局部感染,出現(xiàn)肛門周圍膿腫的情況,甚至引起了發(fā)熱等全身感染的表現(xiàn),一般先暫停新冠疫苗的注射,待炎癥控制以后,外痔的癥狀消除以后,可以再進(jìn)行注射。新冠疫苗的主要禁忌證是對疫苗中任何成分過敏的患者,或者既往對疫苗有嚴(yán)重過敏的患者,一般不進(jìn)行注射。另外,正處于發(fā)熱或者有急性疾病,或者慢性疾病處于急性發(fā)作期的,一般也不進(jìn)行注射。另外,有嚴(yán)重精神病史的患者,也不建議進(jìn)行注射。
馮敬宇 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
先天性心臟病患者可不可以接種新冠疫苗
如果病情在穩(wěn)定階段,近期沒有發(fā)病也沒有并發(fā)癥的話,是可以接種新冠疫苗的。如果在接種的時(shí)候出現(xiàn)不良癥狀要停止接種,并及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
謝懿富 主治醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院
無癥狀感染者需要打新冠疫苗嗎
無癥狀感染者是否需要打新冠疫苗,目前尚無定論。無癥狀感染者也就是新型冠狀病毒的無癥狀感染者,是指在體內(nèi)檢測到了新型冠狀病毒,但是病人并沒有任何的臨床癥狀。無癥狀感染者一般也會在體內(nèi)產(chǎn)生新型冠狀病毒抗體,與接種新冠疫苗會有類似的效果。但是無癥狀感染者體內(nèi)病毒抗體的濃度如何,是否需要再次注射新冠疫苗進(jìn)行加強(qiáng),目前還無確切的數(shù)據(jù)。因此,無癥狀感染者是否需要打新冠疫苗,需要等待具體的新冠疫苗注射規(guī)則發(fā)布以后才會有定論。
廖麗霞 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
打完新冠疫苗核酸檢測會變陽性嗎
接種完新冠疫苗,核酸不會出現(xiàn)陽性的結(jié)果。目前批準(zhǔn)使用的是新冠滅活疫苗,該疫苗已經(jīng)經(jīng)過了臨床試驗(yàn),安全性以及有效性也得到了證實(shí)。從目前來看,接種新冠疫苗不會引起新型冠狀病毒感染的副作用,因此如果接種完新冠疫苗去做核酸檢測,不會導(dǎo)致陽性的結(jié)果。除非病人正好出現(xiàn)了新型冠狀病毒的感染,才會出現(xiàn)核酸的陽性。接種完新冠疫苗,能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,如果去抽血可能會發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒抗體出現(xiàn)陽性。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩子可以打新冠疫苗嗎
小孩子也是可以打新冠疫苗的。本身研發(fā)的新冠疫苗就是針對各種人群、各種年齡段的人都適用的,而且2020年7月29日已經(jīng)有兩種疫苗批準(zhǔn)進(jìn)入第3期臨床實(shí)驗(yàn)。第3期臨床實(shí)驗(yàn)是直接應(yīng)用在人的體內(nèi),而且選擇的志愿者范圍也是比較廣的,包括兒童、青少年、成年、中年人、老年人等,如果在志愿者身上能產(chǎn)生有效的抗體,同時(shí)沒有嚴(yán)重的副作用就說明該疫苗是比較成功的,后期可以批量生產(chǎn)上市。所以新冠疫苗上市之后小孩也是可以打的。一般要6歲以上的才能打。國武漢生物研究所的疫苗包裝顯示,疫苗接種目標(biāo)是"適用于6歲及以上的易感人群",并且有效期暫定為36個(gè)月。所以,小孩也是可以打新冠疫苗的,不過接種時(shí)間和接種年齡段要等醫(yī)院下達(dá)通知。小孩打疫苗的時(shí)候需要家長或其監(jiān)護(hù)人的陪同下完成。
李明聰 副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
心肌梗死能打新冠疫苗嗎
心肌梗死是否可以打新冠疫苗,需要根據(jù)病情進(jìn)行決定。如果患有心肌梗死,現(xiàn)在正處于穩(wěn)定期,一般可以打新冠疫苗,能夠有效預(yù)防新冠病毒感染,大多不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。但若心肌梗死現(xiàn)在正處于急性期,則最好不要打新冠疫苗,以免產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。另外心肌梗死的患者在日常生活中也要注意養(yǎng)成規(guī)律的生活作息,盡量避免長時(shí)間熬夜,并且在天氣變化時(shí)要注意添減衣物。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃下垂能打新冠疫苗嗎
胃下垂可以注射新冠疫苗。胃下垂多是由于營養(yǎng)不良、長期臥床、體型消瘦等原因造成胃的韌帶功能消退和腹肌松弛,造成剖位置的下降。輕度的胃下垂多無明顯的臨床表現(xiàn),有臨床表現(xiàn)的胃下垂也主要是進(jìn)餐后隱痛等消化不良的癥狀。由于胃下垂胃黏膜沒有明顯的異常,因此胃下垂的病人可以注射新冠疫苗。新冠疫苗不能注射的禁忌證,主要是引起了發(fā)熱表現(xiàn),比如感冒正在發(fā)熱,比如泌尿系感染正在發(fā)熱,都不能接種新冠疫苗。正在治療沒能控制良好的慢性疾病,比如腫瘤患者手術(shù)前后,正在接受化放療期間,或者糖尿病患者有糖尿病酮癥酸中毒,高血壓患者有高血壓腦病,甲亢、甲減甲狀腺素很不穩(wěn)定等,都不適合進(jìn)行新冠疫苗接種。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心內(nèi)膜炎能打新冠疫苗嗎
心內(nèi)膜炎一般是不能打新冠疫苗的。患上心內(nèi)膜炎后一般會導(dǎo)致發(fā)燒,還可能會出現(xiàn)心臟有雜音的情況,如果病情比較嚴(yán)重,可能會危及到生命,而打新冠疫苗后很有可能會出現(xiàn)一些不適反應(yīng),比如心慌或者是乏力,可能會導(dǎo)致病情加重,盡量不要去打新冠疫苗。在患上心內(nèi)膜炎后,要積極配合醫(yī)生通過服用青霉素類藥物進(jìn)行治療,嚴(yán)重時(shí)可以采取手術(shù)方式治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃腸炎病人能注射新冠疫苗嗎
胃腸炎如果是急性發(fā)作期,是不能注射新冠疫苗的,因?yàn)樽⑸湫鹿诓《竞笥锌赡軙霈F(xiàn)不良反應(yīng),患者會出現(xiàn)發(fā)燒、惡心或者是胃腸道不適等癥狀,有可能會加重胃腸炎的癥狀。如果是慢性胃腸炎患者,目前沒有明顯的癥狀,也沒有服用任何藥物,這種情況下是可以注射新冠疫苗的。在注射后,要在注射地點(diǎn)觀察30分鐘,觀察有沒有出現(xiàn)不適癥狀。
李棟梁 副主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院
無癥狀感染者需要接種新冠疫苗嗎
無癥狀感染者是不需要,也是不能接種新冠疫苗,無癥狀感染者是禁止接種新冠疫苗的人群。新冠疫苗一般對于正處于疾病急性期的患者,是不接種的,特別是新冠感染者。無癥狀感染者只是無明顯的臨床癥狀,病情相對較輕,但仍屬于新冠感染者。此時(shí),新冠疫苗是起不到治療新冠感染的作用。而且患者一旦感染新冠病毒,此時(shí)也不需要新冠疫苗,來避免再次感染新冠病毒。故在接種新冠疫苗時(shí),要了解接種者是否有相應(yīng)的禁忌證,要做到合理規(guī)范地接種,才能更好地發(fā)揮疫苗防御的功效。對于新冠肺炎的患者,即便是無癥狀感染者,也不予以接種。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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夏枯草顆粒中的夏枯草具有清肝瀉火的功效,對于肝火上炎引起的目赤腫痛、羞明多淚等癥狀有改善作用。該癥狀常見于結(jié)膜炎、角膜炎等眼部炎癥性疾病,使用時(shí)可配合人工淚液緩解眼部不適。

2、散結(jié)消腫

夏枯草顆粒能軟堅(jiān)散結(jié),對瘰疬(淋巴結(jié)結(jié)核)、甲狀腺結(jié)節(jié)等體表腫塊有消散作用。其有效成分可通過抑制纖維組織增生來縮小腫塊體積,臨床常與小金丸聯(lián)合用于淋巴結(jié)炎的治療。

3、抗炎鎮(zhèn)痛

夏枯草中的迷迭香酸等成分能抑制前列腺素合成,減輕頭痛、牙痛等炎癥性疼痛。對于偏頭痛發(fā)作期患者,可配合布洛芬緩釋膠囊增強(qiáng)止痛效果,但須注意避免與抗凝藥物同用。

4、調(diào)節(jié)免疫

夏枯草多糖可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能,調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞活性,對自身免疫性甲狀腺炎等疾病具有免疫調(diào)節(jié)作用。使用期間應(yīng)監(jiān)測甲狀腺功能,避免與免疫抑制劑同時(shí)服用。

5、降壓降糖

夏枯草中的三萜類化合物能擴(kuò)張外周血管,輔助降低血壓;其提取物還可抑制α-葡萄糖苷酶活性,改善糖耐量異常。高血壓患者使用時(shí)需定期測量血壓,糖尿病患者應(yīng)注意監(jiān)測血糖變化。

服用夏枯草顆粒期間應(yīng)忌食辛辣刺激性食物,避免熬夜和情緒激動。脾胃虛寒者慎用,孕婦及過敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。若出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。建議將藥物存放在陰涼干燥處,開封后需密封防潮,兒童應(yīng)在成人監(jiān)護(hù)下服用。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三歲嬰兒狂躁癥的表現(xiàn)

三歲嬰兒狂躁癥的表現(xiàn)主要有情緒異常高漲、活動過度增多、睡眠需求減少、注意力難以集中、沖動行為增多等。嬰兒狂躁癥通常與遺傳因素、環(huán)境刺激、腦部發(fā)育異常、心理社會因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因有關(guān),建議家長及時(shí)帶嬰兒就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)治療。

1、情緒異常高漲

三歲嬰兒出現(xiàn)狂躁癥時(shí),情緒可能異常高漲,表現(xiàn)為持續(xù)興奮、過度愉悅或易怒。這種情緒波動與正常兒童的情緒變化不同,可能無緣無故大笑或突然暴怒。家長需注意嬰兒是否在無明顯誘因下出現(xiàn)情緒極端化,并觀察其情緒持續(xù)時(shí)間和頻率。情緒異常高漲可能與腦內(nèi)多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常有關(guān),需通過專業(yè)心理評估和行為觀察進(jìn)行診斷。

2、活動過度增多

狂躁癥嬰兒通常表現(xiàn)出活動量明顯增加,如不停跑動、攀爬、難以安靜坐下等。這種過度活動與普通好動不同,表現(xiàn)為無目的性、難以控制的運(yùn)動增多,即使在需要安靜的場合也無法停止。家長需記錄嬰兒日常活動量變化,對比同齡兒童行為差異?;顒舆^度增多可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常或環(huán)境過度刺激有關(guān),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

3、睡眠需求減少

患狂躁癥的三歲嬰兒可能出現(xiàn)睡眠時(shí)間顯著減少,表現(xiàn)為抗拒入睡、夜間頻繁醒來或清晨過早覺醒,但白天卻不顯疲倦。睡眠紊亂可能加重情緒和行為問題,形成惡性循環(huán)。家長需建立規(guī)律作息,創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境,避免睡前過度刺激。持續(xù)睡眠問題可能影響嬰兒大腦發(fā)育和情緒調(diào)節(jié)能力,需及時(shí)尋求專業(yè)幫助。

4、注意力難以集中

狂躁癥嬰兒常表現(xiàn)出注意力分散,無法專注于單一任務(wù)或活動,容易受外界刺激干擾。與正常兒童短暫分心不同,這種注意力障礙更為持久和嚴(yán)重,可能影響學(xué)習(xí)和社交發(fā)展。家長可通過簡單游戲觀察嬰兒專注力持續(xù)時(shí)間,注意是否存在多任務(wù)頻繁切換現(xiàn)象。注意力問題可能與前額葉皮層功能發(fā)育延遲有關(guān),需專業(yè)評估干預(yù)。

5、沖動行為增多

三歲狂躁癥嬰兒可能出現(xiàn)危險(xiǎn)沖動行為,如不顧安全從高處跳下、突然沖入馬路、攻擊他人等。這些行為通常缺乏預(yù)謀和考慮后果,與年齡不相稱。家長需加強(qiáng)安全防護(hù),避免嚴(yán)厲懲罰,采用溫和堅(jiān)定的方式引導(dǎo)。沖動控制障礙可能與杏仁核等情緒調(diào)節(jié)腦區(qū)功能異常有關(guān),嚴(yán)重者需藥物和行為治療結(jié)合干預(yù)。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí),應(yīng)記錄癥狀頻率和持續(xù)時(shí)間,避免過度刺激環(huán)境,保持規(guī)律生活作息,及時(shí)尋求兒童心理科或精神科醫(yī)生幫助。醫(yī)生可能建議行為治療、家庭干預(yù)或必要時(shí)藥物控制。日常生活中,家長需保持耐心,用簡單明確的指令與嬰兒溝通,提供安全穩(wěn)定的成長環(huán)境,避免因癥狀責(zé)備嬰兒,同時(shí)關(guān)注自身心理健康,必要時(shí)尋求心理支持。均衡營養(yǎng)和適度運(yùn)動也有助于癥狀改善,但所有干預(yù)措施應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
嬰兒房間隔缺損能不能游泳

嬰兒房間隔缺損在沒有并發(fā)癥的情況下一般可以游泳,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生評估和監(jiān)護(hù)。房間隔缺損是先天性心臟病,指左右心房間存在異常通道,是否允許游泳需根據(jù)缺損大小、心功能狀態(tài)及有無肺動脈高壓等綜合判斷。

缺損較小且心功能正常的嬰兒,游泳通常不會造成明顯影響。水中活動有助于促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)性和心肺功能發(fā)育,水溫適宜時(shí)可適度進(jìn)行,但需避免劇烈運(yùn)動或長時(shí)間憋氣。家長應(yīng)選擇水質(zhì)清潔的泳池,游泳前后注意保暖,全程密切觀察嬰兒有無口唇發(fā)紺、呼吸急促等異常表現(xiàn)。

缺損較大或合并肺動脈高壓的嬰兒應(yīng)禁止游泳。此時(shí)心臟血流動力學(xué)不穩(wěn)定,水中壓力可能加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致缺氧發(fā)作甚至心力衰竭。這類患兒通常伴有喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀,需優(yōu)先接受手術(shù)或介入封堵治療,術(shù)后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)活動。

建議家長定期帶嬰兒復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測缺損變化情況。游泳時(shí)需確保專人看護(hù),單次持續(xù)時(shí)間不超過15分鐘,出現(xiàn)異常立即停止。日常生活中注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈哭鬧,保證充足營養(yǎng)攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高辛口服溶液、呋塞米片或卡托普利片等藥物改善心功能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病人體溫低怎么辦?

糖尿病人體溫低可通過調(diào)整飲食、加強(qiáng)保暖、適度運(yùn)動、監(jiān)測血糖、就醫(yī)檢查等方式改善。糖尿病體溫低可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退、貧血、感染等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

糖尿病患者需保證每日熱量攝入均衡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵元素的食物,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,有助于改善貧血導(dǎo)致的體溫偏低。避免空腹飲酒或過度節(jié)食,防止低血糖引發(fā)體溫下降。可少量多餐,在兩餐之間補(bǔ)充堅(jiān)果或低糖水果。

2、加強(qiáng)保暖

糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙,表現(xiàn)為手腳冰涼。建議穿戴保暖衣物,使用暖水袋時(shí)注意溫度過高導(dǎo)致燙傷。冬季保持室溫穩(wěn)定,避免長時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境。泡腳水溫不超過40℃,時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。

3、適度運(yùn)動

規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次30分鐘,可促進(jìn)血液循環(huán)。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,避免運(yùn)動后低血糖。合并心血管疾病者需遵醫(yī)囑調(diào)整強(qiáng)度。運(yùn)動時(shí)選擇透氣保暖的著裝,及時(shí)擦汗防止著涼。

4、監(jiān)測血糖

持續(xù)高血糖可損傷體溫調(diào)節(jié)中樞,需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。使用胰島素或磺脲類藥物的患者需警惕夜間低血糖,睡前血糖低于5.6mmol/L時(shí)應(yīng)加餐。記錄體溫變化與血糖值的關(guān)聯(lián)性,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。

5、就醫(yī)檢查

長期體溫低于36℃需排查甲狀腺功能減退,可檢測促甲狀腺激素。反復(fù)感染可能引起體溫異常,需檢查C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。合并自主神經(jīng)病變者需進(jìn)行心血管反射試驗(yàn)。醫(yī)生可能根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整降糖方案或開具甲狀腺素鈉片、維生素B12片等藥物。

糖尿病患者應(yīng)避免使用電熱毯長時(shí)間高溫取暖,防止皮膚干燥瘙癢。每日檢查足部皮膚有無破損,選擇棉質(zhì)透氣襪。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),洗澡后及時(shí)擦干身體。若出現(xiàn)持續(xù)畏寒、嗜睡或意識模糊,須立即就醫(yī)排除酮癥酸中毒等急癥。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,綜合管理血糖與并發(fā)癥。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
靜脈炎抹喜遼妥幾天

靜脈炎使用喜遼妥軟膏通常需要7-14天可見緩解效果,具體時(shí)間與靜脈炎嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素相關(guān)。

靜脈炎早期表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛或硬結(jié)時(shí),連續(xù)涂抹喜遼妥軟膏7天左右可能減輕癥狀。該藥物主要成分為多磺酸粘多糖,能抑制局部炎癥反應(yīng)并促進(jìn)血液循環(huán),適用于淺表性靜脈炎。涂抹時(shí)需避開破損皮膚,每日1-2次輕柔按摩至吸收,同時(shí)可配合彈力襪加壓治療。若靜脈炎由輸液刺激引起,需立即停止原輸液操作并抬高患肢。

若靜脈炎伴隨明顯皮膚發(fā)紫、發(fā)熱或硬結(jié)范圍擴(kuò)大,可能需要延長用藥至14天以上,并聯(lián)合其他治療措施。血栓性靜脈炎患者需警惕深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)喜遼妥僅作為輔助用藥,須在醫(yī)生指導(dǎo)下配合抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。用藥期間如出現(xiàn)皮疹或癥狀加重,應(yīng)立即停用并就醫(yī)評估。

靜脈炎患者日常應(yīng)避免久站久坐,臥床時(shí)抬高患肢高于心臟水平。飲食需減少高鹽高脂食物攝入,增加飲水及膳食纖維預(yù)防便秘。若紅腫持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹加重,需及時(shí)血管外科就診排除深靜脈血栓。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
三歲寶寶咳嗽嘔吐是什么原因

三歲寶寶咳嗽嘔吐可能與上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎、過敏性咳嗽、肺炎等因素有關(guān)。建議家長觀察寶寶癥狀變化,及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、上呼吸道感染

病毒感染引起的鼻咽部炎癥可能刺激咽喉導(dǎo)致咳嗽,劇烈咳嗽會引發(fā)嘔吐。常見伴隨鼻塞、流涕或低熱。家長需保持室內(nèi)空氣流通,用生理鹽水清潔鼻腔,適當(dāng)抬高寶寶睡眠時(shí)的頭部。若確診病毒感染,醫(yī)生可能開具小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等藥物緩解癥狀。

2、胃食管反流

嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善,胃內(nèi)容物反流至咽喉可能刺激引發(fā)咳嗽和嘔吐,常見于進(jìn)食后平臥時(shí)。家長需少量多餐喂養(yǎng),餐后保持直立位30分鐘,避免食用巧克力、酸性食物。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等保護(hù)胃腸黏膜。

3、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥會產(chǎn)生大量分泌物,刺激氣道引發(fā)咳嗽反射,痰液刺激可能誘發(fā)嘔吐。典型表現(xiàn)為咳嗽伴喘息或痰鳴音。家長可增加環(huán)境濕度至50%-60%,醫(yī)生可能開具氨溴特羅口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,嚴(yán)重時(shí)需霧化吸入治療。

4、過敏性咳嗽

接觸塵螨、花粉等過敏原后,氣道高反應(yīng)性會導(dǎo)致陣發(fā)性干咳,劇烈時(shí)可能引發(fā)嘔吐。常伴揉鼻、揉眼等過敏表現(xiàn)。家長需定期清洗床品,使用防螨罩,醫(yī)生可能推薦氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物,必要時(shí)需進(jìn)行過敏原檢測。

5、肺炎

肺部感染時(shí)炎性滲出物刺激氣管會引起頻繁咳嗽,伴隨發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐。家長應(yīng)注意監(jiān)測體溫和呼吸頻率,醫(yī)生會根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,重癥需住院治療。

家長需記錄寶寶咳嗽嘔吐的頻率、時(shí)間及誘因,避免自行用藥。保持居室清潔濕潤,飲食選擇易消化的米粥、面條等,少量多次補(bǔ)充溫水。若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、持續(xù)高熱、嘔吐物帶血或精神萎靡,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免劇烈活動,逐步增加營養(yǎng)攝入幫助康復(fù)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
心內(nèi)膜墊缺損遺傳么?

心內(nèi)膜墊缺損可能具有遺傳傾向,但并非絕對遺傳。心內(nèi)膜墊缺損屬于先天性心臟畸形,主要與染色體異常、孕期環(huán)境因素等有關(guān),部分病例存在家族聚集現(xiàn)象。

1、遺傳因素

約20%-30%完全型心內(nèi)膜墊缺損與21三體綜合征相關(guān)。部分患者存在GATA4、NKX2-5等基因突變,這些基因參與心臟房室間隔發(fā)育。若直系親屬有先天性心臟病史,后代發(fā)病概率可能增高。建議有家族史者孕前進(jìn)行遺傳咨詢,孕期加強(qiáng)胎兒心臟超聲篩查。

2、環(huán)境因素

妊娠早期接觸風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能干擾心內(nèi)膜墊發(fā)育。糖尿病孕婦未控制血糖時(shí),胎兒發(fā)生心臟畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加。酒精、煙草、某些抗癲癇藥物等致畸物暴露也是重要誘因。這些非遺傳因素通常不具代際傳遞性。

3、多因素交互

多數(shù)病例是遺傳易感性與環(huán)境暴露共同作用的結(jié)果。如孕婦葉酸代謝基因突變合并葉酸攝入不足時(shí),胎兒神經(jīng)管和心臟發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。部分環(huán)境致畸物可能通過表觀遺傳修飾影響基因表達(dá)。

4、散發(fā)型病例

超過60%的心內(nèi)膜墊缺損為孤立性發(fā)生,無明確家族史和染色體異常。這類病例可能涉及新生基因突變或未知環(huán)境因素,其再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與普通人群相近。但同胞患病概率仍略高于普通人群。

5、遺傳咨詢建議

單純心內(nèi)膜墊缺損患者后代患病概率約3-5%,若合并其他畸形或綜合征則升至10-50%。建議患者及家屬進(jìn)行基因檢測,孕期需完成胎兒超聲心動圖檢查。對于確診21三體綜合征的胎兒,應(yīng)評估是否合并完全型心內(nèi)膜墊缺損。

心內(nèi)膜墊缺損患者的日常護(hù)理需注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每半年復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展,合并肺動脈高壓者需限制鈉鹽攝入。育齡期患者應(yīng)在心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定妊娠計(jì)劃,孕期可能需要調(diào)整抗凝藥物方案。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
馬蹄形肛瘺為什么最嚴(yán)重?

馬蹄形肛瘺之所以最嚴(yán)重,主要與其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、感染范圍廣、治療難度大等因素有關(guān)。馬蹄形肛瘺是肛瘺的一種特殊類型,瘺管呈環(huán)形或半環(huán)形分布,可能累及肛門兩側(cè)或多個(gè)象限,容易導(dǎo)致反復(fù)感染和并發(fā)癥。

1、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜

馬蹄形肛瘺的瘺管通常環(huán)繞肛門周圍,可能同時(shí)侵犯肛門括約肌的深部或淺層,甚至穿透多個(gè)間隙。這種復(fù)雜的走行方式使得感染源難以徹底清除,瘺管分支多且位置深,手術(shù)中容易遺漏微小瘺管,導(dǎo)致復(fù)發(fā)概率增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、分泌物增多等癥狀。

2、感染范圍廣泛

由于瘺管呈環(huán)形擴(kuò)散,感染可波及坐骨直腸窩、肛提肌上間隙等多個(gè)解剖區(qū)域,形成多腔隙膿腫。炎癥反應(yīng)更劇烈,可能伴隨高熱、局部紅腫熱痛等全身癥狀。若不及時(shí)控制,可能引發(fā)敗血癥或壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、治療難度較大

傳統(tǒng)手術(shù)需廣泛切開瘺管,可能損傷肛門括約肌導(dǎo)致失禁?,F(xiàn)代采用掛線療法、生物補(bǔ)片等可降低風(fēng)險(xiǎn),但操作技術(shù)要求高。術(shù)后創(chuàng)面大、愈合慢,需配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療,以及復(fù)方角菜酸酯栓緩解局部癥狀。

4、復(fù)發(fā)概率較高

瘺管分支殘留或引流不暢時(shí),易形成新的感染灶。患者需長期隨訪,避免久坐、便秘等誘因。復(fù)發(fā)后處理更困難,可能需多次手術(shù),部分病例需聯(lián)合磁共振成像精準(zhǔn)定位瘺管。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

長期未愈可能引發(fā)肛周蜂窩織炎、直腸陰道瘺等。嚴(yán)重者需聯(lián)合肛腸外科、感染科等多學(xué)科治療,必要時(shí)使用左氧氟沙星膠囊控制混合感染,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)創(chuàng)面清潔。

馬蹄形肛瘺患者應(yīng)保持肛門清潔干燥,避免辛辣刺激飲食,規(guī)律排便以減少局部刺激。術(shù)后需遵醫(yī)囑換藥,定期復(fù)查瘺管愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物異常增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī),防止感染擴(kuò)散。日常可適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能,但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
孕婦吃什么預(yù)防貧血

孕婦可以適量吃動物肝臟、紅肉、深色蔬菜、豆制品、新鮮水果等食物預(yù)防貧血,也可以遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鐵元素,避免自行用藥。

一、食物

動物肝臟富含血紅素鐵,吸收率較高,如豬肝、雞肝等,每周食用1-2次即可滿足部分鐵需求。紅肉包括牛肉、羊肉等,鐵含量豐富且易于吸收,建議選擇瘦肉部分。深色蔬菜如菠菜、莧菜含有非血紅素鐵,搭配維生素C食物可提升吸收率。豆制品如豆腐、豆?jié){提供植物性鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白,適合素食孕婦。新鮮水果如橙子、獼猴桃富含維生素C,能促進(jìn)鐵的吸收利用。

二、藥物

硫酸亞鐵片用于治療缺鐵性貧血,可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀,需餐后服用。富馬酸亞鐵顆粒適合吞咽困難者,生物利用度較高,需避免與鈣劑同服。右旋糖酐鐵口服溶液適用于中重度貧血,可能引起牙齒染色,建議用吸管服用。琥珀酸亞鐵片胃腸道反應(yīng)較輕,吸收穩(wěn)定,需定期監(jiān)測血紅蛋白。蛋白琥珀酸鐵口服溶液適合孕早期嘔吐嚴(yán)重者,鐵腥味較淡,需冷藏保存。

孕婦預(yù)防貧血需注意飲食多樣化,保證每日攝入足量富含鐵的食物,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品,烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)干預(yù),重度貧血可能影響胎兒發(fā)育,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。保持適度運(yùn)動有助于改善血液循環(huán),但避免過度勞累,保證充足睡眠。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
八角蓮吃多少克中毒

八角蓮的毒性劑量因人而異,通常超過10克可能引起中毒反應(yīng)。八角蓮含有鬼臼毒素等有毒成分,過量攝入會導(dǎo)致胃腸刺激、心律失常等嚴(yán)重癥狀。

八角蓮作為中藥材使用時(shí)必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,其安全劑量范圍較窄。未經(jīng)炮制的生藥毒性更強(qiáng),即使少量也可能引發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。部分人群對毒素更為敏感,可能出現(xiàn)頭暈、心悸等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期或大劑量使用會損傷肝臟功能,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致多器官衰竭。中毒初期表現(xiàn)為口腔麻木、惡心嘔吐,隨后可能出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難等危急情況。

出現(xiàn)八角蓮中毒癥狀需立即停止服用并就醫(yī),攜帶剩余藥材幫助醫(yī)生判斷毒性成分。日常存放需置于兒童無法接觸處,避免誤食風(fēng)險(xiǎn)。使用任何含八角蓮成分的方劑前,應(yīng)經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,切勿自行增減劑量。服藥期間出現(xiàn)任何不適都應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)師,定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)。中藥材的毒性反應(yīng)具有個(gè)體差異性,絕對禁止根據(jù)民間偏方隨意使用有毒藥材。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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