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造血干細(xì)胞移植的相關(guān)技能有哪些

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2024-11-04 16:01 31人閱讀

問(wèn)題描述:造血干細(xì)胞移植的相關(guān)技能有哪些

醫(yī)生回答(1)

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糖尿病患者能做胰島干細(xì)胞移植手術(shù)嗎
可以,但是這種手術(shù)還沒(méi)有得到推廣,它的長(zhǎng)期療效還有待觀察,況且捐獻(xiàn)的胰腺器官也非常有限。次手術(shù)術(shù)后病人需要每天服用抗排異反應(yīng)的藥物一段時(shí)間。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
干細(xì)胞移植費(fèi)用一般是多少?
干細(xì)胞移植的禁忌癥,如患嚴(yán)重心臟病、任何原因的肝功異常、急性或慢性腎衰、嚴(yán)重哮喘或其他嚴(yán)重呼吸功能不全、出血性疾病或凝血異常、先天性或獲得性的免疫缺陷性疾病等。自體干細(xì)胞移植費(fèi)用在3-5萬(wàn),自體干細(xì)胞移植是先把自體干細(xì)胞動(dòng)員到外周血中,再經(jīng)過(guò)提純把提純后的干細(xì)胞再回輸?shù)襟w內(nèi)。但是準(zhǔn)確的講通過(guò)干細(xì)胞移植治療的,費(fèi)用不好確定,因人而異。
張莉雯 主治醫(yī)師 山西省心血管病醫(yī)院
干細(xì)胞移植能治中滲嗎
干細(xì)胞移植,能治中滲這個(gè)要看一下身體情況,主要是看一下是出現(xiàn)了良性還是惡性的情況,如果是出現(xiàn)惡性情況,而且是出現(xiàn)晚期癥狀,就算通過(guò)干細(xì)胞移植的情況,也可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響。
樊辰博 副主任醫(yī)師 信陽(yáng)市中心醫(yī)院
進(jìn)行造血干細(xì)胞移植后患者會(huì)有什么反應(yīng)
總結(jié)起來(lái)大概有這么幾種,第一個(gè)我們?cè)煅杉?xì)胞移植的預(yù)處理期間,把患者本身的一個(gè)造血系統(tǒng)清除掉,患者可能會(huì)出現(xiàn)很常見(jiàn)的一些藥物反應(yīng)或者一些放療的反應(yīng),還可能出現(xiàn)就是一些重要臟器的一些反應(yīng);第二個(gè)方面的話就是出現(xiàn)并發(fā)癥方面的反應(yīng),就是排斥反應(yīng),患者可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、腹瀉、腹痛或者是肝功能的損傷等等;還有一些反應(yīng)就是身體免疫狀態(tài)的反應(yīng),患者的這個(gè)免疫狀態(tài)是比我們?nèi)藶閴旱土说?,所以它很容易出現(xiàn)這個(gè)感染,免疫功能下降和降低。但大家放心這些反應(yīng)的話,我們這個(gè)醫(yī)生見(jiàn)了很多了,會(huì)采取相應(yīng)的一些預(yù)防方法。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病適合干細(xì)胞移植嗎?
干細(xì)胞移植理論上是可以的,但是現(xiàn)在臨床上用干細(xì)胞治療糖尿病還不是很成熟的你如果想做干細(xì)胞移植可以到專門的醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)看看,理論上肯定可以。到現(xiàn)在做這個(gè)的主要是民營(yíng)醫(yī)院。公立醫(yī)院很少。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
造血干細(xì)胞移植后的護(hù)理需要注意什么
造血干細(xì)胞移植后的護(hù)理需要注意什么:移植以后最重要的一個(gè)方面就是預(yù)防感染,這個(gè)是至關(guān)至關(guān)重要的。從各個(gè)角度,各個(gè)層面,我們?nèi)ヮA(yù)防感染。但是我們每次都在反復(fù)講,有些問(wèn)題還是確實(shí)留有遺憾。我就大概總結(jié)一下,哪些方面我們可以做到感染預(yù)防。首先是個(gè)人衛(wèi)生,洗手。手的衛(wèi)生是至關(guān)至關(guān)重要的,因?yàn)槲覀兪种苯咏佑|食物和日用品,然后可能就會(huì)直接入口了。所以,手的衛(wèi)生是至關(guān)重要的。第二就是洗澡,因?yàn)椴豢杀苊鈺?huì)有一些皮膚的擦傷、粘膜的損傷,如果皮膚沒(méi)有保持清潔,那么這些東西就可以直接通過(guò)這個(gè)皮膚的屏障而進(jìn)入血液,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
造血干細(xì)胞移植與骨髓移植的區(qū)別
十分高興能為您答疑解惑。病情通常來(lái)講骨髓移植后2-6個(gè)星期為恢復(fù)期,新骨髓才開(kāi)始有用地生產(chǎn)血細(xì)胞,這中央須要注重的是骨髓移植的重復(fù)發(fā)作性,重復(fù)發(fā)作的高峰突著急性的是1年半以內(nèi),淋巴是2年以內(nèi),假如能度過(guò)這種風(fēng)險(xiǎn)期以后將來(lái)復(fù)發(fā)的幾率很小,雖然也有但是少多了。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤igG型做自體干細(xì)胞移植效果怎么樣?
如果擁有這種多發(fā)性骨髓瘤的問(wèn)題,可以通過(guò)自體干細(xì)胞骨嫁接的方法來(lái)實(shí)施救治,效果相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較好如果采用其他的方法解決,并絕不會(huì)有明顯的穩(wěn)定,后期如果再次出現(xiàn)有功能障礙的情況,需要有盡早插手康復(fù)理療的方法增進(jìn)徹底恢復(fù),以防影響到日后的生存自理能力,同時(shí)要留意產(chǎn)生并發(fā)癥的問(wèn)題需求注意加強(qiáng)體質(zhì),多曬太陽(yáng),多鍛煉身體,提高機(jī)體免疫力
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
干細(xì)胞移植和角膜移植有什么區(qū)別?
指導(dǎo)意見(jiàn):干細(xì)胞是一種具有多種分化潛能的細(xì)胞,臨床上常用的干細(xì)胞多是成體干細(xì)胞,利用這種細(xì)胞移植治療,這就是再生醫(yī)學(xué)。角膜是眼部的一個(gè)組織,是已經(jīng)分化成熟的細(xì)胞,這種細(xì)胞移植能夠糾正眼部的屈光度異常。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么叫自體造血干細(xì)胞移植
自體造血干細(xì)胞移植是一種通過(guò)采集患者自身的造血干細(xì)胞,經(jīng)過(guò)處理后回輸?shù)襟w內(nèi),用于治療某些血液疾病或惡性腫瘤的方法。這種方...
骨髓移植與造血干細(xì)胞移植的區(qū)別
骨髓移植和造血干細(xì)胞移植雖然都是治療白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的重要手段,但它們?cè)诠w來(lái)源、移植部位、適應(yīng)癥和并發(fā)癥等方面...
造血干細(xì)胞移植后排異會(huì)持續(xù)多久
造血干細(xì)胞移植后,患者可能會(huì)經(jīng)歷一種被稱為移植物抗宿主病的排異反應(yīng)。這種反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間通常在2到3個(gè)月之間,但具體情況因人?...
自體干細(xì)胞移植需要多少錢
自體干細(xì)胞移植的價(jià)格通常在10萬(wàn)至30萬(wàn)元人民幣之間,具體價(jià)格取決于疾病的復(fù)雜性和治療的難度。例如,血液系統(tǒng)疾病可能需要更復(fù)??...
造血干細(xì)胞移植與骨髓移植的區(qū)別
造血干細(xì)胞移植和骨髓移植是用于治療多種血液系統(tǒng)疾病的兩種重要醫(yī)學(xué)方法。兩者的主要區(qū)別在于供體來(lái)源、手術(shù)過(guò)程以及適用范圍。...
造血干細(xì)胞移植可以分為哪幾種
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干細(xì)胞移植治療糖尿病有用嗎
干細(xì)胞移植治療糖尿病在特定情況下具有臨床潛力,尤其對(duì)1型糖尿病和部分難治性2型糖尿病患者可能改善胰島功能,但現(xiàn)階段仍存在技?...
真的可以干細(xì)胞移植治療糖尿病嗎
干細(xì)胞移植確實(shí)為糖尿病治療提供了新的可能性,尤其是針對(duì)1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。干細(xì)胞具有分化為胰島β細(xì)胞的潛力,能??...
臍血造血干細(xì)胞移植的好處
臍血造血干細(xì)胞移植是一種利用臍帶血中的造血干細(xì)胞進(jìn)行治療的方法,具有多種醫(yī)療好處。它不僅能夠有效治療血液系統(tǒng)疾病,還能幫...
造血干細(xì)胞移植痛苦嗎
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甲亢患者能不能吃大醬

甲亢患者一般可以適量吃大醬,但需注意控制鈉攝入量。大醬作為發(fā)酵豆制品,含有一定蛋白質(zhì)和微量元素,但含鹽量較高,過(guò)量可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。

甲亢患者代謝率增高,易出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀,需限制高碘食物如海帶、紫菜等。大醬的原料黃豆本身不含高碘,但制作過(guò)程中可能添加鹽分,每日攝入量建議不超過(guò)10克。適量食用大醬可補(bǔ)充植物蛋白,其發(fā)酵產(chǎn)生的益生菌還有助于改善腸道功能。選擇低鹽或無(wú)添加的大醬更為適宜,避免與含碘量高的食物同餐食用。

若甲亢合并高血壓或水腫,應(yīng)嚴(yán)格限制大醬攝入。部分甲亢患者可能對(duì)大豆異黃酮敏感,過(guò)量攝入可能干擾甲狀腺激素合成。服用抗甲狀腺藥物期間,大量食用豆制品可能影響藥物吸收,建議服藥與進(jìn)食間隔2小時(shí)以上。甲亢病情未控制穩(wěn)定時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇新鮮蔬菜和低碘蛋白質(zhì)來(lái)源。

甲亢患者日常飲食需保持營(yíng)養(yǎng)均衡,避免辛辣刺激食物。建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食方案。烹飪時(shí)可使用香草、檸檬汁等代替部分鹽和醬料調(diào)味,減少鈉攝入。若出現(xiàn)心悸加重或體重驟減等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
為什么晚上吃東西睡不著

晚上吃東西睡不著可能與進(jìn)食時(shí)間過(guò)晚、食物種類刺激神經(jīng)興奮、胃腸負(fù)擔(dān)加重等因素有關(guān)。夜間進(jìn)食可能干擾褪黑素分泌、誘發(fā)胃酸反流或引發(fā)血糖波動(dòng),進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。

臨近睡眠時(shí)間攝入高糖、高脂或辛辣食物會(huì)刺激消化系統(tǒng)活躍,導(dǎo)致身體難以進(jìn)入休息狀態(tài)??Х纫蚝扛叩娘嬈啡缈Х?、濃茶會(huì)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),延長(zhǎng)入睡時(shí)間。酒精雖然可能讓人產(chǎn)生困倦感,但會(huì)破壞睡眠結(jié)構(gòu),導(dǎo)致夜間頻繁覺(jué)醒。高蛋白食物需要更長(zhǎng)時(shí)間消化,可能引起胃腸不適或腹脹感。部分人群對(duì)酪氨酸敏感,晚間食用奶酪、巧克力等食物會(huì)促進(jìn)多巴胺分泌,造成大腦過(guò)度興奮。

慢性胃炎、胃食管反流等消化道疾病患者夜間進(jìn)食后更容易出現(xiàn)燒心、噯氣等癥狀。糖尿病患者夜間加餐可能導(dǎo)致血糖異常波動(dòng),出現(xiàn)口渴、多尿等不適。甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高,進(jìn)食后可能加重心悸、出汗等癥狀。焦慮癥患者可能因進(jìn)食后軀體癥狀明顯而更難入睡。部分鎮(zhèn)靜類藥物與食物同服會(huì)影響藥效吸收,導(dǎo)致藥物鎮(zhèn)靜作用減弱。

建議晚餐安排在睡前3小時(shí)以上,選擇小米粥、香蕉、溫牛奶等有助于舒緩神經(jīng)的食物。避免在臥室存放零食,建立"臥室僅用于睡眠"的條件反射。如長(zhǎng)期存在夜間進(jìn)食后失眠現(xiàn)象,需排查消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂或睡眠障礙等問(wèn)題。保持規(guī)律作息時(shí)間,通過(guò)冥想、溫水泡腳等方式放松身心,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善睡眠藥物。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃腎石通顆粒真的能排化腎結(jié)石嗎?

腎石通顆粒對(duì)部分腎結(jié)石患者可能有一定輔助排石作用,但具體效果因人而異。腎石通顆粒是一種中成藥,主要成分包括金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等,具有清熱利濕、通淋排石的功效,適用于直徑小于6毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。結(jié)石能否排出取決于結(jié)石大小、位置、成分及患者個(gè)體差異,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果綜合治療。

腎石通顆粒中的金錢草可增加尿量,幫助沖刷尿路;海金沙能松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣;雞內(nèi)金可能有助于溶解部分疏松型結(jié)石。臨床觀察顯示,對(duì)于直徑4-6毫米的結(jié)石,配合大量飲水和適度運(yùn)動(dòng),部分患者可在2-4周內(nèi)排出結(jié)石。但需注意該藥對(duì)草酸鈣類致密結(jié)石效果有限,且服藥期間可能出現(xiàn)輕微胃腸不適。

當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或存在解剖學(xué)異常時(shí),單純服用腎石通顆粒難以奏效。此時(shí)結(jié)石易造成尿路積水、反復(fù)感染或劇烈腎絞痛,需聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石等治療。糖尿病患者、孕婦及腎功能不全者慎用該藥,服藥期間應(yīng)每日保持2000-3000毫升飲水量,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),腎結(jié)石治療需根據(jù)結(jié)石成分分析制定個(gè)性化方案,除藥物外還需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、堅(jiān)果攝入,尿酸結(jié)石患者需堿化尿液,感染性結(jié)石則需控制泌尿系感染。建議泌尿外科定期隨訪,避免盲目長(zhǎng)期服藥延誤治療時(shí)機(jī)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
囊胚移植第7天腰酸脹的難受是失敗了嗎

囊胚移植第7天腰酸脹不一定是移植失敗的表現(xiàn),可能與激素變化、胚胎著床反應(yīng)或盆腔充血有關(guān),但也需警惕先兆流產(chǎn)等異常情況。

囊胚移植后體內(nèi)孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛和盆腔充血,可能引發(fā)腰部酸脹感。部分女性在胚胎著床時(shí)可能出現(xiàn)輕微收縮或局部刺激,表現(xiàn)為短暫性腰酸。此時(shí)臥床休息、避免久坐或劇烈活動(dòng)可緩解癥狀,同時(shí)需繼續(xù)遵醫(yī)囑使用黃體支持藥物如黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等維持妊娠。

若腰酸持續(xù)加重并伴隨下腹墜痛、陰道出血或發(fā)熱,可能與先兆流產(chǎn)、宮外孕或感染有關(guān)。此時(shí)需立即就醫(yī)檢查血HCG水平和孕酮值,通過(guò)超聲排除宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。避免自行服用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊,以免干擾妊娠狀態(tài)。

移植后應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮影響內(nèi)分泌。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,如魚(yú)肉、西藍(lán)花,減少辛辣刺激食物。每日適當(dāng)散步促進(jìn)血液循環(huán),但禁止提重物或長(zhǎng)時(shí)間彎腰。若癥狀未緩解或出現(xiàn)其他不適,需及時(shí)聯(lián)系生殖中心醫(yī)生調(diào)整治療方案。

張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
喝牛奶多會(huì)拉肚子嗎

喝牛奶多可能會(huì)拉肚子,主要與乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、胃腸功能紊亂、過(guò)量飲用、冷熱刺激等因素有關(guān)。

1、乳糖不耐受

部分人群體內(nèi)缺乏乳糖酶,無(wú)法充分分解牛奶中的乳糖,導(dǎo)致乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣,引發(fā)腹脹、腹瀉等癥狀。這類人群可選擇低乳糖或無(wú)乳糖牛奶,或少量分次飲用,配合其他食物減緩乳糖吸收。乳糖酶缺乏多為先天遺傳或后天腸道損傷導(dǎo)致,癥狀輕重與飲用量相關(guān)。

2、牛奶蛋白過(guò)敏

免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)時(shí),可能引發(fā)過(guò)敏性腸炎,表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐或皮疹。嬰幼兒更易發(fā)生,需完全回避普通牛奶,改用深度水解蛋白配方奶粉。過(guò)敏體質(zhì)者首次飲用后可能出現(xiàn)速發(fā)反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

3、胃腸功能紊亂

腸易激綜合征或慢性胃炎患者飲用冷牛奶可能刺激胃腸蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致腹痛腹瀉。這類人群應(yīng)避免空腹飲用,可將牛奶加熱至溫?zé)?,單次飲用量控制?00毫升以內(nèi)。伴隨消化不良時(shí),可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)。

4、過(guò)量飲用

短時(shí)間內(nèi)攝入超過(guò)500毫升牛奶可能超過(guò)腸道吸收能力,高滲透壓的乳糖和礦物質(zhì)會(huì)反向吸收腸道水分引發(fā)滲透性腹瀉。建議每日牛奶攝入量不超過(guò)300-400毫升,分2-3次飲用,搭配谷物類食物延緩胃排空。

5、冷熱刺激

冰鎮(zhèn)牛奶突然降低胃腸溫度,可能引起腸痙攣和蠕動(dòng)異常,冷藏牛奶建議放置至常溫后飲用。高溫煮沸會(huì)破壞乳蛋白結(jié)構(gòu),部分敏感人群可能更易出現(xiàn)消化不適,加熱至60℃左右為宜。

出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需觀察是否伴隨發(fā)熱、血便等癥狀,必要時(shí)進(jìn)行乳糖耐量試驗(yàn)或過(guò)敏原檢測(cè)。日??蓢L試酸奶等發(fā)酵乳制品替代,飲用后輕微腹脹可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣。調(diào)整飲用方式后癥狀無(wú)改善者,應(yīng)排查慢性腸炎、乳糜瀉等器質(zhì)性病變。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
造影劑過(guò)敏多久能恢復(fù)

造影劑過(guò)敏恢復(fù)時(shí)間通常為1-3天,具體與過(guò)敏程度、個(gè)體差異及處理措施有關(guān)。

輕度過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑或輕微惡心,通常在1天內(nèi)自行緩解。這種情況下無(wú)須特殊治療,可多飲水促進(jìn)造影劑排泄,避免抓撓皮膚。部分人群可能出現(xiàn)短暫低熱或頭暈,保持休息后癥狀可逐漸消退。過(guò)敏反應(yīng)較輕時(shí),醫(yī)生可能建議觀察為主,無(wú)須使用抗過(guò)敏藥物。

中度過(guò)敏反應(yīng)包括全身蕁麻疹、面部水腫或嘔吐,恢復(fù)需1-3天。此時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片,或短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。伴隨的胸悶或呼吸困難癥狀多在用藥后6-12小時(shí)改善。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。若出現(xiàn)喉頭水腫征兆需立即就醫(yī),防止氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)。

造影劑過(guò)敏恢復(fù)期間應(yīng)保持清淡飲食,避免海鮮、辛辣食物及酒精。過(guò)敏體質(zhì)者需記錄所用造影劑類型,后續(xù)檢查前主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史。如72小時(shí)后癥狀未緩解或加重,須及時(shí)復(fù)診排除遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)或其他并發(fā)癥。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
陰虱爬到頭上會(huì)生存下來(lái)嗎

陰虱一般不會(huì)在頭部長(zhǎng)期生存。陰虱主要寄生在人體陰毛區(qū)域,頭部環(huán)境不適宜其存活,但可能因直接接觸短暫附著。

陰虱的生存依賴人體陰毛區(qū)域的特定溫度和濕度,其爪鉤結(jié)構(gòu)適合抓握較粗的毛發(fā)。頭部毛發(fā)直徑較細(xì)且皮脂分泌旺盛,陰虱難以穩(wěn)固附著并獲取足夠營(yíng)養(yǎng)。陰虱若通過(guò)共用梳子、毛巾或親密接觸轉(zhuǎn)移至頭部,通常會(huì)在1-2天內(nèi)死亡,極少引起持續(xù)寄生。

極少數(shù)情況下,當(dāng)患者同時(shí)存在其他皮膚疾病導(dǎo)致頭皮環(huán)境改變,或免疫系統(tǒng)功能異常時(shí),陰虱可能在頭部短暫存活。這類情況多伴隨劇烈瘙癢、紅色丘疹等癥狀,需通過(guò)顯微鏡檢查確診。

發(fā)現(xiàn)陰虱轉(zhuǎn)移至頭部時(shí),應(yīng)及時(shí)剃除受影響毛發(fā)并使用百部酊、苯甲酸芐酯搽劑等藥物處理。所有接觸過(guò)的寢具、衣物需用60℃以上熱水燙洗,避免重復(fù)感染。日常應(yīng)避免與他人共用個(gè)人物品,保持清潔衛(wèi)生可有效預(yù)防傳播。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
急淋吃普納替尼能好嗎

急性淋巴細(xì)胞白血病患者使用普納替尼可能有效,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估個(gè)體適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)。普納替尼是第三代酪氨酸激酶抑制劑,主要用于對(duì)既往治療耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性急淋患者。

1、靶向治療作用

普納替尼通過(guò)抑制BCR-ABL1酪氨酸激酶活性發(fā)揮作用,對(duì)T315I突變型急淋具有顯著療效。臨床數(shù)據(jù)顯示其可誘導(dǎo)血液學(xué)緩解,但需配合骨髓穿刺等檢測(cè)評(píng)估治療效果。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、胰腺炎等,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能。

2、聯(lián)合用藥方案

普納替尼常與化療藥物或免疫療法聯(lián)用增強(qiáng)療效。對(duì)于復(fù)發(fā)難治性患者,可能需結(jié)合長(zhǎng)春新堿注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物制定個(gè)體化方案。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制,需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化。

3、耐藥性管理

長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生ABL激酶區(qū)突變導(dǎo)致耐藥。此時(shí)需通過(guò)基因檢測(cè)調(diào)整方案,或換用達(dá)沙替尼片等二代TKI藥物。部分患者需考慮異基因造血干細(xì)胞移植作為根治性治療手段。

4、特殊人群用藥

心血管疾病患者使用前需評(píng)估QT間期,妊娠期絕對(duì)禁用。老年患者應(yīng)從低劑量開(kāi)始滴定,兒童用藥需參照體重調(diào)整劑量。服藥期間禁止接種活疫苗。

5、療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解需滿足外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、骨髓原始細(xì)胞小于5%等條件。微小殘留病檢測(cè)陰性提示預(yù)后較好,陽(yáng)性者需考慮強(qiáng)化治療。治療期間每3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)監(jiān)測(cè)。

急淋患者需保持高蛋白飲食并避免生冷食物,治療期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升。注意口腔清潔預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)立即就醫(yī)。建議家屬協(xié)助記錄用藥反應(yīng)及癥狀變化,定期隨訪時(shí)向血液科醫(yī)生詳細(xì)反饋。維持治療階段可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免人群密集場(chǎng)所。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
陰道干澀用什么潤(rùn)滑劑?

陰道干澀可選用水溶性潤(rùn)滑劑、硅基潤(rùn)滑劑或甘油類潤(rùn)滑劑,必要時(shí)需就醫(yī)排查內(nèi)分泌或炎癥因素。

1、水溶性潤(rùn)滑劑

水溶性潤(rùn)滑劑主要成分為纖維素衍生物或聚乙二醇,質(zhì)地清爽易清洗,適合日常使用或避孕套配合。此類潤(rùn)滑劑與人體體液相容性高,極少引發(fā)刺激,但持久性較差需重復(fù)補(bǔ)充。使用前需確認(rèn)無(wú)甲基異噻唑啉酮等致敏防腐劑成分。

2、硅基潤(rùn)滑劑

硅基潤(rùn)滑劑以二甲基硅油為基質(zhì),潤(rùn)滑效果持久且防水性強(qiáng),適合性生活時(shí)使用。但可能損傷硅膠材質(zhì)的避孕器具,使用后需用油性清潔劑徹底清洗。哺乳期或陰道黏膜破損者慎用。

3、甘油類潤(rùn)滑劑

含植物甘油的潤(rùn)滑劑具有保濕作用,可緩解輕度干澀。但高濃度甘油可能破壞陰道菌群平衡,增加酵母菌感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者或反復(fù)發(fā)作陰道炎者應(yīng)避免使用。

4、醫(yī)用潤(rùn)滑凝膠

醫(yī)院常用的卡波姆凝膠或透明質(zhì)酸凝膠,適用于絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致的萎縮性陰道炎。這類產(chǎn)品需配合陰道保濕劑長(zhǎng)期使用,部分含利多卡因可暫時(shí)緩解性交疼痛。

5、天然油脂類

椰子油、橄欖油等天然油脂可作為替代選擇,但可能增加細(xì)菌性陰道病概率。不可與乳膠避孕套同用,長(zhǎng)期使用可能堵塞腺體。建議先小范圍測(cè)試皮膚耐受性。

日??稍黾哟蠖怪破贰⑸詈t~(yú)等富含植物雌激素的食物,避免過(guò)度清潔會(huì)陰部。持續(xù)性干澀伴隨瘙癢、灼痛時(shí),需排查陰道炎、糖尿病或卵巢功能減退等病因。圍絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏,不可自行長(zhǎng)期使用含激素產(chǎn)品。選擇潤(rùn)滑劑時(shí)優(yōu)先考慮無(wú)香料、無(wú)色素、pH值4.5-5.5的溫和配方,使用后出現(xiàn)紅腫刺痛應(yīng)立即停用并沖洗。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
四肢皮膚表面淺黑色斑

四肢皮膚表面出現(xiàn)淺黑色斑可能與色素沉著、日光性黑子、炎癥后色素沉著、花斑癬、咖啡斑等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、色素沉著

長(zhǎng)期紫外線照射或皮膚摩擦可能導(dǎo)致局部黑色素沉積,形成邊界清晰的淺褐色至深褐色斑片。這種情況通常無(wú)須特殊治療,日常需做好防曬,避免反復(fù)摩擦刺激皮膚。外出時(shí)可涂抹防曬霜,穿著長(zhǎng)袖衣物減少紫外線接觸。

2、日光性黑子

中老年人因長(zhǎng)期日曬常在暴露部位出現(xiàn)直徑1-3毫米的褐色斑點(diǎn),屬于皮膚光老化表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物改善,嚴(yán)重者可采用調(diào)Q激光治療。日常需嚴(yán)格防曬,避免斑點(diǎn)增多加深。

3、炎癥后色素沉著

皮膚外傷、濕疹、皮炎等炎癥消退后可能遺留灰褐色斑,與炎癥刺激黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)有關(guān)。一般3-6個(gè)月可自行淡化,期間可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、維生素C片等口服藥物輔助改善。避免搔抓患處,防止色素沉著加重。

4、花斑癬

由馬拉色菌感染引起的皮膚真菌病,表現(xiàn)為邊界不清的淺色或深色斑片,表面有細(xì)碎鱗屑??勺襻t(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑等抗真菌藥物,嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊。保持皮膚清潔干燥,衣物需高溫消毒。

5、咖啡斑

一種先天性色素斑,多為橢圓形淡褐色斑片,邊界清楚且顏色均勻。若直徑超過(guò)1.5厘米或數(shù)量超過(guò)6個(gè)需排查神經(jīng)纖維瘤病。一般無(wú)須治療,影響美觀者可選擇調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光治療。避免暴曬可防止顏色加深。

日常應(yīng)注意觀察黑斑變化情況,記錄其大小、形態(tài)、顏色改變。避免自行使用祛斑產(chǎn)品或偏方刺激皮膚。均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜水果,規(guī)律作息有助于皮膚代謝。若黑斑短期內(nèi)迅速增大、顏色不均或伴隨瘙癢破潰,應(yīng)立即就診排查惡性病變可能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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