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造血干細胞移植可以分為哪幾種

血液內科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞: 干細胞 干細胞移植

造血干細胞移植主要分為自體造血干細胞移植、異基因造血干細胞移植、同基因造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植及半相合造血干細胞移植五種類型。

1、自體移植:

采用患者自身預先采集的造血干細胞進行回輸,適用于淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。治療前需通過大劑量化療清除病灶,移植后無需使用免疫抑制劑,但存在腫瘤細胞污染風險。

2、異基因移植:

使用健康供者的造血干細胞,需進行人類白細胞抗原配型。適用于白血病、再生障礙性貧血等疾病,移植后可能發(fā)生移植物抗宿主病,需長期服用免疫抑制劑。

3、同基因移植:

采用同卵雙胞胎完全匹配的造血干細胞,排斥反應發(fā)生率最低。該類型移植機會罕見,臨床適用范圍與異基因移植相似。

4、臍帶血移植:

利用新生兒臍帶血中的造血干細胞,人類白細胞抗原配型要求相對寬松。適用于兒童及體重較輕的成人患者,但細胞數(shù)量有限可能影響植入成功率。

5、半相合移植:

采用父母、子女或兄弟姐妹部分匹配的造血干細胞,突破供者來源限制。需強化免疫抑制方案控制排斥反應,近年來通過移植技術進步顯著提升療效。

造血干細胞移植后需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補充富含鐵元素的動物肝臟和深色蔬菜。恢復期應進行散步、太極等低強度運動,避免劇烈活動。居住環(huán)境需定期消毒通風,外出佩戴口罩預防感染。移植后半年內需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及免疫功能指標,出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導對緩解治療焦慮具有積極作用,可通過正念訓練改善情緒狀態(tài)。

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    造血干細胞移植失敗的原因
    回答:造血干細胞移植失敗的4個常見原因:第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細胞識別到供者細胞后會進行攻擊,阻止造血干細胞生長成活,這樣就會導致移植失敗。第二、預處理強度不夠,對受者免疫細胞的殺傷、抑制作用不夠強也會導致移植失敗。第三、造血干細胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用,抑制干細胞的生長。
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    受精卵是干細胞嗎
    回答:受精卵不是干細胞,受精卵是卵子和精子結合形成的細胞。 干細胞是指自我復制能力比較強的一種細胞,在特定條件下可以分化成多種功能的細胞,受精卵屬于普通的細胞,可以發(fā)育成個體,受精卵通過一系列的分裂和分化會形成胚胎,受精卵是誕生生命的第1步,是生命的起源,屬于普通的細胞發(fā)育的個體,受精卵是胚胎的早期發(fā)育,和干細胞有明顯的區(qū)別。 受精卵通常是卵子和精子結合后,開始有絲分裂再入輸卵管內,不斷的蠕動向宮腔移動,最后在子宮內著床形成胚胎。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結果。
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    造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染
    回答:造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染:造血干細胞移植前、移植中、移植后,都有一個至關至關重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后,都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理,在進無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進行預防。移植的過程當中,還可能會給病人用一些三唑類的藥物,去進行抗真菌的預防。另外還可以用更昔洛韋等等,去做病毒的預防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預防,而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內,去做病毒和真菌的檢測,提前預防和干預。移植以后,如果是病人出了院,回了家,個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關重要的方面。
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    造血干細胞移植費用是多少
    回答:這個問題是根據(jù)患者自身的情況來進行決定的,取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過程里有很嚴重的感染,這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細胞移植分為三類。第一類是自體干細胞移植相對來說費用比較低,大概就在十萬幾左右;第二類就是異基干細胞移植當中的,它的控制排斥反應的藥物以及感染風險,相關并發(fā)癥相對較少,大概在二十到二十五萬左右;第三類就是單倍體相合的造血干細胞移植,排斥反應控制了以后可能會比我們全相合的移植要多五到十萬,所以這個在移植過程當中要進行相應的準備。
    造血干細胞移植費用是多少
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    造血干細胞移植對患者的生活質量有影響嗎
    回答:造血干細胞移植后對患者的生活質量是否有影響主要取決于是否有嚴重并發(fā)癥。造血干細胞移植后早期,由于超大劑量的預處理放化疔以及各種移植后合并癥的影響,患者的生活質量甚至可能差于移植前。但隨著時間的推移,患者造血及免疫功能逐漸得到重建,生活質量也會逐漸好轉,最終會恢復正常生活。但是也有部分患者移植后發(fā)生廣泛性的慢性移植物抗宿主病,進而長期影響生活質量。
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    回答:造血干細胞移植后對患者的生活質量是否有影響主要取決于是否有嚴重并發(fā)癥。造血干細胞移植后早期,由于超大劑量的預處理放化疔以及各種移植后合并癥的影響,患者的生活質量甚至可能差于移植前。但隨著時間的推移,患者造血及免疫功能逐漸得到重建,生活質量也會逐漸好轉,最終會恢復正常生活。但是也有部分患者移植后發(fā)生廣泛性的慢性移植物抗宿主病,進而長期影響生活質量。
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