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23個(gè)月寶寶發(fā)燒出汗咋回事

來源:博禾知道

2022-06-13 14:44 15人閱讀

問題描述:23個(gè)月寶寶發(fā)燒出汗咋回事

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周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
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派迪生可以用于抑郁癥嗎?過量了怎么辦?抑郁癥是一種反復(fù)發(fā)作的疾病出現(xiàn),抑郁癥的治療一般考慮使用一些藥物,比如說派迪生。有的人服用派迪生害怕因?yàn)檫^量導(dǎo)致副作用的發(fā)生,所以我們來了解一下不小心過量了怎么處理。派迪生適應(yīng)癥是抑郁癥,臨床試驗(yàn)上過量使用派迪生不引起明顯
腫瘤和結(jié)節(jié)的區(qū)別
腫瘤和結(jié)節(jié)的區(qū)別主要在于性質(zhì)、大小、形成原因和對(duì)健康的影響程度。腫瘤分為良性和惡性,可能對(duì)身體造成更大的危害;結(jié)節(jié)通常是局部組織增生或炎癥反應(yīng),性質(zhì)多為良性,但需警惕其惡性轉(zhuǎn)變的可能性。為了精準(zhǔn)判斷,應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像、病理檢查和患者病史。 1、性質(zhì)區(qū)別 腫瘤是身體組織或器官異常細(xì)胞增生的結(jié)果,分為良性腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤和惡性腫瘤如癌癥。惡性腫瘤細(xì)胞具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性,可能危及生命。而結(jié)節(jié)則通常是因炎癥、感染或者局部組織反應(yīng)導(dǎo)致的局限性組織增生,性質(zhì)多為良性,比如甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)。一部分結(jié)節(jié)可能伴隨慢性疾病,但一般不會(huì)擴(kuò)散。 2、大小及形態(tài)對(duì)比 腫瘤通常較大且呈不規(guī)則形狀,可能伴有異常血管生長(zhǎng),部分甚至破壞周圍組織。相較而言,結(jié)節(jié)通常體積較小,形態(tài)較規(guī)則,邊界清晰。例如,CT掃描中肺結(jié)節(jié)的直徑大多在3厘米以內(nèi),而腫瘤可能超過這一范圍。 3、形成原因與病理機(jī)制 腫瘤的形成與基因突變、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境毒素以及家族遺傳等多種因素有關(guān),是細(xì)胞失控生長(zhǎng)的表現(xiàn)。良性腫瘤多因正常組織異常增生形成;惡性腫瘤則涉及癌變機(jī)制。相比之下,結(jié)節(jié)多與慢性炎癥、局部損傷、結(jié)締組織增生或感染引起的局部反應(yīng)相關(guān)。比如,肺結(jié)節(jié)可能由肺結(jié)核感染導(dǎo)致,甲狀腺結(jié)節(jié)可能由缺碘或甲狀腺功能異常觸發(fā)。 4、診斷與治療策略 確診腫瘤需依賴影像學(xué)檢查CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及活檢等手段,良性腫瘤通常考慮手術(shù)切除、安全監(jiān)控;惡性腫瘤則可能需要手術(shù)、放療、化療或靶向治療,例如乳腺癌可以采用表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑治療。結(jié)節(jié)的診斷則需結(jié)合超聲、生化檢測(cè)或穿刺活檢,多數(shù)良性結(jié)節(jié)只需定期復(fù)查;若有惡變風(fēng)險(xiǎn)如肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀,則建議手術(shù)切除或介入治療。 5、預(yù)后和健康影響 良性腫瘤即便切除,復(fù)發(fā)率一般較低,對(duì)整體健康影響小,但需小心惡性變可能。惡性腫瘤因易侵襲和轉(zhuǎn)移,常造成較大健康威脅。結(jié)節(jié)大多良性局限,長(zhǎng)期隨訪即可,但若出現(xiàn)鈣化、不規(guī)則增大等現(xiàn)象,則可能需高度重視惡性傾向。 無論是腫瘤還是結(jié)節(jié),誤診和忽視都有可能影響健康甚至生命。發(fā)現(xiàn)異常后,需及時(shí)就醫(yī),完善影像學(xué)和病理學(xué)檢查,并按醫(yī)生建議進(jìn)行管理與治療,確保安全。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
女性下腹部隱痛想拉屎原因
女性下腹部隱痛并伴隨想拉屎感可能與消化、泌尿或生殖系統(tǒng)的多種問題有關(guān),常見原因包括腸道功能紊亂、泌尿道感染或婦科疾病,如子宮內(nèi)膜異位癥等。建議根據(jù)癥狀特點(diǎn)盡早就醫(yī)明確診斷,同時(shí)在生活習(xí)慣上進(jìn)行調(diào)節(jié)。 1、腸道功能問題 女性下腹部隱痛并伴有排便感,最常見的原因是腸道問題。比如便秘、腸易激綜合征或腸道感染等。當(dāng)飲食纖維不足、作息不規(guī)律時(shí),容易誘發(fā)便秘或?qū)е履c道蠕動(dòng)異常,從而產(chǎn)生隱痛感及排便欲望。針對(duì)這類問題,建議: 增加膳食纖維攝入,比如多吃蔬菜水果、全谷物等。 保持每天足夠的飲水量,以幫助軟化糞便。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步或瑜伽,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 2、泌尿系統(tǒng)炎癥 泌尿道感染,尤其是膀胱炎或尿路感染,也可能導(dǎo)致女性下腹部隱隱作痛,并伴隨一種壓迫感或排便欲望。這是因?yàn)榘螂孜恢门c腸道臨近,炎癥可能引起局部神經(jīng)敏感。此時(shí),還可能伴有尿急、尿頻等癥狀。解決方法包括: 勤喝水,增強(qiáng)泌尿道沖刷能力。 可通過尿液檢查確診,遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟或左氧氟沙星治療。 注意私處清潔,選擇透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免細(xì)菌滋生。 3、婦科疾病影響 部分婦科疾病,例如子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫或盆腔炎,可能引起下腹部隱痛和鄰近壓迫感,從而模仿“想拉屎”或排便不暢的感覺。尤其在經(jīng)期前后,癥狀可能更加明顯。針對(duì)這類原因,建議: 經(jīng)期疼痛明顯者,可以嘗試口服布洛芬或?qū)σ阴0被觼砭徑馓弁础? 如果痛感頻繁或劇烈,應(yīng)及時(shí)就診,接受超聲檢查明確診斷。 根據(jù)具體情況,醫(yī)生可能建議藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,如達(dá)英-35,或嚴(yán)重者建議腹腔鏡手術(shù)治療。 建議下腹部隱痛持續(xù)或加重者及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查,例如腸鏡、尿常規(guī)或婦科超聲等,明確病因后對(duì)癥治療。平日還需注重飲食調(diào)節(jié)和個(gè)人衛(wèi)生,既是緩解癥狀的關(guān)鍵,也是預(yù)防問題再次發(fā)生的有效手段。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
抑郁狀態(tài)是抑郁癥嗎
抑郁狀態(tài)不一定是抑郁癥,但如果抑郁狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且嚴(yán)重影響生活,可能需要警惕是否發(fā)展為抑郁癥。抑郁狀態(tài)可能是由情緒波動(dòng)、生活壓力或短期外界刺激引起,而抑郁癥是一種臨床心理疾病,常伴隨持續(xù)的情緒低落、自我評(píng)價(jià)低、興趣喪失以及認(rèn)知和行為的改變。兩者的根本區(qū)別在于癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及其對(duì)生活的影響。 1、抑郁狀態(tài)的原因 抑郁狀態(tài)可能由外部環(huán)境、心理因素或短期生理問題引發(fā)。 環(huán)境因素:常見的生活壓力、失去親人、工作挫折等會(huì)導(dǎo)致情緒低落。這種情緒通常是暫時(shí)性的,隨著外界環(huán)境變化或適應(yīng)過程,往往會(huì)慢慢恢復(fù)。 心理因素:一些人可能在面對(duì)失敗時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫的自我懷疑或否定感,雖然情緒低落,但一般不會(huì)持續(xù)太久。 生理因素:部分身體問題,如睡眠不足、內(nèi)分泌失調(diào)或服用某些藥物后,也可能出現(xiàn)短期的抑郁情緒。 2、抑郁癥的特征 抑郁癥是一種需要醫(yī)學(xué)診斷與干預(yù)的臨床心理疾病,具體表現(xiàn)包括: 持續(xù)的情緒低落超過兩周,無法通過自我調(diào)節(jié)恢復(fù); 對(duì)日常活動(dòng)失去興趣,從前喜歡的事情也變得毫無吸引力; 自我評(píng)價(jià)低、內(nèi)疚或無助感; 注意力不集中、食欲改變、睡眠紊亂如失眠或嗜睡、體重波動(dòng); 有些患者可能甚至出現(xiàn)自傷或輕生的想法。 3、如何應(yīng)對(duì)抑郁狀態(tài)或抑郁癥 短期抑郁情緒的緩解方法:應(yīng)對(duì)短暫的抑郁狀態(tài),可以從運(yùn)動(dòng)、保持健康作息、與親友溝通或轉(zhuǎn)移注意力等方面入手。一些有助于調(diào)節(jié)情緒的活動(dòng),如瑜伽、冥想、聽音樂,效果顯著。 抑郁癥的治療:若癥狀持續(xù)或加重,建議立即就醫(yī)。常見的治療方法包括藥物治療如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs類藥物、心理治療如認(rèn)知行為療法或心理動(dòng)力學(xué)療法、以及重度抑郁患者可以選擇的生物治療如經(jīng)顱磁刺激或電休克療法。 健康飲食與生活管理:攝取富含Omega-3脂肪酸如三文魚、核桃、維生素D及抗氧化物質(zhì)的食物可能有助于改善情緒。同時(shí),保持良好的作息規(guī)律,避免過度勞累和接觸負(fù)面信息也非常關(guān)鍵。 抑郁狀態(tài)與抑郁癥雖然表現(xiàn)相似,但前者通常是短期和可自我調(diào)節(jié)的,而后者則需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)治療。如果抑郁情緒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或影響到日常生活,請(qǐng)盡早尋求專業(yè)醫(yī)生診治,以免延誤病情。關(guān)注自身和身邊人的心理健康,同樣是預(yù)防抑郁的重要一步。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血壓高能不能喝牛奶
血壓高是可以喝牛奶的,但應(yīng)選擇低脂或脫脂牛奶,并控制飲用量,以避免飽和脂肪攝入過多對(duì)心血管造成負(fù)擔(dān)。牛奶中富含的鈣、鉀、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分,對(duì)于控制血壓可能有積極作用,但并不能作為降壓的主要手段,仍需結(jié)合飲食、藥物與生活方式綜合管理血壓。 1低脂或脫脂牛奶對(duì)血壓的益處 高血壓患者通常需要限制飽和脂肪和總脂肪的攝入,因此建議選擇低脂或脫脂牛奶,而非全脂牛奶。牛奶中所含的鈣和鉀有助于調(diào)節(jié)血壓。鈣有助于促進(jìn)血管壁的彈性,降低血管阻力,鉀能夠幫助身體排除多余的鈉,從而對(duì)血壓產(chǎn)生穩(wěn)定的作用。建議每天飲用1-2杯低脂或脫脂牛奶,等量約為250-500毫升。 2牛奶不能替代降壓藥物 需要明確的是,牛奶雖然具有一定輔助穩(wěn)定血壓的效果,但無法取代降壓藥物的作用。高血壓患者尤其是中高危人群,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議規(guī)律服用降壓藥物。如病情較輕,可以嘗試改變生活方式來管理血壓,牛奶的適量攝入是其中的一環(huán)。另外可以多攝入含鉀豐富的食物,例如香蕉、菠菜等,搭配低鹽飲食效果更佳。 3飲用牛奶時(shí)需要注意的問題 高血壓患者飲用牛奶時(shí)應(yīng)注意,避免在空腹?fàn)顟B(tài)下大量飲用,以免在短時(shí)間內(nèi)引起血糖波動(dòng)。患有乳糖不耐癥的患者應(yīng)選擇乳糖分解處理過的牛奶或植物奶作為替代,如豆奶、燕麥奶等。這些替代品的鈣和蛋白質(zhì)含量可能低于普通牛奶,飲用前需查看營養(yǎng)標(biāo)簽。 牛奶是高血壓患者膳食結(jié)構(gòu)中的健康選擇,但并不能單獨(dú)用于降壓。在日常管理中,高血壓患者應(yīng)多注意均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng),并嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。定期測(cè)量血壓,監(jiān)測(cè)健康狀況是控制病情的必要措施。另外,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物至關(guān)重要,切勿因某種食物的益處而中斷治療。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
補(bǔ)過牙可以用電動(dòng)牙刷嗎
補(bǔ)過牙可以用電動(dòng)牙刷,但需要根據(jù)補(bǔ)牙恢復(fù)程度和具體補(bǔ)牙情況選擇合適的刷牙方式。在傷口愈合或補(bǔ)牙材料完全穩(wěn)固前,建議盡量避免過強(qiáng)的牙刷震動(dòng),以免影響恢復(fù)效果。 1、視補(bǔ)牙材料和位置而定 補(bǔ)牙使用的材料種類多樣,如樹脂、玻璃離子或金屬等,其穩(wěn)定性和耐久性有一定區(qū)別。如果補(bǔ)牙位置靠近牙齦或覆蓋面較大,使用電動(dòng)牙刷時(shí)應(yīng)選擇震動(dòng)較輕的模式。同時(shí)要觀察是否有敏感或不適感,避免過度施力。 2、補(bǔ)牙初期應(yīng)以手動(dòng)牙刷為主 補(bǔ)牙后的一到兩周內(nèi),牙齒和周圍牙齦組織可能比較敏感,此時(shí)建議選擇手動(dòng)牙刷,搭配軟毛刷頭和溫和的清潔力度,保護(hù)牙齒和補(bǔ)牙區(qū)域的恢復(fù)。如果術(shù)后有特殊醫(yī)囑,應(yīng)遵循醫(yī)生建議進(jìn)行清潔。 3、使用電動(dòng)牙刷前的注意事項(xiàng) 在電動(dòng)牙刷的選擇上,盡量避免大力旋轉(zhuǎn)型或硬毛刷頭產(chǎn)品。推薦使用聲波震動(dòng)型電動(dòng)牙刷,其震動(dòng)方式較為溫和,能有效清潔牙齒而不損傷修復(fù)材料。同時(shí),掌握正確的刷牙方法,如將刷頭輕貼牙齒,避免過度摩擦或長(zhǎng)期停留在修復(fù)位置。 定期檢查牙齒健康狀況,特別是補(bǔ)牙后的部位,能夠幫助及早發(fā)現(xiàn)問題,調(diào)整清潔方式,以維持良好的口腔健康狀態(tài)。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
什么是低位直腸癌保肛手術(shù)?
低位直腸癌保肛手術(shù)是一種針對(duì)直腸癌患者的手術(shù)方式,目的是切除癌變的直腸組織,同時(shí)盡可能保留肛門功能,避免永久性造口。常見手術(shù)方式包括低位前切除術(shù)、經(jīng)括約肌切除術(shù)和局部切除術(shù)等,具體選擇取決于腫瘤的位置、大小及患者整體健康狀況。 1手術(shù)目的與適應(yīng)癥 低位直腸癌是指癌變部位接近肛管的直腸癌,這種部位的手術(shù)不僅需要完整切除病變,還需盡可能保護(hù)肛門功能,減少對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。保肛手術(shù)適用于腫瘤未侵犯括約肌及未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,同時(shí)患者需具備較好的心肺功能以耐受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如果腫瘤體積較大或累及括約肌,手術(shù)選擇可能會(huì)更傾向于腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)APR,即完全切除肛門。 2常見的保肛手術(shù)方式 ①低位前切除術(shù)LAR:適用于直腸中下段的腫瘤。手術(shù)通過腹腔鏡或開腹切除直腸病變,然后進(jìn)行腸道吻合以重建腸道連續(xù)性,并保留肛門功能。 ②經(jīng)括約肌切除術(shù)ISR:當(dāng)腫瘤靠近肛門但未穿透括約肌時(shí),醫(yī)生會(huì)沿肌層邊界切除直腸,達(dá)到徹底清除病灶和保留肛門功能的目的。 ③局部切除術(shù):針對(duì)早期的低位直腸癌I~II期,可通過肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除病灶,創(chuàng)傷最小,但需要術(shù)后密切監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3術(shù)后康復(fù)與注意事項(xiàng) 保肛手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)較為復(fù)雜,尤其是在低位直腸癌的情況下。患者常需面對(duì)排便功能的一定程度障礙,如直腸儲(chǔ)存功能降低或排便頻率增加,這被稱為低前切除綜合征LARS。術(shù)后護(hù)理包括: ①飲食管理:術(shù)后初期推薦清淡飲食,高纖維食物需在恢復(fù)期逐漸添加,以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)和預(yù)防便秘。 ②盆底功能康復(fù)訓(xùn)練:通過生物反饋治療或?qū)I(yè)的肛門收縮訓(xùn)練,改善括約肌功能及排便能力。 ③定期復(fù)查:術(shù)后需要定期進(jìn)行腸鏡檢查和影像學(xué)評(píng)估,以監(jiān)測(cè)是否有腫瘤復(fù)發(fā)或并發(fā)癥出現(xiàn)。 低位直腸癌保肛手術(shù)在改善患者生存率的同時(shí),也注重維持生活質(zhì)量。建議患者術(shù)前術(shù)后與醫(yī)生密切溝通,制定個(gè)性化治療及康復(fù)方案,全面提高預(yù)后效果及術(shù)后生活滿意度。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
良性肺部腫瘤需要手術(shù)嗎
良性肺部腫瘤不一定都需要手術(shù),具體需視腫瘤大小、位置、癥狀以及患者總體健康狀況來決定。通常對(duì)于無癥狀且無生長(zhǎng)趨勢(shì)的小型良性腫瘤,可以選擇定期觀察;而對(duì)可能影響健康或存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的情況,經(jīng)評(píng)估后可能需要考慮手術(shù)切除。 1、良性肺部腫瘤的特點(diǎn) 良性肺部腫瘤是指來源于肺或者支氣管組織,且沒有癌變傾向的腫瘤,如錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤等。大部分良性肺部腫瘤生長(zhǎng)緩慢,不會(huì)轉(zhuǎn)移,對(duì)身體的直接危害較小。然而,某些情況下,腫瘤可能因位置特殊如靠近氣道,壓迫周圍組織,或引起咳嗽、氣短、血痰等不適癥狀,需引起重視。如果影像檢查中出現(xiàn)性質(zhì)不明確的病灶,也不能完全排除惡變風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)可能需采取進(jìn)一步干預(yù)。 2、哪些情況需要手術(shù)治療 良性肺部腫瘤需要手術(shù)的情況主要包括以下幾點(diǎn): 癥狀明顯:腫瘤引起的呼吸道壓迫、反復(fù)感染或持續(xù)性咳嗽等癥狀無法緩解時(shí),建議手術(shù)切除以改善生活質(zhì)量。 生長(zhǎng)較快:腫瘤在短時(shí)間內(nèi)增大明顯,可能提示潛在惡變風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及早通過手術(shù)清除隱患。 位置特殊:腫瘤靠近主要?dú)獾阑蜓懿课唬蛴袑?dǎo)致肺功能下降的可能時(shí),多數(shù)情況下會(huì)建議手術(shù)干預(yù)。 明確診斷:影像學(xué)檢查無法完全排除惡性疾病的可能性時(shí),手術(shù)切除并進(jìn)行病理診斷是可靠的方式。 3、常見的手術(shù)方式 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù):適用于位置淺表的小型腫瘤,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,現(xiàn)已成為常用選擇。 肺葉切除手術(shù):針對(duì)較為深部或靠近重要結(jié)構(gòu)的腫瘤,通過切除腫瘤所在的肺葉消除風(fēng)險(xiǎn)。 全肺切除手術(shù):適用于極少數(shù)嚴(yán)重的病例,例如腫瘤范圍較大又影響多個(gè)肺葉時(shí),但該方法創(chuàng)傷較大,需評(píng)估患者整體情況。 4、不需要手術(shù)時(shí)該怎么辦 對(duì)于無需手術(shù)的小型良性肺部腫瘤,建議采取“密切隨訪”的方式。 每隔6-12個(gè)月進(jìn)行胸部CT復(fù)查,觀察腫瘤的生長(zhǎng)變化。 避免接觸刺激性因素如二手煙、粉塵等,降低對(duì)肺部健康的潛在威脅。 關(guān)注日常癥狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)性不適需及時(shí)就診。 良性肺部腫瘤的治療原則因人而異,應(yīng)根據(jù)病情特點(diǎn)和個(gè)人需求決定。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,同時(shí)保持定期復(fù)查,確保安全健康。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
老年抑郁的診斷方法
老年抑郁的診斷主要依賴于醫(yī)療評(píng)估,包括標(biāo)準(zhǔn)問卷篩查、精神科面診與體檢、以及排查其他潛在疾病或藥物副作用。盡早識(shí)別抑郁癥狀并接受科學(xué)診斷,有助于老年人獲得及時(shí)有效的治療,改善生活質(zhì)量。 1、標(biāo)準(zhǔn)化問卷篩查: 現(xiàn)行醫(yī)學(xué)中,常用的老年抑郁篩查工具包括抑郁自評(píng)量表SDS和老年抑郁量表GDS。這些問卷通過詢問患者的情緒、興趣、睡眠質(zhì)量及體力情況,快速評(píng)估抑郁程度。對(duì)于無法準(zhǔn)確表達(dá)自身情感的老年人,也可以通過家屬的反映和照護(hù)記錄獲得必要信息。這類初篩適用于社區(qū)或基礎(chǔ)醫(yī)療場(chǎng)景,可為后續(xù)病情評(píng)估提供初步線索。 2、精神科面診與心理分析: 精神科醫(yī)生通過詳細(xì)面診了解患者的心理和精神狀態(tài)。這一過程包括日常活動(dòng)水平的記錄、情緒狀態(tài)的觀察及病情發(fā)展史的詢問。醫(yī)生可能使用精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)如DSM-5中的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合患者的描述進(jìn)行綜合判斷。不少抑郁老年患者可能伴隨記憶力、注意力下降,這也為診斷提供了提示。 3、體檢與排查: 許多非精神性疾病或藥物副作用會(huì)導(dǎo)致類似抑郁的癥狀,例如甲狀腺功能減退、慢性疼痛、帕金森病等。在臨床診斷老年抑郁時(shí),體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查是不可或缺的環(huán)節(jié)。血液檢測(cè)、心電圖檢查以及腦部影像如MRI可以幫助排除潛在的生理原因。藥物副作用同樣是老年抑郁發(fā)生的重要誘因,應(yīng)重點(diǎn)排查患者現(xiàn)有用藥歷史。 老年抑郁癥的診斷需要患者、家屬和專業(yè)醫(yī)生密切配合,科學(xué)全面地評(píng)估才能確保診斷的精準(zhǔn)性。如果家人發(fā)現(xiàn)老年人情緒低落超過兩周、興趣減退、甚至出現(xiàn)生活能力下降的表現(xiàn),請(qǐng)及時(shí)帶其前往醫(yī)院接受專業(yè)評(píng)估。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
胸膜局限性增厚怎么回事
胸膜局限性增厚可能與長(zhǎng)期炎癥、感染如結(jié)核、外傷或呼吸道慢性疾病等因素有關(guān),通常需要結(jié)合病史、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查明確具體原因后對(duì)癥治療。 1、感染因素 胸膜局限性增厚的常見原因是過去胸膜受到感染,尤其是結(jié)核感染導(dǎo)致的胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎會(huì)留下纖維化或瘢痕組織,形成增厚現(xiàn)象。對(duì)于感染引起的增厚,積極治療原發(fā)感染是關(guān)鍵。例如結(jié)核引起的情況,規(guī)范應(yīng)用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇聯(lián)合治療,通常需要6到9個(gè)月的療程。 2、外傷或手術(shù)影響 胸膜曾經(jīng)受到外部傷害或經(jīng)歷胸腔手術(shù)后,局部組織愈合過程中可能形成纖維化斑塊,導(dǎo)致局限性增厚。這種情況一般不會(huì)影響健康,但如果伴隨呼吸困難等癥狀,應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估是否存在功能受損。如果僅為無癥狀的增厚,則不需要特殊處理,但需要定期隨訪評(píng)估變化。 3、職業(yè)暴露 長(zhǎng)期接觸石棉等有害物質(zhì)可能誘發(fā)胸膜的病理性變化,包括局限性增厚或斑塊形成。此類增厚需密切觀察,防止?jié)撛谑尴嚓P(guān)疾病的發(fā)展。對(duì)于職業(yè)暴露史明確的患者,應(yīng)定期檢查肺功能和胸腔影像,避免進(jìn)一步接觸有害物質(zhì),同時(shí)注意肺癌和間皮瘤的早期篩查。 4、自身免疫性疾病 某些疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等可能涉及胸膜炎癥,愈合后可能造成增厚。這種情況下,需要治療原發(fā)疾病并控制病情發(fā)展。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤,具體方案因患者情況而異。 5、胸腔慢性炎癥或積液 胸腔積液消退后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸膜增厚,這種病理表現(xiàn)可能是炎癥后遺癥。積液引起的胸膜增厚需要觀察其是否影響肺的擴(kuò)張。如果癥狀明顯,可能需要進(jìn)行胸腔粘連松解術(shù)。 如果您出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)求醫(yī); 而對(duì)于無癥狀的胸膜局限性增厚,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過定期影像隨訪監(jiān)控變化。要全面了解病因并積極應(yīng)對(duì),以避免嚴(yán)重后果。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
拔牙齒后拆線疼嗎
拔牙后拆線可能會(huì)有輕微的不適感,但一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛。因?yàn)椴鹁€時(shí)牙齦組織已部分愈合,加上現(xiàn)代牙科技術(shù)的優(yōu)化,過程通常較為快速且溫和,如若感到強(qiáng)烈疼痛,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。 1拆線時(shí)的疼痛原因 拔牙后拆線的感受主要取決于以下幾個(gè)因素:個(gè)人對(duì)疼痛的敏感程度有差異,有些人在拆線時(shí)可能會(huì)感到細(xì)微的不適,但大多是可忍受的;如果拆線部位尚未完全愈合,可能會(huì)引發(fā)輕微的不適;另外,拆線過程中的操作技巧對(duì)疼痛感也有一定影響。所以,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔科醫(yī)生尤為重要。 2如何減輕拆線時(shí)可能的不適感 為了確保拆線過程盡可能舒適,以下幾點(diǎn)建議值得參考: 術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo),保持口腔清潔,避免感染,可以每日用溫鹽水漱口,促進(jìn)愈合過程。 拆線前后適量服用非處方止痛藥物如布洛芬,可有效緩解拆線過程中的不適感,但需提前與醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)用藥。 放松身體避免過度緊張,拆線是一個(gè)非常短暫的過程,通常只需幾分鐘即可完成,心理上的過分焦慮會(huì)放大身體的不適感。 3特殊情況下的注意事項(xiàng) 如在拔牙后合并出現(xiàn)以下問題,應(yīng)特別警惕: 拔牙創(chuàng)口持續(xù)紅腫或流膿,這可能表明傷口感染,需要醫(yī)生及時(shí)處理。 特殊疾病史如糖尿病或凝血功能異常可能延緩傷口愈合,拆線前需要醫(yī)生確認(rèn)是否能夠進(jìn)行。 如果采用的是可吸收線,則無需手動(dòng)拆線,但需要更加注意傷口護(hù)理,避免線頭過早脫落。 即使拔牙后拆線有一定的不適感,大多情況都是輕微且可控的。如果感到強(qiáng)烈疼痛或其他異常,及時(shí)就醫(yī)是最明智的選擇,可以有效避免后續(xù)不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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