程雷
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：胸軟骨炎是一種由于胸骨和肋軟骨連接處肋軟骨關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥引起的疾病，其主要原因可能包括胸部外傷、感染、關(guān)節(jié)退化、自身免疫性疾病等，需要針對(duì)具體病因進(jìn)行治療，常見(jiàn)的方法包括藥物控制、物理治療以及避免誘發(fā)因素。
1、外傷因素
胸軟骨炎常由外力導(dǎo)致，比如胸部受到碰撞、擠壓或長(zhǎng)期過(guò)度運(yùn)動(dòng)引起的拉傷。這些外傷可能導(dǎo)致肋軟骨局部組織炎癥或腫脹，進(jìn)而誘發(fā)疼痛癥狀。對(duì)于這類情況，避免進(jìn)一步受傷非常關(guān)鍵，可使用局部冷敷減輕腫脹，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體抗炎藥如布洛芬等緩解疼痛。如果癥狀持續(xù)加重，需要盡早就醫(yī)排查骨折或其他嚴(yán)重?fù)p傷。
2、感染因素
肋軟骨感染可能是由于細(xì)菌如葡萄球菌或病毒感染引起的。感染通常伴隨局部紅腫、發(fā)熱或化膿癥狀，更嚴(yán)重者可能發(fā)展為胸廓蜂窩組織炎或全身感染。對(duì)于感染性胸軟骨炎，抗菌藥物治療是首選，例如使用阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素，但藥物需由醫(yī)生根據(jù)感染病原檢測(cè)結(jié)果開(kāi)具。如果感染范圍較大、藥物無(wú)法控制，可進(jìn)一步考慮手術(shù)清創(chuàng)治療。
3、自身免疫性疾病
一些自身免疫性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可能涉及肋軟骨關(guān)節(jié)，引起長(zhǎng)期的炎癥和慢性胸痛。此時(shí)的治療需以控制基礎(chǔ)病為主，可在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用如甲氨蝶呤或生物制劑如阿達(dá)木單抗以緩解炎癥。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄完P(guān)節(jié)保護(hù)措施對(duì)延緩病程進(jìn)展至關(guān)重要。
4、退化性生理變化
老年人隨著年齡增長(zhǎng)，肋軟骨可能出現(xiàn)退行性病變，導(dǎo)致炎癥和疼痛感。改善這類問(wèn)題可通過(guò)減少體力勞動(dòng)和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕關(guān)節(jié)壓力，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠鈣質(zhì)和維生素D以維護(hù)骨骼關(guān)節(jié)健康。必要時(shí)可選擇局部理療如熱敷或超聲波理療緩解不適。
5、罕見(jiàn)病理因素
少數(shù)病例中胸軟骨炎可能是腫瘤例如軟骨瘤或軟骨肉瘤的表現(xiàn)，需要提高警惕。如果疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且療效不佳，及早接受X光或CT檢查排除惡性病變是非常重要的。
胸軟骨炎雖不屬于嚴(yán)重疾病，但明確病因并采取針對(duì)性治療是關(guān)鍵。如果癥狀持續(xù)加重或影響正常生活，建議及時(shí)就醫(yī)以避免病情惡化或漏診其他潛在疾病。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、合理鍛煉和定期體檢同樣不容忽視。
2025-05-30 11:19