小兒肺炎的病因病機(jī)是什么
小兒肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、免疫功能低下以及環(huán)境因素等原因引起，發(fā)病機(jī)制涉及病原體侵襲、炎癥反應(yīng)、氣道阻塞、肺組織損傷和全身炎癥反應(yīng)綜合征等病理過程。
1、病毒感染：
呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒等是常見病原體。病毒通過飛沫傳播侵入呼吸道黏膜，破壞纖毛上皮細(xì)胞，導(dǎo)致局部防御功能下降，引發(fā)炎癥反應(yīng)。病毒性肺炎多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和喘息，治療以對癥支持為主，重癥需住院觀察。
2、細(xì)菌感染：
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌等細(xì)菌通過黏附因子定植于呼吸道。細(xì)菌毒素和酶類物質(zhì)直接損傷肺組織，引發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤和肺泡腔內(nèi)滲出，形成實變病灶。細(xì)菌性肺炎常見高熱、膿痰，需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素。
3、支原體感染：
肺炎支原體通過表面蛋白黏附于呼吸道上皮，分泌過氧化氫等毒性物質(zhì)導(dǎo)致細(xì)胞損傷。該病原體可逃避宿主免疫識別，引起持續(xù)性咳嗽伴低熱，肺部體征少而影像學(xué)改變明顯，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選。
4、免疫功能低下：
早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良或先天性免疫缺陷患兒，其呼吸道sIgA分泌不足，巨噬細(xì)胞吞噬功能減弱，難以有效清除病原體。這類患兒易發(fā)生重癥肺炎或反復(fù)感染，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)治療。
5、環(huán)境因素：
被動吸煙、空氣污染和居住擁擠等環(huán)境暴露可損傷呼吸道黏膜屏障。寒冷刺激導(dǎo)致局部血管收縮，降低黏膜免疫功能。保持室內(nèi)通風(fēng)、避免接觸呼吸道感染患者是重要預(yù)防措施。
預(yù)防小兒肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次；合理添加輔食保證蛋白質(zhì)和維生素A攝入；按時接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗；避免帶嬰幼兒前往人群密集場所；注意氣候變化及時增減衣物。患兒恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸鍛煉如吹泡泡游戲，飲食宜清淡易消化，少量多餐保證營養(yǎng)供給。密切觀察呼吸頻率和精神狀態(tài)，出現(xiàn)氣促或嗜睡需及時復(fù)診。
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