醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  骨癌的臨床癥狀主要有局部疼痛、腫脹或腫塊、病理性骨折、活動受限以及全身癥狀如消瘦乏力等。骨癌通常由遺傳因素、放射線暴露、骨病變惡變等原因引起，早期可能僅表現(xiàn)為間歇性隱痛，隨病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、夜間痛醒等癥狀。

  1、局部疼痛

  骨癌早期多表現(xiàn)為病變部位間歇性鈍痛，活動后加重，夜間疼痛明顯是典型特征。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、刺激骨膜或引起病理性微骨折有關(guān)。隨著腫瘤生長，疼痛會發(fā)展為持續(xù)性劇痛，普通止痛藥難以緩解。部分患者誤以為是運動損傷或關(guān)節(jié)炎而延誤就診。

  2、腫脹或腫塊

  腫瘤生長可導致局部骨質(zhì)膨脹，形成質(zhì)地堅硬的固定腫塊，表面皮膚溫度升高并可見靜脈曲張。發(fā)生在表淺骨骼如脛骨、頜骨時更容易被發(fā)現(xiàn)。若腫瘤突破骨皮質(zhì)，可能觸及不規(guī)則腫塊，伴有壓痛。部分病例會因腫瘤血管豐富而出現(xiàn)搏動感。

  3、病理性骨折

  骨質(zhì)被腫瘤組織破壞后強度下降，輕微外力即可導致骨折，常見于承重骨如股骨、椎體。骨折端可能出現(xiàn)異?；顒?、畸形愈合或延遲愈合。這種骨折往往是無誘因或僅因日常活動引起，與外傷性骨折有明顯區(qū)別，影像學檢查可見骨折線周圍溶骨性破壞。

  4、活動受限

  鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤可引起關(guān)節(jié)積液、僵硬和功能障礙。脊柱腫瘤可能壓迫神經(jīng)根導致放射性疼痛或截癱。骨盆腫瘤可能影響行走步態(tài)。兒童患者可能出現(xiàn)避痛性跛行，容易被誤診為生長痛或滑膜炎。腫瘤侵犯肌肉肌腱時會導致主動活動障礙。

  5、全身癥狀

  晚期患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦、低熱等全身消耗癥狀，與腫瘤釋放炎性因子和代謝異常有關(guān)。部分病例因高鈣血癥出現(xiàn)嗜睡、多尿。轉(zhuǎn)移至肺部時可出現(xiàn)咳嗽、咯血。兒童尤文肉瘤可能伴有不明原因發(fā)熱，實驗室檢查常見白細胞升高和血沉加快。

  出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)兩周以上或夜間加重要及時就醫(yī)，避免劇烈運動防止病理性骨折。日常需保證高蛋白高鈣飲食，適當補充維生素D促進鈣吸收，但需避免盲目補鈣。確診后應(yīng)配合醫(yī)生進行影像學檢查和病理活檢，根據(jù)腫瘤類型和分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療等方案?？祻推谛柙趯I(yè)人員指導下進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，定期復查監(jiān)測復發(fā)跡象。

  2025-07-18 05:53