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骨髓炎引流后需要皮瓣嗎

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2025-07-09 17:08 47人閱讀

問題描述:骨髓炎引流后需要皮瓣嗎

醫(yī)生回答(1)

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斷指再植會(huì)不會(huì)并發(fā)骨髓炎
斷指再植存在著出現(xiàn)骨髓炎的風(fēng)險(xiǎn)。斷指再植常見于急性外傷導(dǎo)致手指的離斷,由于開放性損傷會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌的侵入,如果控制得不好或者清創(chuàng)的時(shí)候不充分,從而產(chǎn)生細(xì)菌殘留增殖,會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的感染。如果侵及骨組織就會(huì)出現(xiàn)骨組織的化膿性炎癥,就會(huì)出現(xiàn)骨髓炎。所以斷指再植術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)骨髓炎等并發(fā)癥,屬于開放性損傷導(dǎo)致的創(chuàng)傷性骨髓炎。治療方面一個(gè)是要保證斷指再植手術(shù)的時(shí)候清創(chuàng)要徹底,不要?dú)埩粲兴澜牵儆行g(shù)后要及時(shí)的換藥以及使用消炎藥物來(lái)預(yù)防術(shù)后的感染。一旦出現(xiàn)了骨髓炎要繼續(xù)使用抗生素以及相應(yīng)的手術(shù)清創(chuàng)、灌洗、引流等方式來(lái)解決感染的問題。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
如何判斷多發(fā)性骨髓瘤的骨髓移植是否成功
多發(fā)性骨髓瘤的移植評(píng)判成功要看以下幾個(gè)方面。 一、對(duì)于血象要求三系是要恢復(fù)的。 二、通過(guò)做骨髓和骨髓活檢來(lái)評(píng)判骨髓的增生,是否恢復(fù)到正常水平,是活躍還是明顯活躍。 三、腫瘤細(xì)胞看不到時(shí),要求監(jiān)測(cè)的MRD是陰性,這也是在移植前要達(dá)到的水平,如果MRD陰性骨髓移植的成功率更高。 四、DNA的切合程度,對(duì)于供者和受者來(lái)說(shuō),如果切合度在百分之九十八以上,那么移植的成功率也是明顯增高。 五、對(duì)于STR檢測(cè),就是短串聯(lián)重復(fù)序列來(lái)檢測(cè)DNA的切合程度。如果切合度很高,可以判斷移植是成功的。但是如果在監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)STR的切合度在下降,這時(shí)候要及時(shí)治療,也可能是提示疾病的復(fù)發(fā)或者要調(diào)整免疫抑制藥物。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
血源性骨髓炎反復(fù)發(fā)作的原因有哪些?
血源性骨髓炎的話通過(guò)治療以后,它的全身癥狀控制了,全身性的細(xì)菌可能就被消滅掉了,但是因?yàn)楣琴|(zhì)跟別的器官是有差異的,因?yàn)楣琴|(zhì)往往它的血液循環(huán)是相對(duì)封閉,因?yàn)楣鹣到y(tǒng)的循環(huán)它有內(nèi)循環(huán)和外循環(huán),所以骨質(zhì)相對(duì)的來(lái)說(shuō)跟外界的循環(huán)的溝通,不是那么通暢,所以還有一些骨質(zhì)的哈佛氏骨板里面,可能會(huì)停留一些殘留的膿液,這個(gè)時(shí)候如果您全身的用藥或者抵抗力好的時(shí)候,這些細(xì)菌就在局部它就被隱藏起來(lái),往往很難被您的藥物殺死。因?yàn)楣琴|(zhì)的話它可能會(huì)甚至在發(fā)病過(guò)程中會(huì)形成一些死骨,這些死骨上面缺乏血供,所以為這些細(xì)菌停留了一個(gè)相當(dāng)于給細(xì)菌一個(gè)根據(jù)地一樣,所以您很難把它完全掃蕩,等到一旦機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候,這些細(xì)菌就死灰復(fù)燃,然后又開始了全身性的繁殖,所以又會(huì)造成這種全身性的感染,這就形成一個(gè)遷延難愈的過(guò)程。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
骨髓增生異常綜合征需要做哪些檢查
如果病人懷疑自己得了骨髓增生異常綜合征的話,那么我們建議大家做以下幾個(gè)檢查,第一個(gè)查血常規(guī)看一看紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板有沒有異常。第二個(gè)可以查外周血,外周血細(xì)胞技術(shù),這個(gè)一般醫(yī)院也都可以做。主要看血細(xì)胞的形態(tài)怎么樣,比如說(shuō)血項(xiàng)異常,外周血細(xì)胞形態(tài)也有異常,那就建議大家一定要做骨髓穿刺了,實(shí)際上這個(gè)骨髓穿刺,是診斷骨髓增生異常綜合征的,這個(gè)病的一個(gè)最關(guān)鍵的診斷,那么骨髓的穿刺,就基本上就可以確診是不是這個(gè)病了。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨髓水腫怎么判斷可以拆支架了
骨髓水腫如果局部無(wú)疼痛,并且達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),一般就可以拆支架了。 骨髓水腫是指以骨基質(zhì)水腫、纖維組織增生、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主要病理表現(xiàn)的一種征象。如果局部無(wú)疼痛,X線片顯示有模糊的骨痂線生長(zhǎng),此時(shí)達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),一般可以拆支架。建議平時(shí)應(yīng)該多注意休息,避免過(guò)度勞累。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
骨髓抑制怎么辦
一旦出現(xiàn)骨髓抑制,需加強(qiáng)貧血、感染和出血的預(yù)防、觀察和護(hù)理,遵醫(yī)囑正確用藥。宜臥床休息,活動(dòng)以不出現(xiàn)疲乏癥狀為宜,必要時(shí)遵醫(yī)囑吸氧,做好個(gè)人衛(wèi)生的清潔,保持口腔、肛門的清潔,正確佩戴口罩,監(jiān)測(cè)體溫,必要時(shí)入住層流病房進(jìn)行保護(hù)性隔離,觀察口腔有無(wú)破損、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、大小便有無(wú)出血現(xiàn)象、有無(wú)頭疼、惡心等癥狀,必要時(shí)絕對(duì)臥床休息,遵醫(yī)囑予以輸血等對(duì)癥治療。
劉長(zhǎng)生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
多發(fā)性骨髓瘤該有什么方法治療?
最有效的方法為手術(shù)切除。待明確診斷后,分別按具體情況考慮作局部大塊切除節(jié)段截除或截肢術(shù)。對(duì)多數(shù)軟骨肉瘤的外科手術(shù)應(yīng)以力求局部徹底切除為主,對(duì)復(fù)發(fā)性者或原發(fā)惡性程度高,發(fā)展快的病例始作截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù),對(duì)于低度、中度和重度惡性軟骨肉瘤的5年生存率分別為78%、53%和22%。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腳踝骨髓水腫嚴(yán)重嗎
腳踝的地方骨髓水腫,可能是因?yàn)橥鈧鸬?,也可能是局部部位有炎癥,比如骨髓炎。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步的檢查,明確診斷,對(duì)腳踝關(guān)節(jié)局部可以熱敷、理療,促進(jìn)局部的血液循環(huán),還要注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間行走、長(zhǎng)時(shí)間站立、爬山、爬樓梯,使用護(hù)膝固定,休息時(shí)可以抬高患肢,局部踝關(guān)節(jié)的按摩,促進(jìn)血液的循環(huán)。這個(gè)時(shí)候,如果考慮軟組織損傷或者韌帶損傷時(shí),往往臨床骨科醫(yī)生會(huì)建議患者做核磁,那么在核磁,其T2像中可以看到呈暗色的髓腔內(nèi)有明顯的水樣影,提示踝關(guān)節(jié)面的水腫,那么此表現(xiàn)表明踝關(guān)節(jié)髓腔內(nèi)發(fā)生了損傷,并有可能形成了微小的骨折,其內(nèi)部的充血水腫在核磁中形成明顯的表現(xiàn)。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
急性骨髓炎怎么治
急性骨髓炎可以通過(guò)藥物、手術(shù)等方法治療。但是需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度,選擇相應(yīng)的治療方案。1.藥物治療:如果病癥較輕,并且與細(xì)菌感染有關(guān),應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物治療,例如克拉霉素膠囊等。2.手術(shù)治療:如果病癥相對(duì)較嚴(yán)重,并且藥物治療效果不是很好,則需要配合醫(yī)生考慮手術(shù)治療,例如鉆孔引流術(shù)等。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓抑制的原因
骨髓抑制是惡性血液疾病放化療后的常見現(xiàn)象,表現(xiàn)為血細(xì)胞減少、骨髓功能受抑,引發(fā)頭暈、氣短、面色蒼白、出血和免疫力下降等,可能導(dǎo)致發(fā)燒、感冒、肺炎等。治療上,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者口服氨甲蝶呤片或尼羅替尼膠囊等藥物,并建議患者注意休息,避免勞累,保持溫暖,減少人群接觸,保持心態(tài)平穩(wěn),飲食健康,避免辛辣刺激食物,以維護(hù)身體健康。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
骨髓癌會(huì)遺傳下一代嗎
骨髓癌一般不會(huì)遺傳給下一代。骨髓癌通常由后天基因突變或環(huán)境因素引起,與遺傳因素關(guān)聯(lián)較小。骨髓癌的發(fā)生主要與造血干細(xì)胞異常增殖有關(guān),這類病變多由電離輻射、化學(xué)毒物接觸、病毒感染等環(huán)境因素誘發(fā)。長(zhǎng)期接觸苯類化合物、接受大劑量...
急性化膿性骨髓炎怎么治療
急性化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)引流、局部固定、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療等方式治療。急性化膿性骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌...
骨髓增生異常綜合征怎么治療
骨髓增生異常綜合征可通過(guò)支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、去甲基化治療、化療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。骨髓增生異常綜合征可能與基...
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尿毒癥低鈣癥狀主要表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣、感覺異常、心律失常、骨骼疼痛等。尿毒癥患者因腎功能衰竭導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,血鈣水平降低可能引發(fā)上述癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、手足抽搐

低鈣血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為手指、足趾及面部肌肉不自主收縮。典型表現(xiàn)為腕足痙攣,即手指伸直、腕關(guān)節(jié)屈曲的“助產(chǎn)士手”姿勢(shì)?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有口周麻木或刺痛感,嚴(yán)重時(shí)可影響日?;顒?dòng)。需通過(guò)靜脈補(bǔ)鈣或口服鈣劑糾正,常用藥物包括葡萄糖酸鈣注射液、碳酸鈣D3片等。

2、肌肉痙攣

低鈣可引發(fā)骨骼肌強(qiáng)直性收縮,常見于下肢腓腸肌或背部肌肉,表現(xiàn)為突發(fā)疼痛性痙攣,夜間發(fā)作較多??赡芘c尿毒癥繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。需監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,必要時(shí)使用骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣吸收。

3、感覺異常

患者可能出現(xiàn)四肢末端針刺感、蟻?zhàn)吒谢驘聘?,與低鈣導(dǎo)致的周圍神經(jīng)脫髓鞘改變有關(guān)。癥狀多從指尖開始向近端發(fā)展,嚴(yán)重時(shí)可能影響觸覺和溫度覺。需結(jié)合血清鈣離子濃度檢測(cè),排除其他神經(jīng)病變。

4、心律失常

低鈣可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程,引發(fā)QT間期延長(zhǎng),表現(xiàn)為心悸、頭暈甚至?xí)炟?。心電圖可見ST段平坦延長(zhǎng)、T波倒置等改變。需緊急靜脈補(bǔ)鈣防止室性心律失常,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂、血鉀水平。

5、骨骼疼痛

長(zhǎng)期低鈣可能導(dǎo)致骨軟化或纖維性骨炎,表現(xiàn)為腰背部或骨盆區(qū)彌漫性疼痛,活動(dòng)后加重。X線檢查可見骨密度降低、假性骨折線等。需聯(lián)合使用鈣劑與阿法骨化醇軟膠囊,并控制血磷水平。

尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,適當(dāng)增加富含鈣的乳制品。日常注意避免跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)持續(xù)性痙攣或胸痛需立即就醫(yī)。治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合透析方案調(diào)整藥物,不可自行補(bǔ)鈣以免加重血管鈣化。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
屎太硬已到肛門拉不出來(lái)怎么辦

糞便嵌塞是常見的腸道問題,多由便秘、脫水或飲食不當(dāng)引起。當(dāng)硬便到達(dá)肛門卻無(wú)法排出時(shí),可采取以下分步處理方法:
1、潤(rùn)滑輔助:使用醫(yī)用凡士林或?qū)S酶亻T潤(rùn)滑劑,涂抹于肛門周圍及直腸末端。采取蹲位姿勢(shì),深呼吸放松肛門括約肌。避免強(qiáng)行用力導(dǎo)致肛裂,可嘗試輕輕按壓會(huì)陰部輔助排便。
2、溫水刺激:進(jìn)行38-40℃溫水坐浴10-15分鐘,水中可加入少量食用鹽。溫水能放松肛門肌肉,軟化糞便表面。坐浴后嘗試排便,仍未排出可重復(fù)2-3次。
3、藥物干預(yù):開塞露直接作用于直腸,通常5-15分鐘見效。24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)2次,孕婦慎用。
4、飲食調(diào)整:飲用500ml溫鹽水,同時(shí)進(jìn)食火龍果、獼猴桃等高纖維水果。暫時(shí)避免精米白面,改用燕麥、雜糧等富含膳食纖維的主食。每日飲水量增加到2000ml以上。
5、醫(yī)療求助:若自行處理2小時(shí)仍未排出,或出現(xiàn)劇烈疼痛、出血,需急診就醫(yī)。
預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起后飲用300ml溫水刺激腸蠕動(dòng)。日常飲食保證25-30g膳食纖維攝入,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等緩瀉劑,避免依賴刺激性瀉藥。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么跳繩會(huì)胃痛?

跳繩時(shí)出現(xiàn)胃痛可能與運(yùn)動(dòng)前飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腹肌過(guò)度疲勞、胃部疾病或膈肌痙攣等因素有關(guān)。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)習(xí)慣并及時(shí)排查潛在病因。

1、運(yùn)動(dòng)前飲食不當(dāng)

空腹或飽腹?fàn)顟B(tài)下跳繩易刺激胃腸黏膜??崭箷r(shí)胃酸分泌增加,劇烈運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)胃部灼痛;餐后立即運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致胃部血流減少,出現(xiàn)脹痛。建議運(yùn)動(dòng)前1-2小時(shí)進(jìn)食易消化食物如香蕉、全麥面包,避免高脂高纖維飲食。

2、胃腸功能紊亂

腸易激綜合征或功能性消化不良患者運(yùn)動(dòng)時(shí)更易腹痛。這類疾病可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常有關(guān),表現(xiàn)為絞痛或隱痛??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)功能。

3、腹肌過(guò)度疲勞

核心肌群持續(xù)收縮可能引發(fā)牽涉痛。跳繩時(shí)腹直肌群反復(fù)緊張會(huì)導(dǎo)致局部乳酸堆積,疼痛多位于臍周,休息后緩解。運(yùn)動(dòng)后熱敷腹部,配合低強(qiáng)度卷腹訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉耐力。

4、胃部器質(zhì)性疾病

慢性胃炎或胃潰瘍患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。胃黏膜損傷受機(jī)械震動(dòng)刺激后,可能出現(xiàn)鈍痛或刺痛。需通過(guò)胃鏡檢查確診,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片和膠體果膠鉍膠囊。

5、膈肌痙攣

呼吸節(jié)奏紊亂可能誘發(fā)膈神經(jīng)異常放電??焖偬S時(shí)若呼吸淺快,會(huì)導(dǎo)致膈肌痙攣性疼痛,表現(xiàn)為劍突下銳痛。建議采用腹式呼吸法,運(yùn)動(dòng)中保持2:1的呼吸比。

持續(xù)胃痛需排除消化道出血、闌尾炎等急癥。日常應(yīng)選擇塑膠場(chǎng)地減少震動(dòng)沖擊,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸腹部肌肉,避免在經(jīng)期或感冒期間劇烈跳躍。記錄疼痛特點(diǎn)與飲食運(yùn)動(dòng)關(guān)聯(lián)性有助于醫(yī)生判斷病因,必要時(shí)進(jìn)行胃腸鏡或超聲檢查。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶無(wú)法笑出聲是智力低下嗎

寶寶無(wú)法笑出聲不一定是智力低下,可能與發(fā)育階段、聽力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)異常、心理因素或肌肉協(xié)調(diào)問題有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)評(píng)估。

1、發(fā)育階段

嬰兒的笑聲發(fā)育存在個(gè)體差異。多數(shù)嬰兒在3-4個(gè)月能發(fā)出咯咯笑聲,但部分寶寶可能延遲到6個(gè)月。這與大腦情感中樞的成熟度相關(guān),屬于正常生理現(xiàn)象。家長(zhǎng)可通過(guò)多與寶寶互動(dòng)、用玩具或表情刺激其情緒反應(yīng),促進(jìn)社交能力發(fā)展。若伴隨其他發(fā)育里程碑延遲,需進(jìn)一步檢查。

2、聽力障礙

先天性聽力損失會(huì)影響寶寶對(duì)聲音的模仿能力,導(dǎo)致無(wú)法通過(guò)聽覺反饋學(xué)習(xí)發(fā)聲。此類寶寶可能對(duì)逗笑缺乏反應(yīng),常伴隨語(yǔ)言發(fā)育遲緩。需通過(guò)耳聲發(fā)射或腦干誘發(fā)電位檢查確診。早期佩戴助聽器或人工耳蝸植入,配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練可改善預(yù)后。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶對(duì)突發(fā)聲響的驚跳反射。

3、神經(jīng)系統(tǒng)異常

腦癱、智力障礙等疾病可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)與情感表達(dá)障礙。這類寶寶除笑聲缺失外,常伴有肌張力異常、喂養(yǎng)困難或異常姿勢(shì)。需通過(guò)Gesell發(fā)育量表、頭顱MRI等評(píng)估??祻?fù)治療包括神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,以及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。家長(zhǎng)需定期隨訪發(fā)育進(jìn)展。

4、心理因素

缺乏親子互動(dòng)或養(yǎng)育環(huán)境壓抑可能抑制寶寶的情感表達(dá)。表現(xiàn)為眼神回避、表情淡漠及笑聲缺失。改善需增加擁抱、撫觸等親密接觸,創(chuàng)造愉悅的互動(dòng)環(huán)境。嚴(yán)重者可選用小兒智力糖漿輔助調(diào)節(jié),但更關(guān)鍵的是家長(zhǎng)需保持積極的情感回應(yīng)。

5、肌肉協(xié)調(diào)問題

口腔肌肉協(xié)調(diào)障礙如先天性肌無(wú)力,會(huì)影響笑聲的呼吸-發(fā)聲協(xié)調(diào)。這類寶寶可能同時(shí)存在吸吮無(wú)力、流涎等癥狀。需通過(guò)肌電圖檢查明確,治療包括新斯的明注射液改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),配合口腔功能訓(xùn)練。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意觀察吸吮吞咽協(xié)調(diào)性。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶日常反應(yīng)表現(xiàn),包括對(duì)視、追聲、抓握等能力,定期進(jìn)行發(fā)育篩查。避免自行使用促智類藥物,所有治療需在兒科或兒童康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保證充足營(yíng)養(yǎng)尤其是DHA攝入,創(chuàng)造豐富的聲光觸覺刺激環(huán)境,有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。若6月齡仍無(wú)任何發(fā)聲表現(xiàn),需完善染色體檢測(cè)等深入評(píng)估。

姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
得了肺氣腫不治會(huì)怎么樣

肺氣腫若不及時(shí)治療可能逐漸加重并引發(fā)慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或遺傳因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽等癥狀,需通過(guò)藥物控制、氧療及生活方式干預(yù)延緩進(jìn)展。

早期肺氣腫患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促,此時(shí)肺泡結(jié)構(gòu)已開始破壞但尚未顯著影響肺功能。隨著病情進(jìn)展,肺泡壁持續(xù)損傷會(huì)導(dǎo)致氣體交換效率下降,患者靜息時(shí)也可能出現(xiàn)呼吸困難,同時(shí)伴有咳痰、胸悶等癥狀。長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)紅細(xì)胞增多癥,增加血液黏稠度。若合并呼吸道感染,可能誘發(fā)急性加重,需住院治療。

晚期未控制的肺氣腫可能發(fā)展為慢性呼吸衰竭,患者日?;顒?dòng)嚴(yán)重受限,甚至需要長(zhǎng)期家庭氧療。肺動(dòng)脈高壓會(huì)加重右心負(fù)荷,最終導(dǎo)致肺源性心臟病,出現(xiàn)下肢水腫、肝腫大等右心衰竭表現(xiàn)。部分患者可能因自發(fā)性氣胸或嚴(yán)重感染危及生命。合并營(yíng)養(yǎng)不良和肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。

建議確診肺氣腫后立即戒煙并避免二手煙暴露,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳可增強(qiáng)呼吸肌功能,但需避免寒冷空氣刺激。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持合理體重。遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀,定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
小腹脹痛,經(jīng)常放屁是什么原因?

小腹脹痛伴隨頻繁排氣可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道菌群失衡、腸易激綜合征或腸道感染等因素有關(guān)。常見表現(xiàn)為腹部隱痛、脹氣增多、排便習(xí)慣改變等,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)

攝入過(guò)多產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥、碳酸飲料等,或進(jìn)食過(guò)快導(dǎo)致空氣吞咽,可能引發(fā)腹脹排氣。高脂高糖飲食會(huì)延緩胃排空,加重癥狀。建議記錄飲食日記,減少易產(chǎn)氣食物攝入,采用少食多餐方式,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。

2、胃腸功能紊亂

精神壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為腹脹、排氣伴間歇性隱痛??赡芘c自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān),通常無(wú)器質(zhì)性病變。保持規(guī)律作息,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

3、腸道菌群失衡

長(zhǎng)期使用抗生素或飲食纖維不足可能破壞腸道微生態(tài),致病菌過(guò)度繁殖產(chǎn)生過(guò)量氣體??砂殡S大便性狀改變、口臭等癥狀。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑,增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。

4、腸易激綜合征

功能性腸病常見于中青年,表現(xiàn)為腹痛排氣后緩解,癥狀與情緒、飲食相關(guān)。可能與內(nèi)臟高反應(yīng)性有關(guān)。需排除器質(zhì)性疾病后,采用解痙藥如匹維溴銨片聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療,低FODMAP飲食有助于控制癥狀。

5、腸道感染

細(xì)菌或病毒感染可引起急性腹脹腹痛,伴隨腹瀉、發(fā)熱等癥狀。志賀菌或輪狀病毒感染時(shí),糞便可出現(xiàn)黏液膿血。需進(jìn)行糞便檢測(cè),輕癥可用蒙脫石散吸附毒素,嚴(yán)重感染需諾氟沙星膠囊等抗生素治療。

日常需注意腹部保暖,避免久坐壓迫腸道。增加適度運(yùn)動(dòng)如散步促進(jìn)腸蠕動(dòng),每日飲水量保持1500毫升以上。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周,出現(xiàn)體重下降、便血或夜間痛醒,建議進(jìn)行腸鏡檢查排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。記錄癥狀觸發(fā)因素有助于醫(yī)生判斷病因。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的區(qū)別和癥狀

風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒是中醫(yī)對(duì)感冒的兩種分型,主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療原則。風(fēng)寒感冒多因受涼引起,表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、流清涕;風(fēng)熱感冒多因外感風(fēng)熱所致,表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、流黃涕。兩者可通過(guò){癥狀差異}、{舌脈表現(xiàn)}、{治療用藥}、{飲食調(diào)理}、{病程發(fā)展}等方面區(qū)分。

1、癥狀差異

風(fēng)寒感冒以寒象為主,患者明顯怕冷,發(fā)熱較輕,頭痛伴隨頸背僵硬,鼻塞流清涕,咳嗽痰白稀薄。風(fēng)熱感冒以熱象為主,發(fā)熱明顯且易出汗,咽喉腫痛,鼻塞流黃稠涕,咳嗽痰黃黏稠,可能伴有口渴、舌尖紅等癥狀。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察體溫變化及痰液性狀。

2、舌脈表現(xiàn)

風(fēng)寒感冒舌苔薄白,脈象浮緊;風(fēng)熱感冒舌苔薄黃,脈象浮數(shù)。風(fēng)寒感冒患者多穿厚衣仍覺寒冷,風(fēng)熱感冒患者常主動(dòng)減少衣物。中醫(yī)師通過(guò)望聞問切可明確鑒別,建議患者就診時(shí)詳細(xì)描述畏寒與發(fā)熱的輕重關(guān)系。

3、治療用藥

風(fēng)寒感冒常用風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒等辛溫解表藥;風(fēng)熱感冒常用銀翹解毒片、雙黃連口服液等辛涼解表藥。風(fēng)寒感冒初期可用生姜紅糖水發(fā)汗,風(fēng)熱感冒適宜飲用桑菊薄荷茶。無(wú)論哪種類型,兒童用藥均需遵醫(yī)囑,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。

4、飲食調(diào)理

風(fēng)寒感冒宜食蔥白粥、紫蘇葉等溫性食物驅(qū)散寒氣;風(fēng)熱感冒宜食梨子、藕粉等涼潤(rùn)食物清熱生津。風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果,風(fēng)熱感冒忌食辛辣油膩。患病期間家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童充足飲水,風(fēng)寒感冒可少量飲用溫水,風(fēng)熱感冒可適量添加蜂蜜潤(rùn)喉。

5、病程發(fā)展

風(fēng)寒感冒若不及時(shí)發(fā)汗解表,可能郁而化熱轉(zhuǎn)為風(fēng)熱證;風(fēng)熱感冒失治可能入里化火引發(fā)氣管炎。風(fēng)寒感冒通常病程較短,風(fēng)熱感冒易反復(fù)發(fā)熱。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)高熱或咳嗽加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎等并發(fā)癥。

感冒期間需保持室內(nèi)空氣流通,風(fēng)寒感冒患者注意保暖避風(fēng),風(fēng)熱感冒患者避免直吹空調(diào)。飲食宜清淡易消化,風(fēng)寒感冒可熱水泡腳促進(jìn)發(fā)汗,風(fēng)熱感冒可用淡鹽水漱口緩解咽痛。若癥狀3天未緩解或出現(xiàn)高熱驚厥、呼吸急促等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),季節(jié)交替時(shí)注意適時(shí)增減衣物。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做了胃鏡過(guò)后痛了兩天肚子疼得歷害該怎么辦

胃鏡檢查后出現(xiàn)持續(xù)兩天的劇烈腹痛,可能與檢查操作刺激、胃腸痙攣或并發(fā)癥有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷處理方式。主要干預(yù)措施包括暫時(shí)禁食觀察、熱敷緩解痙攣、口服解痙藥物、補(bǔ)液支持治療以及必要時(shí)急診就醫(yī)。

胃鏡檢查過(guò)程中器械對(duì)食管、胃黏膜的機(jī)械摩擦可能引發(fā)短暫不適,但疼痛超過(guò)24小時(shí)或持續(xù)加重需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)注入的氣體若未完全排出可能導(dǎo)致腹脹痛,采取俯臥位或按摩上腹部有助于氣體排出。部分患者對(duì)麻醉藥物敏感可能出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)紊亂,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片或顛茄合劑緩解平滑肌痙攣。若疼痛集中于劍突下且伴隨發(fā)熱、嘔血,需排除胃穿孔或出血性胃炎,需立即進(jìn)行腹部CT確認(rèn)。老年患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥者出現(xiàn)柏油樣便伴休克癥狀時(shí),提示消化道大出血可能,須緊急內(nèi)鏡下止血。

建議24小時(shí)內(nèi)以溫流質(zhì)飲食為主,避免辛辣刺激及過(guò)熱食物加重黏膜損傷。疼痛未緩解前禁止服用阿司匹林等非甾體抗炎藥,可選擇鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜?;謴?fù)期保持臥位時(shí)抬高床頭30度,減少胃酸反流誘發(fā)疼痛。后續(xù)若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)絞痛超過(guò)72小時(shí),必須返院復(fù)查胃鏡排除遲發(fā)性穿孔。糖尿病患者或免疫抑制人群需特別注意感染跡象,如腹膜刺激征陽(yáng)性需聯(lián)合抗生素治療。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒膽汁淤積有什么危害

新生兒膽汁淤積可能導(dǎo)致肝功能損傷、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、維生素吸收障礙等危害。膽汁淤積可能與膽道閉鎖、遺傳代謝病、感染等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

膽汁淤積會(huì)阻礙膽汁正常排泄,使膽紅素和膽汁酸在體內(nèi)蓄積。未結(jié)合膽紅素升高可能引發(fā)黃疸,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。膽汁酸長(zhǎng)期淤積會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,可能引發(fā)肝硬化或肝衰竭。脂肪及脂溶性維生素吸收障礙會(huì)影響新生兒體重增長(zhǎng),維生素K缺乏可能導(dǎo)致凝血功能障礙。部分患兒可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、糞便顏色變淺等表現(xiàn)。

膽道閉鎖是新生兒膽汁淤積最嚴(yán)重的病因,若不及時(shí)手術(shù)可能危及生命。遺傳代謝病如阿拉吉?dú)W綜合征、酪氨酸血癥等也可能表現(xiàn)為膽汁淤積。感染因素包括巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體引起的肝炎。早產(chǎn)兒因肝臟發(fā)育不完善更易發(fā)生膽汁淤積。某些藥物如全腸外營(yíng)養(yǎng)也可能誘發(fā)此癥狀。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染持續(xù)加重、大便顏色變淺或體重不增時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢查肝功能。醫(yī)生可能通過(guò)血液檢測(cè)、超聲檢查或肝活檢明確病因。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù),遺傳代謝病需特殊飲食管理。日常需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素ADEK等脂溶性維生素。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
產(chǎn)前檢查孕婦要查血型嗎

孕婦在產(chǎn)前檢查中通常需要查血型,有助于預(yù)防新生兒溶血病等并發(fā)癥。

產(chǎn)前血型檢查是孕期常規(guī)項(xiàng)目之一,通過(guò)檢測(cè)孕婦的ABO血型和Rh血型,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合的風(fēng)險(xiǎn)。ABO血型不合可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)輕度黃疸,而Rh血型不合可能引發(fā)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。血型檢測(cè)結(jié)果將指導(dǎo)醫(yī)生制定相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和干預(yù)方案,例如對(duì)Rh陰性孕婦在特定孕周進(jìn)行抗體篩查,或在分娩后給予免疫球蛋白注射。血型信息還能為緊急輸血提供重要參考,保障分娩過(guò)程中的用血安全。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)將血型檢查與其他血液項(xiàng)目合并檢測(cè),既提高效率又減少采血次數(shù)。

極少數(shù)情況下,若孕婦近期有規(guī)范的血型檢測(cè)報(bào)告且無(wú)輸血史,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可能無(wú)需重復(fù)檢查。但對(duì)于既往輸血史不明、血型記錄缺失或存在特殊免疫情況的孕婦,必須進(jìn)行血型復(fù)測(cè)以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。某些遺傳性血液病高發(fā)地區(qū)的孕婦,還可能需補(bǔ)充進(jìn)行血紅蛋白電泳等擴(kuò)展性血型相關(guān)檢測(cè)。

建議孕婦按時(shí)完成產(chǎn)前血型及相關(guān)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采血。日常注意補(bǔ)充含鐵豐富的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,但需與鈣劑錯(cuò)開服用。Rh陰性孕婦應(yīng)特別關(guān)注胎動(dòng)變化,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。所有檢查結(jié)果需妥善保管并在每次產(chǎn)檢時(shí)攜帶,便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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