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打靜脈麻醉疼不疼

來源:博禾知道

2025-06-09 19:50 40人閱讀

問題描述:打靜脈麻醉疼不疼

醫(yī)生回答(1)

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硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別如下:1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉,他們最大的區(qū)別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層,最外面層我們稱之為硬膜外間隙,它在椎管和硬膜之間,而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍,一般腰麻的起效時(shí)間會更快,效果會更加完善,但它低血壓發(fā)生概率可能會比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部,硬膜外可以達(dá)到更高的位置,主要是作用于下腹部和下肢的手術(shù)。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
脊髓硬膜動靜脈瘺術(shù)后可恢復(fù)嗎
脊髓硬膜動靜脈瘺,那么手術(shù)后也是能夠恢復(fù)的,但這種恢復(fù)是需要一定的時(shí)間的,比如說有可能是需要半年或者是一年左右才是能夠逐漸的恢復(fù)正常的,因?yàn)樽鲞@種手術(shù)治療后,有可能會存在術(shù)后的一些并發(fā)癥的,所以說是需要對于相關(guān)的并發(fā)癥做出相關(guān)的治療的。慢慢的調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間,才是能夠逐漸的恢復(fù)正常的。
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做靜脈腎盂造影主要用于檢查什么病變
靜脈腎盂造影主要了解泌尿系的一些器質(zhì)性病變,對腎盂病變腎臟病變、輸尿管的病變、膀胱的病變都是非常有價(jià)值的,通過檢查可以了解腎臟的腫瘤,特別是腎盂的腫瘤,這時(shí)候因?yàn)轱@影過后會在腎盂形成一個充盈缺損,就可以顯示病變,還可以顯示腎臟結(jié)核的情況,另一方面,可以了解輸尿管的通暢情況,了解輸尿管是否狹窄梗阻,對輸尿管內(nèi)的結(jié)石腫瘤判斷也是非常有幫助的,靜脈腎盂造影對膀胱的診斷同樣有非常大的幫助,對膀胱的腫瘤、膀胱的結(jié)石通過這種檢查方式也能夠顯示出來。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有什么注意事項(xiàng)
普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有的注意事項(xiàng)如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)會有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過靜脈滴注的方式,稱之為普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應(yīng),當(dāng)他用過量的時(shí)候,它會抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng),使心率減慢,血壓下降,嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當(dāng)中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn),普魯卡因的靜脈復(fù)合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點(diǎn)
現(xiàn)在臨床上我們還是主張選擇椎管內(nèi)麻醉,但是這個局部浸潤麻醉有時(shí)候也會應(yīng)用在特別緊急的時(shí)候,來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個過程病人可能清楚的知道,但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個麻藥,這個麻醉藥濃度不能太高,這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會出現(xiàn)阻滯不全,還會有疼痛的感覺這是最大的缺點(diǎn)。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
肺動靜脈瘺常見臨床癥狀?
肺動靜脈瘺的患者在患病的過程當(dāng)中提出是沒有任何癥狀的,隨著相關(guān)病情的加劇,可能會出現(xiàn)刺激性的咳嗽咳痰等表現(xiàn),更隨著年齡的增長或病情的加重,一般會引起明顯的胸疼或局部咳血的現(xiàn)象,所以目前需要通過相關(guān)的CT和增強(qiáng)CT做有效確診后,及早選擇手術(shù)來改善。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
自體動靜脈內(nèi)瘺成熟的標(biāo)準(zhǔn)
自體動靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)就是通過一段時(shí)間后,靜脈充分的動脈化后,管腔會變得粗,流量會增加,如果流量達(dá)到了600毫升每分鐘,管腔也達(dá)到了6毫米,同時(shí)穿刺距離皮膚的距離也不能太厚,如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi),就較方便穿刺了,達(dá)到以上要求,就表示自體動靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
精索靜脈曲張的危害
精索靜脈曲張主要對男性健康造成三方面危害:一是影響睪丸功能,降低精子質(zhì)量,導(dǎo)致男性不育;二是引發(fā)睪丸墜脹不適,癥狀隨站立和劇烈活動加重,平臥或休息后緩解;三是導(dǎo)致陰囊潮濕出汗。這些癥狀不僅影響生活質(zhì)量,更需及時(shí)就醫(yī),以獲得準(zhǔn)確診斷和治療,防止病情惡化。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
肺動靜脈瘺嚴(yán)重會肺栓塞嗎
肺動靜脈瘺嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致肺栓塞的形成。肺動靜脈瘺是肺部血管發(fā)育畸形所導(dǎo)致的,肺動脈與肺靜脈之間是相通的,肺動脈血不經(jīng)過氧和直接進(jìn)入肺靜脈,胸部聽診可聞及雜音,病情較重的話可以出現(xiàn)發(fā)紺、動脈血氧濃度降低。嚴(yán)重的情況下,右側(cè)心血管的栓子可以通過肺動靜脈瘺,到達(dá)體循環(huán)系統(tǒng),從而造成肺栓塞,甚至有生命的危險(xiǎn)。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
麻醉醫(yī)生在手術(shù)流程中的工作
麻醉醫(yī)生在手術(shù)流程中的工作:麻醉醫(yī)生是手術(shù)的幕后英雄,麻醉醫(yī)生因?yàn)椴恢苯庸艽玻恢苯咏佑|病人,應(yīng)該是在手術(shù)的前一天,麻醉醫(yī)生去病房給患者做術(shù)前訪視,第二天患者被送至手術(shù)室以后,麻醉大夫一直在術(shù)中嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),直至到您手術(shù)結(jié)束送到麻醉恢復(fù)室。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
食管胃底靜脈結(jié)扎手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
食管胃底靜脈結(jié)扎手術(shù)主要適用于肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血、內(nèi)鏡治療失敗或復(fù)發(fā)出血、無法耐受內(nèi)鏡治療的...
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王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
空腹喝紅茶對胃好嗎
空腹喝紅茶對胃部健康可能產(chǎn)生不良影響,紅茶中的咖啡因及茶多酚等物質(zhì)會刺激胃黏膜,尤其對于胃酸分泌較多或胃部敏感的人群,可能引起胃部不適甚至加重胃病。建議避免空腹飲用紅茶,選擇進(jìn)食后飲用,并注意適量。 1、空腹喝紅茶的潛在影響 紅茶中含有的咖啡因和茶多酚在空腹?fàn)顟B(tài)下容易增加胃液分泌,刺激胃黏膜,可能導(dǎo)致胃痛、胃酸過多或惡心感。長期空腹飲用可能打亂正常的胃腸功能,造成胃部疾病的隱患,特別是胃炎或胃潰瘍患者,更容易受到影響。最好不要空腹飲用這種刺激性飲料。 2、如何減少飲用紅茶對胃的不良作用 為了減少紅茶對胃部的刺激,可以在以下方面加以注意: 避免空腹飲用:建議飯后一小時(shí)飲用,既不會刺激胃部,也能輔助消化。 選擇較淡的紅茶:泡制紅茶時(shí)適當(dāng)減少茶葉用量或縮短浸泡時(shí)間,減弱茶多酚濃度,有助于降低刺激性。 搭配其他食物飲用:可以在飲用紅茶時(shí)搭配堿性食物,如全麥餅干或牛奶,這樣可以綜合胃酸,保護(hù)胃黏膜。 3、紅茶飲用的健康替代選擇 如果胃部敏感不適合飲用紅茶,可以選擇一些對胃較友好的飲品,比如: 花草茶:如菊花茶或金銀花茶,熱性和刺激性較低,不會對胃部造成明顯負(fù)擔(dān)。 溫水:早晨空腹飲用溫開水,有助于促進(jìn)胃腸的自然蠕動,避免因刺激性飲品帶來的損害。 空腹喝紅茶并非健康的飲食習(xí)慣,特別是對于胃部敏感人群,可能引發(fā)不適或加重已有的胃部問題。正確的飲茶習(xí)慣是選擇飯后適量飲用,同時(shí)搭配食物降低刺激性。如果出現(xiàn)胃部持續(xù)不適癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)檢查以保護(hù)胃部健康。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
得了子宮肌瘤還能喂奶嗎

多數(shù)情況下子宮肌瘤患者可以正常哺乳。子宮肌瘤對哺乳的影響主要與肌瘤位置、大小、是否伴隨并發(fā)癥有關(guān),哺乳期間需關(guān)注乳房異常腫脹、乳汁分泌減少、疼痛加劇等情況。

1、肌瘤位置:

漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤通常不影響哺乳功能,這類肌瘤生長在子宮外層或肌層,遠(yuǎn)離乳腺組織。黏膜下肌瘤若壓迫宮腔可能間接導(dǎo)致催乳素分泌異常,但臨床發(fā)生率較低。哺乳前可通過超聲檢查明確肌瘤與乳腺的解剖關(guān)系。

2、肌瘤大小:

直徑小于5厘米的肌瘤較少干擾哺乳,超過8厘米的肌瘤可能因占據(jù)盆腔空間影響乳房血液循環(huán)。哺乳期雌激素水平下降可能使肌瘤體積縮小,但產(chǎn)后激素波動期間需每月復(fù)查肌瘤變化。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):

哺乳期子宮肌瘤紅色變性概率約3%-7%,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴低熱,這種情況需暫停哺乳并就醫(yī)。若肌瘤導(dǎo)致產(chǎn)后大出血或感染,需根據(jù)醫(yī)生評估決定是否中斷哺乳。肌瘤惡變概率低于0.5%,無需因此預(yù)防性停止哺乳。

4、藥物影響:

治療肌瘤的促性腺激素釋放激素激動劑(如亮丙瑞林)會抑制泌乳,哺乳期禁用。非甾體抗炎藥(如布洛芬)短期使用對乳汁影響較小,但甲氨蝶呤等抗代謝藥物需絕對避免。用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生并選擇L1級哺乳安全藥物。

5、哺乳姿勢調(diào)整:

巨大肌瘤患者可采用橄欖球式或側(cè)臥式哺乳減輕腹部壓力。哺乳后冷敷乳房可緩解肌瘤壓迫導(dǎo)致的脹痛,每日攝入2000ml水分維持乳汁分泌。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑和維生素C,血紅蛋白低于80g/L時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。

哺乳期間建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、禽蛋,保證300-500ml乳制品攝入。避免攝入含雌激素樣物質(zhì)的蜂王漿、雪蛤等補(bǔ)品。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán),但避免劇烈跑跳動作。出現(xiàn)單側(cè)乳房硬塊持續(xù)24小時(shí)以上、乳汁帶血或體溫超過38.5℃時(shí),需立即就診排除乳腺炎與肌瘤變性。定期婦科超聲監(jiān)測肌瘤生長速度,每3個月復(fù)查一次較為適宜。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
出汗受涼能導(dǎo)致后背灼痛嗎

出汗受涼確實(shí)可能引發(fā)后背灼痛,主要與肌肉痙攣、神經(jīng)刺激、局部循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)及原有疾病加重等因素有關(guān)。

1、肌肉痙攣:

出汗后皮膚表面水分蒸發(fā)會帶走大量熱量,導(dǎo)致局部溫度驟降。寒冷刺激可能引發(fā)豎脊肌等背部肌肉不自主收縮,痙攣的肌肉持續(xù)緊張會壓迫周圍神經(jīng)末梢,產(chǎn)生灼燒樣痛感。這種情況多見于運(yùn)動后未及時(shí)擦干汗液或直接吹冷風(fēng)的人群。

2、神經(jīng)刺激:

寒冷刺激可能激活背部皮膚的冷覺感受器,通過神經(jīng)反射引起痛覺過敏。胸脊神經(jīng)后支受到異常刺激時(shí),可能產(chǎn)生放射性灼痛,疼痛范圍常沿肋骨走向擴(kuò)散。部分人群因自主神經(jīng)功能紊亂,會出現(xiàn)受涼后痛閾降低的現(xiàn)象。

3、循環(huán)障礙:

低溫會導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管收縮,局部血液循環(huán)受阻。代謝產(chǎn)物如乳酸、緩激肽等物質(zhì)堆積會刺激痛覺神經(jīng),產(chǎn)生灼熱感。這種情況常見于本身體循環(huán)較差的人群,疼痛多伴隨皮膚蒼白或青紫表現(xiàn)。

4、炎癥反應(yīng):

汗液中的尿素和電解質(zhì)殘留可能刺激受涼后脆弱的皮膚屏障,引發(fā)無菌性炎癥。組胺等炎性介質(zhì)釋放會激活痛覺感受器,表現(xiàn)為針刺樣或燒灼痛。原有皮炎或毛囊炎患者癥狀可能加重。

5、疾病誘發(fā):

帶狀皰疹潛伏期患者受涼后免疫力下降,可能提前出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀。骨質(zhì)疏松者受涼后肌肉代償性收縮,可能誘發(fā)椎體微小骨折。這兩種情況疼痛多呈持續(xù)性,且伴隨皮膚敏感或活動受限。

出現(xiàn)后背灼痛建議立即保暖,用40℃左右熱毛巾敷疼痛區(qū)域15分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。避免劇烈扭轉(zhuǎn)身體,可適當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動緩解肌肉緊張。飲食上適量增加姜茶、桂圓等溫性食物,減少冷飲攝入。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨皮疹、發(fā)熱,需排查帶狀皰疹、筋膜炎等疾病。日常運(yùn)動后應(yīng)及時(shí)更換干爽衣物,空調(diào)環(huán)境下建議穿戴棉質(zhì)護(hù)背。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
武漢治精神分裂的專業(yè)醫(yī)院
武漢治療精神分裂癥的專業(yè)醫(yī)院有武漢市精神衛(wèi)生中心、武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心、湖北省第三人民醫(yī)院精神科、武漢市武東醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心理衛(wèi)生中心以及武漢市武昌醫(yī)院精神心理科等。這些醫(yī)院均具備規(guī)范化的診療流程和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能夠?yàn)榫穹至寻Y患者提供藥物干預(yù)、物理治療、心理康復(fù)及長期隨訪等綜合服務(wù)。部分醫(yī)院還設(shè)有早期干預(yù)門診和疑難病例會診平臺,通過多學(xué)科協(xié)作模式提升診療效果。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和規(guī)范性為患者提供了可靠保障。 1.武漢市精神衛(wèi)生中心 武漢市精神衛(wèi)生中心是湖北省規(guī)模最大的三級甲等精神專科醫(yī)院,其精神分裂癥診療中心擁有獨(dú)立的住院病區(qū)和門診服務(wù)。該中心采用國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合腦電生理檢測、血藥濃度監(jiān)測等技術(shù),為患者制定個體化治療方案。醫(yī)院配備無抽搐電休克治療(MECT)室、經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療室等先進(jìn)設(shè)施,同時(shí)開展認(rèn)知行為療法和家庭治療等心理干預(yù)項(xiàng)目。針對難治性病例,醫(yī)院設(shè)有跨學(xué)科專家會診機(jī)制,并與國內(nèi)多家科研機(jī)構(gòu)合作開展臨床研究。患者出院后可加入社區(qū)康復(fù)跟蹤系統(tǒng),獲得長期用藥指導(dǎo)和復(fù)診提醒服務(wù)。 2.武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心 武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心為國家臨床重點(diǎn)專科,設(shè)有精神分裂癥專病門診和早期干預(yù)病房。該中心采用生物-心理-社會綜合診療模式,配備事件相關(guān)電位(ERP)檢測、功能近紅外光譜成像(fNIRS)等評估設(shè)備,可精準(zhǔn)識別患者認(rèn)知功能損害程度。治療方案涵蓋新型抗精神病藥物、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激以及社交技能訓(xùn)練,并建立患者電子健康檔案實(shí)現(xiàn)全病程管理。醫(yī)院定期舉辦家屬健康教育講座,幫助家屬掌握患者日常護(hù)理技巧。其科研團(tuán)隊(duì)在精神分裂癥分子遺傳學(xué)研究領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。 3.湖北省第三人民醫(yī)院精神科 湖北省第三人民醫(yī)院精神科為省級重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,在精神分裂癥急性期干預(yù)和預(yù)防復(fù)發(fā)方面具有特色優(yōu)勢。科室設(shè)有封閉式管理病房和開放式康復(fù)病區(qū),配備藥物濃度快速檢測儀,可及時(shí)調(diào)整用藥方案。治療體系包含奧氮平、阿立哌唑等第二代抗精神病藥物的規(guī)范化使用,結(jié)合計(jì)算機(jī)認(rèn)知矯正治療(CCRT)改善患者執(zhí)行功能。針對陰性癥狀突出的患者,開展團(tuán)體藝術(shù)治療和職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)院與武漢市殘聯(lián)合作建立社區(qū)轉(zhuǎn)介機(jī)制,為穩(wěn)定期患者提供庇護(hù)性就業(yè)支持。 4.武漢市武東醫(yī)院 武漢市武東醫(yī)院作為市屬精神專科醫(yī)院,其精神分裂癥診療以高性價(jià)比服務(wù)著稱。醫(yī)院采用階梯式治療方案,根據(jù)患者病程分期選擇適宜干預(yù)措施:急性期優(yōu)先控制陽性癥狀,鞏固期強(qiáng)化藥物依從性管理,維持期側(cè)重社會功能恢復(fù)。物理治療部配備腦電生物反饋儀和直流電刺激設(shè)備,可輔助改善患者情緒癥狀。醫(yī)院創(chuàng)新開展"醫(yī)院-家庭"聯(lián)動服務(wù)模式,通過定期家訪和遠(yuǎn)程視頻問診降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其平價(jià)藥品政策和醫(yī)保全覆蓋措施切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 5.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科 同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科依托綜合醫(yī)院資源優(yōu)勢,擅長處理精神分裂癥共軀體疾病的復(fù)雜病例。科室配備全套代謝綜合征監(jiān)測設(shè)備,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗精神病藥物引發(fā)的血糖、血脂異常。治療團(tuán)隊(duì)采用藥物基因組學(xué)檢測技術(shù),根據(jù)患者CYP450酶代謝類型優(yōu)選藥物品種。針對伴發(fā)糖尿病、心血管疾病患者,聯(lián)合內(nèi)分泌科、心內(nèi)科進(jìn)行多學(xué)科診療。醫(yī)院還設(shè)有全國首個精神疾病生物樣本庫,為精準(zhǔn)醫(yī)療提供科研支持。 6.武漢市武昌醫(yī)院精神心理科 武漢市武昌醫(yī)院精神心理科注重精神分裂癥患者的全生命周期管理,從青少年高危人群篩查到老年患者照護(hù)均有系統(tǒng)方案。科室配備眼動追蹤儀和虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)評估系統(tǒng),可客觀評估患者注意力和社交認(rèn)知缺陷。康復(fù)中心設(shè)置模擬超市、廚房等生活場景訓(xùn)練區(qū),幫助患者重建生活技能。醫(yī)院與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),通過"精防APP"實(shí)現(xiàn)用藥提醒、復(fù)診預(yù)約等智能服務(wù),顯著提升患者治療依從性。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
做扁桃體息肉手術(shù)要插管嗎

扁桃體息肉手術(shù)通常需要插管。手術(shù)采用全身麻醉時(shí)需氣管插管保障呼吸安全,局部麻醉下可能無需插管,具體方式由息肉大小、位置及患者狀況決定。

1、全身麻醉插管:

多數(shù)扁桃體息肉手術(shù)選擇全身麻醉,此時(shí)必須氣管插管。麻醉藥物會抑制自主呼吸,插管能維持氣道通暢并輔助機(jī)械通氣,避免血液或分泌物阻塞呼吸道。插管在麻醉誘導(dǎo)后置入,術(shù)后蘇醒前拔除,全過程由麻醉醫(yī)師監(jiān)控。

2、局部麻醉評估:

極少數(shù)表淺小息肉可能采用局部麻醉,通過表面噴霧或注射麻醉藥物完成。此時(shí)無需氣管插管,但要求患者完全配合且手術(shù)時(shí)間短。若術(shù)中出現(xiàn)出血或操作困難,可能需轉(zhuǎn)為全身麻醉并插管。

3、息肉大小影響:

直徑超過1厘米或基底寬的息肉,手術(shù)易引發(fā)出血或需精細(xì)操作,通常選擇插管全麻。較大息肉切除時(shí)可能使用電刀或低溫等離子設(shè)備,全麻插管能減少患者移動造成的風(fēng)險(xiǎn)。

4、兒童手術(shù)特殊性:

兒童患者因氣道狹窄且配合度低,扁桃體息肉手術(shù)一律需插管全麻。兒科專用氣管導(dǎo)管管徑更細(xì),麻醉方案需精確計(jì)算體重劑量,術(shù)后需密切觀察喉頭水腫等并發(fā)癥。

5、合并癥考量:

合并睡眠呼吸暫停、肥胖或心血管疾病者,插管全麻是更安全選擇。術(shù)前需完善肺功能評估,術(shù)中可能需調(diào)整插管深度或使用加強(qiáng)型導(dǎo)管,術(shù)后延遲拔管至完全清醒。

術(shù)后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動或用力咳嗽,用生理鹽水漱口保持口腔清潔。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量出血或呼吸困難需立即返院。恢復(fù)期可適當(dāng)食用蜂蜜、蒸蛋等高營養(yǎng)軟食,避免辛辣及酸性食物。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕咽喉腫脹,室內(nèi)使用加濕器緩解干燥不適。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腦萎縮是人人都有嗎

腦萎縮并非人人都有,但隨年齡增長可出現(xiàn)生理性腦萎縮,病理性腦萎縮則與特定疾病相關(guān)。腦萎縮的發(fā)生主要與衰老、神經(jīng)退行性疾病、腦血管病變、外傷、遺傳因素等有關(guān)。

1、生理性衰老:

健康人群在50歲后可能出現(xiàn)輕度腦體積縮小,屬于正常老化現(xiàn)象。大腦皮層每年約減少0.5%體積,海馬體等區(qū)域萎縮較明顯,但通常不影響認(rèn)知功能。保持規(guī)律運(yùn)動、充足睡眠和地中海飲食有助于延緩該過程。

2、阿爾茨海默病:

該病是病理性腦萎縮最常見原因,與β淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。典型表現(xiàn)為顳葉和頂葉顯著萎縮,伴隨記憶力減退、定向障礙等癥狀。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊可延緩進(jìn)展,需配合認(rèn)知訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。

3、腦血管病變:

多發(fā)性腦梗死或慢性腦缺血可導(dǎo)致血管性癡呆,影像學(xué)顯示腦室擴(kuò)大和皮層下白質(zhì)病變。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳是主要誘因,表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降和步態(tài)異常。抗血小板藥物聯(lián)合血壓管理是關(guān)鍵治療手段。

4、創(chuàng)傷性腦損傷:

嚴(yán)重顱腦外傷后可能出現(xiàn)局部腦組織萎縮,尤其常見于額葉和顳葉。損傷后6-12個月是恢復(fù)關(guān)鍵期,需通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能重塑,后期可能遺留注意力障礙或情緒波動等后遺癥。

5、遺傳代謝疾病:

亨廷頓舞蹈癥等遺傳病可導(dǎo)致特定腦區(qū)萎縮,通常有家族史。基因檢測能早期確診,表現(xiàn)為不自主運(yùn)動和認(rèn)知衰退。雖然無法逆轉(zhuǎn)萎縮進(jìn)程,但對癥治療可改善生活質(zhì)量,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理。

預(yù)防腦萎縮需從青年期開始控制心血管危險(xiǎn)因素,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。40歲后定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,發(fā)現(xiàn)記憶力明顯下降或性格改變時(shí)應(yīng)盡早就診。對于已確診患者,建議采用地中海飲食模式,避免吸煙飲酒,通過閱讀、音樂療法等認(rèn)知刺激活動延緩病情進(jìn)展。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶一只眼睛眼白發(fā)紅是怎么回事
寶寶一只眼睛眼白發(fā)紅可能是由于結(jié)膜炎、角膜損傷、眼疲勞或過敏等原因所引起的,應(yīng)及時(shí)觀察并根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧匾獣r(shí)及時(shí)就醫(yī)。以下內(nèi)容將詳細(xì)分析可能的原因及處理方法。 1、感染性疾病:結(jié)膜炎 結(jié)膜炎是寶寶眼睛發(fā)紅的常見原因,通常分為病毒性與細(xì)菌性。感染結(jié)膜炎時(shí),眼白會發(fā)紅,并可能伴隨眼淚增多、分泌物較多等癥狀。 建議處理方式: 及時(shí)清潔:用干凈的溫水或生理鹽水清潔眼周,避免細(xì)菌擴(kuò)散。 醫(yī)生指導(dǎo):到眼科就醫(yī),明確感染類型。如為細(xì)菌性結(jié)膜炎可能需要局部抗菌滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、托百士滴眼液等,病毒性結(jié)膜炎則更多依靠眼部護(hù)理來緩解癥狀。 避免二次感染:勤洗手,避免寶寶揉眼睛,減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。 2、外傷或角膜損傷 眼睛受到異物如灰塵、小沙粒的刺激或外傷時(shí),眼球表面會受損出現(xiàn)紅腫或出血點(diǎn)。寶寶愛揉眼睛,這可能使癥狀加重。 建議處理方式: 檢查眼睛:在光源下觀察是否有異物,若發(fā)現(xiàn)異物但無法自行清理,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 局部護(hù)理:使用兒童安全的人工淚液幫助清除表面細(xì)小顆粒,緩解刺激癥狀。 堅(jiān)持防護(hù):謹(jǐn)防寶寶接觸尖銳物品,如鉛筆、筷子等,以免角膜損傷加重。 3、過敏反應(yīng) 寶寶眼部可能因接觸花粉、寵物毛發(fā)或空氣中的過敏原而出現(xiàn)眼睛紅腫。典型癥狀包括單眼或雙眼瘙癢,并伴隨紅血絲。 建議處理方式: 去除過敏原:找到并盡量避免寶寶接觸過敏源,勤通風(fēng)、清潔環(huán)境。 鎮(zhèn)靜舒緩:可在醫(yī)生建議下采購適用于兒童的抗過敏眼藥水如色甘酸鈉滴眼液。 冰敷緩解:在眼睛閉合的情況下使用潔凈的濕毛巾冷敷,減輕紅腫情況。 4、眼疲勞或眼干癥狀 長時(shí)間盯著發(fā)光屏幕或強(qiáng)光刺激,雖相對少見但仍可能使寶寶的眼睛產(chǎn)生疲勞和干澀感,導(dǎo)致眼白短暫性發(fā)紅。 建議處理方式: 合理用眼:減少電子設(shè)備的使用時(shí)間,為寶寶提供健康的光線環(huán)境。 增強(qiáng)休息:保證寶寶有充足的睡眠時(shí)間,減少眼部疲勞恢復(fù)健康。 寶寶一只眼睛眼白發(fā)紅可能由多種因素引起,其中感染、外傷和過敏最為常見。家長在日常生活中應(yīng)注意觀察寶寶的癥狀,保持清潔,并根據(jù)具體情況妥善處理,如癥狀加重或持續(xù)不緩解,需第一時(shí)間就醫(yī),以保障寶寶眼睛的健康和發(fā)育。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
血糖高吃米飯好還是面食好

血糖高人群選擇米飯或面食需根據(jù)升糖指數(shù)和膳食搭配決定,優(yōu)選低升糖指數(shù)食物并控制總量。主要影響因素有食物加工方式、膳食纖維含量、蛋白質(zhì)搭配、進(jìn)食順序以及個體代謝差異。

1、加工方式:

精制白米和精白面粉升糖指數(shù)較高(如白米飯GI約83,白饅頭GI約88),而糙米、全麥面等未精加工主食升糖較慢。建議選擇保留麩皮的谷物,如糙米飯(GI約68)或全麥面條(GI約37)。

2、膳食纖維:

膳食纖維可延緩糖分吸收。燕麥、蕎麥等雜糧面食的β-葡聚糖含量高,混合豆類的雜糧飯纖維更豐富。每餐搭配100克綠葉蔬菜或菌菇類,可使整體餐后血糖波動降低30%-40%。

3、蛋白質(zhì)搭配:

主食與優(yōu)質(zhì)蛋白同食能降低血糖峰值。建議米飯搭配魚肉、豆腐等,面食配合雞蛋、瘦肉。研究顯示,蛋白質(zhì)占比達(dá)20%的餐食可使血糖曲線下面積減少15%。

4、進(jìn)食順序:

先食用蔬菜和蛋白質(zhì),最后攝入主食的"逆序進(jìn)食法"能顯著改善餐后血糖。臨床數(shù)據(jù)顯示,這種進(jìn)食方式可使2型糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖降低1.5-2mmol/L。

5、個體差異:

胰島素敏感性不同者對碳水化合物的反應(yīng)存在差異。建議通過持續(xù)血糖監(jiān)測比較個體對特定主食的反應(yīng),如部分人群對粳米的耐受性優(yōu)于小麥制品。

血糖管理需建立個性化飲食方案,每日主食攝入量控制在150-200克(生重),優(yōu)先選擇低GI值谷物并分餐食用。烹飪時(shí)避免過度糊化,米飯可冷藏后加熱以增加抗性淀粉含量。配合餐后30分鐘步行等運(yùn)動,能進(jìn)一步提升血糖控制效果。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整碳水化合物比例。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
異位腎和交叉異位腎有什么不一樣
異位腎和交叉異位腎的區(qū)別主要在于腎臟的位置和形態(tài)是否越過了身體中線。異位腎是指腎臟未處于正常解剖位置,而交叉異位腎則是指腎臟異位并穿越脊柱中線,通常還會與另一側(cè)腎臟融合。 1.異位腎的特點(diǎn)與影響 異位腎是因胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致腎臟未能上升到通常的腰部位置,可能出現(xiàn)在骨盆、胸腔或其他異常部位。異位腎通常不伴有對側(cè)腎融合,多為單側(cè)異位。具體表現(xiàn)包括背部疼痛、尿路梗阻、尿路感染或泌尿系統(tǒng)結(jié)石,但部分人可能無明顯癥狀。 處理建議: 藥物治療:如出現(xiàn)感染,可使用抗生素控制。 改善排尿習(xí)慣:多飲水,避免尿路感染。 手術(shù):如伴腎功能下降或嚴(yán)重梗阻,可通過微創(chuàng)手術(shù)解除梗阻。 2.交叉異位腎的特點(diǎn)與影響 交叉異位腎不僅位置異常,而且會穿過身體中線,兩個腎臟往往融合在一起,形成如“馬蹄形腎”等特殊形態(tài)。因其結(jié)構(gòu)復(fù)雜,可能會導(dǎo)致尿液引流困難,從而增加腎功能障礙的風(fēng)險(xiǎn),引發(fā)慢性病如高血壓或慢性腎病,也可能因解剖異常而難以發(fā)現(xiàn)。 處理建議: 常規(guī)監(jiān)測:定期檢查血壓和腎功能,早期發(fā)現(xiàn)問題。 藥物治療:如果出現(xiàn)并發(fā)癥例如蛋白尿、代謝異常,可應(yīng)用降血壓藥、利尿藥。 手術(shù)處理:嚴(yán)重融合或功能受損時(shí)可進(jìn)行外科矯正或切除異位腎。 異位腎和交叉異位腎均可能影響正常的泌尿功能,應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。如果出現(xiàn)尿路癥狀或疑似病情,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查如B超、CT或核磁共振以明確診斷并制定治療方案。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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