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老年人患有冠心病如何調養(yǎng)

來源:博禾知道

2024-09-19 21:17 43人閱讀

問題描述:老年人患有冠心病如何調養(yǎng)

醫(yī)生回答(1)

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這個就叫單純收縮壓增高,那么這種情況,往往就是說反應了患者的這種狀態(tài),這種脈壓差增大,可能是動脈硬化的標志,同時一般狀態(tài)下要知道這個收縮壓。它更多地反應了心臟的一種狀態(tài)收縮狀態(tài),所以脈壓差增大。然后對患者的損傷也同樣是很危險的,所以像這種患者,老年人我們一定要注意這種收縮壓越高,對老年人的危害越大。把血壓特別是收縮壓控制在一個理想的范圍。
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李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
為什么老年人容易出現血壓高
老年人容易得高血壓,這是因為隨著年齡的增長,老年人容易出現動脈硬化,尤其是主動脈硬化現象的發(fā)生,而主動脈硬化的出現往往是高血壓產生的重要病理解剖改變。這是因為人體血壓收縮壓以及舒張壓的產生,都和心室收縮以及舒張,血液泵入主動脈有關系。當心室收縮的時候,血液泵入主動脈對主動脈壁產生的沖擊力形成的收縮壓,主動脈出現硬化現象的情況下,這種壓力會明顯增高,從而出現高血壓現象的發(fā)生。老年人高血壓的特點往往是收縮壓升高明顯。當出現高血壓現象的時候,需要在醫(yī)生指導下規(guī)范服用降壓藥物治療。
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老年人做種植牙安全嗎
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抑郁的表現和癥狀老年人
老年人抑郁的表現和癥狀包括情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、疲勞感、注意力下降等,嚴重時可能出現自殺傾向。老年人抑郁可能與生理變化、慢性疾病、社會角色轉變、孤獨感等因素有關。治療方式包括心理治療、藥物治療以及生活方式的調整。 1、情緒低落和興趣喪失是老年人抑郁的典型表現。老年人可能長時間感到悲傷、無助,對曾經喜歡的活動失去興趣。這種情緒低落可能與生理變化有關,如大腦神經遞質失衡,尤其是血清素和多巴胺水平下降。心理治療如認知行為療法可以幫助老年人識別和改變負面思維模式,從而緩解情緒低落。 2、睡眠障礙和食欲改變也是老年人抑郁的常見癥狀。老年人可能出現失眠、早醒或過度睡眠,同時食欲可能顯著增加或減少。這些癥狀可能與老年人的生理節(jié)律改變或慢性疾病有關。藥物治療如選擇性血清素再攝取抑制劑SSRIs可以幫助調節(jié)睡眠和食欲。例如,舍曲林、帕羅西汀和氟西汀是常用的抗抑郁藥物。 3、疲勞感和注意力下降是老年人抑郁的另一重要表現。老年人可能感到持續(xù)的疲勞,即使休息后也無法緩解,同時注意力難以集中,記憶力下降。這些癥狀可能與老年人的慢性疾病如糖尿病、心臟病或甲狀腺功能異常有關。生活方式調整如適度運動、均衡飲食和社交活動可以幫助改善這些癥狀。例如,每天進行30分鐘的散步、攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類、堅果,以及參加社區(qū)活動或興趣小組。 4、嚴重抑郁的老年人可能出現自殺傾向,這是需要立即就醫(yī)的緊急情況。自殺傾向可能與極度的絕望感、孤獨感或慢性疼痛有關。在這種情況下,藥物治療和心理治療的結合尤為重要??挂钟羲幬锶缛h(huán)類抗抑郁藥TCAs或單胺氧化酶抑制劑MAOIs可能在必要時使用,同時心理治療如人際心理療法IPT可以幫助老年人處理人際關系和情感問題。 老年人抑郁的表現和癥狀多樣,可能與生理、心理和社會因素密切相關。通過心理治療、藥物治療和生活方式的綜合調整,可以有效緩解抑郁癥狀,提高老年人的生活質量。如果老年人出現嚴重的抑郁癥狀或自殺傾向,應立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助,確保得到及時和適當的治療。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
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一直有夢游癥狀如何治療

一直有夢游癥狀可通過調整睡眠環(huán)境、心理行為干預、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。夢游癥可能與遺傳因素、睡眠剝奪、神經系統(tǒng)發(fā)育異常、精神疾病、藥物副作用等原因有關。

1、調整睡眠環(huán)境

保持臥室安靜黑暗,移除尖銳物品或障礙物,睡前避免強光刺激。建立規(guī)律作息時間,睡前1小時避免使用電子設備。兒童患者可安裝門欄防止意外跌落,成人建議選擇低矮床鋪。

2、心理行為干預

認知行為療法可幫助識別觸發(fā)因素,通過放松訓練減少焦慮。建議家長記錄發(fā)作頻率與誘因,采用定時喚醒法打斷睡眠周期。催眠治療對部分患者有效,需由專業(yè)心理治療師指導進行。

3、藥物治療

氯硝西泮片可抑制中樞神經異常放電,地西泮片能縮短夢游發(fā)作時長,佐匹克隆膠囊適用于合并失眠的患者。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,突然停藥可能加重癥狀。苯二氮卓類藥物長期使用需監(jiān)測依賴風險。

4、物理治療

經顱磁刺激可調節(jié)大腦皮層興奮性,生物反饋訓練幫助提升睡眠質量。光療適用于晝夜節(jié)律紊亂者,需在專業(yè)機構進行。體感音樂療法可作為輔助手段緩解緊張情緒。

5、手術治療

對于藥物難治性癲癇相關夢游,前顳葉切除術可能有效。深部腦刺激術適用于極少數嚴重病例,需嚴格評估手術指征。術后需配合長期康復訓練與藥物維持治療。

夢游患者應避免睡前攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽。白天適度運動有助于改善睡眠質量,但睡前3小時應停止劇烈活動。建議家屬陪同就診并參與治療計劃制定,定期復查評估治療效果。發(fā)作期間不要強行喚醒患者,輕柔引導回床更安全。長期未緩解或伴隨暴力行為需及時到神經內科或精神科就診。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
男孩子小腹下三角區(qū)陣疼怎么回事?

男孩子小腹下三角區(qū)陣痛可能由泌尿系統(tǒng)感染、腸痙攣、腹股溝疝、睪丸扭轉、慢性前列腺炎等原因引起,可通過抗感染治療、熱敷、手術復位、調整生活習慣等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎或尿道炎可能導致下腹三角區(qū)陣痛,常伴隨尿頻尿急、排尿灼熱感。致病菌通過尿道逆行感染引發(fā)炎癥,兒童可能因包皮過長或衛(wèi)生習慣不良增加感染概率。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片、三金片等藥物,同時需多飲水促進細菌排出。

2、腸痙攣

腸道平滑肌異常收縮引發(fā)的腸痙攣可表現為陣發(fā)性臍周及下腹痛,多與受涼、飲食不當或腸道氣體積聚有關。疼痛通常持續(xù)數分鐘至數小時,排便排氣后可緩解。建議家長幫助孩子熱敷腹部,避免進食生冷刺激食物,必要時使用顛茄片或匹維溴銨片解痙,反復發(fā)作需排查腸系膜淋巴結炎等器質性疾病。

3、腹股溝疝

腹股溝疝嵌頓時會出現下腹三角區(qū)突發(fā)劇痛,可能觸及包塊并伴隨嘔吐。腹腔內容物通過腹壁缺損進入陰囊,需緊急手法復位或手術治療防止腸管壞死。兒童先天性鞘狀突未閉是常見病因,確診需進行超聲檢查,擇期手術可選擇腹腔鏡疝囊高位結扎術或傳統(tǒng)疝修補術。

4、睪丸扭轉

睪丸扭轉表現為患側陰囊突發(fā)劇痛并放射至下腹,屬于泌尿外科急癥。精索旋轉導致睪丸血供中斷,6小時內未復位可能造成睪丸壞死。查體可見睪丸位置上提、提睪反射消失,彩色多普勒超聲可確診。需立即手法復位或行睪丸固定術,后期可配合邁之靈片改善局部血液循環(huán)。

5、慢性前列腺炎

青少年慢性前列腺炎可能引起下腹隱痛伴會陰部墜脹感,與久坐、憋尿等不良習慣有關。前列腺液檢查可見白細胞增多,治療需配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊改善癥狀,同時建議每日溫水坐浴15-20分鐘,避免騎行等壓迫會陰部的運動。

日常應注意保持會陰部清潔干燥,選擇透氣棉質內褲,避免長時間騎自行車或久坐。飲食宜清淡,每日飲水1500-2000毫升,限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,家長應立即帶孩子至泌尿外科就診,完善超聲、尿常規(guī)等檢查明確診斷。運動前后做好熱身,突然劇烈運動可能誘發(fā)睪丸扭轉等急癥。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
女性小腹疼痛做什么檢查

女性小腹疼痛通常需要根據具體癥狀選擇婦科檢查、泌尿系統(tǒng)檢查、胃腸檢查等項目。常見檢查方式主要有婦科超聲、尿常規(guī)、血常規(guī)、腹部CT、腸鏡檢查等。

1、婦科超聲

經陰道或經腹超聲可排查子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎等婦科疾病。檢查前需憋尿(經腹超聲)或排空膀胱(經陰道超聲),無創(chuàng)且能清晰顯示盆腔器官結構。若發(fā)現子宮內膜異常增厚或附件區(qū)包塊,可能需進一步做腫瘤標志物檢測。

2、尿常規(guī)

用于鑒別泌尿系統(tǒng)感染或結石。尿液中白細胞升高提示膀胱炎或尿道炎,紅細胞增多可能為腎結石或輸尿管結石。留取中段尿標本時需清潔外陰,避免陰道分泌物污染影響結果準確性。

3、血常規(guī)

通過白細胞計數和中性粒細胞比例判斷是否存在急性炎癥。血紅蛋白數值下降可能提示宮外孕破裂等腹腔內出血,C反應蛋白升高常與盆腔感染相關。需空腹采血以保證結果可靠性。

4、腹部CT

針對疑似闌尾炎、腸梗阻或腹腔膿腫等情況,能清晰顯示腸道及周圍組織病變。增強CT可進一步評估血管異?;蚰[瘤性病變。檢查前需禁食4-6小時,對碘造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。

5、腸鏡檢查

適用于長期腹痛伴排便習慣改變者,可直觀觀察結直腸黏膜狀況,排查潰瘍性結腸炎、克羅恩病或腫瘤。檢查前需嚴格清潔腸道,術中可能取活檢進行病理診斷。

建議出現小腹疼痛時記錄疼痛性質(鈍痛、絞痛等)、持續(xù)時間及伴隨癥狀(發(fā)熱、異常出血等)。檢查前避免自行服用止痛藥掩蓋病情,婦科檢查需避開月經期。日常注意腹部保暖,適度運動增強盆底肌力,保持規(guī)律作息和清淡飲食有助于預防功能性腹痛。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
人流后打噴嚏疼痛怎么回事?

人流后打噴嚏疼痛可能與術后子宮收縮、盆腔充血、傷口牽拉、炎癥反應或神經敏感等因素有關。可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療、休息調整及心理疏導等方式緩解。

1、術后子宮收縮

人工流產后子宮需要通過收縮恢復至孕前狀態(tài),打噴嚏時腹壓突然增高可能加劇宮縮痛。這種疼痛多為陣發(fā)性下腹墜脹,類似痛經,通常1-3天自行緩解。建議使用熱水袋隔衣熱敷下腹部,避免劇烈咳嗽或用力排便。若疼痛持續(xù)加重需排除宮腔殘留可能。

2、盆腔充血

手術創(chuàng)傷會導致盆腔血管擴張充血,打噴嚏時腹壓變化可能刺激充血組織。表現為下腹深層鈍痛或牽扯痛,可能伴隨腰骶部酸脹。術后1周內應避免久站久坐,睡眠時抬高下肢促進血液回流??勺襻t(yī)囑服用血府逐瘀膠囊等活血化瘀藥物。

3、手術傷口牽拉

宮頸擴張或宮腔操作可能造成微小創(chuàng)面,打噴嚏時膈肌劇烈運動牽拉傷口。疼痛多呈銳痛且定位明確,常見于術后24小時內。建議咳嗽時用手按壓下腹部減輕震動,必要時使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。禁止盆浴以防感染。

4、炎癥反應

術后抵抗力下降可能引發(fā)子宮內膜炎或盆腔炎,打噴嚏會加重炎性疼痛。多伴有發(fā)熱、異常分泌物或持續(xù)性腹痛。需就醫(yī)進行血常規(guī)檢查,確診后可選用頭孢克肟分散片聯合甲硝唑片抗感染治療,同時保持會陰清潔干燥。

5、神經敏感

手術刺激可能使盆腔神經暫時性敏感狀態(tài),對壓力變化反應過度。表現為閃電樣刺痛但無器質性病變,通常2周內逐漸消退。可嘗試谷維素片調節(jié)植物神經功能,配合腹式呼吸訓練降低敏感度。避免焦慮情緒加重癥狀。

術后1個月內應禁止性生活及劇烈運動,每日監(jiān)測體溫和出血量。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟補充失血,同時攝入足夠維生素C促進鐵吸收。出現發(fā)熱超過38℃、出血量多于月經或膿性分泌物時需立即復診。保持規(guī)律作息有助于內分泌系統(tǒng)恢復,術后2周需復查超聲確認宮腔恢復情況。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
卵巢早衰懷孕幾率大嗎

卵巢早衰患者自然懷孕概率較低,但通過輔助生殖技術仍可能實現妊娠。卵巢早衰指女性40歲前卵巢功能衰退,主要表現為閉經、雌激素水平下降及不孕。

卵巢早衰患者自然受孕機會較小,因卵泡儲備減少或耗竭導致排卵障礙。部分患者可能偶發(fā)排卵,但概率不足百分之五。早期診斷者若保留少量卵泡,在激素替代治療或促排卵藥物干預下,可能恢復短暫排卵功能。臨床數據顯示,確診后五年內自然妊娠率不足百分之十,且多發(fā)生在疾病初期。

采用體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術可提高妊娠概率。對于仍有竇卵泡的患者,通過控制性超促排卵可能獲取可用卵子。完全無卵泡者需考慮供卵試管嬰兒,成功率與受體子宮狀態(tài)相關。年輕患者接受贈卵移植的活產率可達百分之三十至五十,但需同步進行雌激素替代治療以維持子宮內膜容受性。

建議卵巢早衰患者盡早就診生殖醫(yī)學中心,評估AMH水平及竇卵泡計數,制定個體化助孕方案。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒,適度補充維生素D和鈣劑,維持標準體重有助于改善內分泌環(huán)境。心理疏導同樣重要,可加入患者互助組織減輕焦慮情緒。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿道狹窄可以放支架嗎

尿道狹窄一般可以放置支架,但需根據狹窄程度、位置及患者個體情況綜合評估。尿道支架適用于反復擴張無效或手術風險高的患者,可暫時緩解排尿困難。

金屬或可吸收支架常用于治療尿道狹窄。金屬支架通過內鏡置入狹窄段,形成持續(xù)擴張作用,適用于球部或后尿道狹窄。可吸收支架在體內逐漸降解,適合不愿長期攜帶異物的患者。支架放置后可能出現尿頻、血尿等不適,多數1-2周內緩解。術后需定期復查尿道鏡,監(jiān)測支架位置及尿道黏膜狀況。

尿道炎癥急性期、完全閉鎖或狹窄段過長時不宜放置支架。支架可能刺激尿道黏膜增生導致再狹窄,長期放置可能發(fā)生移位或鈣化。合并尿道瘺、假道形成的復雜病例,支架可能加重組織損傷。兒童尿道狹窄通常首選尿道成形術,因支架可能影響尿道發(fā)育。

尿道支架屬于姑息性治療,不能替代病因處理。建議術后每日飲水2000毫升以上,避免騎車或久坐壓迫會陰。出現發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加劇時需及時復診。長期隨訪中發(fā)現約三成患者仍需二次手術干預,故支架治療需嚴格掌握適應證并由泌尿外科??漆t(yī)師操作。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
腎功能衰竭可以吃魚油嗎

腎功能衰竭患者一般可以適量吃魚油,但需在醫(yī)生指導下控制攝入量。魚油富含ω-3多不飽和脂肪酸,可能有助于減輕炎癥反應,但過量可能增加出血風險或影響電解質平衡。

魚油中的EPA和DHA具有抗炎作用,可能對慢性腎臟病患者的微炎癥狀態(tài)有一定改善效果。部分研究表明,適量補充魚油可能延緩腎功能惡化,但需注意避免與抗凝藥物同服。魚油膠囊的劑量需根據腎小球濾過率調整,避免加重腎臟代謝負擔。選擇高純度魚油產品可減少雜質攝入,降低腎臟處理壓力。烹飪方式建議采用清蒸或涼拌,避免高溫煎炸破壞營養(yǎng)成分。

對于終末期腎病患者,魚油補充需結合透析方案調整,防止脂代謝紊亂。合并高磷血癥時應謹慎,部分魚油制品可能含磷添加劑。存在嚴重營養(yǎng)不良時,需在營養(yǎng)師指導下與其他營養(yǎng)素搭配補充。對海鮮過敏者應禁用魚油制品,避免選擇含維生素A過量的魚肝油產品。服用降壓藥或利尿劑期間,需監(jiān)測血壓和血鉀變化。

腎功能衰竭患者日常飲食應以低蛋白、低磷、低鉀為原則,嚴格控制水分和鹽分攝入。除魚油外,可適量選擇富含優(yōu)質蛋白的魚肉、雞蛋白等食物。定期監(jiān)測腎功能、電解質和血脂指標,根據檢查結果調整膳食結構。避免食用加工食品和高嘌呤食物,保持適度運動促進代謝。若出現水腫、乏力等癥狀加重,應及時就醫(yī)調整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
剖腹產的人活不過60歲嗎?

剖腹產與壽命長短無直接關聯,不會導致活不過60歲。剖腹產是產科常見手術方式,其安全性已得到醫(yī)學驗證。

剖腹產作為解決難產、胎兒窘迫等問題的有效手段,在現代產科中應用廣泛。手術本身經過規(guī)范操作和術后護理,不會對產婦的長期健康產生負面影響。大量臨床數據表明,剖腹產產婦的預期壽命與自然分娩產婦無明顯差異。影響壽命的因素主要包括遺傳基礎、慢性病管理、生活方式等,分娩方式并非決定因素。

極少數情況下,若剖腹產術后出現嚴重并發(fā)癥如大出血、感染未及時控制,可能對健康造成威脅。但這種情況屬于個別案例,與手術操作規(guī)范性和術后護理質量相關,并非剖腹產本身的必然結果。現代醫(yī)療條件下,剖腹產并發(fā)癥發(fā)生率已顯著降低。

建議剖腹產產婦遵醫(yī)囑進行產后康復,定期體檢,保持均衡飲食和適度運動。關注血壓、血糖等基礎健康指標,比糾結分娩方式更有助于健康長壽。如有異常癥狀應及時就醫(yī),而非歸因于剖腹產。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
圓錐角膜交聯治療效果好嗎?

圓錐角膜交聯治療效果通常較顯著,可有效延緩病情進展并提高角膜穩(wěn)定性。角膜交聯術通過紫外線照射聯合核黃素應用增強角膜硬度,主要適用于早期至中期圓錐角膜患者。

角膜交聯術能顯著增加角膜生物力學強度,約80%患者術后角膜曲率穩(wěn)定或改善。該治療可阻止圓錐凸起進一步加重,降低角膜變薄速度,減少不規(guī)則散光。術后視力穩(wěn)定性提升明顯降低角膜移植需求,尤其對進展迅速的青少年患者效果更突出。部分患者聯合角膜環(huán)植入或個性化切削可進一步優(yōu)化視覺質量。

術后可能出現暫時性角膜水腫、上皮愈合延遲等反應,通常1-2周恢復。極少數患者存在感染風險或交聯效果不理想,需密切隨訪。禁忌證包括角膜過薄、活動性感染及嚴重干眼癥等。術后需嚴格避光1-2天,使用抗生素滴眼液預防感染,定期復查角膜地形圖評估效果。

建議術后3個月內避免揉眼和劇烈運動,遵醫(yī)囑使用人工淚液維持眼表濕潤。日常需防曬護目,控制過敏性結膜炎等誘發(fā)因素。若出現視力驟降或眼痛需立即復診,晚期患者可考慮深板層角膜移植。定期進行角膜地形圖檢查是評估交聯效果的關鍵。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
蘭花豆會不會脹氣

蘭花豆可能會引起脹氣,但存在個體差異。蘭花豆含有較多低聚糖和膳食纖維,部分人群消化時可能產生氣體。

蘭花豆中的棉子糖、水蘇糖等低聚糖難以被小腸直接吸收,進入結腸后經腸道菌群發(fā)酵會產生氫氣、二氧化碳等氣體。膳食纖維在腸道內吸水膨脹并促進蠕動,可能加重腹脹感。消化功能較弱或存在腸易激綜合征的人群更易出現脹氣反應,表現為飯后腹部膨隆、腸鳴音活躍。

采用浸泡12小時以上、充分烹煮的方式可分解部分低聚糖。搭配陳皮、茴香等理氣食材共同食用有助于減輕脹氣。對豆類過敏或既往進食后出現嚴重腹脹、腹瀉者應避免食用。

建議初次食用者控制攝入量在50克以內,觀察身體反應。脹氣時可熱敷腹部并按順時針方向按摩促進排氣,避免同時飲用碳酸飲料。若持續(xù)腹脹超過6小時或伴隨嘔吐、便血等癥狀,需及時就醫(yī)排除腸梗阻等器質性疾病。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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