腎小球腎炎不一定是慢性腎炎，腎小球腎炎分為急性和慢性兩種類型。急性腎小球腎炎起病急驟，病程較短，慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢。腎小球腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

急性腎小球腎炎多見(jiàn)于鏈球菌感染后，患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，部分患者可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。急性腎小球腎炎多數(shù)預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)積極治療后可痊愈，少數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎起病隱匿，病程較長(zhǎng)，早期可無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能不全。

慢性腎小球腎炎可由急性腎小球腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)，也可由其他腎臟疾病導(dǎo)致，如IgA腎病、膜性腎病等。慢性腎小球腎炎患者需長(zhǎng)期隨訪，定期監(jiān)測(cè)腎功能，控制血壓、蛋白尿等指標(biāo)，延緩腎功能惡化。部分慢性腎小球腎炎患者最終可進(jìn)展為終末期腎病，需進(jìn)行透析或腎移植治療。

腎小球腎炎患者應(yīng)注意休息，避免勞累，保證充足睡眠。飲食上需限制鹽分?jǐn)z入，控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

小兒急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，治療原則包括控制感染、限制水鈉攝入、對(duì)癥治療和密切監(jiān)測(cè)。該病通常由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、血尿

血尿是小兒急性腎小球腎炎的典型癥狀，尿液可呈洗肉水樣或茶色，主要由腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。患兒可能伴有排尿不適感，但無(wú)尿痛癥狀。治療需臥床休息，限制劇烈活動(dòng)，醫(yī)生可能開(kāi)具維生素K1注射液或酚磺乙胺片輔助止血，嚴(yán)重時(shí)需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。

2、蛋白尿

蛋白尿表現(xiàn)為尿液中泡沫增多，與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)。長(zhǎng)期大量蛋白丟失可能導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)眼瞼或下肢水腫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重1克，醫(yī)生可能使用卡托普利片或貝那普利片減少蛋白漏出，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

3、水腫

水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起明顯，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。需嚴(yán)格限制每日食鹽攝入不超過(guò)2克，記錄24小時(shí)尿量，醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片或氫氯噻嗪片利尿，配合葡萄糖酸鈣口服溶液預(yù)防低鈣抽搐。

4、高血壓

約半數(shù)患兒出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。持續(xù)高血壓可能引發(fā)頭痛、嘔吐甚至高血壓腦病。需每日監(jiān)測(cè)血壓3次，醫(yī)生常選用硝苯地平緩釋片或拉貝洛爾注射液控制血壓，臥床期間保持情緒穩(wěn)定。

5、腎功能異常

部分患兒出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，血肌酐和尿素氮輕度升高，提示腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。需限制每日液體入量為前日尿量加500毫升，避免高鉀食物，醫(yī)生可能使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，嚴(yán)重時(shí)需臨時(shí)血液凈化治療。

患兒發(fā)病2周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床，待水腫消退、血壓正常后逐步恢復(fù)活動(dòng)。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，以牛奶、雞蛋、瘦肉為主，避免腌制食品?；謴?fù)期每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗需推遲至病情穩(wěn)定半年后。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日出入量，觀察患兒神志變化，出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

小兒急性腎小球腎炎可通過(guò)臥床休息、限制鈉鹽攝入、控制液體量、藥物治療、透析治療等方式治療。小兒急性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染、病毒感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素等原因有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。臥床可減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免因活動(dòng)加重腎臟損傷?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及水腫變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量控制在1-2克，水腫嚴(yán)重時(shí)需采用無(wú)鹽飲食。避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。可選用新鮮蔬菜水果、低鈉米粉等。家長(zhǎng)需注意食物烹飪方式，盡量采用蒸煮燉等少鹽做法，避免使用含鈉調(diào)味品。

3、控制液體量

每日液體入量按前日尿量加500毫升計(jì)算，水腫明顯者需更嚴(yán)格限制?？墒褂糜锌潭鹊乃涗涳嬎?，包括湯粥等流質(zhì)食物。家長(zhǎng)需定時(shí)測(cè)量患兒體重，體重每日增長(zhǎng)超過(guò)1公斤提示液體潴留，應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。

4、藥物治療

青霉素可選用注射用青霉素鈉清除鏈球菌感染。呋塞米片用于水腫嚴(yán)重者促進(jìn)排尿。硝苯地平緩釋片適用于血壓升高者。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。用藥期間出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。

5、透析治療

出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥或肺水腫時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可快速清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。透析期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染等并發(fā)癥。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好導(dǎo)管護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。

患兒恢復(fù)期應(yīng)逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，但不超過(guò)每日每公斤體重1克。避免食用高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)尿量減少、水腫加重等情況需及時(shí)復(fù)診。

兒童腎小球腎炎治療周期通常為1-3個(gè)月，具體時(shí)間與病理類型、病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)有關(guān)。

兒童腎小球腎炎的恢復(fù)時(shí)間存在個(gè)體差異。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多數(shù)在1-2個(gè)月內(nèi)癥狀緩解，尿檢異?？赡艹掷m(xù)3-6個(gè)月。微小病變型腎病綜合征對(duì)激素治療敏感，部分患兒2-4周內(nèi)尿蛋白可轉(zhuǎn)陰，但需維持治療6個(gè)月以上。膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等慢性類型，完全緩解可能需要6-12個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，部分患兒可能因感染或停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。病情穩(wěn)定后仍建議每3-6個(gè)月隨訪一次，持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育及腎臟功能。

患兒應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需注意觀察水腫、尿量變化，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)血尿加重、尿量減少或血壓升高，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。