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精神病人尿失禁怎么辦?

來源:博禾知道

2025-06-19 17:47 20人閱讀

問題描述:精神病人尿失禁怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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皮贅和尖銳如何區(qū)分

皮贅和尖銳濕疣可通過外觀特征、生長部位及病因進行區(qū)分。皮贅是皮膚良性增生,表面光滑柔軟;尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,表面粗糙呈菜花狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、外觀差異

皮贅通常為膚色或淺褐色的小丘疹,直徑1-5毫米,質地柔軟帶蒂,表面光滑無角化,常見于頸部、腋窩等皮膚皺褶處。尖銳濕疣初期為淡紅色小丘疹,逐漸增大融合成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,表面凹凸不平,可能伴有糜爛或滲液,好發(fā)于生殖器及肛周。

2、發(fā)病原因

皮贅與皮膚老化、摩擦刺激、胰島素抵抗等因素相關,屬于纖維上皮增生性病變。尖銳濕疣由HPV6、11等低危型病毒感染導致,主要通過性接觸傳播,少數通過間接接觸污染物感染,具有傳染性。

3、生長速度

皮贅生長緩慢,可能數年保持穩(wěn)定大小,極少自行消退但不會惡變。尖銳濕疣進展較快,未經治療可能短期內增大增多,存在癌變風險,尤其高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸癌等惡性腫瘤。

4、伴隨癥狀

皮贅通常無自覺癥狀,偶因摩擦出現輕微疼痛或出血。尖銳濕疣可能伴有瘙癢、灼熱感或性交不適,繼發(fā)感染時可出現膿性分泌物和異味,免疫功能低下者病情更嚴重。

5、檢查方法

皮贅通過皮膚鏡或病理活檢可確診,表現為真皮膠原纖維增生。尖銳濕疣需HPV-DNA檢測或醋酸白試驗輔助診斷,病理可見挖空細胞等特征性改變。兩者均需與扁平疣、軟纖維瘤等疾病鑒別。

日常需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓皮贅以防感染。尖銳濕疣患者應暫停性生活,伴侶需同步檢查,衣物需高溫消毒。兩者均建議皮膚科就診,皮贅可通過冷凍或激光去除,尖銳濕疣需聯合鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等藥物治療或光動力療法。定期復查HPV感染狀態(tài),接種HPV疫苗可預防尖銳濕疣。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
皰疹性咽峽炎會導致手足口病嗎?

皰疹性咽峽炎一般不會導致手足口病,但兩者均由腸道病毒感染引起,可能因病原體重疊而先后發(fā)病。皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組感染引起,手足口病則多與柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型相關。

皰疹性咽峽炎與手足口病屬于兩種獨立的疾病,但存在相似的傳播途徑和易感人群。皰疹性咽峽炎病變集中于咽峽部黏膜,表現為咽痛、發(fā)熱和口腔皰疹;手足口病則會在口腔、手、足等部位出現皰疹或皮疹。若患兒先后感染不同血清型腸道病毒,可能分別出現兩種疾病表現,但這并非因果關系,而是病毒重復感染的結果。

極少數情況下,皰疹性咽峽炎患兒可能因接觸手足口病病原體而合并感染。兩種疾病的高發(fā)季節(jié)均為夏秋季,托幼機構等密集場所易發(fā)生交叉?zhèn)鞑ァH艋純撼霈F持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動等癥狀,需警惕手足口病重癥可能。

家長需注意隔離患兒并加強手衛(wèi)生,對玩具、餐具等物品進行消毒。患病期間宜選擇溫涼流質飲食,避免刺激性食物加重口腔疼痛。若出現呼吸急促、四肢發(fā)涼等異常表現,應立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
我怎樣用蜂蜜做中藥丸

蜂蜜可以作為中藥丸的黏合劑使用,常用于調和藥粉制成丸劑。傳統中藥丸制作主要有煉蜜為丸、水蜜丸等方法,需根據藥材性質選擇合適蜜種與工藝。

煉蜜為丸需將蜂蜜加熱至特定狀態(tài)后與藥粉混合。選用優(yōu)質蜂蜜是關鍵,棗花蜜、槐花蜜等適合補益類藥丸,荊條蜜適合清熱類藥丸。蜂蜜需先文火熬煉去除水分,待蜜液呈琥珀色且滴入冷水成珠不散時停火。煉蜜程度分嫩蜜、中蜜、老蜜三種,補益藥多用嫩蜜,礦物類藥材需老蜜。煉好的蜜稍降溫至60度左右與藥粉按比例混合,揉成軟硬適中的藥坨后搓條分丸。水蜜丸則用蜂蜜與水按比例稀釋后直接拌藥,適合質地松軟的藥材。

制作過程中需注意藥材與蜂蜜比例通常為1:1至1:1.5,含糖類或膠質藥材需減少蜜量。藥粉需過80目篩確保細度,混合時需趁熱快速揉勻避免蜜溫過低影響成型。成丸后可用蜂蠟或糯米紙包衣防粘,陰干后密封保存。特殊藥材如麝香、冰片等需后下避免高溫揮發(fā)。糖尿病患者應在醫(yī)師指導下使用含蜜丸劑。

蜂蜜中藥丸具有緩釋藥效、保護胃腸的優(yōu)點,但需注意儲存防潮防霉變。服用期間忌食辛辣油膩,丸劑吞咽困難者可溫水化服。建議在專業(yè)中藥師指導下制作,確保配伍與劑量準確,服用期間定期復診調整方案。傳統工藝制作的蜜丸保質期通常為6-12個月,需置于陰涼干燥處保存。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
渾身無力可以喝葡萄糖補充體力嗎

渾身無力時一般可以適量喝葡萄糖補充體力,但需明確病因后針對性處理。葡萄糖能快速提供能量,適用于低血糖、劇烈運動后體力透支等情況,但對慢性疲勞、貧血、甲狀腺功能異常等疾病引起的乏力效果有限。

葡萄糖作為單糖可被人體直接吸收利用,飲用后15-30分鐘即可升高血糖水平,改善因能量供應不足導致的短暫性乏力。常見適用場景包括長時間空腹引發(fā)的頭暈手抖、高強度運動后的肌肉疲軟、糖尿病患者突發(fā)低血糖等。健康人群單次攝入量建議控制在10-20克,用200毫升溫水沖服,避免濃度過高刺激胃腸黏膜。搭配少量食鹽可促進電解質平衡,與維生素B族同服能幫助能量代謝。

持續(xù)超過3天的乏力合并體重下降、發(fā)熱等癥狀時,單純補充葡萄糖可能掩蓋潛在疾病。甲狀腺功能減退患者可能出現血糖正常但細胞無法利用葡萄糖的情況,此時需甲狀腺激素替代治療。貧血患者因血紅蛋白攜氧能力下降,補糖無法改善組織缺氧性疲勞。慢性疲勞綜合征、抑郁癥等疾病引發(fā)的乏力需針對原發(fā)病進行治療,盲目補糖可能延誤診斷。

建議記錄乏力發(fā)作的時間規(guī)律與伴隨癥狀,排查是否存在睡眠呼吸暫停、電解質紊亂、慢性感染等隱患。突發(fā)嚴重乏力伴意識模糊需立即就醫(yī),日常可備用水溶性葡萄糖粉應急,但不可替代正餐營養(yǎng)。長期疲勞者應完善甲狀腺功能、血常規(guī)、肝腎功能等檢查,調整飲食結構增加全谷物、優(yōu)質蛋白攝入,避免依賴單一糖分補充。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
尿素軟膏與紅霉素軟膏是一樣的嗎

尿素軟膏與紅霉素軟膏不是一樣的藥物,兩者的成分、作用機制及適應證均不同。

尿素軟膏的主要成分是尿素,屬于皮膚保濕劑和角質溶解劑。它通過增加皮膚角質層的水合作用,軟化角質層并促進脫落,適用于皮膚干燥、皸裂、魚鱗病等角化異常性皮膚病。尿素軟膏無抗菌作用,使用后可能伴隨輕微局部刺激感,但通常不會引起全身性不良反應。皮膚破損或感染部位需謹慎使用,避免加重癥狀。

紅霉素軟膏的主要成分是紅霉素,屬于大環(huán)內酯類抗生素。它通過抑制細菌蛋白質合成發(fā)揮抗菌作用,適用于淺表皮膚感染如毛囊炎、膿皰瘡等細菌性感染。紅霉素軟膏對真菌或病毒感染無效,長期使用可能誘發(fā)細菌耐藥性。過敏體質者可能出現局部紅腫或瘙癢,需立即停用。兩種藥物聯合使用時需間隔至少1小時,避免成分相互作用。

根據皮膚問題的性質選擇合適藥物,皮膚干燥脫屑優(yōu)先考慮尿素軟膏,細菌感染則需使用紅霉素軟膏。若癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī)明確診斷。日常注意保持皮膚清潔,避免抓撓患處,合并感染時勿自行混用藥物。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
患有乙肝小三陽能辦健康證嗎?
通常來說有乙肝攜帶者是可以辦健康證的,乙肝患者指的是不能從事當兵或者是其它的特殊行業(yè),一般常見的行業(yè)都可以從事的。對乙肝小三陽患者需要注意下幾個方面:第一個方面要注意休息,不能過度勞累,不能熬夜,避免喝酒。另一個方面要定期復查肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA以及肝臟彩超。如果出現肝功能異常或者有乏力、厭油、食欲下降、惡心、嘔吐等癥狀,要盡快去醫(yī)院進行復查肝功能,根據復查結果來給予治療,主要是給予護肝治療,必要時給予抗病毒治療,只要達到抗病毒指征,要盡快給予抗病毒可以防肝硬化、肝癌。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
小腹刨腹產刀口附近皮下有個硬疙瘩是囊腫嗎

小腹剖腹產刀口附近的皮下硬疙瘩可能是囊腫,也可能是瘢痕增生、縫線肉芽腫或其他皮下結節(jié)。建議及時就醫(yī)明確診斷。

剖腹產術后刀口周圍出現硬疙瘩較常見,多數與局部組織修復過程有關。瘢痕增生是術后纖維結締組織過度增生形成的硬結,觸感堅韌但表面光滑,可能伴隨輕微瘙癢或疼痛。縫線肉芽腫由可吸收縫線未被完全降解引發(fā),表現為孤立性小結節(jié),按壓可能有輕微壓痛。表皮樣囊腫因毛囊堵塞形成,質地較軟且有移動性,若繼發(fā)感染會出現紅腫熱痛。脂肪瘤由脂肪細胞異常堆積導致,生長緩慢且邊界清晰,觸診有彈性。少數情況下需警惕腹壁子宮內膜異位癥,表現為周期性增大伴疼痛。

若硬疙瘩持續(xù)增大、表面破潰滲液、伴隨發(fā)熱或劇烈疼痛,需排除感染性膿腫或腫瘤性病變。術后護理不當導致傷口感染可能形成炎性包塊,皮膚發(fā)紅且溫度升高。罕見情況下需考慮腹壁纖維瘤病或轉移性腫瘤,需通過影像學檢查鑒別。哺乳期女性出現硬塊需與乳腺組織延伸至腹壁的情況區(qū)分。

日常應保持切口清潔干燥,避免反復摩擦或抓撓。術后3個月內可使用硅酮凝膠預防瘢痕增生,每日輕柔按摩促進血液循環(huán)。發(fā)現硬塊變化或伴隨癥狀加重時,應盡早就醫(yī)進行超聲或穿刺活檢。醫(yī)生可能根據具體情況開具瘢痕軟化膏、抗生素軟膏,或建議手術切除送病理檢查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
醋精能治療灰腳指甲嗎?

醋精不能治療灰腳指甲。灰腳指甲一般是指甲真菌病,由真菌感染引起,需要規(guī)范的抗真菌治療。

甲真菌病主要表現為指甲增厚、變色、變形或脫落,常見致病菌為皮膚癬菌、酵母菌或霉菌。真菌侵入甲板后,會破壞甲板結構并持續(xù)繁殖,普通家庭用醋精濃度通常為4%-6%,這種酸性環(huán)境無法有效殺滅深層真菌。長期用醋精浸泡可能刺激周圍皮膚,導致接觸性皮炎或化學性灼傷,延誤正規(guī)治療還可能造成真菌擴散至其他指甲或皮膚。

臨床治療甲真菌病需根據感染類型和嚴重程度選擇方案。淺表白斑型可外用阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮胺乳膏,遠端側位甲下型需配合口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物,全甲毀損型可能需拔甲后聯合用藥。治療期間應保持足部干燥,避免與他人共用鞋襪、修甲工具,定期消毒鞋柜等易滋生真菌的環(huán)境。

預防甲真菌病需注意穿透氣鞋襪,公共場所避免赤腳行走,及時治療足癬等皮膚真菌感染。若發(fā)現指甲異常變化,建議盡早就診皮膚科進行真菌鏡檢或培養(yǎng),確診后遵醫(yī)囑足療程用藥,不可輕信偏方延誤病情。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
怎樣判斷傷口破傷風

傷口是否感染破傷風需結合傷口特征、污染程度及免疫接種史綜合判斷。破傷風是由破傷風梭菌毒素引起的急性感染,典型表現包括{牙關緊閉}、{肌肉強直}、{痙攣發(fā)作}等癥狀。若傷口較深、被土壤或糞便污染,或未全程接種疫苗,感染風險顯著增加。

1、傷口特征

破傷風梭菌為厭氧菌,深而窄的穿刺傷、燒傷、碾壓傷等缺氧環(huán)境易滋生細菌。傷口周圍出現紅腫熱痛等炎癥反應,或滲出膿性分泌物時需警惕。此類傷口應及時清創(chuàng),必要時注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。

2、污染程度

接觸土壤、生銹金屬、動物糞便等高污染源后,破傷風梭菌侵入概率更高。野外作業(yè)、農耕、動物飼養(yǎng)等職業(yè)暴露人群需特別注意。對污染傷口需用生理鹽水反復沖洗,并徹底清除壞死組織。

3、免疫接種史

未完成破傷風類毒素疫苗基礎免疫或加強接種超過10年者,體內抗體水平不足。兒童應按計劃接種百白破疫苗,成人每10年需加強接種。疫苗接種記錄不明確時,建議按暴露后預防程序處理。

4、早期癥狀

初期可能表現為傷口周圍肌肉僵硬、咀嚼無力、吞咽困難等。隨著毒素擴散,會出現特征性苦笑面容、角弓反張等全身肌肉強直。癥狀進展迅速,從傷口感染到出現癥狀通常為3-21天。

5、診斷確認

臨床診斷主要依據典型癥狀和暴露史,實驗室檢測可輔助判斷。需與士的寧中毒、狂犬病等疾病鑒別。確診后需立即使用破傷風免疫球蛋白中和毒素,并行抗生素治療和傷口處理。

預防破傷風的關鍵在于規(guī)范處理傷口和定期疫苗接種。淺表清潔傷口可用碘伏消毒后包扎,深部污染傷口應就醫(yī)處置。保持接種記錄完整,外傷后及時評估免疫狀態(tài)。出現肌肉僵硬、痙攣等可疑癥狀時須立即急診救治,破傷風病死率較高但完全可預防。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
會厭囊腫導致出血的原因是什么

會厭囊腫導致出血可能與局部血管受壓破裂、繼發(fā)感染、機械性摩擦、凝血功能異常、囊腫內壁潰瘍等因素有關。會厭囊腫是發(fā)生在會厭黏膜下的囊性病變,通常表現為咽喉異物感、吞咽不適等癥狀。

1. 局部血管受壓破裂

囊腫增大可能壓迫周圍黏膜血管,導致血管壁變薄破裂。患者可能出現痰中帶血或少量鮮血,伴隨持續(xù)性咽喉堵塞感。需通過喉鏡檢查明確囊腫大小及血管分布情況,必要時行手術切除囊腫。

2. 繼發(fā)感染

細菌感染可引起囊腫周圍組織炎癥反應,釋放炎性介質破壞血管完整性。常見病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等,可能伴隨發(fā)熱、咽痛加劇。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素控制感染。

3. 機械性摩擦

進食粗糙食物或頻繁咳嗽可能導致囊腫表面黏膜磨損出血。這類出血量較少,多表現為血絲痰。建議選擇軟質飲食,避免刺激性食物,必要時使用復方氯己定含漱液減輕局部刺激。

4. 凝血功能異常

合并血小板減少癥或服用抗凝藥物時,輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)出血。需檢測凝血酶原時間、血小板計數等指標,調整華法林鈉片等抗凝藥物用量,同時處理原發(fā)囊腫病灶。

5. 囊腫內壁潰瘍

長期存在的囊腫可能因內壓增高導致內壁缺血壞死形成潰瘍。典型表現為間斷性咯血伴腐臭味分泌物。確診需結合喉鏡與病理檢查,治療以完整切除囊腫為主,術后可配合康復新液促進創(chuàng)面愈合。

日常應保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日3-4次;避免用力咳嗽或大聲喊叫;飲食以溫涼流質為主,忌食辛辣過硬食物;術后定期復查喉鏡觀察恢復情況,若出現大量鮮紅色出血或呼吸困難需立即急診處理。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制相關指標,降低再出血風險。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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