尿失禁時可以進(jìn)行哪些檢查

尿失禁患者通常需進(jìn)行尿常規(guī)、尿動力學(xué)檢查、盆底肌評估、超聲檢查及膀胱鏡檢查等五項(xiàng)核心檢查。
通過尿液分析可篩查泌尿系統(tǒng)感染、血尿或糖尿病等代謝性疾病。檢查時需留取清潔中段尿,若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高可能提示尿路感染,需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果判斷。
該檢查通過測量膀胱壓力、尿流率等參數(shù)評估儲尿排尿功能。充盈期膀胱測壓可鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁,排尿期檢查能發(fā)現(xiàn)膀胱出口梗阻等病變。
采用指檢或肌電圖檢測盆底肌肉張力,判斷是否存在肌力減退或協(xié)調(diào)障礙。評估結(jié)果可指導(dǎo)生物反饋治療,對產(chǎn)后盆底肌松弛導(dǎo)致的壓力性尿失禁診斷價值顯著。
經(jīng)腹或經(jīng)會陰超聲能觀察殘余尿量、膀胱頸位置及尿道活動度。排尿后殘余尿量超過50毫升提示排尿功能障礙,膀胱頸下移超過30度是壓力性尿失禁的典型表現(xiàn)。
適用于懷疑膀胱腫瘤、間質(zhì)性膀胱炎等器質(zhì)性疾病患者。通過內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱黏膜狀況,可發(fā)現(xiàn)憩室、結(jié)石等導(dǎo)致急迫性尿失禁的病因。
日常建議控制每日飲水量在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水;減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入;定時進(jìn)行凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌,每次收縮維持10秒后放松,每日3組每組10次;肥胖者需通過飲食管理與有氧運(yùn)動減輕腹壓;選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并隨身攜帶備用衣物。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)查,絕經(jīng)后女性可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部雌激素治療改善尿道黏膜萎縮。
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