指導(dǎo)意見：輸尿管軟鏡碎石術(shù)是一種微創(chuàng)操作，通過內(nèi)鏡進入尿路清除結(jié)石，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、碎石操作和術(shù)后護理三個步驟。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
在輸尿管軟鏡碎石術(shù)進行之前，患者需接受全面檢查，包括尿常規(guī)、腎功能檢查及影像學(xué)檢查如B超、CT。主要目的是確定結(jié)石的位置、大小及數(shù)量，同時評估是否存在感染或腎積水。如果有尿路感染，通常需要在術(shù)前使用抗生素控制感染。術(shù)前一晚可要求患者禁食，并按醫(yī)囑進行腸道清理。醫(yī)生會評估全身健康狀況，確保手術(shù)安全性。
2、碎石操作
手術(shù)在全身或腰麻下進行。通過視頻監(jiān)視系統(tǒng)，醫(yī)生將軟鏡從尿道進入恥骨聯(lián)合后，依次通過膀胱、輸尿管開口引導(dǎo)至目標(biāo)結(jié)石位置。接著，利用激光碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎并清除。如果結(jié)石較大或碎石后殘留碎片較多，可能同時放置輸尿管支架管以保證排石順暢。整個操作耗時較短，根據(jù)情況可能需要10至60分鐘。
3、術(shù)后護理
術(shù)后患者需多飲水以促進排石，并觀察是否有尿血、發(fā)熱、疼痛等不適癥狀。一般醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中情況決定術(shù)后是否繼續(xù)用藥，包括抗生素預(yù)防感染、適量止痛藥及促進排尿的藥物。同時應(yīng)定期復(fù)查尿路影像，以確認(rèn)殘石是否清除干凈以及尿路通暢情況。有時可能需要取出術(shù)中安置的支架管，通常在2至4周后進行。
輸尿管軟鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但術(shù)后需要遵從合理飲食和適當(dāng)休息，以避免結(jié)石復(fù)發(fā)。
2025-05-04 20:53