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輸尿管結(jié)石手術(shù)嚴(yán)重嗎

來源:博禾知道

2023-09-01 11:05 25人閱讀

問題描述:輸尿管結(jié)石手術(shù)嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答(1)

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輸尿管結(jié)石,體外碎石五次但是不管用
一般情況下現(xiàn)在患者這種情況連續(xù)多次體外,沖擊波碎石效果都不好的話,那么就建議不要再去做體外碎石了,直接手術(shù)治療,手術(shù)的方式也是有很多的,比如開放性手術(shù)或者是經(jīng)皮腎鏡,碎石術(shù)等等,具體選用哪種手術(shù)方式,建議根據(jù)檢查結(jié)果聽醫(yī)囑。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石打了止痛針能管多久
輸尿管結(jié)石打了止痛針可能會(huì)管一兩天。輸尿管結(jié)石是臨床常見病,輸尿管結(jié)石患者在急性梗阻的情況下會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腰絞痛。此時(shí),可能需要用止痛針治療。當(dāng)然,止痛藥注射的具體長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)每位患者的情況確定。有些患者在注射止痛藥后可能會(huì)服用很長(zhǎng)時(shí)間,甚至一兩天。在一些患者中,給藥時(shí)間可能相對(duì)較短,一些患者可能在大約四小時(shí)后再次開始疼痛。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石尿道刺痛是要排出來了嗎
輸尿管結(jié)石尿道刺痛有可能是結(jié)石移動(dòng)引起的,如果檢查輸尿管結(jié)石比較小,可以服用一些排石的藥物,通過多喝水,多運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)結(jié)石盡快排出體外,平時(shí)也要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不要吃高鈣和草酸含量過高的食物
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿結(jié)石和輸尿管結(jié)石是一回事嗎?
尿結(jié)石應(yīng)該是籠統(tǒng)的說法不是很準(zhǔn)確,輸尿管結(jié)石指的是輸尿管部位的結(jié)石。根據(jù)結(jié)石大小、部位等不同治療方法也不盡相同。主要為超聲碎石、口服藥物排石、手術(shù)治療等。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石,腎囊腫50*50怎么治療
腎囊腫同時(shí)合并有輸尿管結(jié)石,一般需要手術(shù)治療。泌尿系造影檢查,確定左側(cè)腎功能正常的,排除手術(shù)禁忌癥后及時(shí)手術(shù)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
治療輸尿管結(jié)石疼痛的方法
對(duì)于輸尿管結(jié)石的這個(gè)現(xiàn)象來說,它出現(xiàn)疼痛是屬于正常的,而對(duì)于目前這個(gè)疼痛的現(xiàn)象來說,一定要講這個(gè),結(jié)石排出來可以選擇支架,也可以選擇這個(gè)手術(shù)或者是配合一些這個(gè)止疼的藥物都是可以的,如果不排出來的情況下,他就會(huì)越來越嚴(yán)重。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
右側(cè)輸尿管結(jié)石取出后,四肢無力,心悸怎么了
這種情況如果是手術(shù)取出了結(jié)石。術(shù)后放置引流管應(yīng)該是正常的。引流管不會(huì)引起刺激反應(yīng)的及其他危害的。建議繼續(xù)適當(dāng)服用消炎類的藥物治療放置泌尿系的炎癥感染。目前的四肢無力心慌應(yīng)該和結(jié)石及藥物沒有關(guān)系的。應(yīng)該盡快檢查有沒有心臟功能的異常。不能隨便再補(bǔ)充藥物的。
馬丹丹 副主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
微創(chuàng)輸尿管結(jié)石手術(shù)
病人確定可以手術(shù)先做麻醉,麻醉后病人躺在手術(shù)臺(tái)上需要做截石位,經(jīng)過尿道插入輸尿管鏡找到輸尿管口從而插進(jìn)鏡子找到結(jié)石。臨床的微創(chuàng)手術(shù)是指輸尿管鏡微創(chuàng)治療手術(shù),體外聲波碎石不是一個(gè)微創(chuàng)治療,住院后要做心電圖、胸片和CT來確定結(jié)石的位置。病人完全不要抱有恐懼或者緊張心里,微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低痊愈快,病人痊愈需要去醫(yī)院經(jīng)常復(fù)查。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥
最常見的并發(fā)癥之一就是輸尿管狹窄,不處理可能導(dǎo)致腎臟積水,影響腎功能,最終導(dǎo)致腎無功能。主要原因是結(jié)石長(zhǎng)期摩擦所致,少部分為術(shù)中器械或激光熱損傷導(dǎo)致。2.其他術(shù)后并發(fā)癥比較嚴(yán)重的是腎臟萎縮,主要為結(jié)石導(dǎo)致積水或感染時(shí)間較長(zhǎng)、程度較為嚴(yán)重所致。3、輸尿管狹窄的處理1.輕度狹窄放置雙J管內(nèi)擴(kuò)張,部分會(huì)改善。2.對(duì)于狹窄中重度的,單純放置雙J管無法解決,目前最常用、效果最好、損傷最小的是輸尿管內(nèi)球囊擴(kuò)張,在輸尿管鏡直視下擴(kuò)張,擴(kuò)張后放置2根或3根雙J管,3到6個(gè)月后取出,數(shù)據(jù)報(bào)道的有效率為90%左右,為目前治療輸尿管狹窄的最佳手段。3.開放手術(shù)狹窄段切除吻合,對(duì)于狹窄較長(zhǎng),較為復(fù)雜或者需要術(shù)中作整形的常用。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
如何治療左側(cè)輸尿管結(jié)石?
可以去正規(guī)醫(yī)院,通過體外碎石的方法,同時(shí)配合口服排石的藥物進(jìn)行治療。除了輸尿管結(jié)石會(huì)出現(xiàn)腰疼癥狀,左腎結(jié)石并左腎積水也后誘發(fā)。建議近期要適當(dāng)多喝水,多排尿,不要久坐。平時(shí)飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,注意休息,適度的體能鍛煉,有助于身體健康。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎 手術(shù)治療輸尿管結(jié)石有什么風(fēng)險(xiǎn)
輸尿管結(jié)石手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石...
輸尿管結(jié)石什么原因引起的
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皰疹性咽峽炎患者出現(xiàn)嘔吐多與病毒感染累及胃腸黏膜有關(guān)。腸道病毒可直接侵襲消化道,導(dǎo)致胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐。兒童因胃腸發(fā)育不完善更易發(fā)生嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣液體。發(fā)熱期間代謝加快、咽痛影響進(jìn)食也可能間接誘發(fā)嘔吐。

少數(shù)患者嘔吐癥狀持續(xù)不緩解需警惕并發(fā)癥。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水,出現(xiàn)尿量減少、精神萎靡等表現(xiàn)。極個(gè)別情況下病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能引發(fā)腦膜炎,表現(xiàn)為噴射性嘔吐伴頭痛、頸強(qiáng)直。嬰幼兒因嘔吐導(dǎo)致嗆咳還需注意吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

患病期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,少量多次補(bǔ)充水分,避免辛辣刺激性食物。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可暫時(shí)禁食2-4小時(shí),待癥狀緩解后逐步恢復(fù)進(jìn)食。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及嘔吐物性狀,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐物帶血、意識(shí)模糊等情況須立即就醫(yī)。保持口腔清潔有助于緩解咽痛,可用生理鹽水漱口。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
產(chǎn)后畏寒怕冷怎么調(diào)理
產(chǎn)后畏寒怕冷可通過保暖、飲食調(diào)理、中藥調(diào)理、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等方式改善。產(chǎn)后畏寒怕冷通常由氣血不足、陽氣虛弱、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降、心理壓力大等原因引起。 1、保暖:產(chǎn)后身體虛弱,容易受寒,需注意保暖。穿戴適宜的衣物,避免長(zhǎng)時(shí)間待在寒冷環(huán)境中,使用暖寶寶或熱水袋溫暖腹部和腰部,促進(jìn)血液循環(huán)。 2、飲食調(diào)理:產(chǎn)后氣血不足,需通過飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。多食用溫補(bǔ)食物如紅棗、桂圓、羊肉、生姜等,避免生冷食物。每日飲用紅糖姜茶,有助于驅(qū)寒暖身。 3、中藥調(diào)理:中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后畏寒與氣血不足有關(guān),可通過中藥調(diào)理。常用中藥包括當(dāng)歸、黃芪、黨參等,可煎煮成湯劑或制成丸劑,每日服用一次,連續(xù)服用一個(gè)月。 4、適度運(yùn)動(dòng):產(chǎn)后適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體力和促進(jìn)血液循環(huán)。選擇輕柔的運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每天進(jìn)行30分鐘的輕度運(yùn)動(dòng),逐步增加運(yùn)動(dòng)量。 5、心理調(diào)節(jié):產(chǎn)后心理壓力大,需進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。保持積極心態(tài),與家人朋友溝通,必要時(shí)尋求心理咨詢師的幫助,緩解心理壓力,改善畏寒癥狀。 產(chǎn)后畏寒怕冷的調(diào)理需綜合多方面因素,注意保暖、飲食調(diào)理、中藥調(diào)理、適度運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)節(jié)。通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),改善氣血不足和陽氣虛弱,逐步恢復(fù)身體健康。保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),有助于提高免疫力,減少畏寒怕冷的癥狀。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
六味地黃丸治療口干舌燥嗎

六味地黃丸可以治療腎陰虛引起的口干舌燥,但對(duì)其他原因?qū)е碌目诟缮嘣镄Ч邢???诟缮嘣锟赡芘c津液不足、陰虛火旺、糖尿病、干燥綜合征、藥物副作用等因素有關(guān)。

六味地黃丸是中醫(yī)經(jīng)典方劑,主要功效為滋陰補(bǔ)腎,適用于腎陰虛引起的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等癥狀。腎陰虛患者體內(nèi)陰液不足,虛火內(nèi)生,可表現(xiàn)為口干舌燥、咽喉干燥等,此時(shí)服用六味地黃丸有助于滋補(bǔ)腎陰、生津止渴。臨床常用劑型包括六味地黃丸濃縮丸、六味地黃軟膠囊等,需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。

非腎陰虛導(dǎo)致的口干舌燥服用六味地黃丸可能無效。干燥綜合征患者需配合免疫調(diào)節(jié)治療,糖尿病患者需控制血糖,藥物副作用引起者需調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期口干舌燥可能提示全身性疾病,建議完善血糖、免疫抗體等檢查。日常可適量食用銀耳、百合、梨等滋陰生津食物,避免辛辣燥熱飲食,保持口腔清潔,適度飲水但不宜過量以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
咽立爽口含滴丸小孩子可以吃嗎

咽立爽口含滴丸兒童一般可以服用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。該藥物主要用于緩解咽喉腫痛、干癢等癥狀,成分含薄荷腦、冰片等刺激性物質(zhì),兒童使用時(shí)需注意劑量與不良反應(yīng)。

兒童咽喉不適時(shí),咽立爽口含滴丸可通過局部作用緩解癥狀。藥物中的薄荷腦具有清涼鎮(zhèn)痛效果,冰片能減輕炎癥反應(yīng)。但兒童口腔黏膜較薄,對(duì)刺激性成分更敏感,可能出現(xiàn)黏膜灼熱感或麻木感。3歲以上兒童可含服半粒至1粒,每日不超過3次,含服時(shí)避免咀嚼或吞咽,防止誤吸。服藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。

嬰幼兒及3歲以下兒童不建議使用該藥物。此階段兒童吞咽功能未發(fā)育完善,含服藥物易導(dǎo)致嗆咳或氣道阻塞。部分兒童可能對(duì)薄荷腦等成分過敏,初次使用前建議進(jìn)行皮膚測(cè)試。如患兒存在哮喘、喉痙攣等呼吸系統(tǒng)疾病,使用前必須咨詢醫(yī)生。服藥后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食飲水,以免影響藥效。

兒童咽喉問題若持續(xù)2天未緩解,或伴隨高熱、呼吸急促等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查急性喉炎、扁桃體炎等疾病。日常可鼓勵(lì)兒童多飲溫水,避免辛辣刺激食物,保持室內(nèi)濕度在50%-60%以減少咽喉刺激。家長(zhǎng)切勿自行調(diào)整用藥劑量,所有藥物使用均需遵循醫(yī)囑。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
1個(gè)月寶寶黃疸9正常嗎

1個(gè)月寶寶黃疸值9毫克每分升是否正常需結(jié)合具體情況判斷。若為足月兒且無其他異常表現(xiàn),可能屬于生理性黃疸消退期;若為早產(chǎn)兒或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需警惕病理性黃疸。

足月新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達(dá)高峰,血清膽紅素值一般不超過12.9毫克每分升,2周內(nèi)逐漸消退。1月齡寶寶黃疸值9毫克每分升若為消退期殘留,且寶寶精神狀態(tài)良好、吃奶正常、大小便顏色無異常,多數(shù)屬于延遲消退的生理現(xiàn)象??赡芘c母乳喂養(yǎng)相關(guān),因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。這種情況可通過增加喂養(yǎng)頻率、適當(dāng)曬太陽幫助消退,定期監(jiān)測(cè)黃疸值變化即可。

少數(shù)情況下需考慮病理性黃疸可能。若寶寶為早產(chǎn)兒、黃疸持續(xù)加重或反復(fù)出現(xiàn),伴隨大便顏色變淺、尿液深黃、體重增長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn),可能與膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等病理因素有關(guān)。某些感染性疾病如新生兒肝炎綜合征、敗血癥等也會(huì)導(dǎo)致黃疸延遲消退。此時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、肝膽B(tài)超等檢查,必要時(shí)需光療或藥物干預(yù)。

建議家長(zhǎng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍變化,記錄吃奶量及精神狀態(tài)。若黃疸值持續(xù)不降或伴隨異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物,如過量胡蘿卜、南瓜等含胡蘿卜素豐富的食物。注意保持寶寶臍部干燥清潔,避免感染誘發(fā)黃疸加重。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
吃面條血糖會(huì)升高嗎

吃面條后血糖通常會(huì)升高,但升糖幅度與面條種類、食用量及搭配方式密切相關(guān)。

精制小麥面條的升糖指數(shù)較高,其淀粉結(jié)構(gòu)易被快速分解為葡萄糖,導(dǎo)致餐后血糖明顯上升。全麥面條或蕎麥面條因富含膳食纖維,消化吸收速度較慢,血糖波動(dòng)相對(duì)平緩。控制單次食用量在50-100克干重,搭配足量綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、豆腐,可延緩胃排空速度,降低混合膳食的升糖負(fù)荷。烹飪時(shí)選擇冷水過涼工藝的面條,其抗性淀粉含量增加,也有助于減少血糖峰值。

部分特殊人群需特別注意血糖反應(yīng)。糖尿病患者胰島功能受損,即使食用粗糧面條也可能出現(xiàn)餐后高血糖,建議通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估個(gè)體反應(yīng)。胃腸手術(shù)后患者消化吸收能力改變,可能對(duì)碳水化合物敏感度增加。存在胰島素抵抗的肥胖人群,空腹胰島素水平較高時(shí),面條等碳水化合物的促胰島素分泌作用可能更顯著。

選擇低升糖指數(shù)的面條品種,合理控制攝入量并搭配蛋白質(zhì)與膳食纖維,是平衡血糖的關(guān)鍵。建議血糖異常人群監(jiān)測(cè)餐前餐后血糖變化,根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整主食結(jié)構(gòu),必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
孕婦吃了桔梗會(huì)有什么影響

孕婦適量食用桔梗通常不會(huì)產(chǎn)生不良影響,但過量食用可能引起胃腸不適或過敏反應(yīng)。桔梗作為藥食兩用植物,含有皂苷類成分,需注意食用方式和劑量。

桔梗在中醫(yī)中有宣肺祛痰、利咽排膿的功效,其膳食纖維含量較高,少量食用可幫助緩解孕期便秘。新鮮桔梗經(jīng)充分浸泡和焯水后可去除部分苦味物質(zhì),更適合孕婦食用。市售桔梗制品如桔梗泡菜需控制鈉鹽攝入量,避免加重孕期水腫。部分孕婦可能對(duì)桔梗中的植物蛋白過敏,首次食用建議先嘗試少量。

藥用桔梗需特別注意安全性,其皂苷成分可能刺激胃腸黏膜,長(zhǎng)期大量服用可能導(dǎo)致惡心嘔吐。中藥配伍中的桔梗用量通常為3-10克,自行服用可能超出安全劑量。妊娠初期胎兒器官形成階段,應(yīng)避免服用含桔梗的中藥復(fù)方。某些地區(qū)將桔梗根作為墮胎藥使用,孕婦須嚴(yán)格避免此類用法。

建議孕婦食用桔梗前咨詢中醫(yī)師,出現(xiàn)腹痛、皮疹等不適立即停用。日常飲食可選擇更安全的潤(rùn)肺食材如銀耳、百合替代。孕期服用任何中藥制劑都需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),不可自行配伍使用。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
六個(gè)月發(fā)燒39度怎么辦
六個(gè)月發(fā)燒39度可通過物理降溫、藥物治療、觀察病情、調(diào)整飲食、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。六個(gè)月發(fā)燒39度通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、疫苗接種、中暑等原因引起。 1、物理降溫:使用溫水擦拭嬰兒的額頭、腋下、腹股溝等部位,幫助散熱。避免使用酒精擦拭,以免刺激皮膚??梢赃m當(dāng)減少衣物,保持室內(nèi)通風(fēng),避免過熱環(huán)境。 2、藥物治療:在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥物,如對(duì)乙酰氨基酚口服溶液每次劑量為10-15mg/kg,每4-6小時(shí)一次或布洛芬混懸液每次劑量為5-10mg/kg,每6-8小時(shí)一次。切勿自行用藥,避免過量或不當(dāng)使用。 3、觀察病情:密切監(jiān)測(cè)嬰兒的體溫變化,記錄發(fā)燒持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,如咳嗽、嘔吐、腹瀉等。若發(fā)燒持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)其他異常癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。 4、調(diào)整飲食:確保嬰兒攝入充足的水分,避免脫水。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可適當(dāng)增加喂水量。避免給予高糖或高鹽食物,以免加重身體負(fù)擔(dān)。 5、及時(shí)就醫(yī):若嬰兒出現(xiàn)精神萎靡、呼吸困難、皮膚發(fā)紫等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查,明確病因并制定治療方案。 在日常生活中,注意保持嬰兒的飲食均衡,多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,以及富含蛋白質(zhì)的食物如雞蛋、魚肉。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),增強(qiáng)免疫力,但避免在高溫時(shí)段外出。定期進(jìn)行健康檢查,預(yù)防疾病發(fā)生。若發(fā)燒反復(fù)或伴隨其他異常癥狀,建議盡早就醫(yī),以免延誤病情。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
絡(luò)活喜吃了會(huì)低血壓?jiǎn)?/div>

絡(luò)活喜可能導(dǎo)致低血壓,但概率較低。絡(luò)活喜的通用名為苯磺酸氨氯地平片,屬于鈣離子拮抗劑類降壓藥,其藥理作用為擴(kuò)張外周血管,降低外周阻力。該藥常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、下肢水腫等,低血壓發(fā)生率相對(duì)較低。

苯磺酸氨氯地平片通過選擇性阻斷鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,抑制鈣依賴性血管收縮,達(dá)到降壓效果。藥物說明書顯示,約1%-3%的患者可能出現(xiàn)體位性低血壓,多發(fā)生于用藥初期或劑量調(diào)整階段。老年患者、低鹽飲食者、聯(lián)合使用其他降壓藥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)血壓,避免突然改變體位。

極少數(shù)患者可能對(duì)鈣離子拮抗劑特別敏感,即使使用常規(guī)劑量也可能引發(fā)顯著血壓下降。合并主動(dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)重肝功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。若出現(xiàn)血壓低于90/60mmHg或伴隨意識(shí)改變,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。與其他降壓藥聯(lián)用時(shí)需注意疊加效應(yīng),尤其避免與硝酸酯類藥物同時(shí)使用。

使用苯磺酸氨氯地平片期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或快速起身。服藥后若出現(xiàn)頭暈癥狀,建議靜坐或臥位休息。日常飲食可適當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、菠菜的攝入,但重度高血壓伴腎功能異常者需控制鉀攝入量。建議每1-2周復(fù)查血壓,根據(jù)血壓波動(dòng)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小兒麻痹癥為什么肌肉會(huì)萎縮

小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎,肌肉萎縮主要由病毒破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元導(dǎo)致。該病引起的肌肉萎縮與神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)中斷、肌肉失用性退化、局部血液循環(huán)障礙、肌肉纖維變性以及繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮等因素有關(guān)。

1. 神經(jīng)元損傷

脊髓灰質(zhì)炎病毒選擇性攻擊脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死。受損神經(jīng)元無法向肌肉傳遞電信號(hào),靶肌肉失去神經(jīng)支配后逐漸萎縮。早期可嘗試神經(jīng)電刺激治療,后期需通過矯形手術(shù)改善功能。

2. 肌肉失用退化

癱瘓肢體長(zhǎng)期缺乏主動(dòng)收縮活動(dòng),肌細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成減少,肌原纖維逐漸溶解。表現(xiàn)為肌容積進(jìn)行性減小,肌張力顯著降低。建議在急性期過后盡早開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,使用支具維持肌肉長(zhǎng)度。

3. 微循環(huán)障礙

肌肉活動(dòng)減少導(dǎo)致毛細(xì)血管網(wǎng)萎縮,局部血供不足引發(fā)肌纖維缺血性改變。臨床可見皮膚溫度降低、肌肉僵硬等癥狀。低頻脈沖磁療和局部熱敷可改善微循環(huán),延緩萎縮進(jìn)程。

4. 肌纖維變性

持續(xù)失神經(jīng)支配的肌纖維會(huì)發(fā)生脂肪浸潤(rùn)和結(jié)締組織增生,最終被纖維組織替代。這種結(jié)構(gòu)性改變不可逆,常見于發(fā)病后1-2年。注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可能延緩該進(jìn)程,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

5. 繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮

肌肉力量失衡會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮,進(jìn)一步限制殘存肌肉功能。典型表現(xiàn)為足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形等??刹捎酶煅娱L(zhǎng)術(shù)等矯形手術(shù),配合持續(xù)牽引治療。

家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,堅(jiān)持每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉電刺激。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10。注意預(yù)防壓瘡和骨質(zhì)疏松,建議使用矯形器維持肢體功能位。急性期后6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)黃金期,應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行神經(jīng)肌肉再教育訓(xùn)練。

姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

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