醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：B超是能夠通過高分辨率影像顯示胎盤植入的情況，但是具體結(jié)果需要結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)分析判斷。胎盤植入的確診通常依賴B超、磁共振及臨床表現(xiàn)的綜合評估。一旦發(fā)現(xiàn)疑似胎盤植入，需要盡早確認(rèn)并制定管理方案，以降低妊娠相關(guān)風(fēng)險。
  1.胎盤植入的形成原因
  胎盤植入是由于胎盤絨毛異常侵入子宮肌層導(dǎo)致的一種異常妊娠情況，通常與以下因素相關(guān)：
  遺傳因素：某些女性可能存在遺傳性子宮結(jié)構(gòu)異常或激素水平異常，增加胎盤植入風(fēng)險。
  外部因素：多次流產(chǎn)或子宮手術(shù)如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)等會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，影響胎盤正常附著。
  生理因素：高齡妊娠和多次妊娠也會增大風(fēng)險，尤其是子宮存在瘢痕的情況更容易發(fā)生胎盤異常。
  病理因素：胎盤植入還與前置胎盤胎盤覆蓋子宮內(nèi)口密切相關(guān)，兩者可能伴隨發(fā)生。
  2.B超如何檢查胎盤植入
  B超是評價胎盤植入的主要影像工具，包括普通腹部超聲和經(jīng)陰道彩超：
  高分辨率影像特點：通過彩超能觀察到胎盤與子宮壁的關(guān)系，尋找異常信號，如胎盤與子宮界面不清、局部血流異常增強等。
  結(jié)合磁共振檢查：對于嚴(yán)重疑似病例，醫(yī)生可能會建議進一步做磁共振成像，以更精準(zhǔn)地評估胎盤侵入深度及范圍，為分娩方式的選擇提供更詳盡的信息。
  3.胎盤植入的治療和管理措施
  胎盤植入目前無法通過非手術(shù)治療修復(fù)，其管理目標(biāo)在于防止孕期和分娩過程中的大出血及相關(guān)并發(fā)癥：
  密切孕期監(jiān)測：確診胎盤植入后需定期復(fù)診，進行詳細(xì)產(chǎn)檢和胎盤動態(tài)評估。
  計劃性剖宮產(chǎn)和可能的子宮切除術(shù)：胎盤植入多需通過手術(shù)分娩，醫(yī)生會根據(jù)侵入深度決定是否切除子宮。
  及時準(zhǔn)備血液儲備和搶救預(yù)案：在有嚴(yán)重出血風(fēng)險的情況下必須嚴(yán)密計劃，確保分娩過程安全。
  胎盤植入是高危妊娠的一種表現(xiàn)，需早期診斷和個性化管理。建議孕期內(nèi)定期超聲檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎盤異常附著跡象，應(yīng)聽從配合進一步檢查和管理，以保障母嬰安全。