尹慧
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
指導(dǎo)意見(jiàn)：前列腺增生電切術(shù)后出血可能是術(shù)后并發(fā)癥，輕微出血可密切觀察，嚴(yán)重出血需立即就醫(yī)處理。常見(jiàn)原因包括術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合、血管滲血或凝血功能異常，治療可通過(guò)止血藥物、再次手術(shù)或輸血等方法。針對(duì)不同情況須分步處理。
1、術(shù)后創(chuàng)面滲血
電切術(shù)后由于局部創(chuàng)面較大，可能會(huì)出現(xiàn)輕微滲血，這通常是術(shù)后正常的愈合過(guò)程。建議患者多飲水以沖洗膀胱，防止尿液中血液凝塊阻塞尿道，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)以減少出血幾率。如果滲血情況持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、血管破裂或術(shù)后凝血問(wèn)題
部分患者術(shù)中處理血管時(shí)未徹底止血，或術(shù)后凝血功能異常會(huì)導(dǎo)致血管破裂出血。此時(shí)可應(yīng)用止血藥物，如注射垂體后葉素或乙酰氨基酚配合治療改善止血效果。若癥狀明顯或藥物效果不佳，還需通過(guò)膀胱鏡檢查，并進(jìn)行局部電灼止血治療。
3、尿道或膀胱出血性血塊形成
術(shù)后尿液中血塊堆積可能引發(fā)二次出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可引起膀胱痙攣或尿路阻塞。此時(shí)對(duì)癥處理包括持續(xù)膀胱沖洗清理血塊、安定止痛藥物以緩解膀胱痙攣，并通過(guò)補(bǔ)液維持功能平衡。若血塊數(shù)量較多需在局麻條件下取出血塊以改善癥狀。
4、特殊人群的凝血障礙風(fēng)險(xiǎn)
老年患者或合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者容易因術(shù)后凝血障礙出現(xiàn)持續(xù)性出血。這類患者術(shù)前需常規(guī)評(píng)估凝血功能，術(shù)后根據(jù)具體情況使用抗生素預(yù)防感染，并調(diào)整抗凝藥物的使用計(jì)劃，有助于降低二次出血風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后出血的應(yīng)對(duì)方式需根據(jù)具體情況決定，輕癥通常可以通過(guò)保守方法恢復(fù)，重癥需積極干預(yù)治療。若手術(shù)后出血量增加或癥狀持續(xù)，應(yīng)立即就醫(yī)明確原因并采取有效處理，以保障康復(fù)。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并注意自我觀察恢復(fù)情況，以促進(jìn)健康恢復(fù)。
2025-05-22 11:17