張書信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
指導(dǎo)意見:癌癥止痛藥的種類主要包括非阿片類止痛藥、阿片類止痛藥和輔助鎮(zhèn)痛藥,根據(jù)疼痛的程度和類型選擇不同藥物可有效緩解疼痛,改善患者生活質(zhì)量。
1、非阿片類止痛藥
非阿片類止痛藥適合輕至中度癌痛,常見藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬和吲哚美辛。這類藥物通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的生成來(lái)減輕炎癥和疼痛感。在使用時(shí),需要遵從醫(yī)生的建議,以避免劑量過(guò)多造成肝腎損害或胃部不適。
2、阿片類止痛藥
中度至重度癌痛通常需用阿片類止痛藥,其依據(jù)疼痛程度分為弱阿片類和強(qiáng)阿片類兩種。
弱阿片類藥物:如可待因和曲馬多,適用于中度疼痛,常與非阿片類止痛藥聯(lián)合使用以提高止痛效果。
強(qiáng)阿片類藥物:如嗎啡、芬太尼和羥考酮,適合重度疼痛或晚期癌癥患者。強(qiáng)阿片藥物需要遵循嚴(yán)格的使用規(guī)范,避免成癮或副作用如嗜睡、便秘等。臨床中,醫(yī)生會(huì)逐步調(diào)整劑量以達(dá)最佳緩解效果。
3、輔助鎮(zhèn)痛藥
輔助鎮(zhèn)痛藥通常用于特殊類型的癌痛或與其他止痛藥合用以提高療效。包括抗抑郁藥如阿米替林、抗驚厥藥如加巴噴丁和皮質(zhì)激素如潑尼松。例如,對(duì)神經(jīng)病理性疼痛可選擇加巴噴丁,對(duì)癌痛伴浸潤(rùn)性炎癥時(shí)可加入潑尼松。這類藥物需要醫(yī)生根據(jù)具體病情謹(jǐn)慎開具。
選擇癌癥止痛藥需依據(jù)疼痛性質(zhì)與程度,遵循階梯式癌痛治療原則。在治療過(guò)程中,患者應(yīng)定期評(píng)估疼痛程度,隨時(shí)向醫(yī)生反饋用藥效果與副作用,確保疼痛管理的安全和有效性。
2025-05-02 22:52