腸梗阻術(shù)后不放屁可通過(guò)胃腸減壓、腹部按摩、藥物促排氣、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整飲食等方式改善。腸梗阻術(shù)后排氣障礙可能與麻醉影響、術(shù)后腸粘連、胃腸功能恢復(fù)延遲、電解質(zhì)紊亂、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、胃腸減壓

通過(guò)留置胃管持續(xù)負(fù)壓吸引,減少胃腸道內(nèi)積氣和液體潴留。胃腸減壓能降低腸腔內(nèi)">

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腸梗阻手術(shù)不放屁了怎么辦

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2025-07-02 16:39 23人閱讀

問(wèn)題描述:腸梗阻手術(shù)不放屁了怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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腸粘連引起的腸梗阻怎么辦
腸粘連引起的腸梗阻,如果是不全性梗阻,可以先內(nèi)科保守治療,比如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、灌腸治療等,適量應(yīng)用消炎藥,一般能好轉(zhuǎn),恢復(fù)后注意飲食,不要吃堅(jiān)硬、難消化的食物。如果不全腸梗阻反復(fù)發(fā)作,建議及時(shí)手術(shù)治療。如果是完全性腸梗阻,腹痛劇烈,懷疑腸道絞窄壞死時(shí),需要及時(shí)手術(shù)治療,否則可能會(huì)并發(fā)全身感染,死亡率高??傊绻郧白鲞^(guò)腹部手術(shù),突然出現(xiàn)腹脹、排便、排氣減少或完全停止排氣、排便,甚至伴發(fā)惡心、嘔吐等,要高度懷疑腸梗阻,及時(shí)就診,先做腹部立位X線(xiàn)平片初步評(píng)估,明確診斷后及時(shí)治療,內(nèi)科治療無(wú)好轉(zhuǎn),及時(shí)外科手術(shù)治療。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
腸梗阻病人的飲食注意事項(xiàng)有哪些
腸梗阻是指腸道的動(dòng)力消失。腸道不再蠕動(dòng)?;蛘哂幸恍┘膊≡斐晌改c道的動(dòng)力喪失。隨著一些食物或者空氣。在腸道內(nèi)淤積。造成患者腹脹。腸壞死甚至腹痛等情況。而腸梗阻的病人飲食應(yīng)該以靜脈飲食為主。禁止從口攝入水食物等從靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì),比如脂肪、乳氨基酸以及高熱量的。飲食以外,還應(yīng)該注意積極的治療造成腸梗阻的疾病。通過(guò)消除病因,才能使腸梗阻的病人,盡快獲得康復(fù)的狀態(tài)。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腸梗阻術(shù)后會(huì)有什么后遺癥嗎
腸梗阻手術(shù)之后,一般會(huì)留有一定的后遺癥。臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的就是術(shù)后不全性腸梗阻,或者是一些間斷發(fā)作的慢性腹痛,以及消化營(yíng)養(yǎng)不良等方面的后遺癥。這主要是由于腸梗阻手術(shù)之后,很容易造成腸道繼續(xù)粘連發(fā)生梗阻的機(jī)會(huì),有時(shí)切除腸管過(guò)多時(shí)容易造成吸收營(yíng)養(yǎng)障礙。因此患者會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)吸收不良,甚至消瘦、乏力、貧血等比較嚴(yán)重的后遺癥,甚至有些惡性腫瘤引起的腸梗阻,術(shù)后還會(huì)引起轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等一系列的后遺癥。因此,腸梗阻手術(shù)后也要進(jìn)行定期的復(fù)查。平時(shí)飲食上也要注意以清淡、低脂、易消化的食物為主,減少再次發(fā)生梗阻。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
腸梗阻的飲食禁忌是什么?
腸梗阻的患者要做到清淡飲食,少食多餐,可多進(jìn)食一些容易消化的食物,避免暴飲暴食,多吃蔬菜,少食容易造成腸梗阻的水果,如柿子、黑棗等??梢猿郧宓瓲I(yíng)養(yǎng)的液體食物,如米湯、蔬菜湯、蓮藕粉、雞蛋湯、面條等,能夠加速排便。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腸梗阻手術(shù)造瘺是什么
腸梗阻手術(shù)造瘺,是指患者發(fā)生腸梗阻的時(shí)候,需要急診做手術(shù)解除腸梗阻,但是又沒(méi)有辦法做腸道的一期吻合,不得已在腹壁上做一個(gè)瘺口。假如患者發(fā)生了完全性機(jī)械性腸梗阻,這種情況下需要急診手術(shù),否則容易發(fā)生腸破裂、腸穿孔。在急診做了開(kāi)腹手術(shù)以后,如果發(fā)現(xiàn)腸梗阻的近端和遠(yuǎn)端血供比較差,不適合做一期吻合或者是估計(jì)強(qiáng)行吻合以后容易發(fā)生腸瘺。在這種情況下,就要將患者的近端腸管開(kāi)口于腹壁之上。大便以及腸道內(nèi)容物將從這里向外排出,以此手段解決腸梗阻,這就稱(chēng)之為腸梗阻手術(shù)造瘺。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胰腺癌會(huì)造成腸梗阻嗎
胰腺癌可能會(huì)造成腸梗阻,在晚期階段比較多見(jiàn)。因?yàn)橐认侔?huì)出現(xiàn)腸系膜等腹腔器官的轉(zhuǎn)移,這時(shí)候患者腸功能會(huì)受到很大影響,存在紊亂、失調(diào)等問(wèn)題,最后就會(huì)出現(xiàn)腸梗阻問(wèn)題,其中動(dòng)力性腸梗阻尤為多見(jiàn)。在發(fā)現(xiàn)胰腺癌腸梗阻并發(fā)癥之后,需要通過(guò)禁食、胃腸減壓以及使用抗生素藥物進(jìn)行全身性抗感染治療。針對(duì)情況非常嚴(yán)重的患者,則還需要通過(guò)手術(shù)方式治療。但在治療腸梗阻的時(shí)候,也需要采用放療、化療等手段對(duì)胰腺癌進(jìn)行治療,從源頭避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腸梗阻非手術(shù)方法有哪些
腸梗阻非手術(shù)方法主要有以下幾種:1.胃腸減壓法。經(jīng)過(guò)胃腸減壓減少胃腸道內(nèi)的氣體液體,從而減輕小腸膨脹改善腸道的血液循環(huán),促進(jìn)局部的血供恢復(fù)正常,從而減輕患者的腹部脹痛癥狀。2.糾正水電解質(zhì)平衡。特別是在腸梗阻出現(xiàn)早期時(shí),要給予鹽溶液以及離子,根據(jù)血液生化結(jié)果調(diào)整用藥,避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。3.控制感染腸梗阻一旦發(fā)生后,由于腸壁的血液回流不暢,腸道黏膜會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌的移位,這時(shí)很有必要進(jìn)行運(yùn)用抗生素抗感染治療。4.對(duì)癥治療。如果出現(xiàn)疼痛的需要給予解痙止痛藥物緩解,必要時(shí)可以運(yùn)用生長(zhǎng)抑制素減輕胃腸液的分泌。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
腸梗阻的護(hù)理有哪些
腸梗阻的護(hù)理主要是對(duì)胃腸排毒、胃管的護(hù)理,最重要的就是日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng),飲食盡量吃許多流食或者軟食,多吃許多容易吸收的食物,以防便秘,但是也要留意葷素配搭,營(yíng)養(yǎng)均衡,防止身體營(yíng)養(yǎng)不良,盡量不要喝牛奶,少吃糖,飯后盡量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)去走一走,鍛練幾下身體,增進(jìn)腸胃吸收。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吃生冷食物和刺激性食物,多喝溫開(kāi)水,注意飲食清淡為主。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
腸梗阻有后遺癥嗎
腸梗阻的病人經(jīng)過(guò)積極的治療以后能夠恢復(fù)健康,此種情況下一般不會(huì)留下明顯的后遺癥,隨病情的恢復(fù),腹部的疼痛不適等一系列癥狀會(huì)逐漸緩解。但是要注意腸梗阻的病人存在復(fù)發(fā)的可能,一旦再次出現(xiàn)了相關(guān)癥狀以后,要及時(shí)地就診。嚴(yán)重腸梗阻的病人,尤其是進(jìn)行急癥手術(shù)的,在手術(shù)以后可能會(huì)出現(xiàn)吻合口瘺、消化功能障礙等并發(fā)癥,術(shù)后的恢復(fù)情況因人而異。因此是否存在后遺癥,還要進(jìn)行具體的分析。不論何種情況,腸梗阻的癥狀一旦出現(xiàn),還是建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查,再進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
痙攣性腸梗阻可繼發(fā)于哪種疾病
腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道排出體外是外科常見(jiàn)的急腹癥之一。痙攣性腸梗阻是由于腸壁肌肉因痙攣性收縮而導(dǎo)致的腸梗阻,在小腸多見(jiàn),臨床上非常少見(jiàn)。臨床上表現(xiàn)為明顯的腹部絞痛,以臍周最為明顯,有惡心、嘔吐、停止排便排氣。嚴(yán)重的出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào)等??衫^發(fā)于腸腔內(nèi)的異物,寄生蟲(chóng)、炎癥等刺激引起腸壁痙攣,或者腹部的外傷,手術(shù)的刺激以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,如腦腫瘤、膿腫、精神過(guò)度緊張等引起腸管痙攣而引起。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
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糖尿病和患者的飲食有關(guān)系,當(dāng)然如果平時(shí)喜歡吃過(guò)于油膩的食物又不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),身體就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的血糖增高,這樣就會(huì)引發(fā)糖尿病,患有糖尿病可以通過(guò)藥物調(diào)理下面來(lái)看看。降糖寧膠囊發(fā)現(xiàn)患有糖尿病能用么?降糖寧膠囊功能主治是益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。成份是
奧利司他膠囊減肥怎么樣
目前市面上出現(xiàn)了各種各樣可以幫助我們減肥瘦身的產(chǎn)品,不同的產(chǎn)品往往會(huì)具有不一樣的功效,應(yīng)該要注意選擇正確的方法來(lái)進(jìn)行應(yīng)對(duì),否則有可能會(huì)損害到身體的健康,也有可能會(huì)導(dǎo)致體重反復(fù)的出現(xiàn)上升的情況,那么奧利司他膠囊減肥怎么樣?奧利司他膠囊用于肥胖體重超重患者的治療。
大便果凍狀帶血怎么辦

大便果凍狀帶血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)干預(yù)等方式處理,可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、痔瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、調(diào)整飲食

減少辛辣刺激及高脂食物攝入,增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等,有助于軟化糞便。若因乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉帶血,需暫停乳制品。短期內(nèi)選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物,減輕腸道負(fù)擔(dān)。

2、補(bǔ)充水分

每日飲水保持2000毫升以上,可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。脫水可能加重腸道黏膜損傷,導(dǎo)致血便癥狀?lèi)夯1苊夂秋嬃霞熬凭瑴厮疄橐恕?/p>

3、藥物治療

細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。痔瘡出血可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏配合地奧司明片。潰瘍性結(jié)腸炎需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。

4、內(nèi)鏡下止血

針對(duì)腸息肉或消化道潰瘍出血,可通過(guò)腸鏡實(shí)施電凝止血或鈦夾封閉創(chuàng)面。術(shù)前需禁食清潔腸道,術(shù)后觀(guān)察有無(wú)腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。該方法適用于活動(dòng)性出血但無(wú)需開(kāi)腹的病例。

5、手術(shù)干預(yù)

若確診為腸套疊、腸梗阻或惡性腫瘤,需行腸段切除吻合術(shù)。急診手術(shù)適用于大量便血伴休克癥狀者,擇期手術(shù)則針對(duì)反復(fù)出血的息肉或憩室。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡計(jì)劃。

日常需記錄排便頻率與血便量變化,避免久坐或用力排便。可溫水坐浴緩解肛周不適,但持續(xù)3天以上未改善或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛時(shí)須立即就診。檢查前24小時(shí)避免攝入動(dòng)物血制品以防隱血試驗(yàn)假陽(yáng)性。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石尿血有危險(xiǎn)嗎

腎結(jié)石尿血是否有危險(xiǎn)需結(jié)合具體情況判斷,若出血量少且無(wú)其他癥狀通常風(fēng)險(xiǎn)較低,若伴隨劇烈疼痛或持續(xù)出血?jiǎng)t可能提示梗阻或感染等并發(fā)癥。

腎結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中劃傷泌尿道上皮是尿血的常見(jiàn)原因,此時(shí)出血多為短暫性,尿液呈淡紅色或洗肉水樣,可能伴有腰部鈍痛或排尿刺痛。適當(dāng)增加飲水量有助于小結(jié)石排出,減少黏膜摩擦,通常1-3天內(nèi)癥狀可緩解。但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重?fù)p傷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等緩解痙攣,或服用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。

當(dāng)出現(xiàn)鮮紅色血尿伴隨腎絞痛、發(fā)熱或排尿困難時(shí),可能提示結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿路梗阻或繼發(fā)感染。這種情況可能引發(fā)腎積水、膿尿甚至腎功能損傷,需立即就醫(yī)處理。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染治療。長(zhǎng)期反復(fù)血尿還需排除腫瘤等非結(jié)石因素。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果增加尿枸櫞酸含量。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài),突發(fā)嚴(yán)重血尿或持續(xù)48小時(shí)不緩解時(shí)須急診處理。存在代謝異常者需針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),如高尿酸患者需低嘌呤飲食,以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
查膽紅素做哪個(gè)檢查

查膽紅素通常需要做肝功能檢查,主要包括血清總膽紅素測(cè)定、直接膽紅素測(cè)定和間接膽紅素測(cè)定。膽紅素水平異常可能與肝膽疾病、溶血性疾病等因素有關(guān),建議根據(jù)醫(yī)生建議完善相關(guān)項(xiàng)目。

血清總膽紅素測(cè)定是評(píng)估膽紅素代謝的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血液中總膽紅素濃度,可反映肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能。直接膽紅素測(cè)定主要檢測(cè)結(jié)合型膽紅素水平,其升高常見(jiàn)于膽汁淤積、膽管梗阻等疾病。間接膽紅素測(cè)定則針對(duì)未結(jié)合型膽紅素,數(shù)值異常多見(jiàn)于溶血性貧血、Gilbert綜合征等。部分情況下需結(jié)合尿膽紅素、尿膽原檢測(cè)輔助判斷膽紅素代謝環(huán)節(jié)異常的具體部位。對(duì)于新生兒黃疸或疑似遺傳性黃疸患者,可能需加做血型鑒定、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)等專(zhuān)項(xiàng)檢查。

檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。若結(jié)果異常,應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)腹部超聲、CT或磁共振膽胰管成像等影像學(xué)檢查明確病因。日常需注意觀(guān)察皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等異常表現(xiàn),避免自行服用可能損傷肝臟的藥物。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
左腎囊腫是怎么回事

左腎囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞、感染、創(chuàng)傷、年齡增長(zhǎng)等原因引起,可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

多囊腎等遺傳性疾病可能導(dǎo)致左腎囊腫形成,通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿、高血壓等癥狀。對(duì)于遺傳性腎囊腫,建議定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化。若囊腫增大或出現(xiàn)并發(fā)癥,可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。日常需嚴(yán)格控制血壓和蛋白質(zhì)攝入量。

2、腎小管阻塞

腎小管上皮細(xì)胞增生或尿酸鹽結(jié)晶沉積可能造成腎小管阻塞,導(dǎo)致腎小管憩室逐漸擴(kuò)張形成囊腫。這種情況可能伴隨排尿異常、輕度腰痛等表現(xiàn)。治療需增加每日飲水量,必要時(shí)可短期使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。定期復(fù)查超聲觀(guān)察囊腫變化。

3、感染因素

腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)腎囊腫,常伴有發(fā)熱、尿頻尿急、膿尿等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。感染控制后囊腫可能自行縮小,若持續(xù)存在需考慮穿刺治療。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔,避免憋尿。

4、創(chuàng)傷因素

腎臟受到外力撞擊或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致局部組織液積聚形成創(chuàng)傷性囊腫。這類(lèi)囊腫可能引起明顯腰痛和血尿。急性期需臥床休息,配合冷敷緩解癥狀。較大血腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流,嚴(yán)重者可能需要腎部分切除術(shù)。

5、退行性改變

隨著年齡增長(zhǎng),腎組織發(fā)生退行性變可能形成單純性腎囊腫,多見(jiàn)于50歲以上人群。通常無(wú)明顯癥狀,偶有腰部不適。直徑小于4厘米且無(wú)癥狀的囊腫無(wú)須特殊處理,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲即可。若囊腫增大壓迫周?chē)M織,可考慮腹腔鏡去頂減壓術(shù)。

左腎囊腫患者日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日飲水量維持在2000毫升左右。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適治療方案。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
嬰兒臉上濕疹可以擦嬰寶嗎

嬰兒臉上濕疹一般可以擦嬰寶,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。嬰寶是一種外用軟膏,主要成分為草本提取物,適用于緩解輕度濕疹引起的皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。

嬰寶中的草本成分如紫草、金銀花等具有抗炎、止癢作用,對(duì)嬰兒面部輕度濕疹可能有一定緩解效果。使用前需清潔患處皮膚,取適量藥膏輕柔涂抹,避免接觸眼睛及口鼻部位。部分嬰兒可能對(duì)某些成分過(guò)敏,首次使用建議在耳后或手臂內(nèi)側(cè)小面積測(cè)試,觀(guān)察24小時(shí)無(wú)異常反應(yīng)后再大面積使用。濕疹發(fā)作期間需保持皮膚清潔干燥,避免過(guò)度清洗或使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品。

若濕疹面積較大、出現(xiàn)滲液或結(jié)痂,或使用嬰寶3天后癥狀未改善,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。伴有明顯皮膚破損、發(fā)熱等情況時(shí)不宜自行用藥,需由醫(yī)生評(píng)估后選擇更合適的治療方案。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需注意避免進(jìn)食易致敏食物,如海鮮、堅(jiān)果等。嬰兒衣物應(yīng)選擇純棉材質(zhì),避免羊毛等易致敏面料直接接觸皮膚。

濕疹護(hù)理期間應(yīng)保持室內(nèi)適宜溫濕度,避免過(guò)熱出汗刺激皮膚。每日可進(jìn)行多次短時(shí)溫水浴,浴后3分鐘內(nèi)涂抹無(wú)刺激的嬰兒保濕霜。避免讓嬰兒抓撓患處,可佩戴純棉手套。若濕疹反復(fù)發(fā)作或加重,需及時(shí)到兒科或皮膚科就診,排除特應(yīng)性皮炎等疾病可能,切勿長(zhǎng)期自行使用藥膏。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
急性心肌梗塞支架手術(shù)介紹
急性心肌梗塞支架手術(shù)可通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)、藥物涂層支架植入等方式治療,通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等原因引起。 1、球囊擴(kuò)張術(shù):通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄的冠狀動(dòng)脈部位,擴(kuò)張球囊以恢復(fù)血流。這種方法適用于血管狹窄較輕的患者,操作簡(jiǎn)單且創(chuàng)傷較小,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天。 2、藥物涂層支架植入:在球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上植入藥物涂層支架,支架上的藥物可抑制血管內(nèi)皮增生,降低再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。這種方法適用于血管狹窄較嚴(yán)重的患者,術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如替格瑞洛90mg/天、普拉格雷10mg/天。 3、裸金屬支架植入:在球囊擴(kuò)張后植入裸金屬支架,適用于對(duì)藥物涂層支架過(guò)敏或不耐受的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天,并定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)支架內(nèi)再狹窄情況。 4、血栓抽吸術(shù):在支架植入前通過(guò)導(dǎo)管抽吸血栓,減少血栓負(fù)荷,降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這種方法適用于血栓負(fù)荷較大的患者,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)調(diào)整抗凝藥物如肝素5000U/次、華法林2.5mg/天的劑量。 5、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù):對(duì)于支架手術(shù)無(wú)法解決的復(fù)雜病變,可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。通過(guò)移植血管繞過(guò)病變部位,恢復(fù)心肌供血。這種方法適用于多支血管病變或左主干病變的患者,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天,并定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)移植血管通暢情況。 急性心肌梗塞支架手術(shù)后,患者需注意飲食調(diào)理,建議低鹽低脂飲食,每日鹽攝入量不超過(guò)5g,脂肪攝入量不超過(guò)總熱量的30%。適量運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù),建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。術(shù)后護(hù)理需密切關(guān)注傷口愈合情況,避免感染,定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)支架內(nèi)再狹窄及心功能恢復(fù)情況。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
怎么推腹治療頸椎病

推腹不能直接治療頸椎病,但可能通過(guò)改善胃腸功能間接緩解部分癥狀。頸椎病需結(jié)合牽引、藥物及物理治療等綜合干預(yù)。

推腹作為一種中醫(yī)按摩手法,主要通過(guò)刺激腹部穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。對(duì)于因胃腸紊亂導(dǎo)致頸肩部肌肉緊張的情況,推腹可能通過(guò)改善消化吸收功能減輕全身代謝負(fù)擔(dān),從而間接緩解頸部不適。但頸椎病的核心病理改變是椎間盤(pán)退變或關(guān)節(jié)錯(cuò)位,推腹無(wú)法直接作用于頸椎結(jié)構(gòu)。臨床常用干預(yù)包括頸椎牽引可減輕神經(jīng)壓迫,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,配合超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用頸椎枕維持生理曲度,進(jìn)行頸部米字操鍛煉肌肉力量。

頸椎病患者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,若出現(xiàn)上肢麻木或行走不穩(wěn)需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸部中立位。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
急性胰腺炎壞死組織怎么清理

急性胰腺炎壞死組織通常需要通過(guò)內(nèi)鏡清創(chuàng)、經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)等方式清理。具體方式需根據(jù)壞死范圍、感染程度及患者全身狀況綜合評(píng)估。

內(nèi)鏡清創(chuàng)適用于壞死組織局限且與消化道相鄰的情況,通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置支架或直接清除壞死物質(zhì)。該方式創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但可能需多次操作。經(jīng)皮穿刺引流適合局部包裹性壞死合并感染,在影像學(xué)引導(dǎo)下置入引流管排出膿液和壞死碎片,后期可逐步擴(kuò)大引流或聯(lián)合內(nèi)鏡處理。手術(shù)清創(chuàng)多用于廣泛壞死、嚴(yán)重膿毒癥或內(nèi)鏡治療失敗時(shí),傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)可徹底清除壞死灶,但創(chuàng)傷較大;微創(chuàng)手術(shù)如視頻輔助腹膜后清創(chuàng)術(shù)能減少并發(fā)癥。部分患者需聯(lián)合抗生素控制感染,或通過(guò)空腸營(yíng)養(yǎng)管維持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療過(guò)程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。

急性胰腺炎壞死組織清理后應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食,逐步從流質(zhì)過(guò)渡至正常飲食,避免酒精和高脂食物刺激胰腺?;謴?fù)期可進(jìn)行輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免勞累。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺修復(fù)情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重需及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)調(diào)整降糖方案。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
鼻涕吃進(jìn)嘴里有害嗎
鼻涕中含有大量細(xì)菌,對(duì)人體有很大害處。 鼻涕會(huì)刺激咽部,導(dǎo)致咽部發(fā)炎,長(zhǎng)期會(huì)引起慢性咽炎。 如果鼻涕不小心咽下,進(jìn)入胃部,會(huì)引起胃炎。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
清潔度4是宮頸糜爛嗎?

清潔度4不是宮頸糜爛,清潔度4通常是指陰道分泌物檢查中清潔度指標(biāo)異常,而宮頸糜爛是一種常見(jiàn)的宮頸生理現(xiàn)象。

陰道分泌物清潔度4度提示陰道微生態(tài)失衡,可能由陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥引起。清潔度指標(biāo)反映陰道內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量及優(yōu)勢(shì)菌群狀態(tài),4度表明白細(xì)胞數(shù)量明顯增多,可能存在細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎或外陰陰道假絲酵母菌病等感染。這類(lèi)情況常伴隨分泌物顏色異常、異味或外陰瘙癢等癥狀,需通過(guò)分泌物病原體檢查明確診斷。

宮頸糜爛現(xiàn)稱(chēng)為宮頸柱狀上皮異位,是宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移至宮頸表面的正常生理現(xiàn)象,多數(shù)情況下無(wú)須治療。其形成與雌激素水平變化相關(guān),肉眼觀(guān)察可見(jiàn)宮頸表面呈紅色顆粒狀,但并非真正意義上的組織潰爛。僅當(dāng)合并宮頸炎、接觸性出血或異常分泌物時(shí)需干預(yù)處理。

出現(xiàn)清潔度4度需避免自行沖洗陰道,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并保持外陰干燥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或保婦康栓等藥物。宮頸糜爛患者應(yīng)每年進(jìn)行宮頸癌篩查,若伴有異常出血可考慮宮頸激光或冷凍治療。日常需注意性生活衛(wèi)生,避免使用刺激性洗液清洗外陰,規(guī)律作息有助于維持陰道微環(huán)境平衡。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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