小兒肺炎的病因病機(jī)主要與病原體感染、免疫功能低下、環(huán)境因素、基礎(chǔ)疾病及解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常見(jiàn)病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體等。

1、病原體感染

病毒性肺炎最常見(jiàn)病原體為呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒，多通過(guò)飛沫傳播侵入呼吸道。細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，常繼發(fā)于病毒感染后。支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，表現(xiàn)為頑固性干咳。不同病原體侵襲呼吸道黏膜，導(dǎo)致肺泡充血水腫和炎性滲出。

2、免疫功能低下

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，分泌型IgA水平較低，呼吸道局部防御能力弱。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易發(fā)生重癥肺炎。營(yíng)養(yǎng)不良患兒因蛋白質(zhì)缺乏影響抗體合成，維生素A缺乏導(dǎo)致呼吸道纖毛上皮完整性受損。免疫缺陷病患兒可能反復(fù)發(fā)生真菌性或卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。

3、環(huán)境因素

被動(dòng)吸煙會(huì)破壞呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能，增加肺炎發(fā)生概率?？諝馕廴经h(huán)境中PM2.5可攜帶病原體深入肺泡。冬季門(mén)窗緊閉導(dǎo)致通風(fēng)不良，加速病原體傳播。托幼機(jī)構(gòu)等人員密集場(chǎng)所易引發(fā)交叉感染，需特別注意手衛(wèi)生管理。

4、基礎(chǔ)疾病

先天性心臟病患兒肺循環(huán)淤血易繼發(fā)感染，常見(jiàn)于室間隔缺損患者。支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒肺泡結(jié)構(gòu)異常，通氣功能障礙。囊性纖維化患兒黏液清除能力下降，易發(fā)生銅綠假單胞菌感染。哮喘兒童氣道高反應(yīng)性可能加重肺炎時(shí)的氣道痙攣。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

氣管食管瘺患兒易發(fā)生吸入性肺炎，需警惕喂養(yǎng)時(shí)嗆咳。喉軟化癥嬰兒因喉部支撐力不足，可能影響有效咳嗽排痰。先天性肺囊腫患兒局部肺組織發(fā)育異常，易形成頑固性感染灶。膈疝患兒肺發(fā)育受限，肺炎癥狀往往更為嚴(yán)重。

預(yù)防小兒肺炎需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，按時(shí)完成疫苗接種程序。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增強(qiáng)免疫力，合理添加輔食保證營(yíng)養(yǎng)均衡。出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，重癥肺炎可能引發(fā)膿胸、敗血癥等并發(fā)癥?；謴?fù)期應(yīng)注意保暖，逐步增加活動(dòng)量，定期隨訪胸片檢查。

小兒肺炎按病程可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎三類(lèi)。急性肺炎病程在1個(gè)月以內(nèi)，遷延性肺炎病程為1-3個(gè)月，慢性肺炎病程超過(guò)3個(gè)月。

急性肺炎起病急驟，癥狀明顯，常見(jiàn)發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽等表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療以抗感染為主，可選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物，同時(shí)配合氧療和霧化吸入。多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可在短期內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。

遷延性肺炎多由急性肺炎未徹底治愈或反復(fù)感染導(dǎo)致，癥狀較急性肺炎輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患兒可能出現(xiàn)食欲減退、體重增長(zhǎng)緩慢等情況。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素干混懸劑，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸道護(hù)理。部分患兒可能合并支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。

慢性肺炎病程遷延不愈，常伴有肺組織結(jié)構(gòu)改變，如肺不張、肺纖維化等?；純撼粑腊Y狀外，多伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、杵狀指等表現(xiàn)。治療需綜合評(píng)估肺功能損害程度，除抗感染外，可能需支氣管肺泡灌洗、糖皮質(zhì)激素等干預(yù)措施。部分重癥病例需考慮肺康復(fù)治療。

預(yù)防小兒肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，按時(shí)接種肺炎疫苗?；純猴嬍硲?yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D。恢復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如吹氣球等游戲方式鍛煉肺功能。家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

小兒肺炎飲食主要包括牛奶、雞蛋羹、瘦肉粥、新鮮蔬菜水果、山藥泥等食物，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)恢復(fù)。肺炎患兒胃腸功能較弱，需選擇易消化吸收的食材，避免辛辣刺激或油膩食物。

一、牛奶

牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，能幫助修復(fù)受損的呼吸道黏膜。建議選擇溫?zé)岬募兣Ｄ袒蚺浞侥蹋执紊倭匡嬘?。若患兒?duì)乳糖不耐受，可改用低乳糖或無(wú)乳糖奶制品。

二、雞蛋羹

雞蛋羹質(zhì)地柔軟易吞咽，提供優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂，有助于增強(qiáng)免疫力。制作時(shí)可加入少量芝麻油調(diào)味，避免添加過(guò)多鹽分。每日食用1-2次，每次半碗為宜。

三、瘦肉粥

將瘦豬肉或雞肉剁碎熬粥，既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)又易于消化?？纱钆浜}卜、西蘭花等蔬菜增加維生素?cái)z入。建議使用粳米或小米熬煮至軟爛，避免添加刺激性調(diào)料。

四、新鮮蔬菜水果

蘋(píng)果、梨等水果可蒸煮后食用，補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。菠菜、南瓜等深色蔬菜應(yīng)切碎煮軟，幫助維持電解質(zhì)平衡。注意避免過(guò)酸或過(guò)甜的水果刺激咽喉。

五、山藥泥

山藥含黏蛋白和多糖類(lèi)物質(zhì)，具有潤(rùn)肺健脾作用。蒸熟后搗成泥狀，可加入少量蜂蜜調(diào)味。適合作為兩餐間的輔食，每次食用50-100克。

家長(zhǎng)需注意觀察患兒進(jìn)食后的反應(yīng)，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉時(shí)應(yīng)暫停新添加的食物。所有食材需新鮮烹制，避免存放過(guò)久。除飲食調(diào)理外，應(yīng)保證患兒充足休息，遵醫(yī)囑完成藥物治療，定期復(fù)查肺部情況。若出現(xiàn)拒食、尿量減少等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。