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腎病綜合癥怎么預(yù)防感染

來源:博禾知道

2022-06-10 20:18 28人閱讀

問題描述:腎病綜合癥怎么預(yù)防感染

醫(yī)生回答(1)

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李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥的人感冒發(fā)燒吃什么藥 腎病綜合癥的人感冒怎么辦
患有腎病綜合癥這種疾病的患者那么出現(xiàn)感冒發(fā)燒的這種情況下,那么也是可以適當(dāng)?shù)某砸恍┛垢忻暗乃幬飦磉M(jìn)行治療的,比如說一般的情況下可以用一些布洛芬顆粒等相關(guān)的藥物,可以用一些感冒清熱顆粒,一些頭孢抗生素類的藥物都是可以的。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥為什么要查X光肺
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥復(fù)發(fā)了是怎么回事
腎病綜合癥治愈后,是有復(fù)發(fā)可能的,出現(xiàn)復(fù)發(fā)有可能是平時不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的,患有腎病綜合癥會出現(xiàn)大量蛋白尿高度水腫,低蛋白血癥,高脂血癥,復(fù)發(fā)以后需要,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用激素聯(lián)合免疫抑制劑來治療
楊海清 主治醫(yī)師 濱州市中心醫(yī)院
小孩腎病綜合癥怎么護(hù)理
小兒腎病綜合癥是一種常見的腎臟疾病,一般通過積極治療都能治好,在日常生活中護(hù)理的合理也很重要,在生活上患者需要注意休息,不能過度勞累,不能做劇烈的運動,生活作息規(guī)律要有規(guī)律,不能熬夜,在飲食上一定要遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白的方式進(jìn)行飲食,這樣的方式比較有利于腎臟疾病的治療。當(dāng)病情已經(jīng)穩(wěn)定的時候或者被控制住的時候,也可以做少量的鍛煉來調(diào)整身體。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥的人能吃獼猴桃嗎
身邊綜合癥的人能夠吃獼猴桃,獼猴桃是一種水果,含有大量的維生素C,并不會導(dǎo)致腎炎的加重,而且對腎炎還有一定的好處,能夠起到抗氧化的作用,能增強(qiáng)患者的抵抗力,可以生津止渴。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是腎病綜合癥能治好嗎
腎病綜合癥屬于腎臟的慢性疾病,目前沒有治療的方法能夠徹底治愈,只能夠是根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床癥狀采取針對性的治療方式,經(jīng)過有效規(guī)范的治療,得到改善,來提高患者的生活質(zhì)量。
柳蘭歌 主治醫(yī)師 山東省鄒平縣中醫(yī)院
腎病綜合癥怎么治好?
腎病綜合征的主要治療還是抑制免疫,也就是所說的激素治療。糖皮質(zhì)激素在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下才能使用,起量要足,減量要慢,維持的時間要長。如果是糖皮質(zhì)激素?zé)o效或者效果不明顯,我們需要加用細(xì)胞毒藥物,必須在??漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥癥有什么表現(xiàn)
腎病綜合癥的癥狀,主要是包括有大量的蛋白料,低蛋白血癥,高脂血癥,高癥水腫的這些問題,患者需要通過用,糖皮質(zhì)激素藥物還有使用中成藥物的方法治療,而且要注意平時不能熬夜勞累,要注意提高免疫力。
謝雄民 主治醫(yī)師 佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院
腎病綜合癥可以吃無限極嗎
腎病綜合癥患者要積極預(yù)防腎病綜合癥狀的發(fā)生,除了及時治療小兒腎病綜合征外,患者需要多專家建議,和醫(yī)生保持溝通,患者還需要重視飲食方面,例如合理飲食,保持心情愉快。與此同時患者還要注意選擇一家專業(yè)醫(yī)院診治,這樣才能得到良好的治療效果。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
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皂角孕婦可以洗頭嗎

孕婦一般可以用皂角洗頭,皂角屬于天然植物成分,對頭皮刺激較小。但若存在過敏體質(zhì)或頭皮破損時需謹(jǐn)慎使用。

皂角含有皂苷類物質(zhì),能溫和清潔頭皮油脂和污垢,其pH值與人體皮膚接近,正常使用不會破壞頭皮屏障。孕期激素變化可能導(dǎo)致頭皮敏感,使用前可將皂角水稀釋后涂抹于耳后測試,觀察24小時無紅腫瘙癢即可使用。洗頭時水溫控制在37℃左右,避免用力抓撓頭皮,每周使用2-3次為宜。皂角水沖洗后可用少量食醋中和殘留堿性,增強(qiáng)頭發(fā)光澤度。

少數(shù)孕婦可能對皂角中的三萜類化合物過敏,表現(xiàn)為頭皮灼熱感、起疹或脫屑加重。既往有濕疹、接觸性皮炎等皮膚病史者風(fēng)險較高,此類情況應(yīng)改用無香料氨基酸洗發(fā)水。若皂角殘留導(dǎo)致毛囊堵塞引發(fā)毛囊炎,需停用并就醫(yī)處理。部分皂角制品可能摻雜其他刺激性成分,選購時需確認(rèn)成分為純天然皂角粉或皂角液。

孕期洗護(hù)需兼顧清潔與安全,皂角洗頭后出現(xiàn)不適應(yīng)立即停用。建議選擇無硅油、無防腐劑的嬰幼兒洗發(fā)產(chǎn)品作為替代,洗發(fā)時配合指腹按摩促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。保持規(guī)律作息和均衡飲食也有助于維持頭皮健康狀態(tài)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
早晨吃什么可以減肥

早晨適量吃燕麥片、雞蛋、西藍(lán)花、蘋果、脫脂牛奶等食物有助于減肥,也可以遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊、鹽酸二甲雙胍片、左旋肉堿口服液、阿卡波糖片、利拉魯肽注射液等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、燕麥片

燕麥片富含膳食纖維,能夠增加飽腹感,減少其他高熱量食物的攝入。膳食纖維還能促進(jìn)胃腸蠕動,幫助消化和排便,減少脂肪堆積。早晨食用燕麥片可以搭配少量堅果或水果,增加營養(yǎng)均衡性。

2、雞蛋

雞蛋含有優(yōu)質(zhì)蛋白,能夠提供持久能量,避免因饑餓感導(dǎo)致暴飲暴食。蛋白中的氨基酸有助于維持肌肉量,提高基礎(chǔ)代謝率。水煮蛋或蒸蛋的烹飪方式可以避免額外油脂攝入。

3、西藍(lán)花

西藍(lán)花熱量低且富含維生素和礦物質(zhì),能夠滿足身體對微量營養(yǎng)素的需求。其中的蘿卜硫素可能有助于脂肪代謝。清蒸或水煮西藍(lán)花可以最大限度保留營養(yǎng)成分。

4、蘋果

蘋果含有果膠和多種抗氧化物質(zhì),能夠調(diào)節(jié)血糖水平,減少脂肪合成。蘋果的咀嚼過程也能增加飽腹感。帶皮食用可以攝入更多膳食纖維。

5、脫脂牛奶

脫脂牛奶提供鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),但幾乎不含脂肪。鈣質(zhì)可能參與脂肪代謝過程,有助于減少體內(nèi)脂肪堆積??梢源钆淙溍姘蜓帑溒黄鹗秤谩?/p>

二、藥物

1、奧利司他膠囊

奧利司他膠囊是一種脂肪酶抑制劑,適用于肥胖或超重患者的體重控制。它通過抑制胃腸脂肪酶活性,減少膳食脂肪吸收。使用期間可能出現(xiàn)油性斑點等胃腸道反應(yīng)。

2、鹽酸二甲雙胍片

鹽酸二甲雙胍片主要用于2型糖尿病治療,對于伴有胰島素抵抗的肥胖患者也有輔助減重效果。它能夠改善胰島素敏感性,減少脂肪合成。常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適。

3、左旋肉堿口服液

左旋肉堿口服液能夠促進(jìn)脂肪酸進(jìn)入線粒體氧化分解,理論上可能幫助脂肪代謝。但單獨使用效果有限,需要配合飲食控制和運動。過量使用可能導(dǎo)致惡心、腹瀉等不適。

4、阿卡波糖片

阿卡波糖片通過抑制碳水化合物分解酶,延緩葡萄糖吸收,有助于控制餐后血糖和體重。常見不良反應(yīng)為腹脹、排氣增多。需要與第一口主食同時服用。

5、利拉魯肽注射液

利拉魯肽注射液是一種GLP-1受體激動劑,能夠延緩胃排空、增加飽腹感,適用于肥胖癥治療。需要皮下注射使用,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

減肥期間應(yīng)保持規(guī)律作息和充足睡眠,避免熬夜導(dǎo)致代謝紊亂。每天進(jìn)行30-60分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳等。飲食上控制總熱量攝入,增加蔬菜水果比例,減少精制碳水化合物和飽和脂肪。定期監(jiān)測體重變化,避免過快減重影響健康。如出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
打了結(jié)石該注意些什么?

結(jié)石患者術(shù)后需注意多飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、觀察排尿情況及定期復(fù)查。結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑g(shù)后護(hù)理對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

1、多飲水

每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,均勻分配于全天。充足水分可稀釋尿液,減少晶體沉積概率。可選擇白開水、淡檸檬水等,避免濃茶咖啡等含草酸飲品。排尿量維持在每日2000毫升以上有助于微小殘石排出。

2、低鹽低脂

每日食鹽攝入不超過5克,減少腌制食品攝入。動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物每周不超過2次,預(yù)防尿酸結(jié)石??刂泼咳盏鞍踪|(zhì)總量,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品。

3、限制草酸

菠菜、竹筍、堅果等草酸含量高的食物需焯水后食用。巧克力、可樂等含草酸飲料應(yīng)嚴(yán)格控制。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可幫助調(diào)節(jié)草酸代謝。柑橘類水果中的檸檬酸鹽有助于抑制結(jié)石形成。

4、適度補(bǔ)鈣

每日鈣攝入量維持在800-1000毫克,優(yōu)先通過乳制品、豆腐等食物補(bǔ)充。鈣劑補(bǔ)充需遵醫(yī)囑,避免與草酸食物同食。長期低鈣飲食反而可能增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險,需保持鈣磷代謝平衡。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月需進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查確認(rèn)排石情況。每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系影像學(xué)檢查。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就診。代謝評估異常者需每半年檢測血尿酸、尿鈣等指標(biāo)。

術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運動,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。保持每日30分鐘有氧運動促進(jìn)代謝。建立排尿日記記錄尿量及顏色變化。注意會陰部清潔,預(yù)防尿路感染。保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜影響代謝調(diào)節(jié)。外出時隨身攜帶水杯保持規(guī)律飲水習(xí)慣,高溫環(huán)境需增加補(bǔ)水量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀等預(yù)防藥物,不可自行調(diào)整劑量。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
催乳素正常值是多少?

催乳素正常值在非妊娠期女性為5-25納克/毫升,男性為2-18納克/毫升。具體數(shù)值可能因檢測方法、實驗室標(biāo)準(zhǔn)及生理狀態(tài)存在差異。

催乳素是一種由垂體前葉分泌的激素,主要功能是促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。非妊娠期女性的基礎(chǔ)水平通常在5-25納克/毫升范圍內(nèi)波動,男性由于生理需求較低,正常參考值一般維持在2-18納克/毫升。檢測結(jié)果可能受多種因素影響,例如劇烈運動、應(yīng)激狀態(tài)、高蛋白飲食或胸部刺激可能導(dǎo)致暫時性升高。實驗室間采用的檢測試劑和儀器不同,參考范圍可能存在輕微差異。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能將女性正常上限設(shè)定為20納克/毫升,男性為15納克/毫升。妊娠期女性催乳素水平會隨孕周增加而逐漸上升,足月時可達(dá)200-300納克/毫升,屬于正常生理現(xiàn)象。檢測時建議選擇早晨空腹?fàn)顟B(tài),避免穿戴過緊內(nèi)衣,采血前靜坐30分鐘以減少干擾。

若檢測結(jié)果輕度超出參考范圍,建議1-2周后復(fù)查確認(rèn)。日常生活中應(yīng)避免過度刺激乳頭,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。對于持續(xù)異常升高者,需進(jìn)一步排查垂體微腺瘤、甲狀腺功能減退或藥物因素等病理性原因。哺乳期女性出現(xiàn)乳汁分泌異?;蜷]經(jīng)癥狀時,應(yīng)及時檢測催乳素水平。男性若發(fā)現(xiàn)性功能減退或乳房發(fā)育,也應(yīng)考慮激素檢測。檢測前需告知醫(yī)生正在使用的藥物,尤其是抗抑郁藥、胃藥或降壓藥可能干擾結(jié)果。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
灰黃霉素片能治灰指甲嗎

灰黃霉素片可以治療灰指甲。灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起,灰黃霉素片是一種抗真菌藥物,能夠抑制真菌生長,對部分由皮膚癬菌引起的灰指甲有一定治療效果。但灰黃霉素片對酵母菌或霉菌引起的灰指甲效果較差,且可能引起胃腸道不適、頭痛等不良反應(yīng),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

灰黃霉素片通過干擾真菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗真菌作用,適用于由毛癬菌屬、小孢子菌屬等皮膚癬菌引起的甲癬。治療期間需持續(xù)用藥數(shù)月才能見效,患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),部分人會有光敏性皮疹或肝功能異常。用藥期間應(yīng)避免飲酒,定期監(jiān)測肝功能,孕婦及肝功能不全者禁用。

除灰黃霉素片外,臨床更常使用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等新型抗真菌藥物治療灰指甲,這些藥物療效更確切且療程更短。對于局部感染可配合外用阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮胺乳膏。日常需保持足部干燥清潔,避免與他人共用鞋襪,穿透氣性好的鞋子,定期修剪病甲并消毒修剪工具,防止交叉感染。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
孕婦背上起紅疙瘩是為什么?

孕婦背上起紅疙瘩可能與妊娠期皮膚變化、接觸性皮炎、濕疹、痱子、妊娠癢疹等因素有關(guān)。妊娠期激素水平波動可能導(dǎo)致皮膚敏感,接觸刺激性物質(zhì)可能引發(fā)皮炎,濕熱環(huán)境易誘發(fā)痱子,免疫調(diào)節(jié)異??赡芤鹑焉锇W疹。建議保持皮膚清潔干燥,避免抓撓,必要時就醫(yī)明確診斷。

1、妊娠期皮膚變化

孕期雌激素和孕激素水平升高會刺激黑色素細(xì)胞活躍,部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠斑或皮膚敏感現(xiàn)象。這種生理性變化通常表現(xiàn)為局部輕微紅斑或丘疹,無顯著瘙癢感。日常需注意防曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免使用含酒精的護(hù)膚品。若伴隨脫屑或擴(kuò)散需排除病理性因素。

2、接觸性皮炎

孕婦皮膚屏障功能較弱,接觸化纖衣物、洗滌劑殘留或新?lián)Q的沐浴產(chǎn)品時,可能誘發(fā)過敏性接觸性皮炎。皮損多呈邊界清晰的紅斑、丘疹,伴有灼熱感。建議家長立即停用可疑接觸物,用溫水清潔后涂抹氧化鋅軟膏,瘙癢明顯時可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑。

3、濕疹

孕期免疫調(diào)節(jié)變化可能使特應(yīng)性體質(zhì)加重,表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、密集丘疹伴滲出傾向。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時需配合莫匹羅星軟膏。家長需幫助孕婦保持室溫22-26℃,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林保濕,避免過度清潔。

4、痱子

夏季高溫潮濕環(huán)境下,孕婦汗腺導(dǎo)管阻塞易在背部形成晶痱或紅痱,表現(xiàn)為針尖大小透明水皰或紅色丘疹。建議家長調(diào)節(jié)空調(diào)至適宜溫度,每日用金銀花煮水擦浴,穿著吸濕排汗的竹纖維衣物。禁用油性膏體堵塞毛孔,破潰處可薄涂紅霉素軟膏預(yù)防感染。

5、妊娠癢疹

妊娠中晚期特有的瘙癢性皮膚病,可能與胎盤抗原引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為四肢伸側(cè)和腰背部對稱分布的堅實丘疹,夜間瘙癢加劇。確診需排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片,外用地奈德乳膏緩解癥狀,分娩后多自行消退。

孕婦出現(xiàn)背部紅疙瘩期間應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,每日飲水量保持1500-2000毫升。選擇無香料添加的弱酸性沐浴露,床單每周用60℃以上熱水洗滌。記錄皮疹變化情況,若持續(xù)72小時未緩解、出現(xiàn)水皰或發(fā)熱,需立即到皮膚科就診。妊娠期用藥須嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo),不可自行使用含激素類藥膏。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
冠心病喝酒后會疼痛嗎

冠心病患者飲酒后可能出現(xiàn)心絞痛癥狀,但存在個體差異。酒精可能通過擴(kuò)張血管暫時緩解癥狀,也可能因心率加快、血壓升高誘發(fā)心肌缺血。

部分冠心病患者飲酒后可能因外周血管擴(kuò)張減輕心臟負(fù)荷,暫時未出現(xiàn)疼痛。酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有輕微擴(kuò)張冠狀動脈作用,可能改善短暫性心肌供血。這類人群多為偶發(fā)心絞痛且血管狹窄程度較輕者,飲酒量通常控制在安全范圍內(nèi)。但需注意酒精對血管內(nèi)皮細(xì)胞的長期損害可能加速動脈粥樣硬化進(jìn)展。

多數(shù)患者飲酒后可能加重心臟不適。酒精刺激交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率增快,心肌耗氧量增加。同時抑制心肌收縮力,降低心臟泵血效率。血壓波動可能造成冠狀動脈痙攣,誘發(fā)典型胸骨后壓榨性疼痛。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險更高。夜間飲酒后平臥位可能因回心血量增加進(jìn)一步加重癥狀。

建議冠心病患者嚴(yán)格限制酒精攝入,男性每日不超過25克酒精,女性不超過15克。避免空腹飲酒或混合碳酸飲料。若出現(xiàn)飲酒后胸悶、氣促等癥狀應(yīng)立即停止飲酒并舌下含服硝酸甘油片。定期監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo),保持低鹽低脂飲食與規(guī)律運動。藥物控制不佳或頻繁發(fā)作心絞痛者需完全戒酒并及時復(fù)查冠脈造影。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小孩洗澡手上起皺是怎么回事

小孩洗澡手上起皺通常是皮膚接觸水后的正常生理現(xiàn)象,可能與表皮吸水膨脹、角質(zhì)層結(jié)構(gòu)變化等因素有關(guān)。少數(shù)情況下可能與皮膚屏障受損、濕疹等病理因素相關(guān)。

皮膚長時間浸泡在水中時,表皮細(xì)胞會吸收水分導(dǎo)致體積膨脹。由于角質(zhì)層細(xì)胞間連接緊密,膨脹后的細(xì)胞會向皮膚表面隆起形成褶皺。這種現(xiàn)象在手指、腳趾等角質(zhì)層較厚的部位更為明顯。兒童皮膚角質(zhì)層較薄且皮脂分泌較少,更容易因水分滲透出現(xiàn)起皺現(xiàn)象。通常脫離水環(huán)境后30-60分鐘可自行恢復(fù),無須特殊處理。

若伴隨皮膚發(fā)紅、瘙癢或脫屑等癥狀,需考慮病理性因素。特應(yīng)性皮炎患兒因皮膚屏障功能缺陷,接觸水后可能出現(xiàn)異常皺縮反應(yīng)。汗皰疹患者在夏季接觸熱水后,手掌可能出現(xiàn)密集小水泡伴皺皮現(xiàn)象。這類情況建議控制洗澡時間在10分鐘內(nèi),水溫保持在37-39攝氏度,沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。

建議家長觀察孩子手部皺皮是否伴隨其他異常表現(xiàn),日常洗澡時避免使用堿性清潔劑,選擇pH值5.5-6.5的嬰幼兒專用沐浴露。若持續(xù)出現(xiàn)皮膚干燥、皸裂或反復(fù)起疹,應(yīng)及時到兒科或皮膚科就診評估。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺腺癌1A期術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率大嗎

肺腺癌1A期術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率較低,但仍存在一定風(fēng)險。肺腺癌1A期屬于早期肺癌,腫瘤直徑不超過3厘米且未侵犯胸膜或淋巴結(jié),手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)90%以上。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險主要與腫瘤分化程度、脈管侵犯、手術(shù)切除范圍等因素相關(guān)。

多數(shù)情況下,1A期肺腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率不足10%。腫瘤若為高分化且無脈管癌栓,術(shù)后定期復(fù)查中CT檢查未見異常,通常提示預(yù)后良好。術(shù)后輔助治療如靶向藥物或化療對該分期患者收益有限,國際指南多不建議常規(guī)使用。復(fù)發(fā)常見部位為肺部、腦部或骨骼,但轉(zhuǎn)移灶生長速度通常較緩慢。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,多見于存在微乳頭型或?qū)嶓w型等高危病理亞型的情況。若術(shù)中冰凍病理提示胸膜浸潤或手術(shù)切緣不足,復(fù)發(fā)風(fēng)險會顯著增加。部分患者血液中循環(huán)腫瘤DNA檢測陽性,也可能預(yù)示微小殘留病灶的存在。這類患者需縮短隨訪間隔,必要時考慮輔助治療干預(yù)。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑每3-6個月進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查,持續(xù)5年以上。戒煙并避免二手煙暴露,保持適度有氧運動有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、骨痛或頭痛等癥狀,須及時就診排查轉(zhuǎn)移可能。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
打生長激素有什么危害和副作用

打生長激素可能引起局部反應(yīng)、血糖異常、關(guān)節(jié)疼痛、水腫、甲狀腺功能減退等副作用,長期使用需嚴(yán)格監(jiān)測。生長激素適用于生長激素缺乏癥等特定疾病,須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

局部反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛或硬結(jié),通常輕微且可自行緩解。血糖異常包括空腹血糖升高或胰島素抵抗,肥胖患者風(fēng)險更高,需定期檢測糖化血紅蛋白。關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生于用藥初期,與生長激素促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖有關(guān),多數(shù)在減量后改善。水腫由水鈉潴留引起,常見于面部和四肢,限制鈉鹽攝入可減輕癥狀。甲狀腺功能減退與生長激素抑制甲狀腺素轉(zhuǎn)化相關(guān),表現(xiàn)為乏力、怕冷,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)整。

使用重組人生長激素注射液期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋攝入,避免高糖高脂食物。規(guī)律進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運動有助于骨骼生長,但需避免過度疲勞。每3個月需復(fù)查骨齡、甲狀腺功能和血糖指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視力變化應(yīng)立即就醫(yī)。兒童用藥期間家長需記錄身高增長曲線,成年患者需評估骨骺閉合情況。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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