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蛛網(wǎng)膜下腔出血,頭痛發(fā)燒并且嘔吐

來(lái)源:博禾知道

2022-06-02 22:18 11人閱讀

問(wèn)題描述:基底動(dòng)脈未端膨大,蛛網(wǎng)膜下腔出血,頭痛,嘔吐,發(fā)燒,食欲不佳,有頭痛史二十多年,高血壓3年,12月19日,頭痛加劇,來(lái)院就診,經(jīng)診斷,醫(yī)院無(wú)有效解決辦法,

醫(yī)生回答(1)

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嬰兒蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么情況呢?
再次出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血的話,一般是要理解諸葛亮,如果出血量比較大的話,就要采取手術(shù)的辦法來(lái)實(shí)施開顱手術(shù),救治鼻出血塊同時(shí)還可以起些敷藥的效果,如果出血量不是很大的話,仔細(xì)觀察就可以了,平時(shí)要留意仔細(xì)觀察可有再次出現(xiàn)精神的異常,可有再次出現(xiàn)瞳孔的變動(dòng)。特別聲明平常不要?jiǎng)诶圻^(guò)度,不要熬夜,要注意休息,可以多吃高鈣高蛋白的食物。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥的癥狀是什么?
依據(jù)您的描述病患已經(jīng)診斷了得了蛛網(wǎng)膜下腔出血,引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病原因有:動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓以及外傷等。提議:如非外傷引發(fā)的出血,需明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因,以便于針對(duì)發(fā)病原因選擇醫(yī)治,由于假如為動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形造成的出血需行參與或手術(shù)醫(yī)治,以防重復(fù)發(fā)作,甚至危及生命。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后為什么頭還疼
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后出現(xiàn)局部頭痛是比較常見(jiàn)的,因?yàn)轭^痛是由于顱內(nèi)的水腫感染,手術(shù)后,創(chuàng)面所造成的這種情況,患者可以通過(guò)甘露醇減輕局部組織水腫,適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意休息,同時(shí),要監(jiān)測(cè)患者的生命體征,控制血壓,大部分患者隨著時(shí)間的推移,病情會(huì)逐漸的改善
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血為什么無(wú)定位癥狀
蛛王膜下腔出血是沒(méi)有辦法定位的,因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔面積比較大,所以任何一個(gè)地方的出血都是主網(wǎng)膜下腔的出血由于出血點(diǎn)比較小,血管比較小,所以不容易檢查到,不容易確診的。不容易,確定位置的。
李芷幼 主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后需哪些治療
一般來(lái)說(shuō),比如說(shuō)動(dòng)脈瘤引起來(lái)的,可以通過(guò)比如說(shuō)外科的干預(yù),做一些彈簧圈的一個(gè)封堵,或者銀夾的一個(gè)夾閉以后,把這個(gè)病因給它去除了。一般復(fù)發(fā)的這種機(jī)率不大,它可能除非再有其他的一些,比如說(shuō)動(dòng)脈瘤,或者其他的一些,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的一個(gè)病因。至于說(shuō)康復(fù)來(lái)說(shuō),看它產(chǎn)生的后遺癥,是什么情況。如果假說(shuō)它出現(xiàn)一些,比如說(shuō)偏癱、偏深感覺(jué)障礙。跟缺血性腦卒中的處理,是一樣的。然后也需要做康復(fù),有如果,剛才說(shuō)他出現(xiàn)腦積水的問(wèn)題,可能還需要做一些外科的干預(yù),以后然后再進(jìn)一步的做康復(fù)。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
蛛網(wǎng)膜下腔出血病人頭痛頭暈該怎么辦
蛛網(wǎng)膜下腔流血,最主要的表現(xiàn)就是頭痛。由于腦膜受到廣泛的刺激,這種頭痛是非常強(qiáng)烈的,對(duì)于伴有噴射性的嘔吐,嚴(yán)重的人可以有一過(guò)性的意識(shí)障礙。可以用止痛的藥物,例如羅通定,平痛新進(jìn)行對(duì)癥治療,甘露醇減少顱內(nèi)壓也會(huì)起到止痛的效果,尼莫地平避免腦血管兒痙攣是減輕頭痛的非常重要的手段。蛛網(wǎng)膜下腔流血主要的病因就是腦動(dòng)脈瘤形成,初步考慮介入手術(shù)治療。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么原因
您說(shuō)的蛛網(wǎng)膜下腔出血選擇了介動(dòng)手術(shù)醫(yī)治以后,這個(gè)現(xiàn)象同樣也有大概會(huì)出現(xiàn)頭痛,重要的原因是繼發(fā)腦血管痙攣因此引發(fā)的。所以假如選擇了蛛網(wǎng)膜下腔出血,介動(dòng)手術(shù)醫(yī)治以后出現(xiàn)了頭痛要按時(shí)的用藥治療,防止出現(xiàn)腦血管的痙攣因此引發(fā)腦堵塞的出現(xiàn)。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查需要做什么?
對(duì)于老年患者來(lái)講,如果發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的話,首先在急診應(yīng)該給予患者行頭顱ct檢查。往往通過(guò)頭顱ct檢查,可以有效的觀察到發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的部位,以及幫助判斷出血量多少,同時(shí)可以根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的部位。來(lái)幫助判斷是否有動(dòng)脈瘤的情況存在,以及動(dòng)脈瘤可能存在的部位。頭顱ct值檢查只是初步的初級(jí)篩查,待患者病情穩(wěn)定的情況下,可以考慮給予基患者行頭顱cta檢查。通過(guò)頭顱、頸部cta檢查有助于幫助判斷是否有動(dòng)脈瘤的情況存在。以及幫助判斷目前動(dòng)脈瘤所在的部位數(shù)量,進(jìn)一步幫助明確診斷。如果頭顱cta檢查發(fā)現(xiàn)到了動(dòng)脈瘤的話,那么建議下一步可以通過(guò)腦血管造影來(lái)進(jìn)一步輔助明確診斷。并且可以照通過(guò)血管介入的方式對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行有效的治療。
勘曉妹 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的有關(guān)問(wèn)題是什么
如果患者診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先應(yīng)當(dāng)建議患者及時(shí)實(shí)施活動(dòng),要臥床歇息,以免增強(qiáng)患者蛛網(wǎng)膜下腔的出血量。如果患者的出血量較少,并沒(méi)有引來(lái)患者再次出現(xiàn)不適的臨床診斷癥狀,我們可以通過(guò)保守救治。如果患者的出血量較多,必要的情況下需要有及時(shí)的通過(guò)外科手術(shù)救治以徹底清除血塊。特別聲明不抽煙,不喝酒,可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng),工作不要太勞累。
李開英 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期
蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后與病因、年齡、動(dòng)脈瘤部位及瘤體大小、出血量、血壓增高及波動(dòng)、合并癥及及時(shí)手術(shù)治療等有關(guān)。發(fā)病時(shí)意識(shí)模糊或昏迷、高齡、收縮壓高、出血量大、大腦前動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈較大動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后比較差,半數(shù)存活者遺留永久性腦損害,最常見(jiàn)為認(rèn)知障礙。恢復(fù)期需要多久,要看病情的嚴(yán)重程度,在蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期病人要嚴(yán)格臥床休息,一般需要4周左右,但是這期間如果出現(xiàn)再出血、腦積水及血管痙攣等并發(fā)癥,時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng),并有可能危及患者生命。但是如果動(dòng)脈瘤能夠早期治愈,如通過(guò)介入手段處理,就沒(méi)有再出血的風(fēng)險(xiǎn),一般病人很快就會(huì)恢復(fù)正常。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是否嚴(yán)重需要根據(jù)出血量進(jìn)行判斷,如果出血量較小,通常不嚴(yán)重,如果出血量較大,則嚴(yán)重。患病后需要及時(shí)去醫(yī)院就...
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1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)哺乳,但母親需避免進(jìn)食生冷或高脂食物。配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖奶粉,少量多次喂哺以減輕腸道負(fù)擔(dān)。每次喂奶后豎抱拍嗝,避免因腹脹加重不適。

2、補(bǔ)充水分

腹瀉易導(dǎo)致脫水,可口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充電解質(zhì)。6個(gè)月以上嬰兒可適量飲用米湯或蘋果汁,避免高糖飲品。觀察尿量及囟門凹陷程度,若4小時(shí)無(wú)排尿需警惕重度脫水。

3、物理降溫

體溫低于38.5攝氏度時(shí)優(yōu)先采用溫水擦浴、退熱貼等物理方法。避免使用酒精擦拭,保持室溫在24-26攝氏度。發(fā)熱期間減少衣物包裹,定期監(jiān)測(cè)體溫變化趨勢(shì)。

4、觀察癥狀變化

記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,如出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、嗜睡需立即就醫(yī)。注意臀部護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜,預(yù)防尿布疹。

5、必要時(shí)就醫(yī)

若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或腹瀉每日超過(guò)8次,需進(jìn)行大便常規(guī)及輪狀病毒檢測(cè)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具蒙脫石散、益生菌或抗生素治療,禁止自行使用止瀉藥物。

護(hù)理期間家長(zhǎng)需注意手部衛(wèi)生,處理排泄物后徹底洗手。保持哺乳期飲食清淡,適當(dāng)增加維生素?cái)z入。寶寶用具每日煮沸消毒,暫停添加新輔食。恢復(fù)期可補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù),但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。密切監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)與脫水體征,若出現(xiàn)哭鬧無(wú)淚、眼窩凹陷等表現(xiàn)應(yīng)立即急診處理。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
牙齒開合一定要矯正嗎

牙齒開合是否需要矯正需根據(jù)具體情況判斷,多數(shù)情況下建議矯正,少數(shù)輕微癥狀可暫緩處理。牙齒開合可能由不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、遺傳因素等引起,長(zhǎng)期不矯正可能影響咀嚼功能和面部美觀。

牙齒開合程度較重時(shí),矯正治療是必要的。開合可能導(dǎo)致咀嚼效率下降,增加胃腸負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期可能引發(fā)消化問(wèn)題。嚴(yán)重的開合會(huì)影響發(fā)音清晰度,部分患者可能出現(xiàn)心理障礙。矯正方式包括固定矯治器、隱形矯治器等,需由正畸醫(yī)生評(píng)估后選擇。兒童期發(fā)現(xiàn)開合應(yīng)盡早干預(yù),利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力改善頜骨關(guān)系。

開合程度輕微且無(wú)功能障礙時(shí),可暫不矯正但需定期觀察。少數(shù)患者開合間隙小于3毫米且無(wú)不適癥狀,可通過(guò)改善舌體位置等習(xí)慣進(jìn)行自我調(diào)整。但需注意開合可能隨年齡增長(zhǎng)加重,建議每半年進(jìn)行口腔檢查。若伴隨顳下頜關(guān)節(jié)疼痛或牙齒磨損,仍需及時(shí)治療。

無(wú)論是否選擇矯正,均需保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣,避免咬指甲、吐舌等不良行為。日常飲食避免過(guò)硬食物,定期口腔檢查有助于監(jiān)測(cè)開合變化。若出現(xiàn)咀嚼困難、關(guān)節(jié)彈響等癥狀,建議及時(shí)就診正畸科或口腔頜面外科評(píng)估。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
香瓜上火還是下火

香瓜一般具有下火作用,但過(guò)量食用可能引起胃腸不適。香瓜性寒味甘,含有豐富水分、維生素C及礦物質(zhì),適合緩解燥熱癥狀。

香瓜含有大量水分和膳食纖維,能促進(jìn)新陳代謝,幫助清除體內(nèi)積熱。其含有的鉀元素有助于調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡,減輕口干舌燥等上火癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為香瓜歸心、胃經(jīng),對(duì)心火旺盛或胃熱引起的口腔潰瘍、小便短赤有輔助改善作用。需注意體質(zhì)虛寒者應(yīng)控制食用量。

部分人群空腹大量食用可能刺激胃腸黏膜,出現(xiàn)腹痛腹瀉等不適。香瓜含糖量較高,糖尿病患者需限制攝入。與寒性食物同食可能加重腹部冷痛,建議搭配生姜等溫性食材。變質(zhì)香瓜會(huì)產(chǎn)生組胺等物質(zhì),食用后可能引發(fā)喉嚨腫痛等類似上火反應(yīng)。

建議每日食用200-300克新鮮香瓜為宜,避免冷藏后立即食用。脾胃虛弱者可去皮去瓤后少量食用,搭配山藥粥等健脾食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除急性胃腸炎等疾病可能。保持飲食多樣性,不宜單一大量進(jìn)食香瓜。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒肺炎一般幾天好
新生兒肺炎的恢復(fù)時(shí)間通常需要7-14天,但具體時(shí)間因病情輕重、治療方案和嬰兒的身體狀況而異。如果治療及時(shí)且護(hù)理得當(dāng),大部分新生兒肺炎可以在兩周內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)。需要根據(jù)病因、治療方式等進(jìn)行全面護(hù)理。 1、引發(fā)新生兒肺炎的原因 新生兒肺炎的主要原因有感染和非感染性因素兩類。感染性肺炎多由病毒如RSV、流感病毒、細(xì)菌肺炎鏈球菌、大腸桿菌或真菌引起,由母體垂直傳播、產(chǎn)程感染或出生后接觸感染等造成。非感染性肺炎則可能由羊水吸入、胃食管反流等引起,導(dǎo)致肺部炎癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因判斷具體治療方案。 2、治療及護(hù)理方法 為了讓新生兒肺炎盡快恢復(fù),應(yīng)采取以下治療措施: 藥物治療:如由細(xì)菌感染引起,可使用抗生素常見(jiàn)如青霉素、頭孢類及阿奇霉素等,具體需由醫(yī)生確定藥物種類及劑量;病毒感染常使用抗病毒藥物如利巴韋林;真菌感染則需使用抗真菌藥物。 支持治療:保持新生兒呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧或霧化吸入,提高血氧水平。還需監(jiān)測(cè)嬰兒體溫,進(jìn)行保暖,避免進(jìn)一步感染。 加強(qiáng)護(hù)理:提供合理的喂養(yǎng),堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力;在病情平穩(wěn)階段,可以適當(dāng)改變嬰兒體位,避免肺部分泌物積聚;居住環(huán)境應(yīng)保持空氣流通和濕潤(rùn),避免刺激物。 3、可能延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間的因素 對(duì)于早產(chǎn)兒、出生體重過(guò)低的嬰兒或患有其他疾病如先天性心臟病、免疫缺陷的新生兒,肺炎的恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)較長(zhǎng)。這類高風(fēng)險(xiǎn)群體的治療不僅僅局限于藥物,還可能需要重癥監(jiān)護(hù)治療。 肺炎是新生兒期較常見(jiàn)的疾病之一,需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒癥狀變化,如出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、嗜睡或拒奶,應(yīng)立刻就醫(yī)。即使病情好轉(zhuǎn)后,也需按照醫(yī)生建議完成治療周期,定期復(fù)診,確保肺部完全恢復(fù)。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
為什么大姨媽的血老是往前流?

月經(jīng)血向前流動(dòng)主要與體位變化、陰道結(jié)構(gòu)以及經(jīng)血排出速度有關(guān)。常見(jiàn)原因有子宮前傾、陰道穹窿角度、腹壓變化、經(jīng)血黏稠度差異以及盆底肌張力異常。

1、子宮前傾

子宮前屈前傾位時(shí),宮腔與陰道形成銳角,經(jīng)血易沿陰道前壁流出。這種情況屬于正常解剖變異,通常無(wú)須特殊處理。若伴隨痛經(jīng)或經(jīng)量過(guò)多,可考慮使用熱敷緩解癥狀,必要時(shí)需排除子宮腺肌癥等病變。

2、陰道穹窿角度

陰道上端環(huán)繞宮頸形成的穹窿區(qū)存在前深后淺的特點(diǎn),站立時(shí)經(jīng)血易蓄積于陰道前穹窿。這種解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致經(jīng)血自然向前流動(dòng),屬于生理現(xiàn)象。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底血液循環(huán),但需避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、腹壓變化

咳嗽、彎腰等動(dòng)作會(huì)增加腹腔壓力,推動(dòng)經(jīng)血向前流動(dòng)。建議經(jīng)期避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間保持蹲位,可穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾,減少經(jīng)血逆流導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4、經(jīng)血黏稠度差異

月經(jīng)初期經(jīng)血含有較多子宮內(nèi)膜碎片和纖溶酶,流動(dòng)性較強(qiáng)易向前滲透。后期經(jīng)血黏稠度增加后流動(dòng)方向可能改變。日常可適量補(bǔ)充水分,但需避免攝入過(guò)多冷飲導(dǎo)致血管收縮。

5、盆底肌張力異常

產(chǎn)后或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛,改變經(jīng)血流動(dòng)方向。建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,合并壓力性尿失禁者需就醫(yī)評(píng)估。嚴(yán)重子宮脫垂患者可能出現(xiàn)經(jīng)血滯留,需婦科專科處理。

建議選擇適合的衛(wèi)生巾或月經(jīng)杯,保持會(huì)陰清潔干燥,每2-3小時(shí)更換一次衛(wèi)生用品。經(jīng)期可進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免游泳或盆浴。若長(zhǎng)期存在異常出血或伴隨嚴(yán)重腹痛,需及時(shí)就醫(yī)排除子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。日常注意腹部保暖,飲食上增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物,補(bǔ)充經(jīng)期流失的營(yíng)養(yǎng)素。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
鐵蛋白偏高多少算嚴(yán)重

鐵蛋白偏高是否嚴(yán)重需結(jié)合具體數(shù)值和臨床情況判斷,通常超過(guò)1000微克每升可能提示潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)。鐵蛋白升高的原因主要有慢性炎癥、肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、鐵過(guò)載綜合征、惡性腫瘤等。

1、慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或結(jié)核病等慢性炎癥性疾病可刺激鐵蛋白合成。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、低熱等癥狀,需通過(guò)抗炎治療控制原發(fā)病。檢測(cè)C反應(yīng)蛋白有助于鑒別此類非特異性升高。

2、肝臟疾病

病毒性肝炎或酒精性肝病會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷釋放鐵蛋白。伴隨肝功能異常時(shí)需進(jìn)行保肝治療,如使用復(fù)方甘草酸苷片。超聲檢查可評(píng)估肝臟實(shí)質(zhì)病變程度。

3、血液系統(tǒng)疾病

骨髓增生異常綜合征等血液病可能引起無(wú)效造血伴鐵蛋白蓄積。這類患者往往合并貧血癥狀,需進(jìn)行骨髓穿刺明確診斷。促紅細(xì)胞生成素可用于改善貧血。

4、鐵過(guò)載綜合征

遺傳性血色病或反復(fù)輸血會(huì)導(dǎo)致鐵沉積在肝臟等器官。表現(xiàn)為皮膚色素沉著和血糖異常,需通過(guò)靜脈放血或使用去鐵胺治療。基因檢測(cè)有助于確診遺傳類型。

5、惡性腫瘤

某些腫瘤細(xì)胞會(huì)異常分泌鐵蛋白,如肝癌或淋巴瘤。伴隨體重下降等消耗癥狀時(shí)需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)現(xiàn)鐵蛋白升高應(yīng)完善轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、肝功能等配套檢查。輕度升高可先調(diào)整飲食減少紅肉攝入,避免使用鐵劑補(bǔ)充劑。中度以上升高或伴隨其他指標(biāo)異常時(shí),需在血液科或消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查與治療。定期監(jiān)測(cè)鐵蛋白變化對(duì)評(píng)估治療效果具有重要意義。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
彩超肝大什么原因?

彩超顯示肝大可能由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝淤血等原因引起。肝大是肝臟體積超過(guò)正常范圍的病理表現(xiàn),需結(jié)合其他檢查明確病因。

1、脂肪肝

長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積,彩超可見(jiàn)肝臟體積增大伴回聲增強(qiáng)。患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀。治療需控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、甘草酸二銨等。

2、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染引發(fā)肝臟炎癥反應(yīng),彩超顯示肝大伴實(shí)質(zhì)回聲增粗。患者可能有黃疸、食欲減退等表現(xiàn)。需進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋、聚乙二醇干擾素等。

3、酒精性肝病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,彩超可見(jiàn)肝臟彌漫性增大。患者通常有長(zhǎng)期飲酒史,可能伴隨蜘蛛痣、肝掌等體征。治療關(guān)鍵在于戒酒,可配合使用腺苷蛋氨酸、還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物。

4、藥物性肝損傷

某些抗生素、抗結(jié)核藥等藥物可能引起肝臟毒性反應(yīng),彩超表現(xiàn)為肝大伴回聲改變。患者多有近期用藥史,可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏癥狀。需立即停用可疑藥物,并使用N-乙酰半胱氨酸、熊去氧膽酸等解毒保肝藥物。

5、肝淤血

右心衰竭或心包疾病導(dǎo)致肝臟血液回流受阻,彩超顯示肝大伴肝靜脈擴(kuò)張。患者常有心悸、下肢水腫等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。需治療原發(fā)心臟病,控制液體攝入,必要時(shí)使用利尿劑改善淤血狀態(tài)。

發(fā)現(xiàn)肝大后應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議進(jìn)行肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物等進(jìn)一步檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān),定期復(fù)查彩超觀察肝臟變化情況。若出現(xiàn)明顯腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
吳茱萸能和黃芩配伍嗎

吳茱萸通常能與黃芩配伍使用,兩者在中醫(yī)方劑中常協(xié)同發(fā)揮清熱燥濕、疏肝和胃等功效。吳茱萸性熱,黃芩性寒,配伍后可相互制約偏性,適用于寒熱錯(cuò)雜證、肝膽濕熱等病癥。需注意具體配伍比例需由中醫(yī)師根據(jù)患者體質(zhì)和病情調(diào)整,避免自行搭配。

吳茱萸與黃芩配伍時(shí),吳茱萸的溫中散寒作用可緩解黃芩的苦寒傷胃之弊,黃芩則能抑制吳茱萸的燥熱之性。這種配伍在治療胃脘冷痛伴口苦、脅肋脹痛等肝膽濕熱證時(shí)效果顯著。經(jīng)典方劑如左金丸即采用此配伍思路,用于肝火犯胃引起的嘔吐吞酸。

特殊情況下不宜配伍使用,如純虛無(wú)實(shí)熱者或脾胃虛寒嚴(yán)重者。陰虛火旺患者單獨(dú)使用吳茱萸可能加重燥熱癥狀,而單純實(shí)熱證者單用黃芩更為適宜。妊娠期女性也需謹(jǐn)慎,吳茱萸有一定子宮興奮作用。

使用含這兩種藥材的方劑時(shí),建議觀察有無(wú)口干、腹瀉等不良反應(yīng)。服藥期間忌食辛辣刺激食物,避免影響藥效。若需長(zhǎng)期用藥,應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整配伍。中藥配伍講究君臣佐使,具體應(yīng)用須經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦喘不上氣怎么辦
孕婦喘不上氣可能與身體生理變化、體位不當(dāng)、貧血或其他健康問(wèn)題有關(guān),調(diào)整姿勢(shì)、改善生活習(xí)慣并及時(shí)就醫(yī)檢查是有效的應(yīng)對(duì)措施。 1、原因分析 1. 生理因素:懷孕中后期,胎兒逐漸增大,子宮對(duì)膈肌產(chǎn)生了上推作用,肺的活動(dòng)空間減少,導(dǎo)致呼吸困難,這是懷孕期間常見(jiàn)的正常現(xiàn)象。 2. 貧血問(wèn)題:孕婦容易出現(xiàn)生理性貧血,血紅蛋白下降減少氧氣運(yùn)輸能力,也會(huì)導(dǎo)致喘不上氣。 3. 心肺功能不佳:某些孕婦在懷孕期間可能存在本身的心臟或肺部疾病,如心功能不全或哮喘,需格外重視。 4. 不當(dāng)體位:長(zhǎng)時(shí)間平躺或姿勢(shì)不正確,可能會(huì)壓迫靜脈,影響血液回流,引發(fā)呼吸不暢。 2、應(yīng)對(duì)措施 1. 調(diào)整體位:日常休息時(shí)采用半坐臥位或舒適的側(cè)臥位,放置靠墊減輕對(duì)膈肌的壓力,改善呼吸效果。 2. 改善貧血:攝入富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,結(jié)合醫(yī)生建議補(bǔ)充鐵劑,提升血紅蛋白水平。 3. 進(jìn)行適度鍛煉:經(jīng)常進(jìn)行適合孕婦的瑜伽或散步,有助于增強(qiáng)心肺功能,同時(shí)放松心情,緩解呼吸不暢。 4. 及時(shí)就醫(yī)治療:如果喘不上氣伴有胸痛、心悸、嘴唇發(fā)紫等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)排查病理性因素,如心臟病或肺栓塞等。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行心電圖、胸透或相關(guān)的血液檢查,必要時(shí)通過(guò)吸氧或藥物治療緩解癥狀。 對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),如果喘不上氣癥狀持續(xù)或加重,不可掉以輕心。及時(shí)采用健康的生活習(xí)慣和適當(dāng)調(diào)整日常活動(dòng),同時(shí)配合醫(yī)生指導(dǎo),通過(guò)合理檢查與治療呵護(hù)自身及胎兒的安全健康,是應(yīng)對(duì)該問(wèn)題的關(guān)鍵。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
蕁麻疹的靜脈用藥會(huì)推遲月經(jīng)嗎

蕁麻疹的靜脈用藥通常不會(huì)推遲月經(jīng)。月經(jīng)周期受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)影響,而靜脈用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素等蕁麻疹治療藥物一般不會(huì)干擾性激素水平。若出現(xiàn)月經(jīng)推遲,可能與疾病應(yīng)激、個(gè)體差異或其他因素有關(guān)。

靜脈用抗組胺藥如苯海拉明注射液、異丙嗪注射液主要通過(guò)阻斷組胺受體緩解過(guò)敏癥狀,其作用機(jī)制不涉及下丘腦-垂體-卵巢軸。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液雖可能短期影響免疫系統(tǒng),但常規(guī)治療劑量對(duì)月經(jīng)周期的影響較小。臨床觀察顯示,多數(shù)患者在規(guī)范用藥期間月經(jīng)周期保持穩(wěn)定。

少數(shù)情況下,若患者本身存在內(nèi)分泌紊亂或長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素,可能通過(guò)影響腎上腺軸間接干擾月經(jīng)。疾病本身導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)、焦慮情緒或營(yíng)養(yǎng)不良等因素,也可能成為月經(jīng)推遲的誘因。這類情況通常隨著病情緩解和藥物調(diào)整逐漸恢復(fù)。

建議用藥期間記錄月經(jīng)周期變化,若持續(xù)出現(xiàn)月經(jīng)異常或伴隨腹痛、異常出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查婦科疾病或藥物不良反應(yīng)。日常保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充鐵、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素,有助于維持內(nèi)分泌平衡。治療蕁麻疹期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量或停藥。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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