心包積液確診首選檢查是什么

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問(wèn)題描述：心包積液確診首選檢查是什么

醫(yī)生回答(1)

周小鳳

副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

指導(dǎo)意見(jiàn)：想要確診是否有心包積液，首選檢查是心臟彩超，心臟彩超對(duì)心包積液的診斷率最高，極少量的積液彩超看得不明顯，如果可以看到心包積液最明顯的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在50毫升和500毫升之間,一些心包積液患者癥狀,如胸悶、頭暈、氣短、疲勞、惡心等,和上述癥狀會(huì)加重在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),綜合分析后需要治療相關(guān)的物品如心肌酶、血壓、血常規(guī)等。

心包積液

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如果患者經(jīng)常出現(xiàn)心包積液或者出現(xiàn)全身水腫，這主要還是出現(xiàn)誰(shuí)拉潴留導(dǎo)致的水腫，在治療上也是以對(duì)癥治療為主，可以使用一些利尿劑，使用一些強(qiáng)心的藥物改善患者的心肺功能，增加心肌耗氧量，這樣可以減輕心臟的負(fù)荷，從而減輕水腫。一般來(lái)說(shuō)建議患者可以到醫(yī)院做一個(gè)心臟彩超，如果是少量的或者是輕度的心包積液，可以使用藥物治療，如果是比較大劑量的心包積液，建議還是穿刺抽液檢查，這樣才能改善患者這種全身水腫的情況。

魏碧荷主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

尿毒癥導(dǎo)致心包積液的原因

如果是心包積液。那么不排除病理變化或其他原因的可能性。建議此時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床情況進(jìn)行針對(duì)性治療。心包積液有許多原因。細(xì)菌、病毒、腫瘤等。所有這些都會(huì)導(dǎo)致心包積液。心包積液引起尿毒癥的可能性很小，但尿毒癥可以引起心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的原因很多，其中大部分與可能涉及心包的疾病有關(guān)。您應(yīng)該定期去醫(yī)院復(fù)查，平時(shí)多注意休息，以纖維蛋白和細(xì)胞為主，飲食上，選擇富含高蛋白、高熱量，易消化食物，避免熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間，保證良好的精神狀態(tài)。

李峰副主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

甲亢伴有心包積液怎么治療

甲狀腺功能亢進(jìn)患者可再次出現(xiàn)心包積液。一旦確診出甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，長(zhǎng)期口服抗甲狀腺藥物如甲咪唑片或丙硫氧嘧啶片是必選。絕大多數(shù)病人在服食兩年以上的標(biāo)準(zhǔn)藥物后就能全愈。如果口服抗甲狀腺藥物效果不好，也可以決定手術(shù)救治或放射性碘救治，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。

程雷主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

心包積液如何引流？

如果液體積聚，建議再次進(jìn)行排水操作此外建議同時(shí)使用一些利尿劑和強(qiáng)心劑進(jìn)行改善，因?yàn)樾陌e液的原因很多，所以我們應(yīng)該注意是什么原因?qū)е滦陌e液并進(jìn)行治療大量心包積液行心包積液引流術(shù)，是暫時(shí)解決由此引起的心臟功能問(wèn)題的有效方法，關(guān)鍵是病因治療，不然心包積液還是不斷的形成每次抽積液是不能抽太多，具體多少要根據(jù)教科書(shū)和病人的具體情況而定，建議患者平時(shí)有一個(gè)合理的飲食，有一個(gè)良好的生活習(xí)慣，有一個(gè)健康的好心情，這樣可以大大加大病情的緩解如果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)

賈熹主治醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

直背綜合征能引起心包積液或胸腔積液?jiǎn)幔?/div>

根據(jù)您所描述的情況，這個(gè)一般植被綜合癥的話(huà)，不會(huì)引起心包積液，胸腔積液，這個(gè)積液一般主要還是考慮是有感染炎癥都會(huì)影響的，這種情況主要就是建議最好還是去醫(yī)院做CT或者增強(qiáng)CT進(jìn)一步檢查，確定具體的原因再對(duì)癥進(jìn)行治療。

魏碧荷主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

心包積液暗紅色是什么原因?qū)е碌?/div>

心包積液呈現(xiàn)暗紅色可能與外傷、感染、腫瘤、尿毒癥或自身免疫性疾病等因素有關(guān)。心包積液的顏色變化通常反映出血性或陳舊性出血成分，需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、外傷

胸部鈍器傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致心包內(nèi)血管破裂，血液積聚形成暗紅色積液。患者常伴有胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心包填塞。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估積液量，必要時(shí)行心包穿刺引流。臨床常用藥物包括注射用尖吻蝮蛇血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。

2、感染

結(jié)核性心包炎或化膿性心包炎可引起心包毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出導(dǎo)致積液呈暗紅色。患者多有發(fā)熱、盜汗等癥狀，可通過(guò)心包液病原學(xué)檢查確診。治療需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

3、腫瘤

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或原發(fā)性心包間皮瘤侵襲血管時(shí)，可導(dǎo)致血性心包積液。患者可能出現(xiàn)消瘦、咯血等表現(xiàn)，增強(qiáng)CT或心包活檢可協(xié)助診斷。針對(duì)原發(fā)腫瘤的治療包括注射用順鉑等化療藥物，大量積液需行心包開(kāi)窗術(shù)。

4、尿毒癥

腎功能衰竭患者因血小板功能障礙及毛細(xì)血管脆性增加，可能出現(xiàn)血性心包積液。常伴水腫、少尿等腎衰癥狀，需通過(guò)腎功能檢查確診。治療需加強(qiáng)血液透析，必要時(shí)使用重組人促紅素注射液改善貧血。

5、自身免疫病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引發(fā)心包血管炎性滲出，積液呈暗紅色。患者多有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)，自身抗體檢測(cè)有助于診斷。需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。

發(fā)現(xiàn)暗紅色心包積液應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500毫升以?xún)?nèi)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)積液變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病，出現(xiàn)氣促加重等心包填塞癥狀時(shí)需急診處理。

倪新海主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

檢查出心包積液胸腔積液是什么原因

如果平時(shí)感到胸口有點(diǎn)憋悶，還會(huì)喘不上氣，可能就是患有胸腔積液和心包積液的癥狀。這邊建議您是可以進(jìn)行抗炎和抗感染雙向治療的，因?yàn)檫@些積液跟炎癥有一定的關(guān)系。有必要的話(huà)，還可以進(jìn)行胸腔積液和心包積液的穿刺手術(shù)，這樣可以更快地消除胸悶氣短的癥狀?，F(xiàn)在可以暫時(shí)不要讓自己過(guò)度地緊張和焦慮，最好是到正規(guī)醫(yī)院檢查一下身體，要遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，平時(shí)可以注意一下加強(qiáng)自身的免疫力，多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，不要食用一些生冷和辛辣刺激性食物。

李峰副主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

心包積液多少需要穿刺

假如胎兒有心包積液,B超檢測(cè)是能夠診療清晰的,這個(gè)現(xiàn)象大多是心臟疾病引發(fā)的,以后作用身體的健康,須要做妊娠12周后手術(shù)。因此造成心包積液的原因許多,提議檢測(cè)相關(guān)的醫(yī)治方式。

魏碧荷主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

滲出性心包炎與心包積液的區(qū)別是什么

突發(fā)急性心包炎,心包積液時(shí)最凸起的病癥是呼吸困難,大量心包積液可引發(fā)心臟壓迫,使鄰近支氣管及肺組織受壓加劇,可出現(xiàn)面色蒼白,煩躁擔(dān)心,胸悶,大汗淋漓,常坐著,身體前傾,以減少病癥。

蘭軍良副主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

曾經(jīng)做過(guò)心臟手術(shù)容易心包積液?jiǎn)?/div>

曾經(jīng)做過(guò)心臟手術(shù)和心包積液的產(chǎn)生，并沒(méi)有直接的關(guān)系。如果曾經(jīng)手術(shù)，目前處于康復(fù)期，可以由于心包著炎癥而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心包積液，但是目前已經(jīng)手術(shù)較長(zhǎng)時(shí)間，而且得到了較好的康復(fù)此類(lèi)的患者一般不會(huì)再出現(xiàn)心包積液的可能，如果出現(xiàn)了心包積液，需要考慮炎癥所引起來(lái)的，或者靜脈淤血所引起來(lái)的可能性更大，沒(méi)有必要過(guò)多的擔(dān)心。