醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿結(jié)石可能由遺傳因素、水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。尿結(jié)石主要表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。

  1、遺傳因素

  尿結(jié)石的形成與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)，家族中有尿結(jié)石病史的人群患病概率較高。遺傳性高草酸尿癥、胱氨酸尿癥等代謝性疾病可能導(dǎo)致尿液中結(jié)石成分濃度升高，從而促進(jìn)結(jié)石形成。這類患者通常需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿液成分，并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  2、水分?jǐn)z入不足

  每日飲水量不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，使尿液中鈣、草酸、尿酸等成分過(guò)飽和，易于結(jié)晶沉淀形成結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，尤其高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后更需及時(shí)補(bǔ)水?？蛇m量飲用檸檬水，其中含有的枸櫞酸有助于抑制結(jié)石形成。

  3、飲食結(jié)構(gòu)失衡

  高蛋白、高鹽、高嘌呤飲食會(huì)增加尿液中鈣、尿酸排泄量，而低鈣飲食反而可能促進(jìn)草酸吸收。長(zhǎng)期過(guò)量攝入菠菜、堅(jiān)果等草酸含量高的食物也易誘發(fā)草酸鈣結(jié)石。建議保持均衡飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品。

  4、尿路感染

  變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌引起的尿路感染會(huì)使尿液堿化，導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成。這類結(jié)石生長(zhǎng)迅速且易復(fù)發(fā)，常伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，必要時(shí)聯(lián)合使用乙酰羥肟酸膠囊抑制脲酶活性。

  5、代謝異常

  甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)高鈣尿癥。痛風(fēng)患者尿酸排泄異常易形成尿酸結(jié)石。這類患者需治療原發(fā)病，如使用碳酸氫鈉片堿化尿液，或非布司他片控制血尿酸水平。定期檢測(cè)血鈣、血尿酸等指標(biāo)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)很重要。

  預(yù)防尿結(jié)石需建立良好的生活習(xí)慣，每日保持充足飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食上減少高草酸、高嘌呤食物攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果和低脂乳制品。既往有結(jié)石病史者建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，結(jié)石成分分析可為個(gè)體化預(yù)防提供依據(jù)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，避免因結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎功能損害。