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腸息肉和腸癌有什么區(qū)別

來源:博禾知道

2024-09-18 21:07 46人閱讀

問題描述:腸息肉和腸癌有什么區(qū)別

醫(yī)生回答(1)

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什么疾病會誘發(fā)直腸息肉
腸炎一般會誘發(fā)直腸息肉。直腸息肉通常是由于炎癥刺激從而造成的粘膜出現(xiàn)異常增生的情況,同時也與遺傳因素和感染因素有關(guān),另外長期食用油炸食品或肉制品也會導致直腸息肉。如果患上直腸息肉,應到醫(yī)院的肛腸科進行就診,并根據(jù)診斷結(jié)果,采取手術(shù)切除的方式進行治療,以免出現(xiàn)惡變的情況。在治療期間應注意飲食的清淡,也應適當?shù)倪M行體育鍛煉。
劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腸息肉有什么特征
腸息肉一般沒有明顯的特征,有些患者沒有什么癥狀,是在腸鏡檢查或者是腸道手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。有些患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及大便形狀的改變,比如大便次數(shù)增多,大便變細或者大便帶血等,有些病人還會出現(xiàn)腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的情況。家族性腸息肉有惡變的可能,所以如果是家族性腸息肉患者要及時手術(shù)治療,可以經(jīng)內(nèi)鏡切除,也可以開腹手術(shù)切除,術(shù)后還要定期復查。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院
腸息肉是如何形成的
腸息肉的形成因素很多,目前在臨床上認為與病人的年齡、日常的生活習慣、遺傳因素的都有關(guān)。如果存在反復的腸道感染,腸息肉的發(fā)生概率會大大增加,病人進行內(nèi)鏡的檢查能夠明確診斷,對于后續(xù)的治療以及處理都有很重要的指導作用,腸息肉的治療一般要根據(jù)病情的具體情況來進行選擇。目前對于內(nèi)鏡下進行切除開展的比較廣泛,如果病理檢查存在惡性的,則需要進行外科手術(shù)治療。腸息肉的發(fā)生與個人生活習慣有很大關(guān)系,日常生活中應當長期堅持良好的生活習慣。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老年人為何會有腸息肉
老年人容易患腸息肉是由于老年人脾胃功能差、胃腸蠕動無力容易引起便秘,大便長時間儲存在腸道會刺激腸粘膜引起息肉。老年人最好是每3~5年做一次腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)腸息肉可以在腸鏡下切除息肉。平時一定要保持大便通暢,可以多吃蔬菜水果,多喝水,同時適當?shù)倪\動促進胃腸道蠕動。也可以補充益生菌或者是乳酸菌素調(diào)理腸道菌群。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
割了腸息肉感覺肚子有點隱痛正常嗎
腸息肉術(shù)后患者出現(xiàn)腹部的隱痛屬于正常現(xiàn)象。首先在行腸息肉切除術(shù)的時候,需要持續(xù)的向腸腔內(nèi)注入氣體擴張腸管,而大量的氣體注入有可能會導致術(shù)后腹痛以及腹脹癥狀。其次腸息肉在切除的過程中,有可能需要使用到圈套器以及熱火檢鉗等等器械,切除的過程中產(chǎn)生的熱量會導致腸道黏膜甚至肌層的損傷,而引起術(shù)后腹部的疼痛。這種隱痛一般不需要特殊的治療,均能自己痊愈。但如果息肉切除術(shù)后腹痛非常嚴重,并且伴有腹部壓痛以及反跳痛的患者,需要及時去醫(yī)院就診檢查,排除腸道穿孔。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
腸息肉需要住院嗎
腸息肉我們有兩種治療方法,一種就是在腸鏡下做切除,第二種方面就是開刀?,F(xiàn)在95%以上的息肉,都是通過腸鏡的方法進行治療。腸息肉的治療,如果說單發(fā)性的小的息肉,特別在一公分以下的這種息肉,我們切除以后局部打一個鈦夾,病人就可以回家,可以不住院。如果多發(fā)性息肉,或者是創(chuàng)面比較大的,特別是做ESD的,息肉挖除術(shù)、黏膜切除術(shù)的這種病人,這種情況下需要住院治療。另外一個,中國的醫(yī)保,是對住院的病人,治療的費用納入到醫(yī)保范圍,而門診的費用,是不納入到報銷范圍的。所以這個地方,應該根據(jù)你的具體情況,來決定是住院治療還是不住院治療。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學第五附屬醫(yī)院
腸息肉與痔瘡有關(guān)嗎
腸息肉不會導致痔瘡發(fā)作,痔瘡也不會引起腸息肉,它們之間沒有任何的關(guān)聯(lián)。腸息肉是指腸道上的組織向腸腔內(nèi)隆起,可以發(fā)生在腸道的任何位置,是由遺傳、飲食、腸道炎癥、化學物質(zhì)刺激等因素引起。根據(jù)腸息肉的組織來源以及發(fā)病原因不同,可以分為炎性息肉、腺瘤樣息肉、增生性息肉及家族遺傳性息肉等。其中部分息肉惡變的幾率較高,屬于癌前病變。一旦發(fā)現(xiàn)后,均應立即切除。痔瘡是由于不良的飲食結(jié)構(gòu),及排便習慣引起的痔區(qū)的靜脈曲張,痔瘡與長息肉之間,無任何的關(guān)聯(lián)。
姚偉 副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院
腸息肉嚴重會怎么樣
腸息肉嚴重的情況下會導致惡變,所以在早期的時候,患者最好及時的去醫(yī)院進行手術(shù)治療。早期的腸息肉患者會表現(xiàn)出腹痛、便血、大便中可能含有粘液。大多數(shù)都是因為遺傳因素或者是慢性炎癥刺激所導致的,患者要做到及早發(fā)現(xiàn)及早去治療。平時要注意養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣、不抽煙、不喝酒。多吃容易消化的食物,多吃水果和蔬菜。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
直腸息肉腺瘤是什么病
考慮腸道多發(fā)息肉診療明確。雖然腸息肉多數(shù)不大概出現(xiàn)癌變,但并非說腸息肉對病患沒有所有傷害。更加是息肉表面糜爛滲血時要小心癌變的大概。息肉歸屬于良性腫瘤病變,有肯定的惡變傾向,因此必需小心。為了防止腸息肉的惡性轉(zhuǎn)移和大腸癌的產(chǎn)生,詳細的時候長度能夠依據(jù)個人現(xiàn)象明確。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
腸息肉早期會有便潛血嗎
腸息肉早期可能會出現(xiàn)便潛血,因為每個人的體質(zhì)不同并且患病的嚴重程度不同,所以出現(xiàn)的癥狀也是不同的?;忌夏c息肉會出現(xiàn)便血和出血的典型癥狀,同時還會引起排便習慣改變,若是出血時間比較漫長會導致身體貧血,從而引起身體消瘦和面色蒼白癥狀,最好是到當?shù)蒯t(yī)院的消化內(nèi)科通過內(nèi)鏡檢查確診,必要時需要進行手術(shù)治療。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
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宿醉后吐能吃藿香正氣水嗎?

宿醉后嘔吐可以適量服用藿香正氣水,但需結(jié)合具體情況判斷。藿香正氣水主要用于緩解胃腸型感冒或暑濕引起的惡心嘔吐,對酒精代謝無直接作用。

藿香正氣水含廣藿香、紫蘇葉等成分,能緩解胃腸不適癥狀。若宿醉后嘔吐由酒精刺激胃黏膜引起,且無嚴重胃潰瘍等基礎(chǔ)病時,服用可能減輕惡心感。但該藥含40%-50%乙醇,可能加重肝臟代謝負擔,尤其肝功能異常者需謹慎。

若嘔吐伴隨意識模糊、劇烈腹痛或嘔血,可能為急性胰腺炎、胃出血等嚴重情況,此時服用藿香正氣水可能延誤治療。酒精過敏者禁用該藥,糖尿病患者需注意其輔料含蔗糖。

宿醉后建議優(yōu)先補充電解質(zhì)水或米粥保護胃黏膜,嘔吐持續(xù)6小時以上應及時就醫(yī)。服用藿香正氣水后避免重復飲酒,用藥期間忌食生冷油膩食物。若需聯(lián)合使用頭孢類抗生素,必須間隔72小時以上以防雙硫侖樣反應。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
白細胞酯酶陽性要緊嗎

白細胞酯酶陽性是否要緊需結(jié)合具體情況判斷,多數(shù)情況下提示泌尿生殖道存在炎癥反應,但少數(shù)情況下可能與標本污染或生理性變化有關(guān)。

泌尿系統(tǒng)感染是白細胞酯酶陽性的常見原因,細菌性陰道炎、尿道炎、膀胱炎等疾病可能導致該指標異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、排尿疼痛、分泌物增多等癥狀。醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素顆粒等藥物控制感染。非疾病因素如月經(jīng)期分泌物混入尿液、留取標本前未清潔外陰等也可能導致假陽性結(jié)果,通常無須特殊處理,復查前注意規(guī)范留取標本即可。

存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等器質(zhì)性疾病時,可能因繼發(fā)感染出現(xiàn)持續(xù)性白細胞酯酶陽性。免疫抑制患者或長期留置導尿管者可能出現(xiàn)反復陽性結(jié)果,需排查特殊病原體感染。某些自身免疫性疾病如間質(zhì)性膀胱炎也可能導致該指標異常,此時需結(jié)合膀胱鏡等檢查進一步評估。

建議出現(xiàn)白細胞酯酶陽性時完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查明確病因。日常注意保持會陰清潔,每日更換內(nèi)褲,避免憋尿和過度勞累。急性期每日飲水1500毫升以上有助于沖刷尿道,但腎功能異常者需遵醫(yī)囑控制水量。復查前48小時應避免性生活及陰道灌洗,留取晨起中段尿送檢可提高檢測準確性。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
背后冒冷汗是什么原因

背后冒冷汗可能由低血糖、自主神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺功能亢進、更年期綜合征、急性心肌梗死等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、手抖、胸悶、面色蒼白等癥狀。背后冒冷汗可通過調(diào)整飲食、心理疏導、藥物治療、激素替代治療、急診介入等方式干預。

1、低血糖

低血糖可能與長時間未進食、胰島素使用過量等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、手抖、乏力等癥狀。輕度低血糖可通過進食含糖食物緩解,嚴重時需靜脈注射葡萄糖注射液。低血糖發(fā)作時應避免駕駛或高空作業(yè),糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖。

2、自主神經(jīng)功能紊亂

自主神經(jīng)功能紊亂可能與長期壓力、焦慮等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多汗、心慌、失眠等癥狀??赏ㄟ^谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,配合放松訓練改善癥狀。保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀,睡前避免飲用咖啡或濃茶。

3、甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進可能與Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為怕熱、多汗、體重下降等癥狀。可使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,嚴重時需放射性碘治療?;颊邞苊鈹z入含碘食物,定期復查甲狀腺功能。

4、更年期綜合征

更年期綜合征可能與卵巢功能衰退、雌激素水平下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為潮熱、盜汗、情緒波動等癥狀??勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片進行激素替代治療,配合大豆異黃酮等植物雌激素調(diào)理。適度運動有助于緩解更年期不適癥狀。

5、急性心肌梗死

急性心肌梗死可能與冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、冷汗、呼吸困難等癥狀。需立即舌下含服硝酸甘油片,盡快進行冠狀動脈介入治療。發(fā)病后需絕對臥床休息,避免情緒激動和劇烈活動。

背后冒冷汗患者應注意保持皮膚清潔干燥,及時更換汗?jié)褚挛?。飲食上可適當增加富含B族維生素的全谷物和瘦肉,避免辛辣刺激性食物。適度進行有氧運動如散步、游泳等有助于改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。若癥狀反復發(fā)作或伴隨胸痛、意識模糊等嚴重表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查心腦血管急癥。夜間盜汗明顯者可選擇透氣性好的棉質(zhì)睡衣,保持臥室通風良好。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲亢病查甲功還是查T3T4呢

甲亢患者通常需要同時檢查甲狀腺功能全套(甲功)和T3、T4指標。甲功檢查包含TSH、FT3、FT4等綜合指標,能全面評估甲狀腺狀態(tài);T3、T4作為單項檢測可輔助明確激素水平異常程度。

甲狀腺功能全套檢查是診斷甲亢的核心依據(jù),包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等關(guān)鍵參數(shù)。通過TSH水平降低配合FT3、FT4升高,可明確甲狀腺激素分泌過剩的病理狀態(tài)。該檢查能區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性甲亢,對格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等病因鑒別具有重要價值。檢查前需空腹8小時,避免劇烈運動干擾結(jié)果。

單獨檢測T3、T4適用于已確診患者的療效監(jiān)測,尤其對T3型甲亢有特殊診斷意義??偧谞钕偎販y定可反映激素結(jié)合蛋白水平,游離甲狀腺素則顯示活性激素濃度。在碘缺乏地區(qū)或妊娠期甲亢中,T3/T4比值變化具有提示作用。但單項檢測無法評估下丘腦-垂體-甲狀腺軸整體功能,需結(jié)合TSH綜合判斷。

建議首次就診時選擇甲狀腺功能全套檢查,復診時根據(jù)醫(yī)生指導調(diào)整檢測項目。日常需避免高碘飲食,定期監(jiān)測心率、體重變化,出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時及時復查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
大黃不能跟什么食物一起食用

大黃不宜與富含鈣、鐵的食物及高蛋白食物同食,可能影響藥效或?qū)е虏涣挤磻?/p>

1、高鈣食物

大黃中的鞣酸與鈣結(jié)合易形成不溶性沉淀,可能降低藥物吸收率并刺激胃腸。牛奶、奶酪、豆腐等常見高鈣食物應間隔2小時以上食用。長期同服可能增加腎結(jié)石風險,尤其腎功能不全者需謹慎。

2、高蛋白食物

動物肝臟、海鮮等富含蛋白質(zhì)的食物與大黃同食可能加重消化負擔。大黃蒽醌類成分會抑制蛋白酶活性,影響蛋白質(zhì)分解吸收,易引發(fā)腹脹腹瀉。術(shù)后或消化功能弱者更需避免。

3、含鐵食物

菠菜、鴨血等鐵含量高的食物與大黃同服會生成鞣酸鐵復合物,既阻礙鐵元素吸收又減弱大黃瀉下作用。貧血患者服用鐵劑時需間隔4小時以上,避免相互干擾。

4、辛辣刺激食物

辣椒、花椒等辛辣食材可能加劇大黃對胃腸黏膜的刺激,誘發(fā)腹痛。痔瘡發(fā)作期或腸易激綜合征患者應特別注意飲食清淡,防止協(xié)同刺激加重癥狀。

5、寒涼性食物

螃蟹、苦瓜等寒性食材與大黃配伍可能過度刺激腸道。體質(zhì)虛寒者同食易出現(xiàn)腹瀉不止,建議用藥期間保持溫和飲食,避免生冷食物加重瀉下反應。

服用大黃制劑期間建議保持飲食清淡,多飲水促進代謝。出現(xiàn)嚴重腹瀉或腹痛應立即停用并就醫(yī)。孕婦、經(jīng)期女性及體弱者應遵醫(yī)囑用藥,避免長期大量服用導致電解質(zhì)紊亂。儲存時需密封防潮,保持藥材干燥。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腳底有黑色斑點是怎么回事

腳底出現(xiàn)黑色斑點可能與局部摩擦刺激、色素沉著、真菌感染、黑色素瘤等因素有關(guān),需結(jié)合具體形態(tài)和伴隨癥狀判斷。常見原因主要有局部摩擦刺激、跖疣、色素痣、花斑癬、黑色素瘤等。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。

1、局部摩擦刺激

長期穿不合腳鞋子或過度運動可能導致腳底角質(zhì)層增厚,形成點狀黑色素沉積。通常無痛癢感,斑點邊界模糊且對稱分布。減少機械摩擦后多可自行緩解,日常需選擇透氣軟底鞋,避免赤足行走。

2、跖疣

人乳頭瘤病毒感染引起的足底疣體,受壓后內(nèi)部毛細血管破裂可形成黑點狀出血點。表面粗糙伴有壓痛,可能呈簇狀分布??勺襻t(yī)囑使用水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏等藥物,或采用液氮冷凍治療。

3、色素痣

先天或后天形成的良性黑素細胞增生,表現(xiàn)為邊界清晰的圓形黑斑。直徑多小于6毫米,顏色均勻無破潰。若短期內(nèi)出現(xiàn)增大、瘙癢等癥狀,需警惕惡變可能,應及時進行皮膚鏡檢查和病理活檢。

4、花斑癬

馬拉色菌感染導致的皮膚真菌病,好發(fā)于足底多汗部位。表現(xiàn)為褐色或白色鱗屑斑片,夏季加重冬季減輕??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,保持足部干燥清潔。

5、黑色素瘤

惡性皮膚腫瘤可能表現(xiàn)為不規(guī)則黑斑,具有不對稱性、邊界模糊、顏色不均等特點??赡馨殡S出血、潰瘍或快速增大。需通過皮膚鏡和病理檢查確診,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除治療。

日常應注意觀察斑點變化,避免抓撓或自行使用腐蝕性藥物。建議穿棉質(zhì)吸汗襪,每日用溫水清潔足部。若斑點出現(xiàn)增大、出血、疼痛等異常表現(xiàn),或伴有全身乏力、淋巴結(jié)腫大等癥狀,須立即至皮膚科就診。糖尿病患者出現(xiàn)足部色素改變時,需特別警惕血管神經(jīng)病變可能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
瞇著眼睛才能看清楚怎么回事

瞇著眼睛才能看清楚可能與屈光不正、干眼癥、白內(nèi)障、角膜病變、視疲勞等因素有關(guān),可通過驗光配鏡、人工淚液滴眼、手術(shù)治療、抗炎治療、調(diào)整用眼習慣等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因,避免長期瞇眼加重眼部負擔。

1、屈光不正

近視、遠視或散光等屈光不正問題可能迫使眼睛通過瞇眼暫時提高成像清晰度。瞇眼可縮小瞳孔減少光線散射,類似小孔成像原理,但長期如此易導致眼周肌肉緊張。需通過專業(yè)驗光確認度數(shù),配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。例如青少年近視可驗配離焦型鏡片,散光患者需選擇柱鏡矯正。避免自行購買成品老花鏡替代驗配。

2、干眼癥

淚液分泌不足或蒸發(fā)過快可能導致視物模糊,患者會不自主瞇眼以減少淚液蒸發(fā)。常見于長期使用電子屏幕、佩戴隱形眼鏡或處于干燥環(huán)境的人群??啥唐谑褂貌A徕c滴眼液緩解,嚴重者需進行淚小點栓塞術(shù)。日常可使用溫熱毛巾敷眼促進瞼板腺分泌,室內(nèi)保持50%左右濕度。

3、白內(nèi)障早期

晶狀體混濁初期可能表現(xiàn)為需瞇眼才能看清細節(jié),尤其在強光下更明顯。年齡相關(guān)性白內(nèi)障進展緩慢,早期可通過增加照明、佩戴防藍光眼鏡改善。當視力降至0.5以下或影響生活時,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。糖尿病患者需嚴格控制血糖以延緩進展。

4、角膜病變

角膜炎、圓錐角膜等疾病可能導致角膜不規(guī)則散光,表現(xiàn)為瞇眼代償。細菌性角膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液抗感染,病毒性角膜炎需用更昔洛韋眼用凝膠。圓錐角膜進展期需配戴硬性透氣性角膜接觸鏡,晚期可能需角膜交聯(lián)手術(shù)。避免揉眼加重角膜變形。

5、視疲勞

長時間近距離用眼可能導致調(diào)節(jié)痙攣,表現(xiàn)為暫時性視物模糊和瞇眼動作。每用眼40分鐘應遠眺6米外景物20秒,夜間閱讀需保證500勒克斯以上照度??蛇M行眼球轉(zhuǎn)動訓練和熱敷緩解,維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠有助于營養(yǎng)角膜。學生及伏案工作者建議每年進行視功能檢查。

日常需保持每天2小時以上戶外活動,陽光刺激有助于多巴胺分泌控制眼軸增長。閱讀時保持30厘米以上距離,電子屏幕亮度需與環(huán)境光線協(xié)調(diào)。40歲以上人群建議每年檢查眼壓和眼底,糖尿病患者需每半年檢查。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或眼痛需立即就醫(yī),避免隨意使用含激素眼藥水。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生兒胃穿孔的原因是什么

新生兒胃穿孔可能由胃壁發(fā)育不良、胃內(nèi)壓增高、感染、醫(yī)源性損傷、先天性畸形等原因引起。胃穿孔通常表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、拒奶、呼吸困難、休克等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。

1、胃壁發(fā)育不良

部分新生兒胃壁肌層先天性薄弱或缺損,多見于早產(chǎn)兒。胃壁結(jié)構(gòu)異常可能導致局部組織脆弱,在喂養(yǎng)或胃內(nèi)壓輕微升高時發(fā)生破裂。這類患兒可能合并其他消化道畸形,需通過影像學檢查確診。治療需立即禁食并手術(shù)修補穿孔,術(shù)后給予腸外營養(yǎng)支持。

2、胃內(nèi)壓增高

喂養(yǎng)不當導致胃過度擴張是常見誘因,如奶量過多、速度過快或嗆奶時氣體大量進入胃內(nèi)。胃內(nèi)壓驟增可使薄弱胃壁破裂,多發(fā)生在胃大彎側(cè)。臨床可見突發(fā)性腹脹加重伴嘔吐膽汁樣物。需急診手術(shù)縫合穿孔,術(shù)后采用微量喂養(yǎng)方式逐步恢復飲食。

3、感染因素

敗血癥或壞死性小腸結(jié)腸炎可能繼發(fā)胃穿孔。細菌毒素侵蝕胃壁血管導致局部缺血壞死,常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。患兒多伴有發(fā)熱、血便等全身癥狀。除手術(shù)修復外,需靜脈使用注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。

4、醫(yī)源性損傷

氣管插管、胃管置入或復蘇操作可能機械性損傷胃壁。器械摩擦或負壓吸引過度可造成胃黏膜撕裂,進而發(fā)展為全層穿孔。這類穿孔多位于胃食管連接部,需通過胃鏡檢查明確損傷范圍。治療需根據(jù)穿孔大小選擇內(nèi)鏡下夾閉或開腹修補術(shù)。

5、先天性畸形

胃壁肌層缺損、胃重復畸形等先天性疾病可直接導致穿孔。部分患兒伴有染色體異?;蚓C合征表現(xiàn)。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)胃泡異常擴張。確診后需多學科協(xié)作治療,手術(shù)需切除病變組織并重建消化道,術(shù)后長期隨訪生長發(fā)育情況。

新生兒胃穿孔屬于外科急癥,家長發(fā)現(xiàn)嘔吐物含血性或膽汁樣液體、腹部膨隆如鼓等情況時,須立即禁食并送醫(yī)。術(shù)后護理需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用腸外營養(yǎng)液或采用母乳強化劑進行微量喂養(yǎng)。定期復查腹部超聲評估愈合情況,監(jiān)測有無吻合口狹窄等并發(fā)癥。日常避免過度包裹嬰兒腹部,喂養(yǎng)時保持頭高位并控制流速。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
怎么排除寶寶是侏儒

排除寶寶是否為侏儒癥需結(jié)合生長曲線監(jiān)測、遺傳學檢查、激素水平檢測、影像學評估及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要方法有生長監(jiān)測、基因檢測、骨齡評估、激素檢查、影像學檢查。

1、生長監(jiān)測

定期記錄寶寶身高體重數(shù)據(jù)并與標準生長曲線對比是初步篩查手段。若身高持續(xù)低于同年齡同性別兒童第三百分位或年增長不足5厘米,需警惕生長遲緩。家長應每3個月測量一次身高,使用標準化測量工具,避免誤差。生長曲線偏離時需結(jié)合其他檢查進一步評估。

2、基因檢測

通過染色體核型分析或基因測序可明確是否存在特納綜合征、軟骨發(fā)育不全等遺傳性疾病。常見檢測包括SHOX基因、FGFR3基因等與骨骼發(fā)育相關(guān)的突變篩查?;驒z測能確診約30%的侏儒癥病例,對家族中有矮小癥病史的寶寶尤為重要。

3、骨齡評估

拍攝左手腕部X光片評估骨骼成熟度,若骨齡較實際年齡延遲2年以上提示生長障礙。軟骨發(fā)育不全患兒可能出現(xiàn)特征性椎體扁平或長骨干骺端膨大。骨齡評估需由專業(yè)放射科醫(yī)師判讀,結(jié)合臨床其他指標判斷發(fā)育異常類型。

4、激素檢查

檢測生長激素、甲狀腺激素、胰島素樣生長因子1等水平,排除生長激素缺乏癥或甲狀腺功能減退。需進行生長激素刺激試驗,空腹采血后通過藥物激發(fā)檢測峰值水平。激素檢查前需確保寶寶無急性感染,避免結(jié)果誤差。

5、影像學檢查

顱腦MRI可觀察垂體發(fā)育情況,脊柱X線能發(fā)現(xiàn)椎體畸形,長骨X線可評估干骺端形態(tài)。影像學異常如垂體發(fā)育不良、椎體鳥嘴樣變等有助于鑒別診斷。檢查時需安撫寶寶情緒,必要時使用鎮(zhèn)靜劑確保圖像清晰度。

家長發(fā)現(xiàn)寶寶身高增長緩慢時,應持續(xù)監(jiān)測生長數(shù)據(jù)并記錄飲食睡眠情況,避免過度補鈣或使用增高保健品。保證每日500毫升奶制品攝入,補充維生素D促進鈣吸收,合理安排跳躍類運動。若篩查發(fā)現(xiàn)異常需及時轉(zhuǎn)診兒科內(nèi)分泌科,2歲前是干預黃金期,規(guī)范化治療可改善部分患兒的最終身高。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
食管癌術(shù)后食欲不振怎么辦

食管癌術(shù)后食欲不振可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐、營養(yǎng)支持、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。食管癌術(shù)后食欲不振通常由手術(shù)創(chuàng)傷、胃腸功能紊亂、心理因素、藥物副作用、營養(yǎng)吸收障礙等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后早期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激及油膩食物。隨著恢復可逐步過渡到軟食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉泥、豆腐等易消化食物。食物溫度以溫熱為宜,避免過冷過熱刺激食管。

2、少量多餐

將每日三餐改為5-6餐,每餐攝入量控制在100-200毫升。餐間可補充營養(yǎng)配方奶粉或腸內(nèi)營養(yǎng)劑。進食時保持坐位或半臥位,餐后保持直立30分鐘以上,有助于減少反流。

3、營養(yǎng)支持

對于嚴重營養(yǎng)不良患者,可在醫(yī)生指導下使用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。必要時通過靜脈補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)素。定期監(jiān)測體重及血清白蛋白水平評估營養(yǎng)狀況。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸蠕動,或胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。對于合并反酸燒心者可選用奧美拉唑腸溶膠囊。甲地孕酮分散片可能有助于改善食欲,但需嚴格遵循醫(yī)囑使用。

5、中醫(yī)調(diào)理

可采用山藥、茯苓、白術(shù)等健脾益氣,或焦三仙消食導滯。針灸選取足三里、中脘等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。艾灸神闕穴或背部脾俞穴可能改善消化吸收功能,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

術(shù)后恢復期應保持規(guī)律作息,避免焦慮情緒影響食欲。家屬需協(xié)助記錄每日進食情況及體重變化,定期復查血常規(guī)及營養(yǎng)指標。若持續(xù)1周以上進食量不足日常需求的50%,或出現(xiàn)明顯消瘦、乏力等癥狀,應及時返院評估。逐步增加溫和活動如散步有助于促進胃腸蠕動,但需避免餐后立即平臥。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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