來源:博禾知道
2022-06-14 15:21 10人閱讀
遲發(fā)型1型糖尿病患者在規(guī)范治療和良好管理下,預(yù)期壽命可接近正常人群。1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的自身免疫性疾病,遲發(fā)型指成年后發(fā)病,需終身依賴胰島素治療。
遲發(fā)型1型糖尿病患者通過每日胰島素注射或胰島素泵治療維持血糖穩(wěn)定,配合定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平,可有效預(yù)防急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒。長期管理中,保持糖化血紅蛋白低于7%能顯著降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn)。患者需注意足部護(hù)理和眼科檢查,預(yù)防糖尿病足和視網(wǎng)膜病變。心血管疾病是主要致死原因,控制血壓和血脂與血糖管理同等重要。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于提高胰島素敏感性,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是推薦標(biāo)準(zhǔn)。飲食方面采用低碳水化合物、高膳食纖維模式,限制精制糖和飽和脂肪攝入。避免吸煙和過量飲酒可減少血管損傷。心理支持對(duì)適應(yīng)慢性病管理至關(guān)重要,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
建議遲發(fā)型1型糖尿病患者每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括腎功能、神經(jīng)傳導(dǎo)和眼底檢查。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)高血糖或反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和急救糖源,預(yù)防低血糖事件。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)胰島素注射和血糖監(jiān)測(cè)技術(shù),在患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)能協(xié)助救治。通過醫(yī)患共同努力,大多數(shù)患者能獲得良好生活質(zhì)量并延長生存期。
2型糖尿病并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,需通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)展。
1、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭。高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷,可能與腎小球高濾過、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰島素注射液等藥物控制血糖和血壓。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病特異性微血管病變,早期可無自覺癥狀,隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊。長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管通透性增加,可能與血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)有關(guān)?;颊咝杳磕赀M(jìn)行眼底檢查,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣分散片、雷珠單抗注射液、激光光凝治療延緩病變進(jìn)展。
3、糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng),表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、胃腸功能紊亂等癥狀。高血糖引起神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性,可能與多元醇通路激活有關(guān)?;颊咝鑷?yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊、硫辛酸注射液等藥物改善神經(jīng)功能。
4、糖尿病足
糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變,可能與足部壓力異常分布有關(guān)?;颊咝杳咳諜z查足部皮膚,避免外傷,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、銀離子敷料、血管介入治療等控制感染和改善血供。
5、心血管疾病
糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,包括冠心病、心肌梗死和腦卒中等。胰島素抵抗和慢性炎癥反應(yīng)加速動(dòng)脈粥樣硬化,可能與內(nèi)皮功能障礙有關(guān)?;颊咝杈C合控制血糖、血壓和血脂,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、比索洛爾片等藥物預(yù)防心血管事件。
2型糖尿病患者應(yīng)建立健康的生活方式,包括低糖低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒。每日監(jiān)測(cè)血糖變化,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。保持足部清潔干燥,避免穿緊身鞋襪。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木、水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過血糖達(dá)標(biāo)和并發(fā)癥預(yù)防,可顯著改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
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