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2型糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變且腳痛倆還有可能治愈嗎
來源:博禾知道
2022-06-14 15:21
10人閱讀
問題描述:2型糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變且腳痛倆還有可能治愈嗎
醫(yī)生回答(1)
夏志豪
副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
指導意見:你的病情較嚴重,合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等,一般同時還會有腎臟受累,要及時到醫(yī)院就診。
2022-06-14 15:38
2型糖尿病
糖尿病患者
糖尿病
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王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
糖尿病患者可以喝牛奶嗎
糖尿病患者可以喝牛奶,牛奶是最好的飲品,無論糖尿病患者是否有并發(fā)癥,都可以喝牛奶,牛奶能夠增加患者的免疫力,提高患者抗病能力,另外牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì),微量元素以及氨基酸,牛奶中含鈣量是最高的,適合糖尿病患者補鈣治療糖尿病患者每天喝牛奶,建議在250毫升左右。
王青
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病患者能吃鴨脖嗎
糖尿病的患者也可以吃鴨脖,但是在吃鴨脖的時候要注意量,而且也不能吃過于辛辣的鴨脖,以免吃得過多導致胃腸道不適癥狀出現(xiàn),增加患有其他疾病的幾率。另外,鴨脖當中也含有各種添加劑,尤其是一些外賣的鴨脖當中,含有的添加劑更多一些,吃得過多也會對身體健康造成影響。糖尿病屬于一種內(nèi)分泌科常見的一種疾病,在日常生活當中要嚴格控制飲食,要以低鹽、低糖、低脂飲食為主,而且還需要控制每天的食物攝入量。糖尿病的患者還需要定期監(jiān)測血糖,血糖比較高的時候可以使用降糖藥物。
杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病患者血糖控制多少才不發(fā)生并發(fā)癥
糖尿病患者想要增加并發(fā)癥的再次發(fā)生,那么就必須要將血糖壓制在正常的范圍之內(nèi)就可以了,因為糖尿病一旦診斷之后,也是沒特別好的方法,能完全的救治好,所以說始終保持樂觀的心態(tài),在臨床診斷醫(yī)生的指導下,長期有規(guī)律的動用有關(guān)的藥物來壓制血糖,飲食當中也是要留意以清淡飲食為基礎(chǔ)。需求注意在日常飲食方面不要吃過于油膩更脂肪的食物,盡量吃一些新鮮的水果和蔬菜。
張文同
主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
糖尿病患者可以懷孕嗎,對胎兒有影響嗎
糖尿病的患者如果用胰島素把血糖控制在理想范圍之內(nèi),可以懷孕,懷孕期間要定期監(jiān)測血糖,少食多餐。如果血糖控制不穩(wěn)定,容易造成各種并發(fā)癥,比如心臟,大腦,肝臟,腎臟的損害,還會導致羊水過多,胎兒過大,影響母子的健康。整個孕期可以在醫(yī)生指導下用胰島素泵控制血糖更穩(wěn)定。
王俊宏
主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
糖尿病患者在飲食中應(yīng)該注意什么?
便秘的治療應(yīng)當多方面結(jié)合:一是飲食調(diào)理,多吃富含膳食纖維和粗纖維的食物,如各種綠葉蔬菜、薯類、芝麻、糙米、獼猴桃、柚子、香蕉、椰子、菠蘿等。還可以多吃潤腸道、促消化的食物,如蜂蜜、酸奶、米醋等,另外要多喝水,少吃肉類和容易引起便秘的食物,如炒制的堅果、干貨、辛辣食物等。二是藥物治療,服用幫助排泄的藥物。三是要養(yǎng)成定時排便的習慣,經(jīng)常便秘容易引發(fā)腸壞死、結(jié)腸炎,甚至腫瘤惡性病變,患者一定要重視。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病患者能用吸入式新冠疫苗嗎
糖尿病患者能否使用吸入式新冠疫苗,與具體的情況有關(guān)。對于糖尿病的病人,如果血糖得到了良好的控制,一般情況下不影響使用吸入式新冠疫苗。但是應(yīng)該指出,如果患者血糖控制很差,一般情況下建議暫緩使用吸入式新冠疫苗。一方面以免導致一些較重的不良反應(yīng),另外一方面也需要指出,血糖在未控制的情況下,機體的免疫力相對較差,使用吸入式新冠疫苗的效果可能會受到影響。此外需要指出,對于糖尿病的患者如果已經(jīng)合并了糖尿病高滲,或者合并了糖尿病酮癥酸中毒等急性的并發(fā)癥,更不能使用吸入式的新冠疫苗。
王秀玲
主治醫(yī)師
南昌大學第四附屬醫(yī)院
糖尿病患者能吃刺兒菜嗎
糖尿病可以吃刺兒菜。含有鈣,含量非常豐富,同時還含有磷、鐵、胡蘿卜素、維生素B2、維生素C。春季、秋季、冬季都可以吃到新鮮的蔬菜,這對糖尿病十分有利。糖尿病由于疾病的原因,尿量非常多,容易帶走機體很多的有機礦物質(zhì)。食用一些刺兒菜,對于補充這些丟失的礦物質(zhì)非常有利。糖尿病的蔬菜最好是輪換著吃,這樣可以補充多種維生素和礦物質(zhì),有利于機體的康復。同時,糖尿病的蔬菜吃的量以及吃的品種與普通蔬菜沒有多少區(qū)別,跟正常人一樣吃即可。糖尿病要多吃新鮮的蔬菜,這樣對機體有利。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病患者的飲食注意什么?
糖尿病飲食主要是不能吃油大的食物,不能吃甜食。大部分的蔬菜是都可以吃的,牛奶,雞蛋,牛羊肉,魚蝦蟹等優(yōu)質(zhì)蛋白都是可以吃的,但要注意烹制方法,一定要油少,清蒸或者水煮問題都不大,另外需要注意主食的量主食一天不要超過5兩,早餐一兩,午餐和晚餐各二兩,如果不夠吃,可以多吃一些菜。大概就是這樣子。
朱欣佚
副主任醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院
糖尿病患者如何食用水果?
糖尿病的患者一定要選擇一些糖分不高的水果進行食用。建議最好可以多食用一些大豆及其豆制品可以降低膽固醇,甘油三脂等。另外粗雜糧也是糖尿病患者可以食用的食物,例如蕎麥面,玉米面等,里面含有多種維生素與微量元素,可以延緩血糖升高。平常一定要保持有規(guī)律的飲食習慣。
于秀梅
副主任醫(yī)師
聊城市中醫(yī)院
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武漢失眠專科醫(yī)院排名
武漢治療失眠的專科醫(yī)院主要集中在綜合性醫(yī)院的精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科,部分醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立了獨立的睡眠醫(yī)學中心。其中華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院憑借豐富的臨床經(jīng)驗、多學科協(xié)作模式及先進的診療設(shè)備位居前列。此外,武漢大學中南醫(yī)院、武漢市精神衛(wèi)生中心、武漢大學醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市第六醫(yī)院、武漢天佑醫(yī)院、武漢市中醫(yī)醫(yī)院等機構(gòu)在失眠診療領(lǐng)域也具備規(guī)范化的服務(wù)體系。醫(yī)療機構(gòu)普遍采用多導睡眠監(jiān)測、認知行為療法及中西醫(yī)結(jié)合治療等方式,為患者提供個性化干預方案。?1. 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院?華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科設(shè)立睡眠障礙專病門診,配備國際標準的睡眠監(jiān)測室,采用多導睡眠圖(PSG)作為核心診斷工具。科室針對原發(fā)性失眠、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病開展認知行為治療(CBT-I)、經(jīng)顱磁刺激等非藥物干預,建立藥物療效動態(tài)評估體系,年接診量超過8000人次。醫(yī)院聯(lián)合耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科組建多學科診療團隊,對復雜型睡眠障礙患者實施聯(lián)合診療,其睡眠實驗室通過國際睡眠醫(yī)學會(WASM)認證。?2. 武漢協(xié)和醫(yī)院?武漢協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學科設(shè)有獨立睡眠醫(yī)學單元,配置6間標準化睡眠監(jiān)測病房,采用美國Alice 6多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)。科室建立失眠階梯治療體系,包括睡眠衛(wèi)生教育、放松訓練、光療及精準用藥方案,對頑固性失眠患者引入虛擬現(xiàn)實(VR)輔助治療技術(shù)。醫(yī)院自主研發(fā)的睡眠障礙電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)癥狀量化評估,與華中科技大學合作開展褪黑素受體基因檢測臨床應(yīng)用研究。其睡眠中心年完成睡眠監(jiān)測3000余例,治療有效率保持在82%以上。?3. 武漢大學人民醫(yī)院?武漢大學人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心開設(shè)睡眠障礙專科,配備4臺美國Embla多導睡眠監(jiān)測儀,建立失眠認知行為治療標準化操作流程。中心創(chuàng)新性開發(fā)基于移動端的睡眠管理平臺,實現(xiàn)遠程睡眠日記記錄、呼吸事件預警及治療方案動態(tài)調(diào)整。針對老年失眠群體,開展經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)聯(lián)合音樂療法臨床研究,相關(guān)成果發(fā)表于《Sleep Medicine》。醫(yī)院定期舉辦睡眠健康教育講座,編制《失眠自我管理手冊》免費發(fā)放患者,建立出院患者3個月隨訪制度。?4. 武漢大學中南醫(yī)院?武漢大學中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠障礙診療中心擁有3間符合ISO標準的隔音監(jiān)測室,配備視頻腦電圖-多導睡眠同步監(jiān)測系統(tǒng)。針對發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征等特殊睡眠障礙,開展多次睡眠潛伏期試驗(MSLT)及基因檢測。中心建立藥物基因組學檢測流程,指導個體化用藥方案制定,對苯二氮?類藥物依賴患者實施系統(tǒng)化撤藥程序。醫(yī)院睡眠實驗室參與制定《中國成人失眠伴抑郁焦慮診治專家共識》,開展光生物調(diào)節(jié)療法臨床研究。?5. 武漢市精神衛(wèi)生中心?武漢市精神衛(wèi)生中心睡眠醫(yī)學科設(shè)置20張專科病床,配備日本光電多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)及體動記錄儀。針對焦慮抑郁共病失眠患者,開發(fā)心理治療聯(lián)合生物反饋的整合干預方案,建立睡眠限制療法標準化操作流程。科室配置專業(yè)音樂治療室和放松訓練室,開展失眠團體認知行為治療項目,每月舉辦睡眠健康工作坊。醫(yī)院參與國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心牽頭的失眠障礙多中心研究,運用近紅外腦功能成像技術(shù)評估治療效果。?6. 武漢市第一醫(yī)院?武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠障礙門診配置國產(chǎn)多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng),建立中西醫(yī)結(jié)合診療模式。科室開展耳穴壓豆、針灸療法聯(lián)合藥物治療,制定中藥安神方劑個體化調(diào)配方案。醫(yī)院開發(fā)失眠中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng),根據(jù)辨證分型制定食療方案,編制《睡眠養(yǎng)生操》指導患者日常鍛煉。針對圍絕經(jīng)期失眠患者,采用膏方調(diào)理結(jié)合耳穴磁療,相關(guān)臨床研究獲得湖北省中醫(yī)藥科技獎。?7. 武漢市第六醫(yī)院?武漢市第六醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科重點開展睡眠呼吸障礙診療,配置澳大利亞Compumedics多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)。科室建立家庭睡眠呼吸監(jiān)測(HST)服務(wù)體系,對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者實施持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療全程管理。醫(yī)院引進上氣道MRI三維重建技術(shù)評估氣道塌陷風險,開展懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)治療重度OSAHS。聯(lián)合營養(yǎng)科制定減重方案,建立睡眠呼吸障礙患者遠程隨訪系統(tǒng)。?8. 武漢天佑醫(yī)院?武漢天佑醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科配備波蘭Emfit非接觸式睡眠監(jiān)測系統(tǒng),開展失眠障礙數(shù)字化診療。科室采用可穿戴設(shè)備進行睡眠節(jié)律監(jiān)測,運用人工智能算法分析睡眠結(jié)構(gòu)異常。醫(yī)院開設(shè)失眠物理治療中心,配置經(jīng)顱微電流刺激儀(CES)、低頻脈沖治療設(shè)備。針對青少年失眠群體,開發(fā)VR認知重建訓練程序,建立學校-醫(yī)院聯(lián)動的睡眠健康教育機制。參與國家"腦計劃"睡眠障礙研究項目,開展腸道菌群與失眠關(guān)聯(lián)性研究。?9. 武漢市中醫(yī)醫(yī)院?武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病科設(shè)立睡眠障礙中醫(yī)特色診療單元,開展子午流注針灸療法配合中藥熏蒸治療。科室繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗,制定肝郁化火、心脾兩虛等證型的中醫(yī)診療路徑。醫(yī)院研發(fā)安神助眠貼、磁珠耳穴壓貼等特色制劑,建立藥枕、足浴包等中醫(yī)外治法標準化應(yīng)用方案。定期舉辦"四季睡眠養(yǎng)生"講座,根據(jù)二十四節(jié)氣調(diào)整治療方劑,開展太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法輔助治療失眠的臨床觀察研究。武漢地區(qū)失眠診療機構(gòu)普遍建立多維度評估體系,涵蓋從基礎(chǔ)問診到精準檢測的完整流程。各醫(yī)療機構(gòu)在保持規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身優(yōu)勢發(fā)展特色技術(shù),如協(xié)和醫(yī)院的VR輔助治療、市中醫(yī)醫(yī)院的傳統(tǒng)療法整合等。建議患者根據(jù)具體病情選擇適合的診療機構(gòu),頑固性失眠優(yōu)先選擇配備多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)的三級醫(yī)院,輕中度癥狀可考慮具有特色療法的專科門診。就診時應(yīng)準備好詳細的睡眠日記,配合醫(yī)生完成必要的生理檢測,遵循個體化、階梯化的治療原則。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
經(jīng)常照b超好不好
長期頻繁進行B超檢查可能對健康造成一定負擔,但合理使用是安全的。B超是一種超聲波成像技術(shù),正常情況下不會對人體組織造成破壞,但頻繁檢查可能會因過度依賴儀器而忽視其他診斷方式,同時帶來心理壓力或經(jīng)濟負擔。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議合理安排檢查次數(shù)。 1、超聲波的原理與安全性 B超是一種利用高頻聲波成像的技術(shù),與X光等放射性檢查不同,沒有電離輻射,對人體組織沒有直接物理損害,理論上是安全的。但B超的頻率和強度會影響人體局部組織溫度變化或產(chǎn)生機械振動,因此雖然單次無影響,但過于頻繁可能產(chǎn)生理論上的潛在干擾。 2、過度檢查的潛在人為風險 過度依賴B超可能帶來的風險更多是人為的。例如,不必要的頻繁檢查可能造成心理負擔,擔心次次要排查疾病,這也不利于身心健康。同時,醫(yī)學檢查應(yīng)本著“針對性強”的原則,避免當身體無不良癥狀時進行無意義的反復檢查。 3、正確看待B超檢查的適用情形 在未孕者中,B超通常用于腹部器官、甲狀腺、心臟等部位的篩查;在孕期,它被用以監(jiān)測胎兒發(fā)育以及妊娠情況。根據(jù)病情選擇是否進行即可,而不是“常態(tài)化”進行。比如孕期檢查時間間隔一般建議分別在孕早、中、晚期,避免超出必要頻率。 4、如何控制檢查的合理頻率 若無特殊情況,體檢建議每1-2年安排一次針對腹部器官的超聲檢查。對于特殊群體或需要持續(xù)監(jiān)測的疾病患者,如多囊卵巢綜合征、肝病監(jiān)測,則應(yīng)聽取主治醫(yī)生的建議,遵循個體化方案。 合理安排B超檢查的頻率有助于保護健康,避免過度依賴檢查帶來的負面影響。在生活中,保持均衡飲食、運動習慣,關(guān)注身體異常信號,定期體檢并遵醫(yī)囑安排檢查次數(shù)更為科學。
支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
類風濕病的癥狀病因及治療方法
類風濕病是一種以關(guān)節(jié)慢性炎癥為特征的自身免疫性疾病,常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、晨僵、疼痛,病因涉及遺傳、環(huán)境和免疫紊亂等多種因素,治療主要包括藥物控制、物理療法和生活方式調(diào)整。 1、癥狀表現(xiàn): 類風濕病的典型癥狀主要體現(xiàn)在關(guān)節(jié)部分,早期患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、僵硬,尤其以晨僵最為常見,晨起后患者需經(jīng)過1小時以上的活動才能緩解。隨著病程發(fā)展,患者還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動受限,甚至無法正常行走和生活。系統(tǒng)性癥狀方面,類風濕病患者可能伴隨乏力、發(fā)熱和體重減輕,也有部分患者可能出現(xiàn)心肺或眼部的并發(fā)癥。 2、病因分析: 1遺傳因素:類風濕病有一定的遺傳傾向,研究顯示,家族中患病者比例較高,HLA-DR4等基因類型與發(fā)病風險相關(guān)。 2環(huán)境因素:吸煙、過度疲勞、壓力大、不健康飲食、高污染環(huán)境等外部因素可能誘發(fā)類風濕病,尤其吸煙者患病風險更高。 3免疫系統(tǒng)異常:類風濕病本質(zhì)是一種自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身關(guān)節(jié)組織,引發(fā)炎癥和損傷。這一過程通常受外界刺激或感染因素誘導。 4感染因素:某些病毒或細菌感染可能被認為是誘發(fā)免疫反應(yīng)的關(guān)鍵啟動因素。 5性別和激素變化:女性患病率顯著高于男性,可能與雌激素水平波動相關(guān)。 3、治療方法: 1藥物治療: 非甾體抗炎藥NSAIDs:如布洛芬、雙氯芬酸,可減輕疼痛和炎癥。 糖皮質(zhì)激素:如潑尼松,能快速抑制炎癥,但需在醫(yī)生指導下應(yīng)用。 改善病情抗風濕藥DMARDs:如甲氨蝶呤,控制疾病進展是重要的長期治療手段。 2物理治療:定期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉與物理治療,如熱敷、按摩,可以避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。 3生活方式調(diào)整:保持規(guī)律的作息,減輕關(guān)節(jié)負擔,適量運動如游泳、瑜伽,以及增加抗炎飲食如富含歐米伽-3脂肪酸的魚類、核桃等對癥狀緩解有幫助。 4外科治療:當藥物無效、關(guān)節(jié)嚴重受損時,可選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)或滑膜切除術(shù)。 類風濕病早期診斷和規(guī)范治療是防止癥狀惡化的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)以上典型癥狀,建議盡快就醫(yī),行血液檢查如類風濕因子RF、抗CCP抗體及影像學檢查明確診斷,接受專業(yè)指導并堅持長期治療,從而提高生活質(zhì)量。
張玲
主任醫(yī)師
河南省腫瘤醫(yī)院
肚子有脹氣想拉屎拉不出來怎么辦
肚子脹氣但排便困難可能因飲食不當、消化功能減弱或腸道問題引起,可以嘗試調(diào)整飲食、活動身體或使用緩解脹氣及通便的方式改善。嚴重時需及時就醫(yī)。 1、飲食原因及改善方法 脹氣可能與攝入大量易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料或飲食過快導致吞入空氣有關(guān)。避免進食過多產(chǎn)氣食物,細嚼慢咽,減少吞咽空氣有助于緩解癥狀。增加膳食纖維攝入,如多吃全谷物、蔬菜和水果,可以促進腸道蠕動。保證每日至少喝1.5-2升的水有助于軟化大便,緩解便秘。 2、身體活動的作用 久坐不動會導致腸胃蠕動減慢,加重脹氣和排便困難。可以嘗試飯后輕松散步15-20分鐘,或進行腹部按摩順時針方向輕揉腹部,幫助腸道氣體排出并促進大便的通過。如果方便,也可以嘗試做一些溫和的瑜伽動作,如“貓牛式”或“嬰兒式”,以增加腹部血液循環(huán)。 3、藥物及其他輔助方法 如脹氣嚴重,可使用整腸劑如西甲硅油幫助緩解脹氣。針對便秘,可適量使用一些輕瀉劑如乳果糖、聚乙二醇來軟化大便,但需遵醫(yī)囑。對于肛門直腸阻塞性便秘,可以考慮使用小劑量開塞露進行短期排便輔助,避免長期依賴。 4、需要警惕的疾病因素 若脹氣和排便困難長期反復,應(yīng)警惕疾病因素,如腸易激綜合征、腸梗阻等。尤其是伴隨劇烈腹痛、惡心、嘔吐或體重減輕時,應(yīng)盡早到醫(yī)院就診,進行腸道功能檢查如B超、腸鏡或血液檢查,明確病因。 肚子脹氣及便秘看似小問題,但若長期存在可能影響生活質(zhì)量,甚至隱藏某些健康風險。建議從飲食、運動和生活習慣改善入手,對于無法緩解的狀況務(wù)必及時尋求專業(yè)幫助。
高建軍
副主任醫(yī)師
濰坊市婦幼保健院
武漢治療肛瘺有名的醫(yī)院
武漢市治療肛瘺具有較高知名度的醫(yī)療機構(gòu)包括武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科、武漢同濟醫(yī)院普外科、湖北省人民醫(yī)院肛腸科、武漢大學中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科、武漢市第一醫(yī)院肛腸科、武漢市中心醫(yī)院普外科肛腸組等8。其中,武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科配備數(shù)字化診療系統(tǒng),采用LigaSure血管閉合技術(shù)開展高位復雜性肛瘺手術(shù),術(shù)后復發(fā)率控制在5%以內(nèi)8。武漢同濟醫(yī)院普外科引進三維肛腸超聲診斷儀,結(jié)合生物蛋白膠封堵技術(shù)處理復雜性瘺管,年均完成肛瘺手術(shù)逾800例。湖北省人民醫(yī)院肛腸科建立多學科協(xié)作診療流程,對合并克羅恩病的肛瘺病例實施個體化治療方案,近三年患者滿意度達93.6%6。?武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科?該科室擁有獨立的肛腸疾病診療中心,配置有高清電子肛門鏡系統(tǒng)與磁共振肛瘺成像設(shè)備,能準確定位瘺管走向及內(nèi)口位置。針對復雜性肛瘺創(chuàng)新采用括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)(LIFT),在完整清除病灶的同時最大限度保護肛門功能,術(shù)后控便能力保持率達92%以上。科室推行日間手術(shù)模式,80%的單純性肛瘺患者可實現(xiàn)24小時內(nèi)出入院8。?武漢同濟醫(yī)院普外科?作為國家臨床重點專科,該科室在肛瘺診療領(lǐng)域形成特色技術(shù)體系。引進加拿大安大略肛瘺分類系統(tǒng),結(jié)合CT三維重建技術(shù)實現(xiàn)精準分型。對于高位肛瘺開展改良Hanley術(shù)式,采用可吸收縫合線進行分層縫合,將平均愈合時間縮短至18.5天。科室配備專職造口治療師團隊,為術(shù)后患者提供專業(yè)化創(chuàng)面護理指導68。?湖北省人民醫(yī)院肛腸科?該科室建立肛瘺專病數(shù)據(jù)庫,收錄近五年2000余例臨床案例進行療效分析。針對馬蹄型肛瘺研發(fā)的隧道式引流技術(shù)獲得省級科技進步獎,通過建立多通道沖洗系統(tǒng)有效控制術(shù)后感染率。科室與消化內(nèi)科聯(lián)合開展生物制劑治療,對克羅恩病相關(guān)肛瘺的瘺管閉合率達到67.3%6。?武漢大學中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科?該專科引進德國愛爾博電外科工作站,開展視頻輔助肛瘺治療技術(shù)(VAAFT)。通過內(nèi)鏡下精準探查瘺管分支,配合射頻消融處理微小瘺道,使復發(fā)率降低至7.2%。科室實施加速康復外科(ERAS)路徑管理,術(shù)后平均住院天數(shù)壓縮至3.5天8。?武漢市第一醫(yī)院肛腸科?作為華中地區(qū)肛腸聯(lián)盟成員單位,該科開展中藥溻漬聯(lián)合肛瘺切除的整合治療方案。自主研發(fā)的黃連解毒灌洗液經(jīng)臨床驗證可使創(chuàng)面滲出減少40%,上皮爬行速度提升25%。對低位單純性肛瘺推行門診微創(chuàng)手術(shù),年手術(shù)量突破1200例6。?武漢市中心醫(yī)院普外科肛腸組?該治療組配備超聲刀和亞甲藍定位系統(tǒng),創(chuàng)新應(yīng)用改良Parks術(shù)式處理經(jīng)括約肌型肛瘺。通過術(shù)中使用可降解填塞材料,將術(shù)后疼痛評分降低2個等級。建立隨訪云平臺系統(tǒng),實現(xiàn)術(shù)后3個月復診率91%8。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
發(fā)燒出疹子怎么回事
發(fā)燒出疹子可能是由感染性疾病如麻疹、風疹、幼兒急疹等、藥物過敏反應(yīng)或其他自身免疫疾病引起的,建議認真觀察癥狀,盡早就醫(yī)明確病因進行對癥治療。根據(jù)不同原因可以采取抗感染治療、抗過敏措施或癥狀緩解護理。 1感染性疾病 發(fā)燒伴隨出疹子最常見的原因是感染性疾病。比如麻疹,通常表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎以及身上出現(xiàn)紅色斑丘疹;風疹則伴有低熱和類似感冒的癥狀,疹子也較為溫和;幼兒急疹多見于嬰幼兒,特點是先發(fā)高熱,退熱后迅速出現(xiàn)玫瑰紅色的皮疹。面對這些可能的病因,應(yīng)盡早就醫(yī)。醫(yī)生可能會根據(jù)病情給予抗病毒藥物如利巴韋林,并采取退燒和補液等支持療法。 2藥物過敏 藥物過敏有時也會引起發(fā)燒和皮膚上出現(xiàn)紅斑或疹子。常見的過敏藥物包括抗生素如青霉素、非甾體類抗炎藥如布洛芬等。這種情況需要立即停止可疑藥物,同時到醫(yī)院接受治療,常用的治療手段包括抗組胺藥如氯雷他定和激素類藥物如潑尼松。 3自身免疫或其他系統(tǒng)疾病 罕見情況下,發(fā)燒和出疹子可能來源于自身免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,或由某些少見的傳染病如川崎病引起。伴隨癥狀包括關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大等,這些情況需要詳細的醫(yī)學檢查血液化驗、影像學檢查等,通常以免疫抑制劑或針對性治療為主。 4護理與居家管理 對于輕微的感染或過敏導致的發(fā)熱出疹,如果醫(yī)生判斷無需住院,可在家進行護理。注意補充水分、保持皮膚清潔,避免搔抓疹子;可在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚或布洛芬退燒。 發(fā)燒出疹子的原因很多,但明確病因是關(guān)鍵。如果癥狀較重或伴隨異常表現(xiàn),務(wù)必盡快就診,避免延誤治療。
王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
高燒反復退下去又燒怎么辦
高燒反復出現(xiàn),可能是感染、免疫系統(tǒng)問題或其他疾病引發(fā),應(yīng)盡快就醫(yī)明確病因并采取對應(yīng)的治療措施,包括藥物治療、退燒護理及針對病因的干預。 1、感染引發(fā)反復高燒 細菌、病毒、真菌等感染是高燒反復的常見原因。上呼吸道感染如流感、肺炎、尿路感染以及某些嚴重疾病如敗血癥都可能導致發(fā)燒。確診感染后,醫(yī)生可能會根據(jù)致病原選擇抗生素、抗病毒藥物或抗真菌藥物進行治療。例如: 對于細菌感染,如扁桃體炎,可能需要使用青霉素類藥物; 病毒感染如流感,可使用奧司他韋等抗病毒藥物; 真菌感染需選擇如氟康唑的抗真菌治療。 應(yīng)密切觀察體溫變化,持續(xù)高熱超過3天需警惕并立即就醫(yī)。 2、免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病 某些免疫系統(tǒng)疾病,如川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,可能引起兒童反復發(fā)燒,成人則需警惕風濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此類情況需要到風濕科或兒科進一步檢查。醫(yī)生可能進行血液化驗結(jié)合影像學檢查,明確診斷后給予糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等治療改善癥狀。 3、其他潛在嚴重疾病 惡性腫瘤如淋巴瘤、某些傳染病如登革熱、瘧疾也可能表現(xiàn)為高燒反復。需進行詳細病史采集、體格檢查、實驗室及影像學檢查明確致病原因,如腫瘤可能需要進行放化療配合治療,特定疾病如瘧疾需特效藥,如青蒿素聯(lián)合療法。 4、家庭護理及緊急措施 期間可采取以下輔助措施幫助退燒: 物理降溫,如溫水擦浴、使用冰袋局部降溫; 適時使用退燒藥物,如對乙酰氨基酚泰諾或布洛芬美林,但需按照醫(yī)生建議劑量服用; 適當補充水分,避免脫水,可喝稀鹽水或補液鹽水。 多次發(fā)生高燒需結(jié)合醫(yī)生明確原因后治療。持續(xù)不退或伴隨其他危險信號,如皮疹、呼吸急促、精神恍惚等,不容忽視,應(yīng)立即評估,防止?jié)撛谖<鼻闆r的發(fā)生。
王海泉
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌根治術(shù)三種術(shù)式
直腸癌根治術(shù)通常包括直腸切除術(shù)Dixon術(shù)、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)Miles術(shù)以及經(jīng)肛局部切除術(shù)TEM術(shù),根據(jù)患者病變位置、分期和身體條件確定具體術(shù)式。合理選擇術(shù)式對于移除腫瘤、降低復發(fā)風險、改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。 1、Dixon術(shù)低位直腸前切除術(shù) Dixon術(shù)適用于直腸中上段的癌癥患者。該手術(shù)通過腹腔鏡或開腹方式切除直腸病灶,同時保留肛門括約肌并重建腸道的連續(xù)性,術(shù)后患者能夠正常控制排便。手術(shù)的優(yōu)點是術(shù)后生活質(zhì)量較高,但要求患者直腸腫瘤位置相對較高,并且腫瘤局部擴散較少。對于手術(shù)的效果,術(shù)后通常需配合化療或放療,以進一步減少復發(fā)可能。 2、Miles術(shù)腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù) Miles術(shù)常用于直腸下段癌癥患者,尤其是腫瘤侵占或靠近肛門括約肌功能區(qū)的情況。手術(shù)需要完全切除直腸和肛門,同時在腹部建立永久性結(jié)腸造口以排出糞便。雖然術(shù)后患者需適應(yīng)造口帶來的生活改變,但對于解決直腸下端癌癥有較高的療效。配合術(shù)后造口護理和心理疏導,可以幫助患者逐漸適應(yīng)新生活。 3、TEM術(shù)經(jīng)肛腔鏡微創(chuàng)手術(shù) TEM術(shù)主要用于腫瘤侵襲較淺如黏膜下層范圍內(nèi)、病理分期較早的患者。醫(yī)生通過肛門經(jīng)腔鏡切除腫瘤,無需開腹,可在保留直腸的前提下完成治療,創(chuàng)傷更小、恢復時間更短。盡管術(shù)后恢復較快,但局限性在于只適合早期病例,術(shù)后需要定期隨訪以監(jiān)測復發(fā)。 直腸癌的根治術(shù)式選擇需根據(jù)患者具體情況精細評估。早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為關(guān)鍵,建議確診后盡早與專業(yè)醫(yī)生溝通制定個性化治療方案,并合理配合術(shù)后康復管理。
高建軍
副主任醫(yī)師
濰坊市婦幼保健院
面癱為什么要吃激素
面癱患者通常需要使用激素治療是因為激素可以減輕面部神經(jīng)的炎癥和水腫,促進神經(jīng)功能的恢復,尤其是在面癱初期階段效果顯著。激素的應(yīng)用結(jié)合病因治療,可有效提高病情恢復的速度和質(zhì)量。 1、面癱的病因及激素的作用 面癱是一種以面神經(jīng)功能障礙為特征的疾病,常見的原因包括病毒感染如帶狀皰疹病毒和單純皰疹病毒、寒冷刺激或免疫異常等。這些因素會導致面神經(jīng)通道內(nèi)的炎癥和水腫,壓迫面神經(jīng),進而破壞神經(jīng)信號的傳遞功能。激素,如潑尼松,是一種強效的抗炎藥物,可以通過減少神經(jīng)周圍的炎癥和水腫,緩解面神經(jīng)的受壓情況,幫助恢復正常功能。 2、激素治療的具體方法 激素的使用需要嚴格按照醫(yī)生指導,通常的治療方案是在發(fā)病初期尤其是48小時內(nèi)開始服用,持續(xù)時間為7-10天。如果采用潑尼松類激素治療,起初劑量較高如每日30-60mg,之后逐漸減量,避免停藥不當引發(fā)副作用。激素治療可能不適用于存在糖尿病、高血壓、胃潰瘍等基礎(chǔ)疾病的患者,這類人群需特殊處理。 3、面癱治療的綜合方案 激素通常需與其他療法聯(lián)合使用,以達到更好的治療效果。例如,抗病毒藥物如阿昔洛韋可以針對潛在的病毒感染;物理治療如針灸、局部熱敷有助于神經(jīng)恢復;部分患者在恢復期也可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺。在日常生活中,應(yīng)避免面部受冷,保持局部溫暖,并注意面部肌肉的功能鍛煉。 激素在面癱早期治療中有重要作用,但其適用性和使用量必須遵醫(yī)囑進行合理管理。出現(xiàn)面癱癥狀需及早就醫(yī),避免延誤病情,通過規(guī)范治療提升神經(jīng)功能恢復率。
劉長生
副主任醫(yī)師
浙醫(yī)二院
肛瘺保守治療能痊愈嗎
肛瘺保守治療通常難以完全痊愈。由于肛瘺是一種肛門直腸區(qū)域的異常管道,通常需要手術(shù)才能徹底根治,保守治療更多是緩解癥狀或延緩病情進展。如果確診為肛瘺,應(yīng)盡早就醫(yī),評估適合的治療方案以避免病情加重。 1、肛瘺不能完全依靠保守治療的原因 肛瘺的形成往往與持續(xù)感染、炎性反應(yīng)及膿腫有關(guān),其異常管道一旦形成,很難通過保守治療如藥物或生活方式干預使其完全愈合。通常情況下,感染會不斷反復,導致肛周膿腫的復發(fā)和瘺道擴展。保守治療容易延誤最佳的治療時機,增加并發(fā)癥如瘺道增多、繼發(fā)感染甚至惡變的風險。 2、保守治療適用的人群和方法 盡管肛瘺難以通過保守治療治愈,但對于無法立即手術(shù)或癥狀較輕、瘺管較小的患者,可先嘗試以下緩解方法: 藥物治療:使用抗生素控制感染如左氧氟沙星、甲硝唑等,配合局部消炎藥膏減少腫脹和不適。 飲食調(diào)理:多攝入富含纖維的食物如全谷類、綠葉蔬菜和水果,保持糞便柔軟,避免排便過度用力。 溫水坐浴:每日多次溫水坐浴能改善局部血液循環(huán),緩解癥狀,促進膿液排出和炎癥消退。 3、手術(shù)是肛瘺治療的主要選擇 要想徹底根治肛瘺,仍需進行手術(shù)治療,具體可選擇以下方法: 傳統(tǒng)切開術(shù):將瘺管開放并清除病灶,尤其適用于單純性瘺管。 掛線療法:通過在瘺管內(nèi)掛線分期處理,適用于復雜性高位肛瘺,能減少對肛門括約肌的損傷。 激光手術(shù)或瘺管填塞術(shù):微創(chuàng)手術(shù)方式對創(chuàng)傷小、恢復快,有助于維持生活質(zhì)量,但成本較高。 肛瘺的根治主要依賴手術(shù)治療,保守治療僅可緩解癥狀,難以達成徹底愈合目標。建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生制訂適合的治療方案,通過合理的診療手段解決問題,從而避免病情惡化和反復發(fā)作。
彭玉平
主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
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