醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睡覺時(shí)胃酸反流嗆醒鼻孔可能與胃食管反流病、睡前進(jìn)食過量或體位不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。胃酸反流至咽喉部可能刺激鼻腔黏膜，引發(fā)嗆咳或窒息感，通常伴隨燒心、反酸等癥狀。

  1、胃食管反流病

  胃食管反流病是胃酸異常反流的常見病因，夜間平臥時(shí)賁門括約肌松弛可能加重反流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后灼痛、咽喉異物感，嚴(yán)重時(shí)胃酸可反流至鼻腔。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物，配合抬高床頭15-20厘米睡眠。

  2、睡前進(jìn)食過量

  睡前2小時(shí)內(nèi)大量進(jìn)食可能增加胃內(nèi)壓力，尤其高脂、辛辣食物會(huì)延緩胃排空。胃內(nèi)容物滯留易導(dǎo)致反流，平臥時(shí)可能經(jīng)咽部進(jìn)入鼻腔。建議晚餐清淡且控制在七分飽，餐后適當(dāng)散步幫助消化。

  3、體位不當(dāng)

  右側(cè)臥位或完全平躺可能使胃部高于食管，增加反流概率。部分人群因解剖結(jié)構(gòu)異常更易發(fā)生反流，如食管裂孔疝患者?？蓢L試左側(cè)臥位睡眠，利用重力減少胃酸逆流。

  4、妊娠或肥胖

  腹壓增高是胃酸反流的誘因之一，妊娠中后期或肥胖者腹腔壓力可能壓迫胃部。這類人群可能出現(xiàn)夜間反復(fù)嗆醒，需通過控制體重、使用孕婦專用抗酸劑如碳酸鈣口服混懸液緩解癥狀。

  5、慢性鼻炎

  鼻腔黏膜炎癥可能增強(qiáng)對(duì)胃酸刺激的敏感性，反流物接觸鼻咽部時(shí)易觸發(fā)嗆咳反射?？膳浜鲜褂蒙硇院Ｋ乔粐婌F清潔黏膜，同時(shí)治療原發(fā)胃部疾病。

  長(zhǎng)期夜間反流需排查食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥。日常避免穿緊身衣褲，戒煙限酒，睡前3小時(shí)禁食。若每周發(fā)作超過2次或伴隨吞咽困難、體重下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。發(fā)作時(shí)可飲用少量溫開水沖洗食管，但避免立即平臥。