陳國棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：胃癌進(jìn)展期可通過手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式進(jìn)行治療。胃癌進(jìn)展期可能與幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、食欲減退、體重下降、惡心嘔吐等癥狀。
1、手術(shù)治療：胃癌進(jìn)展期患者可考慮進(jìn)行根治性手術(shù)，如全胃切除術(shù)或胃部分切除術(shù)。手術(shù)可切除腫瘤組織，降低癌細(xì)胞擴散風(fēng)險。術(shù)后需結(jié)合化療或放療進(jìn)一步鞏固療效。
2、化療治療：化療是胃癌進(jìn)展期的重要治療手段，常用藥物包括氟尿嘧啶5-FU、奧沙利鉑L-OHP、卡培他濱Xeloda?；熆梢种瓢┘?xì)胞增殖，縮小腫瘤體積，延長患者生存期。
3、靶向治療：針對HER2陽性胃癌患者，可使用曲妥珠單抗赫賽汀進(jìn)行靶向治療。靶向藥物可精準(zhǔn)作用于癌細(xì)胞，減少對正常細(xì)胞的損傷，提高治療效果。
4、免疫治療：免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗Keytruda可用于胃癌進(jìn)展期治療。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)，增強對癌細(xì)胞的殺傷作用，改善預(yù)后。
5、綜合治療：胃癌進(jìn)展期患者常需多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段進(jìn)行綜合治療。個體化治療方案有助于提高治愈率，改善生活質(zhì)量。
胃癌進(jìn)展期患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、魚類、新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運動，如散步、太極拳，有助于增強體質(zhì)。定期復(fù)查，密切關(guān)注病情變化，及時調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生治療，有助于提高治療效果。