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雙向性情感障礙癥又稱雙相情感障礙,主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替發(fā)作。典型癥狀包括躁狂發(fā)作時的情感高漲、活動增多、睡眠需求減少,抑郁發(fā)作時的情緒低落、興趣減退、精力不足等。
躁狂發(fā)作時患者可能出現(xiàn)異常愉悅或易怒情緒,語速加快且內(nèi)容跳躍,自我評價過高甚至出現(xiàn)夸大妄想。部分患者會過度參與高風(fēng)險活動如沖動消費或魯莽駕駛,睡眠時間顯著減少但精力異常充沛。癥狀持續(xù)一周以上可能影響工作和社會功能。
抑郁期表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、對日常活動喪失興趣,伴隨明顯的食欲改變和體重波動?;颊叱S袩o價值感或過度內(nèi)疚,注意力集中困難,反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭。部分患者伴有軀體癥狀如頭痛或胃腸不適,晨重晚輕的節(jié)律特征較明顯。
約三分之一患者會出現(xiàn)躁狂與抑郁癥狀同時存在的混合狀態(tài),表現(xiàn)為情緒低落的同時思維奔逸,或興奮躁動伴隨絕望感。這種狀態(tài)易被誤診為抑郁癥或精神分裂癥,患者可能同時存在睡眠障礙、食欲紊亂和自殺傾向,需要專業(yè)精神科醫(yī)生進行鑒別。
每年發(fā)作四次以上稱為快速循環(huán)型,多見于女性或甲狀腺功能異?;颊?。這類患者情緒轉(zhuǎn)換更快,可能在數(shù)天內(nèi)從躁狂轉(zhuǎn)為抑郁,常伴有焦慮和易激惹癥狀??挂钟羲幬锸褂貌划?dāng)可能誘發(fā)或加重快速循環(huán),需要謹慎調(diào)整治療方案。
疾病發(fā)作期常合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用等共病問題。部分患者存在認知功能損害如記憶力下降、執(zhí)行功能障礙。兒童青少年患者可能表現(xiàn)為易怒和破壞性行為而非典型情緒波動,老年患者則更多表現(xiàn)為易激惹和混亂行為。
雙相情感障礙需要長期規(guī)范治療,患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因刺激。家屬需學(xué)習(xí)疾病識別知識,記錄情緒變化日記協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥。定期復(fù)診評估很重要,突然停藥可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為快速循環(huán)型。當(dāng)出現(xiàn)自殺念頭或嚴重功能損害時需立即就醫(yī)。
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