來源:博禾知道
2024-06-02 16:55 14人閱讀
脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練一般需要3-24個(gè)月,具體時(shí)間與損傷程度、康復(fù)方案、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
脊髓損傷后1-3個(gè)月內(nèi)是急性期康復(fù)的關(guān)鍵階段,此時(shí)以臥床體位管理、關(guān)節(jié)被動活動、呼吸訓(xùn)練為主,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。損傷后3-6個(gè)月進(jìn)入亞急性期,可逐步開展坐位平衡訓(xùn)練、輪椅使用訓(xùn)練、站立床適應(yīng)性訓(xùn)練等,部分不完全性損傷患者可能開始嘗試輔助行走。6個(gè)月后進(jìn)入慢性期康復(fù),需根據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)情況制定個(gè)性化方案,完全性損傷患者側(cè)重于生活自理能力訓(xùn)練,如輪椅轉(zhuǎn)移、穿衣進(jìn)食等;不完全性損傷患者可能持續(xù)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練等。部分嚴(yán)重?fù)p傷患者需長期維持康復(fù)訓(xùn)練以預(yù)防并發(fā)癥??祻?fù)過程中需定期評估運(yùn)動功能、感覺功能和日常生活能力,動態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
脊髓損傷患者康復(fù)期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,預(yù)防便秘和壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持訓(xùn)練計(jì)劃,注意觀察皮膚受壓情況和排尿功能,避免泌尿系統(tǒng)感染。若出現(xiàn)肌張力異常加重或自主神經(jīng)反射異常等癥狀,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)師調(diào)整方案。
上肢骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、輔助器具使用等方式進(jìn)行。上肢骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,術(shù)后康復(fù)有助于恢復(fù)肢體功能并預(yù)防并發(fā)癥。
早期以被動活動為主,由康復(fù)治療師或家屬協(xié)助完成肩關(guān)節(jié)前屈、外展及肘腕關(guān)節(jié)屈伸動作,避免關(guān)節(jié)粘連。術(shù)后2-3周可逐步過渡到主動活動,如手指爬墻運(yùn)動、鐘擺運(yùn)動等。對于肱骨近端骨折,需特別注意避免過早進(jìn)行旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,待X線顯示骨痂形成后再開始。
骨折穩(wěn)定后采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,初期使用彈力帶進(jìn)行等長收縮,逐步過渡到啞鈴抗阻練習(xí)。橈骨遠(yuǎn)端骨折需重點(diǎn)強(qiáng)化前臂旋前旋后肌群,鎖骨骨折則側(cè)重斜方肌與三角肌訓(xùn)練。水中運(yùn)動對減輕負(fù)重期關(guān)節(jié)壓力具有獨(dú)特優(yōu)勢。
針對神經(jīng)損傷患者進(jìn)行觸覺辨別訓(xùn)練,使用不同質(zhì)地材料(如棉球、砂紙)刺激皮膚。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征患者需配合鏡像療法,通過視覺反饋重建運(yùn)動感知。夜間使用靜態(tài)進(jìn)展性支具可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
從模擬抓握水杯、擰毛巾等基礎(chǔ)動作開始,逐步增加穿衣、梳頭等復(fù)合動作難度。尺橈骨骨折患者需特別訓(xùn)練旋鈕開啟動作,肱骨干骨折患者應(yīng)避免提重物超過2公斤。適應(yīng)性改造家居環(huán)境可降低二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)骨折類型選用不同支具,Colles骨折使用腕關(guān)節(jié)背伸支具,肘關(guān)節(jié)骨折采用鉸鏈?zhǔn)娇烧{(diào)支具。功能性電刺激儀有助于延緩肌肉萎縮,體外沖擊波治療可促進(jìn)骨不連部位的愈合。智能康復(fù)機(jī)器人能提供精準(zhǔn)的關(guān)節(jié)活動度反饋。
康復(fù)訓(xùn)練需貫穿骨折愈合全過程,早期以消腫止痛為主,中期側(cè)重功能重建,后期強(qiáng)化運(yùn)動耐力。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)控制在疼痛評分3分以下,每次訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查X線評估骨痂生長情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動受限時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2g/kg體重,補(bǔ)充維生素D3和鈣劑有助于骨愈合。睡眠時(shí)使用枕頭墊高患肢可減輕晨間水腫。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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