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2022-06-10 17:50 46人閱讀
頭部受傷后昏迷可通過(guò)保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)患者、及時(shí)就醫(yī)、完善檢查、手術(shù)治療等方式處理。頭部受傷通常由外傷撞擊、顱內(nèi)出血、腦震蕩、顱骨骨折、腦水腫等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
昏迷患者可能出現(xiàn)舌后墜或嘔吐物阻塞氣道,需將患者頭部偏向一側(cè),清除口腔異物。若呼吸微弱或停止,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。避免頸部過(guò)度移動(dòng),防止加重頸椎損傷。觀察胸廓起伏和口唇顏色,判斷呼吸是否正常。
2、避免移動(dòng)患者
未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前不要隨意搬動(dòng)患者,尤其避免扭轉(zhuǎn)頭部或頸部。移動(dòng)可能加重脊柱損傷或顱內(nèi)出血。如需轉(zhuǎn)運(yùn),需多人協(xié)作保持頭頸軀干成直線。記錄受傷時(shí)體位和環(huán)境,為后續(xù)治療提供參考。
3、及時(shí)就醫(yī)
所有頭部受傷后昏迷均需緊急送醫(yī),途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。急診科醫(yī)生會(huì)評(píng)估瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。昏迷時(shí)間超過(guò)5分鐘或伴有嘔吐抽搐需優(yōu)先處理。早期干預(yù)可降低繼發(fā)性腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、完善檢查
顱腦CT是首選檢查,可明確顱內(nèi)出血、骨折等病變。MRI對(duì)腦干損傷顯示更清晰。持續(xù)昏迷患者需腦電圖監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)。腰椎穿刺可鑒別感染性因素。動(dòng)態(tài)復(fù)查影像學(xué)觀察病情變化。
5、手術(shù)治療
硬膜外血腫超過(guò)30毫升需開顱血腫清除術(shù)。腦挫裂傷伴嚴(yán)重水腫可行去骨瓣減壓術(shù)。腦室穿刺引流適用于腦積水患者。術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù),控制顱內(nèi)壓,預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
頭部受傷后昏迷患者清醒后仍需密切觀察,部分患者可能出現(xiàn)頭痛頭暈等后遺癥狀?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。飲食以易消化高蛋白食物為主,如雞蛋羹、魚肉粥等。定期復(fù)查顱腦CT,按醫(yī)囑服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。家屬需留意患者情緒變化和認(rèn)知功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
賁門松弛主要表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后疼痛和噯氣等癥狀。賁門松弛可能與食管裂孔疝、長(zhǎng)期胃食管反流、先天性發(fā)育異常、肥胖或妊娠等因素有關(guān),通常需結(jié)合胃鏡或食管測(cè)壓確診。
1、反酸
胃內(nèi)容物反流至口腔是賁門松弛的典型表現(xiàn),尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。反流物多為酸性,可能伴隨灼燒感,長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致牙齒腐蝕或咽喉炎癥?;颊咭归g可能出現(xiàn)嗆咳,與反流物刺激呼吸道有關(guān)。建議避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。
2、燒心
胸骨后灼熱感多發(fā)生在餐后1-2小時(shí),與胃酸刺激食管黏膜相關(guān)。癥狀可能向頸部或背部放射,進(jìn)食辛辣食物、咖啡或飲酒后加重。部分患者誤以為是心臟病發(fā)作,需通過(guò)心電圖排除心源性疼痛??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解。
3、吞咽困難
賁門功能失調(diào)導(dǎo)致食物通過(guò)受阻,表現(xiàn)為吞咽時(shí)有滯留感或需多次吞咽。固體食物比流質(zhì)更易引發(fā),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)吸收不良。需警惕食管炎或巴雷特食管等并發(fā)癥,胃鏡檢查可明確黏膜損傷程度。日常建議細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物。
4、胸骨后疼痛
疼痛常與反流同時(shí)發(fā)生,呈刺痛或壓迫感,易與心絞痛混淆。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),服用抑酸劑后可緩解。若伴隨嘔血或黑便,需排除食管潰瘍出血。診斷時(shí)可使用奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行試驗(yàn)性治療輔助判斷。
5、噯氣
頻繁噯氣是賁門閉合不全的常見(jiàn)體征,胃內(nèi)氣體經(jīng)松弛的賁門溢出??赡馨殡S腹脹或惡心,進(jìn)食產(chǎn)氣食物后癥狀明顯。需與功能性消化不良區(qū)分,食管測(cè)壓檢查可評(píng)估賁門壓力值。建議減少碳酸飲料攝入,餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
賁門松弛患者應(yīng)控制體重,避免穿緊身衣物增加腹壓。飲食選擇低脂易消化食物,少食多餐,睡前3小時(shí)禁食。若癥狀持續(xù)或加重,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管黏膜狀態(tài),必要時(shí)可考慮腹腔鏡賁門折疊術(shù)等手術(shù)治療。定期隨訪有助于預(yù)防反流性食管炎等并發(fā)癥。
被打巴掌可能導(dǎo)致腦震蕩,但概率較低。腦震蕩通常由頭部受到直接撞擊或劇烈晃動(dòng)引起,而巴掌的力度、角度和受擊部位是關(guān)鍵影響因素。
當(dāng)巴掌力度較輕且未直接作用于頭部時(shí),一般不會(huì)引發(fā)腦震蕩。此時(shí)可能僅造成面部軟組織損傷,如紅腫、疼痛,通常1-3天可自行緩解。若受擊者為兒童或老年人,因顱骨較薄或腦組織脆弱,風(fēng)險(xiǎn)可能略高。日常沖突中多數(shù)掌摑行為屬于此類情況,建議立即冷敷處理并觀察是否出現(xiàn)頭暈、惡心等異常表現(xiàn)。
若巴掌沖擊力較強(qiáng)且正中頭部要害區(qū)域,可能誘發(fā)腦震蕩。這種情況多見(jiàn)于施暴者使用全力擊打太陽(yáng)穴、后腦勺等部位,導(dǎo)致腦組織與顱骨內(nèi)壁發(fā)生碰撞。典型癥狀包括持續(xù)頭痛、短暫意識(shí)模糊、逆行性遺忘等,癥狀持續(xù)時(shí)間可達(dá)24-48小時(shí)。高空墜落或交通事故中的頭部撞擊更易造成嚴(yán)重腦震蕩,但極端情況下掌摑也可能達(dá)到同等沖擊力。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、瞳孔不等大或抽搐等癥狀需立即就醫(yī)。腦震蕩患者應(yīng)保持靜臥休息,避免使用電子產(chǎn)品和精神刺激,恢復(fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。建議通過(guò)非暴力方式解決沖突,必要時(shí)尋求法律幫助或心理干預(yù)。
三七葉可以泡水喝,但需注意使用方法和禁忌。三七葉具有散瘀止血、消腫定痛等功效,常用于輔助改善跌打損傷、瘀血腫痛等癥狀。
三七葉泡水時(shí)建議選用干燥葉片,每次取3-5克用沸水沖泡,燜泡10分鐘后飲用。其活性成分三七皂苷可幫助改善微循環(huán),對(duì)輕度瘀血型頭痛或運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛有一定緩解作用。新鮮三七葉因含有較多草酸鈣結(jié)晶,直接泡水可能刺激咽喉,需曬干或炮制后使用。泡水后可重復(fù)沖泡2-3次,但隔夜茶湯易滋生細(xì)菌不宜再飲。
三七葉泡水并非適合所有人群。孕婦飲用可能增加子宮收縮風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)期女性飲用可能加重出血。正在服用抗凝藥物者需謹(jǐn)慎,三七葉可能增強(qiáng)抗凝效果導(dǎo)致出血傾向。部分人群飲用后可能出現(xiàn)胃部不適或皮膚過(guò)敏反應(yīng),初次嘗試應(yīng)少量飲用并觀察身體反應(yīng)。三七葉泡水不能替代藥物治療,外傷出血或嚴(yán)重疼痛仍需及時(shí)就醫(yī)。
日常飲用三七葉茶建議避開空腹時(shí)段,每周飲用不超過(guò)4次。長(zhǎng)期連續(xù)飲用可能影響凝血功能,建議飲用1個(gè)月后停用1-2周。儲(chǔ)存時(shí)需密封防潮,避免陽(yáng)光直射導(dǎo)致有效成分分解。若需配合其他中藥使用,應(yīng)咨詢中醫(yī)師進(jìn)行配伍指導(dǎo)。
發(fā)燒時(shí)手腳冰涼一般不能自行退燒,需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施。發(fā)燒伴手腳冰涼可能與感染、血液循環(huán)障礙、體溫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),需及時(shí)干預(yù)。
感染性發(fā)熱是常見(jiàn)原因,病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,而外周血管收縮引發(fā)手腳冰涼。此時(shí)需針對(duì)病原體治療,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等藥物。病毒感染通常以對(duì)癥支持為主,可配合物理降溫。非感染性發(fā)熱如風(fēng)濕免疫疾病需使用免疫抑制劑,甲狀腺功能亢進(jìn)需調(diào)節(jié)激素水平。血液循環(huán)不良者需改善微循環(huán),低溫環(huán)境下需加強(qiáng)保暖。兒童出現(xiàn)該癥狀家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,避免高熱驚厥。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上溫水?dāng)z入,選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)食物??蛇m量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。避免穿過(guò)厚衣物影響散熱,室溫維持在20-24℃為宜。腋溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí),或出現(xiàn)意識(shí)改變、抽搐、皮疹等需立即就醫(yī)。退熱后仍要觀察24小時(shí)體溫變化,警惕病情反復(fù)。
牛黃對(duì)眼睛的好處主要是清熱解毒、明目退翳,適用于肝火上炎或熱毒壅盛引起的目赤腫痛、視物模糊等癥狀。牛黃作為傳統(tǒng)中藥材,其功效主要有清肝瀉火、解毒散結(jié)、改善眼部炎癥反應(yīng)等。
1、清肝明目
牛黃性寒味苦,歸肝經(jīng),能清泄肝經(jīng)實(shí)火。對(duì)于肝火上攻導(dǎo)致的目赤澀痛、畏光流淚,牛黃可配伍菊花、決明子等藥材使用?,F(xiàn)代研究表明,牛黃中的膽紅素、膽酸等成分具有抗炎作用,能減輕結(jié)膜充血和角膜水腫。
2、解毒退翳
牛黃對(duì)熱毒蘊(yùn)結(jié)引起的角膜云翳、瞼緣炎有消散作用。其含有的去氧膽酸能抑制金黃色葡萄球菌等病原體,減少眼部感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床常與珍珠粉、冰片配伍制成眼藥,用于病毒性角膜炎輔助治療。
3、改善眼疲勞
牛黃制劑可緩解用眼過(guò)度導(dǎo)致的視疲勞癥狀。其抗氧化成分能減少自由基對(duì)晶狀體的損傷,延緩老花眼進(jìn)展。與枸杞子、桑葉等配伍時(shí),可改善電腦終端綜合征患者的干眼和視物昏花。
4、抑制眼壓升高
牛黃的利膽成分間接促進(jìn)房水循環(huán),對(duì)青光眼患者有輔助降壓效果。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能降低實(shí)驗(yàn)性高眼壓模型的眼內(nèi)壓,但須注意不能替代正規(guī)降眼壓藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用。
5、促進(jìn)組織修復(fù)
牛黃含有的氨基酸和微量元素能加速角膜上皮修復(fù)。對(duì)于化學(xué)性眼燒傷或術(shù)后創(chuàng)面,含牛黃的復(fù)方眼用凝膠可縮短愈合時(shí)間。但外傷性眼病需優(yōu)先進(jìn)行西醫(yī)清創(chuàng)處理,中藥僅作為輔助手段。
使用牛黃護(hù)眼時(shí)建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的中藥制劑,避免直接使用生藥。日??膳浜涎鄄垦ㄎ话茨?、控制電子屏幕使用時(shí)間、增加富含維生素A的食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)眼紅眼痛或視力下降時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除青光眼、葡萄膜炎等器質(zhì)性病變,牛黃制劑不能替代必要的西醫(yī)治療。
哺乳期藥流后通??梢岳^續(xù)喂奶,但需根據(jù)藥物種類和個(gè)體情況決定。藥流常用藥物米非司酮和米索前列醇在乳汁中分泌量極少,一般不影響哺乳。若使用其他特殊藥物或出現(xiàn)異常癥狀,需暫停哺乳并咨詢醫(yī)生。
藥流使用的米非司酮和米索前列醇屬于前列腺素類藥物,進(jìn)入乳汁的比例較低,對(duì)嬰兒影響較小。世界衛(wèi)生組織指出,單次小劑量使用這類藥物后,哺乳無(wú)須中斷。哺乳期女性藥流后需觀察自身有無(wú)持續(xù)腹痛、大出血或發(fā)熱等癥狀,若無(wú)異??烧2溉?。哺乳前可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,促進(jìn)藥物代謝。
若藥流過(guò)程中配合使用了抗生素如甲硝唑片,建議停藥后24小時(shí)再哺乳。使用鎮(zhèn)痛藥布洛芬緩釋膠囊時(shí),哺乳間隔需延長(zhǎng)至6小時(shí)以上。部分中成藥如益母草顆??赡芡ㄟ^(guò)乳汁影響嬰兒消化功能,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥與哺乳時(shí)間。存在胎盤殘留或感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)暫停哺乳并及時(shí)復(fù)查超聲。
藥流后哺乳期間應(yīng)避免攝入酒精及刺激性食物,保持乳頭清潔以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。每日監(jiān)測(cè)嬰兒精神狀態(tài)與排便情況,出現(xiàn)拒奶、嗜睡或腹瀉等癥狀需立即停止哺乳。建議藥流后7-10天復(fù)查血HCG及B超,確認(rèn)子宮恢復(fù)情況后再調(diào)整哺乳方案。哺乳期任何用藥均需提前告知醫(yī)生,優(yōu)先選擇L1級(jí)哺乳安全藥物。
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