盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：其他類(lèi)精神活性物質(zhì)依賴(lài)的表現(xiàn)包括行為異常、心理癥狀和生理依賴(lài)，診斷需結(jié)合使用歷史、心理狀態(tài)及臨床評(píng)估來(lái)確定是否滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)鍵在于及時(shí)識(shí)別這些癥狀并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。
1、表現(xiàn)特征
其他類(lèi)精神活性物質(zhì)包括揮發(fā)性物質(zhì)如膠水、噴霧劑、興奮劑、鎮(zhèn)靜劑及壓力性吸入劑等。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致一系列行為、心理及身體上的異常表現(xiàn)。行為異常如偷竊、撒謊或使用物質(zhì)后表現(xiàn)攻擊性；心理癥狀可能表現(xiàn)為焦慮、抑郁、情緒波動(dòng)，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想；生理上則有戒斷反應(yīng)，比如出汗、頭痛、惡心，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作或昏迷。
2、如何診斷
精神活性物質(zhì)依賴(lài)的診斷需通過(guò)系統(tǒng)的方法進(jìn)行評(píng)估：
使用歷史和動(dòng)機(jī)評(píng)估：詢(xún)問(wèn)是否存在反復(fù)使用，以及使用這些物質(zhì)的目的如緩解情緒、尋求快感等。
癥狀匹配：根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10或精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，觀察是否出現(xiàn)強(qiáng)烈的渴求、無(wú)法控制使用、出現(xiàn)戒斷癥狀等依賴(lài)的典型表現(xiàn)。
輔助檢查：必要時(shí)進(jìn)行尿檢、血液檢測(cè)或心理測(cè)評(píng)提交佐證材料。
3、應(yīng)對(duì)和治療建議
一旦確診為精神活性物質(zhì)依賴(lài)，應(yīng)盡早干預(yù)治療。
心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法CBT可以幫助患者識(shí)別誘因并進(jìn)行行為矯正。
藥物管理：可針對(duì)戒斷癥狀開(kāi)具抗焦慮藥物如苯二氮卓類(lèi)藥物、抗抑郁藥物如SSRIs，必要時(shí)使用抗癲癇藥控制癥狀。
長(zhǎng)期支持：建議參加康復(fù)機(jī)構(gòu)或支持小組，以保證患者逐步恢復(fù)正常生活。尤其對(duì)青少年群體，應(yīng)聯(lián)合學(xué)校、家長(zhǎng)進(jìn)行積極正面的引導(dǎo)。
精神活性物質(zhì)依賴(lài)對(duì)身心健康的破壞極大，因此一旦發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似癥狀，應(yīng)盡早與精神科醫(yī)生或心理咨詢(xún)師聯(lián)系，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療。家庭和社會(huì)的支持能顯著提高患者恢復(fù)的可能性。
2025-05-03 21:02