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吸入新冠病毒攜帶者的二手煙會(huì)感染嗎

來源:博禾知道

2022-11-28 17:50 28人閱讀

問題描述:吸入新冠病毒攜帶者的二手煙會(huì)感染嗎

醫(yī)生回答(1)

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核酸檢測可以確定有無新冠病毒嗎
核酸檢測是目前診斷新冠病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)。但是并不是核酸檢測就可以完全確定患者是否有感染新型冠狀病毒。因?yàn)楹怂釞z測有可能存在一定的假陽性或者假陰性的結(jié)果,但通常假陽性的可能性極低。因此,核酸檢測如果出現(xiàn)了陽性的指標(biāo),可以判定患者出現(xiàn)新冠病毒的感染。但是核酸檢測如果是陰性的指標(biāo),還要看患者的其他情況,例如患者是否有接觸過疫區(qū),是否有明顯的流行病學(xué)史。而且要看患者的臨床癥狀是否有持續(xù)性的低熱、咳嗽、咽干、周身乏力等等,還要參考患者血清的IgG、IgM抗體,肺CT等等進(jìn)行綜合性的判斷。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠病毒核酸檢測不合格是怎么回事
新型冠狀病毒核酸檢測不合格,有幾個(gè)原因:一、是由于核酸標(biāo)本采集不合格。新型冠狀病毒核酸標(biāo)本取患者的咽拭子,以口咽拭子為主。如果沒有采集到患者的咽后壁分泌物,就無法檢測出結(jié)果,考慮為不合格。這種情況要進(jìn)行重新采集標(biāo)本,并且注意規(guī)范化采樣。二、新型冠狀病毒核酸檢測如果標(biāo)本量較大,不能夠進(jìn)行快速的檢測,標(biāo)本也要盡快地妥善低溫保存。因?yàn)樾滦凸跔畈《臼荝NA病毒,很容易降解失效。一旦降解失效就無法解檢測出,會(huì)出現(xiàn)化驗(yàn)不合格,也要進(jìn)行重新采樣。三、新型冠狀病毒核酸檢測的試劑,存在有污染或者是誤差,也會(huì)檢測出不合格。
郭三梅 主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院
新冠病毒變異癥狀是什么
新型冠狀病毒變異之后,臨床癥狀方面應(yīng)該不會(huì)有太大的改變。因?yàn)橛l(fā)生的新型冠狀病毒S蛋白受體結(jié)合區(qū)域,其中的N501Y變異,只是使得新型冠狀病毒更容易與人的受體ACE2結(jié)合??梢允沟眯鹿诓《緜魅拘愿鼜?qiáng),傳播更快。但是新型冠狀病毒變異之后,沒有改變新型冠狀病毒的發(fā)病機(jī)理,仍然是與ACE2結(jié)合導(dǎo)致肺部炎癥的表現(xiàn)。所以臨床癥狀應(yīng)該與變異之前沒有太大的差異,仍然是以呼吸道癥狀為主,表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳,可以伴有消化道的癥狀,以及眼部或者其他系統(tǒng)少見的一些癥狀。但是總體癥狀不會(huì)有太大的改變,通過癥狀也不會(huì)識別出病毒是否有變異。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
核酸檢測陽性是新冠病毒感染的依據(jù)嗎
核酸檢測陽性是目前診斷新冠病毒感染很重要的一個(gè)依據(jù),但是核酸檢測陽性認(rèn)為是新冠病毒感染者分以下幾種情況。一種,核酸檢測陽性,臨床有發(fā)熱、有咳嗽、肺部有新冠病毒感染肺炎的臨床X線表現(xiàn)。這一類是確診的病人,分輕、中、重。還有一部分病人是相對的咳嗽、發(fā)熱,核酸檢測陽性,肺部不一定有病灶,也認(rèn)為是確診病人,但這部分病人可能不需要治療,就可以自愈。最后一種就是核酸檢測陽性,臨床沒有癥狀、沒有體征,胸部X線是正常,在臨床上又把它稱為核酸檢測陽性的無癥狀人群。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
新冠病毒傳播途徑有變化嗎
新冠病毒的傳播途徑?jīng)]有發(fā)生變化,依然主要是通過接觸性傳播以及飛沫傳播。如果接觸了患者的尿液、糞便以及血液,也有可能會(huì)被傳播。長時(shí)間跟患者待在密封的環(huán)境下,也是很容易被傳播的,因?yàn)榛颊叩娘w沫在空氣中會(huì)形成氣溶膠,出現(xiàn)氣溶膠傳播。雖然現(xiàn)在有用于新冠病毒的疫苗,但是還沒有大規(guī)模使用,并且這種病毒傳染性特別強(qiáng),所以做好防護(hù)措施非常有必要。不管是外出還是到人比較多的超市,以及其他的封閉場所,都需要戴好口罩,并且保持衛(wèi)生,要勤洗手。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠病毒核酸檢測結(jié)果怎么看
看新型冠狀病毒核酸檢測的結(jié)果,需要注意是陽性還是陰性。首先,如果新型冠狀病毒核酸檢測的結(jié)果是陽性,說明是新型冠狀病毒感染。甚至不存在臨床癥狀時(shí),也可以判斷為無癥狀的感染者,或者還處在新型冠狀病毒感染的潛伏期。此外,新型冠狀病毒核酸檢測的結(jié)果如果是陰性,說明新型冠狀病毒感染的可能性較小,但是并不足以排除。因?yàn)橛行┬滦凸跔畈《靖腥镜幕颊撸赡軙?huì)出現(xiàn)核酸檢測結(jié)果為陰性的現(xiàn)象,這種情況叫做假陰性。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠病毒變種會(huì)引起嗓子疼嗎
新冠病毒變種后,可以出現(xiàn)嗓子痛的癥狀。主要是因?yàn)樾鹿诓《靖腥疽鹆搜什康某溲[,從而出現(xiàn)了嗓子疼的癥狀。除咽痛癥狀以外,變種的新冠病毒還會(huì)引起發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等等,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胃腸道的癥狀。例如惡心、嘔吐、腹瀉等等。隨著病情的進(jìn)展,重癥的患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難,當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),要考慮到有新冠病毒感染的可能性,需要積極就醫(yī),完善新冠病毒核酸檢測等相關(guān)檢查,明確診斷。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
變異新冠病毒感染者核酸檢測是陽性嗎
變異新型冠狀病毒感染者,核酸檢測仍然可能是陽性的。對于新型冠狀病毒肺炎來講,核酸檢測是診斷的主要方法之一,新型冠狀病毒的核酸檢測,僅僅檢測新型冠狀病毒某些特征性的核酸序列,并不會(huì)檢測新型冠狀病毒所有的核酸序列。對于變異的新型冠狀病毒,僅僅發(fā)生于少數(shù)的基因片段,多數(shù)的核酸序列與原有的新型冠狀病毒相同,因此變異的新型冠狀病毒感染一般不會(huì)影響到核酸檢測的結(jié)果。但是需要指出,新型冠狀病毒核酸檢測本身就存在假陰性的現(xiàn)象,也就是即使核酸檢測的結(jié)果是陰性的,也不能完全除外存在變異的新型冠狀病毒感染,還應(yīng)該結(jié)合患者具體的病情進(jìn)行綜合性的判斷。
黃莎莎 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新冠肺炎康復(fù)者血漿能有效殺死新冠病毒嗎
新冠肺炎患者經(jīng)過治療康復(fù)后身體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對新型冠狀病毒的特異性抗體,可以殺滅和清除病毒。業(yè)內(nèi)專家指出,在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下,目前采用這種特免血漿制品治療新冠病毒感染是最為有效的方法,可以大幅降低危重患者的病死率,目前主要用于新冠肺炎危重患者的治療。由于特免血漿的來源較少,需要康復(fù)者捐獻(xiàn),另外制備特免血漿需要很長的時(shí)間,而且輸注血液制品也有一定的風(fēng)險(xiǎn),所以特免血漿不可能大批量生產(chǎn)。對于普通型的新型冠狀病毒感染患者,主要是做一些對癥支持治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠病毒變異了怎么辦
新冠病毒變異了,首先要加強(qiáng)相應(yīng)的防控措施。新冠病毒變異可以導(dǎo)致其傳染性更強(qiáng)、傳播速度更快。但其傳播途徑并未改變,此時(shí)通過控制傳染源、切斷傳播途徑也能控制新冠疫情。人們需要加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)措施,特別是要戴好口罩、避免人員群聚,保持環(huán)境和手衛(wèi)生等。發(fā)生新冠病毒變異并不需要因此引起恐慌,因?yàn)槟壳靶鹿谝呙缫约爸委煼椒ㄟ€是有效的,同時(shí)通過加強(qiáng)對新冠病毒感染者的對癥支持治療,絕大多數(shù)患者即便是感染了變異的新冠病毒患者也多能治愈。此時(shí)還可以接種新冠疫苗來降低感染的風(fēng)險(xiǎn),通過控制新冠病毒的傳播速度和疫情,也能延緩和減少新冠病毒的變異。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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發(fā)燒需要打針嗎

發(fā)燒是否需要打針需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下無須打針,少數(shù)情況需遵醫(yī)囑注射治療。發(fā)燒可能是由感染、炎癥反應(yīng)等引起,建議及時(shí)就醫(yī)評估。

體溫在38.5攝氏度以下且精神狀態(tài)良好時(shí),通常無須打針??赏ㄟ^多飲水、物理降溫如溫水擦浴等方式緩解癥狀。若伴隨輕微咳嗽、流涕等上呼吸道感染表現(xiàn),可口服布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或連花清瘟膠囊等藥物退熱。此時(shí)需密切觀察體溫變化,避免過度包裹衣物。

體溫持續(xù)超過39攝氏度或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等嚴(yán)重癥狀時(shí),可能需要打針治療。細(xì)菌性感染引起的化膿性扁桃體炎、肺炎等疾病,醫(yī)生可能選擇注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素等抗生素。對于脫水嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液,高熱驚厥患兒可能需地西泮注射液控制癥狀。此類情況需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行要求打針或拒絕治療。

發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇米粥、面條等易消化食物。體溫每2小時(shí)復(fù)測一次,若口服退熱藥2小時(shí)后仍無下降趨勢或出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。退熱后仍有乏力、食欲不振等癥狀時(shí),建議復(fù)查血常規(guī)等檢查明確病因。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病足口服消炎藥嗎?

糖尿病足患者可以遵醫(yī)囑口服消炎藥,但需嚴(yán)格評估感染程度和藥物適應(yīng)癥。糖尿病足治療需綜合管理,消炎藥僅用于合并細(xì)菌感染的情況,常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等??刂蒲?、傷口清創(chuàng)和局部護(hù)理是基礎(chǔ)措施。

糖尿病足患者若出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱等明確感染征象時(shí),醫(yī)生可能開具口服抗生素。頭孢呋辛酯片對常見皮膚軟組織感染病原體如金黃色葡萄球菌有效;阿莫西林克拉維酸鉀片可覆蓋混合感染;左氧氟沙星片適用于對傳統(tǒng)抗生素耐藥的情況。用藥前需進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),避免盲目使用。合并外周血管病變者需聯(lián)用改善微循環(huán)藥物,嚴(yán)重感染可能需靜脈給藥。

無明確細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)濫用消炎藥可能引起腸道菌群紊亂、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。長期使用廣譜抗生素可能誘發(fā)真菌感染或細(xì)菌耐藥。部分患者對磺胺類或喹諾酮類藥物存在禁忌,需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。糖尿病足潰瘍?nèi)魞H表現(xiàn)為缺血性或神經(jīng)性病變,則需采用擴(kuò)血管、營養(yǎng)神經(jīng)等針對性治療而非抗生素。

糖尿病足患者日常需每日檢查足部皮膚,選擇透氣鞋襪避免摩擦,保持足部清潔干燥。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)消毒處理,監(jiān)測血糖達(dá)標(biāo)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。任何足部傷口持續(xù)不愈或出現(xiàn)感染跡象時(shí),須立即至內(nèi)分泌科或足病??凭驮\,由醫(yī)生評估是否需抗生素治療及具體用藥方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
膽囊炎術(shù)后能喝鴿子湯嗎

膽囊炎術(shù)后一般能喝鴿子湯,但需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況調(diào)整食用量和頻率。鴿子湯富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素,有助于傷口愈合,但需避免高脂烹飪方式。

膽囊炎術(shù)后早期胃腸功能尚未完全恢復(fù),建議選擇清燉鴿子湯,去除浮油和皮脂,減少脂肪攝入。術(shù)后1-2周可少量飲用,每次100-150毫升,觀察有無腹脹、腹瀉等不適。鴿子肉應(yīng)燉至軟爛,避免加重消化負(fù)擔(dān)。湯中可添加山藥、胡蘿卜等易消化食材,補(bǔ)充膳食纖維。術(shù)后3周后若恢復(fù)良好,可逐漸增加食用量,但仍需控制每日脂肪總量。

膽囊切除術(shù)后膽汁分泌減少,過量攝入脂肪可能引發(fā)脂肪瀉。若術(shù)后出現(xiàn)膽管功能障礙或慢性胰腺炎,需嚴(yán)格限制鴿子湯攝入。合并高血壓或腎功能不全者,應(yīng)注意控制湯中鹽分。急性膽囊炎發(fā)作期或術(shù)后并發(fā)感染時(shí),應(yīng)暫停食用高蛋白食物。對禽類過敏或存在痛風(fēng)病史者,需謹(jǐn)慎選擇食用。

術(shù)后飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程,鴿子湯可作為過渡期營養(yǎng)補(bǔ)充。日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,每日分5-6餐少量進(jìn)食。建議術(shù)后定期復(fù)查肝功能與血脂指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。適當(dāng)搭配小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,保證營養(yǎng)均衡攝入。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
左胸悶打嗝的原因是什么?

左胸悶伴打嗝可能與胃腸功能紊亂、反流性食管炎、冠心病、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等因素有關(guān)。該癥狀通常由消化系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)異常引發(fā),部分與精神心理因素相關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。

1、胃腸功能紊亂

飲食不規(guī)律或進(jìn)食過快可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,胃內(nèi)氣體增多刺激膈肌痙攣,表現(xiàn)為左胸悶與頻繁打嗝。常伴隨腹脹、食欲減退,可通過熱敷腹部、少量多餐緩解。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

2、反流性食管炎

胃酸反流刺激食管黏膜時(shí),可能引發(fā)胸骨后燒灼感并向左側(cè)放射,同時(shí)因胃部不適誘發(fā)打嗝。典型癥狀包括反酸、吞咽疼痛,建議避免飽餐后平臥,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。

3、冠心病心絞痛

心肌缺血可能表現(xiàn)為左側(cè)胸骨后壓榨性悶痛,部分患者因內(nèi)臟神經(jīng)反射出現(xiàn)打嗝。多見于活動(dòng)后發(fā)作,伴隨冷汗、乏力,需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

4、肋間神經(jīng)痛

胸椎退變或帶狀皰疹病毒感染可導(dǎo)致肋間神經(jīng)受壓,產(chǎn)生左側(cè)胸部刺痛感,深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加重,偶發(fā)打嗝??删植渴褂秒p氯芬酸鈉凝膠緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需口服加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

5、焦慮癥軀體化癥狀

長期精神緊張可能通過植物神經(jīng)紊亂引發(fā)心前區(qū)悶堵感,伴隨過度換氣或噯氣。常見心悸、手足發(fā)麻等表現(xiàn),建議進(jìn)行心理咨詢,必要時(shí)短期服用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

日常需避免暴飲暴食及辛辣刺激飲食,餐后適度散步促進(jìn)消化。若左胸悶持續(xù)超過20分鐘或伴隨呼吸困難、暈厥,應(yīng)立即就醫(yī)排查心血管急癥。長期反復(fù)發(fā)作者建議完善胃鏡、心電圖等檢查,明確病因后針對性治療。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
感冒了來例假晚上能不能喝紅糖姜茶

感冒期間來例假時(shí)通??梢赃m量飲用紅糖姜茶,有助于緩解不適癥狀。紅糖姜茶具有溫經(jīng)散寒、緩解痛經(jīng)的作用,同時(shí)生姜的發(fā)汗作用可能對風(fēng)寒型感冒有一定輔助效果。

紅糖姜茶中的生姜含有姜辣素等活性成分,能促進(jìn)血液循環(huán),幫助緩解經(jīng)期子宮收縮引起的疼痛。紅糖則能快速補(bǔ)充能量,改善經(jīng)期常見的乏力感。對于風(fēng)寒型感冒出現(xiàn)的怕冷、鼻塞等癥狀,熱飲紅糖姜茶可通過發(fā)汗幫助驅(qū)散體表寒氣。但需注意飲用溫度不宜過高,避免刺激咽喉黏膜,建議溫?zé)犸嬘?00-300毫升即可。

若感冒伴隨明顯咽喉腫痛、發(fā)熱等風(fēng)熱癥狀,紅糖姜茶可能加重體內(nèi)熱象。糖尿病患者或血糖控制不佳者需謹(jǐn)慎紅糖攝入量。部分胃腸敏感人群空腹飲用可能出現(xiàn)胃部不適,建議餐后飲用。沖泡時(shí)生姜用量不宜過多,3-5片薄姜即可,避免辛辣刺激。

感冒期間需保證每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,經(jīng)期女性可適當(dāng)增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。保持充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若感冒癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱不退,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤治療。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
潰瘍性結(jié)腸炎能吃麻醬嗎?

潰瘍性結(jié)腸炎患者在沒有急性發(fā)作期或?qū)χヂ椴贿^敏的情況下,通??梢陨倭渴秤寐獒u。麻醬富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸和礦物質(zhì),但高脂肪含量可能刺激腸道,需謹(jǐn)慎控制攝入量。

麻醬由芝麻研磨制成,含有優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素E及鈣、鐵等營養(yǎng)素,適量食用有助于補(bǔ)充能量。其不飽和脂肪酸對心血管健康有益,但脂肪含量較高,可能加重腹瀉或腹痛癥狀。建議選擇無添加糖和鹽的純麻醬,避免刺激腸道黏膜。食用時(shí)可稀釋或搭配易消化的食物如米粥,每次不超過10克,每周不超過3次。

若處于疾病活動(dòng)期或存在腸梗阻風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)禁用麻醬。高脂飲食可能誘發(fā)腸道炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黏液血便加重。部分患者對芝麻過敏,食用后可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等過敏反應(yīng)。術(shù)后或狹窄型結(jié)腸炎患者需嚴(yán)格限制粗纖維及高脂食物,防止腸腔堵塞。

日常飲食需以低渣、低纖維、低脂為原則,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式。急性期推薦食用米湯、軟面條等低刺激食物,緩解期可逐步嘗試添加麻醬。出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
白內(nèi)障長在哪個(gè)地方

白內(nèi)障主要發(fā)生在眼睛的晶狀體部位。晶狀體是位于虹膜與玻璃體之間的透明雙凸結(jié)構(gòu),當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)變性導(dǎo)致晶狀體混濁時(shí)即形成白內(nèi)障。

晶狀體由囊膜、皮質(zhì)和核區(qū)組成,白內(nèi)障可發(fā)生于任一部位。皮質(zhì)性白內(nèi)障最常見,混濁從周邊皮質(zhì)向中心發(fā)展;核性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體核部硬化變色;后囊下白內(nèi)障則發(fā)生在晶狀體后囊膜前方?;鞚釙?huì)阻礙光線透過,導(dǎo)致視力模糊、眩光等癥狀。年齡增長、紫外線暴露、糖尿病等因素可加速晶狀體蛋白變性。早期可通過驗(yàn)光配鏡改善視力,成熟期需手術(shù)置換人工晶狀體。

日常需注意避免強(qiáng)光直射眼睛,控制血糖血壓,增加深色蔬菜水果攝入。出現(xiàn)視物模糊、重影等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)眼科檢查,避免因延誤治療引發(fā)青光眼等并發(fā)癥。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,定期復(fù)查評估人工晶狀體位置及眼底狀況。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
非骨化纖維瘤?內(nèi)生軟骨瘤?

非骨化纖維瘤和內(nèi)生軟骨瘤是兩種常見的良性骨腫瘤,非骨化纖維瘤多見于兒童和青少年,通常發(fā)生在長骨的干骺端,而內(nèi)生軟骨瘤則好發(fā)于手部和足部的短管狀骨。這兩種疾病在臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位和治療方式上存在明顯差異,需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行鑒別診斷。

1、非骨化纖維瘤

非骨化纖維瘤是一種由纖維組織構(gòu)成的良性骨病變,常見于10-20歲的青少年,多發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端的干骺端?;颊咄ǔo明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)局部疼痛或病理性骨折。X線檢查可見邊界清晰的溶骨性病變,周圍有硬化邊。對于無癥狀的小病灶可觀察隨訪,較大或有癥狀的病灶需行刮除術(shù)并植骨。

2、內(nèi)生軟骨瘤

內(nèi)生軟骨瘤是由透明軟骨構(gòu)成的良性腫瘤,好發(fā)于20-40歲人群的手部指骨和足部跖骨。多數(shù)患者無癥狀,偶見局部腫脹或病理性骨折。X線表現(xiàn)為邊界清楚的透亮區(qū),內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化。無癥狀的小病灶可定期觀察,較大病灶或發(fā)生骨折時(shí)需行刮除植骨術(shù)。多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤需警惕Ollier病可能。

3、影像學(xué)特征

非骨化纖維瘤在X線上表現(xiàn)為偏心性、邊界清晰的溶骨性病變,呈"肥皂泡"樣改變,周圍有薄層硬化邊。內(nèi)生軟骨瘤則表現(xiàn)為中心性生長的透亮區(qū),內(nèi)部可見特征性的點(diǎn)狀或環(huán)狀鈣化灶。CT檢查能更清晰顯示病灶內(nèi)部的鈣化情況,MRI有助于評估病變范圍和軟組織受累情況。

4、病理學(xué)特點(diǎn)

非骨化纖維瘤鏡下可見梭形纖維母細(xì)胞呈漩渦狀排列,間雜有泡沫細(xì)胞和含鐵血黃素沉積,無成骨活動(dòng)。內(nèi)生軟骨瘤則由分化良好的透明軟骨小葉構(gòu)成,軟骨細(xì)胞排列規(guī)則,可見鈣化和骨化區(qū)域。病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可明確區(qū)分這兩種病變。

5、治療原則

對于無癥狀的小病灶,兩種腫瘤均可采取觀察隨訪策略。非骨化纖維瘤出現(xiàn)疼痛或病理性骨折時(shí)需行病灶刮除加植骨術(shù),復(fù)發(fā)率較低。內(nèi)生軟骨瘤治療以刮除植骨為主,多發(fā)者需警惕惡變可能。術(shù)后均應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué),監(jiān)測病灶變化情況。

非骨化纖維瘤和內(nèi)生軟骨瘤患者術(shù)后應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,防止病理性骨折發(fā)生。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康。定期隨訪復(fù)查,如出現(xiàn)局部疼痛加重或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兩種腫瘤預(yù)后良好,但內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)患者需終身隨訪監(jiān)測惡變可能。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
傷口周圍起小水泡還癢怎么回事

傷口周圍起小水泡并伴隨瘙癢可能與局部感染、接觸性皮炎、皰疹病毒感染、過敏反應(yīng)或汗皰疹等原因有關(guān)。可通過局部消毒、抗過敏治療、抗病毒藥物等方式緩解癥狀。

1、局部感染

傷口未完全愈合時(shí),細(xì)菌或真菌可能侵入皮膚引發(fā)感染,表現(xiàn)為紅腫、滲液及小水泡形成。需用碘伏溶液消毒傷口,遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方酮康唑乳膏。避免抓撓以防擴(kuò)散。

2、接觸性皮炎

敷料、消毒劑或外用藥物中的成分可能刺激皮膚,導(dǎo)致過敏性皮炎。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴密集小水泡,瘙癢明顯。建議更換低敏敷料,使用爐甘石洗劑外涂,口服氯雷他定片緩解癥狀。

3、皰疹病毒感染

免疫力下降時(shí),單純皰疹病毒可能沿神經(jīng)末梢感染傷口周圍皮膚,形成簇狀透明水泡,伴灼痛感。可遵醫(yī)囑口服阿昔洛韋片,局部噴昔洛韋乳膏抗病毒治療。保持患處干燥清潔。

4、過敏反應(yīng)

機(jī)體對傷口滲出液或壞死組織產(chǎn)生超敏反應(yīng),引發(fā)丘疹水泡樣皮疹。可表現(xiàn)為環(huán)形分布的瘙癢性水泡。需口服鹽酸西替利嗪片,外用地奈德乳膏控制炎癥。避免熱敷刺激皮膚。

5、汗皰疹

傷口周圍汗腺導(dǎo)管阻塞可能導(dǎo)致汗液滯留,形成深在性小水泡,伴明顯刺癢。可使用3%硼酸溶液濕敷,涂抹曲安奈德益康唑乳膏。穿透氣敷料減少局部悶熱。

日常應(yīng)保持傷口干燥,避免接觸刺激性物質(zhì)。穿著寬松衣物減少摩擦,瘙癢劇烈時(shí)可用冷毛巾濕敷。若水泡破潰滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱,須及時(shí)就醫(yī)排查蜂窩織炎等嚴(yán)重感染?;謴?fù)期間忌食辛辣海鮮,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
頸椎病會(huì)引起喉嚨有痰嗎

頸椎病一般不會(huì)直接引起喉嚨有痰,但可能因神經(jīng)壓迫或局部炎癥間接導(dǎo)致咽喉不適。喉嚨有痰常見于呼吸道感染、慢性咽炎、胃食管反流等疾病。

1、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)急性咽喉炎、支氣管炎等,表現(xiàn)為喉嚨有痰、咳嗽、咽痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。日常需多飲水,避免辛辣刺激食物。

2、慢性咽炎

長期吸煙、空氣污染或過度用嗓可能導(dǎo)致咽部黏膜慢性充血,產(chǎn)生黏痰、異物感。治療可選用復(fù)方硼砂含漱液清潔口腔,或含服西地碘含片緩解炎癥。建議戒煙并保持室內(nèi)濕度,減少咽部刺激。

3、胃食管反流

胃酸反流至咽喉可能引發(fā)喉部黏液分泌增多,伴燒心、反酸等癥狀。可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,抬高床頭有助于減輕癥狀。

4、頸椎病間接影響

嚴(yán)重頸椎病可能壓迫交感神經(jīng),導(dǎo)致咽喉部血管收縮或腺體分泌異常,出現(xiàn)干燥感或少量黏痰。此類情況需優(yōu)先治療頸椎病,如通過頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)等。日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭,適度活動(dòng)頸部。

5、過敏因素

花粉、塵螨等過敏原可能誘發(fā)過敏性咽炎,表現(xiàn)為喉嚨發(fā)癢、清痰增多。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗過敏,或布地奈德鼻噴霧劑減輕局部炎癥。注意遠(yuǎn)離過敏原,定期清潔居住環(huán)境。

若喉嚨有痰癥狀持續(xù)超過2周,或伴隨發(fā)熱、呼吸困難、痰中帶血等情況,應(yīng)及時(shí)就診排查肺部疾病。頸椎病患者出現(xiàn)咽喉不適時(shí),建議同步檢查排除其他病因,避免誤判為頸椎病直接導(dǎo)致。日常注意頸部保暖,避免受涼加重肌肉緊張,同時(shí)保持口腔衛(wèi)生,適量飲用溫水稀釋痰液。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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