牙周病可通過(guò)牙齦出血、牙齒松動(dòng)、口腔異味等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合牙周探診、X線檢查等專業(yè)檢查。牙周病通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷等因素引起，可能伴隨牙齦紅腫、牙槽骨吸收等表現(xiàn)。

1、牙齦出血

刷牙或咀嚼食物時(shí)牙齦出血是牙周病早期典型癥狀。菌斑中的細(xì)菌毒素刺激牙齦組織，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，輕微摩擦即可引發(fā)出血。日常可使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期使用牙線清除鄰面菌斑。若持續(xù)出血需就醫(yī)進(jìn)行齦上潔治，臨床常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助消炎。

2、牙齒松動(dòng)

牙周袋加深導(dǎo)致牙槽骨吸收后，牙齒會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性松動(dòng)。初期表現(xiàn)為咬硬物時(shí)牙齒浮動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)牙齒可自行移位。牙周夾板固定是常見(jiàn)治療方式，重度松動(dòng)需考慮翻瓣術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)?；颊邞?yīng)避免用患牙啃咬堅(jiān)硬食物，防止加速牙齒脫落。

3、口腔異味

牙周袋內(nèi)厭氧菌代謝產(chǎn)生的硫化物會(huì)引起持續(xù)性口臭。這種異味無(wú)法通過(guò)普通漱口水消除，可能伴有口腔黏膩感。專業(yè)治療需進(jìn)行全口齦下刮治，配合使用甲硝唑口頰片控制厭氧菌感染。日常建議使用沖牙器清潔牙周袋，限制吸煙等加重因素。

4、牙周探診深度

使用牙周探針測(cè)量牙齦溝深度超過(guò)3毫米即提示牙周病。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)探診出血或溢膿，X線片可見(jiàn)牙槽骨水平型吸收?；A(chǔ)治療包括超聲潔治和根面平整，中重度病例需采用鹽酸多西環(huán)素緩釋凝膠局部給藥。

5、牙齦退縮

長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致牙齦邊緣向根方移位，牙根暴露可出現(xiàn)冷熱敏感。這與刷牙方式不當(dāng)或正畸力過(guò)大有關(guān)，也可能提示侵襲性牙周炎。治療需采用游離齦移植術(shù)覆蓋裸露根面，日常使用含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解癥狀。

建議每半年進(jìn)行一次牙周檢查，采用巴氏刷牙法配合牙間隙刷清潔牙齒鄰面?？刂蒲强山档吞悄虿』颊叩难乐苎走M(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，戒煙能顯著改善牙齦微循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)牙齦腫痛或牙齒移位時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行專業(yè)牙周評(píng)估，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆骨吸收。

老年人易得牙周病主要與牙齦萎縮、口腔衛(wèi)生不良、慢性疾病影響、免疫功能下降、修復(fù)體刺激等因素有關(guān)。牙周病表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，可能影響咀嚼功能并增加全身疾病風(fēng)險(xiǎn)。

1、牙齦萎縮

隨著年齡增長(zhǎng)，牙齦組織逐漸萎縮，導(dǎo)致牙根暴露。牙根表面缺乏牙釉質(zhì)保護(hù)，更易堆積菌斑和牙石。牙齦退縮還會(huì)形成較深的牙周袋，為細(xì)菌繁殖提供環(huán)境。建議老年人使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔暴露的牙根部位，定期進(jìn)行牙周刮治。

2、口腔衛(wèi)生不良

老年人因手部靈活性下降或認(rèn)知障礙，常難以徹底清潔牙齒。食物殘?jiān)L(zhǎng)期滯留會(huì)形成牙菌斑，礦化后成為牙結(jié)石刺激牙齦。部分老人佩戴活動(dòng)義齒后清潔不當(dāng)，易引發(fā)義齒性口炎合并牙周感染。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督刷牙，必要時(shí)使用沖牙器輔助清潔。

3、慢性疾病影響

糖尿病會(huì)降低組織修復(fù)能力，高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)；心血管疾病患者服用抗凝藥物可能加重牙齦出血；骨質(zhì)疏松癥會(huì)影響牙槽骨密度。這些疾病與牙周病相互影響，形成惡性循環(huán)。控制基礎(chǔ)疾病對(duì)延緩牙周病進(jìn)展至關(guān)重要。

4、免疫功能下降

衰老導(dǎo)致免疫細(xì)胞功能減退，對(duì)牙周致病菌的防御能力減弱?？谇火つて琳瞎δ芙档停狗啪€菌、牙齦卟啉單胞菌等病原體更易侵入組織。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)口腔免疫力，但需避免過(guò)量攝入。

5、修復(fù)體刺激

不合適的假牙邊緣可能摩擦牙齦，卡環(huán)過(guò)緊會(huì)壓迫基牙頸部。固定橋體設(shè)計(jì)不良易致食物嵌塞，加速鄰面牙槽骨吸收。建議每3-5年檢查修復(fù)體密合度，出現(xiàn)壓痛或松動(dòng)及時(shí)調(diào)整，避免繼發(fā)牙周損傷。

老年人應(yīng)每半年接受專業(yè)潔牙和牙周檢查，日常使用含氟牙膏配合牙線清潔。均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D，限制粘性高糖食物。對(duì)于重度牙周炎患者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部藥物，或進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)等治療。家屬需關(guān)注老人口腔異味、咀嚼困難等異常表現(xiàn)，早期干預(yù)可最大限度保留天然牙。

牙周病常用藥物主要有甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊、西吡氯銨含片、碘甘油溶液、阿莫西林克拉維酸鉀片等。牙周病通常由牙菌斑、牙結(jié)石刺激等因素引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制感染并配合牙周基礎(chǔ)治療。

1、甲硝唑片

甲硝唑片是治療厭氧菌感染的常用藥物，適用于牙周病合并厭氧菌感染的情況。該藥能抑制細(xì)菌DNA合成，對(duì)牙齦卟啉單胞菌等牙周致病菌有較好效果。使用期間可能出現(xiàn)惡心、金屬味等不良反應(yīng)，妊娠期禁用。需配合超聲潔治等牙周治療才能有效控制炎癥。

2、鹽酸米諾環(huán)素膠囊

鹽酸米諾環(huán)素膠囊屬于四環(huán)素類(lèi)廣譜抗生素，可通過(guò)抑制蛋白質(zhì)合成殺滅牙周袋內(nèi)的革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌。該藥能在齦溝液中形成高濃度，特別適用于侵襲性牙周炎?？赡艹霈F(xiàn)光敏反應(yīng)，用藥期間需避免日曬，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。

3、西吡氯銨含片

西吡氯銨含片為局部使用的陽(yáng)離子表面活性劑，通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞膜發(fā)揮抗菌作用。適用于輕度牙齦炎輔助治療，能減少牙菌斑堆積。含化后可暫時(shí)緩解牙齦出血，但無(wú)法替代機(jī)械清創(chuàng)。對(duì)碘過(guò)敏者慎用，部分患者可能出現(xiàn)口腔黏膜刺激感。

4、碘甘油溶液

碘甘油溶液是牙周局部用藥，含聚維酮碘具有廣譜殺菌作用。用于牙周袋內(nèi)沖洗或涂布，可減輕牙齦紅腫并抑制牙周致病菌繁殖。需避免吞咽，甲狀腺疾病患者慎用。該藥常作為牙周基礎(chǔ)治療的輔助手段，不能單獨(dú)根治牙周病。

5、阿莫西林克拉維酸鉀片

阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內(nèi)酰胺類(lèi)復(fù)合制劑，適用于伴放線放線桿菌等特定病原體引起的牙周炎。克拉維酸可增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)酶菌的殺菌效果。用藥前需明確過(guò)敏史，可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)。中重度牙周病需聯(lián)合齦下刮治等機(jī)械治療。

牙周病患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線及間隙刷清除鄰面菌斑。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治，戒煙限酒并控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位需及時(shí)就診，晚期牙周病可能需翻瓣手術(shù)或引導(dǎo)組織再生術(shù)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免過(guò)硬食物刺激病變牙周組織。

吃東西牙痛可能是牙周病，也可能是齲齒、牙髓炎、牙齒隱裂或智齒冠周炎等疾病引起。牙周病主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，但需結(jié)合具體檢查確診。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)可誘發(fā)短暫銳痛。齲洞較深時(shí)可能波及牙髓，導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用材料包括玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂等。日常應(yīng)減少高糖飲食，使用含氟牙膏。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、夜間加重，冷熱刺激可延長(zhǎng)痛感。急性期需開(kāi)髓減壓，后期行根管治療配合使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等藥物。避免用患側(cè)咀嚼硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)。

3、牙周病

牙周病伴隨牙齦萎縮、牙槽骨吸收，咀嚼時(shí)可能出現(xiàn)鈍痛或牙齒浮動(dòng)感。治療需進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治，嚴(yán)重者需翻瓣手術(shù)，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物。每日使用牙線清潔牙縫至關(guān)重要。

4、牙齒隱裂

牙齒表面微小裂紋在咬合時(shí)會(huì)產(chǎn)生定點(diǎn)性劇痛，可能由咬硬物或外傷導(dǎo)致。淺裂可通過(guò)調(diào)磨咬合面緩解，深裂需全冠修復(fù)。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋等行為，早期裂紋可通過(guò)滲透樹(shù)脂修復(fù)。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周?chē)浗M織發(fā)炎時(shí)，咀嚼可引發(fā)放射痛伴張口受限。急性期需沖洗上藥，使用頭孢克洛膠囊、替硝唑片等抗生素，炎癥消退后建議拔除。保持智齒區(qū)清潔，飯后用氯己定含漱液漱口。

出現(xiàn)進(jìn)食疼痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，建議24小時(shí)內(nèi)就診口腔科。日常使用軟毛牙刷以巴氏刷牙法清潔，每半年洗牙一次，控制牙菌斑。吸煙者需戒煙以降低牙周病風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者更需嚴(yán)格口腔衛(wèi)生管理。若疼痛伴隨面部腫脹或發(fā)熱，需急診處理感染。

牙周病經(jīng)常腫脹可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式改善。牙周病通常由菌斑堆積、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等原因引起。

1、口腔清潔

每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線或沖牙器清除牙縫殘留物。選用含氟牙膏有助于抑制細(xì)菌繁殖，飯后用生理鹽水漱口可減少炎癥刺激。避免使用牙簽等硬物損傷牙齦。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹，或口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。急性期可短期使用醋酸潑尼松片緩解腫脹，配合復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑形成。用藥期間禁止飲酒。

3、物理治療

采用超聲波潔治術(shù)清除齦下結(jié)石，激光治療可精準(zhǔn)消融病變組織。對(duì)于深牙周袋可進(jìn)行齦下刮治，配合局部氧療改善組織缺氧狀態(tài)。治療后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食刺激性食物。

4、手術(shù)治療

重度牙周炎需行翻瓣術(shù)暴露根面進(jìn)行清創(chuàng)，骨缺損區(qū)域可植入Bio-Oss骨粉促進(jìn)再生。牙齦萎縮明顯者可采用結(jié)締組織移植術(shù)覆蓋裸露牙根。術(shù)后需使用氯己定含漱液預(yù)防感染。

5、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周探診檢查，通過(guò)牙周維護(hù)治療清除新生菌斑。拍攝全景片監(jiān)測(cè)牙槽骨變化，血糖異?；颊咝柰娇刂蒲撬?。吸煙者應(yīng)戒煙以降低復(fù)發(fā)概率。

日常建議選擇軟毛牙刷避免牙齦損傷，增加獼猴桃、西藍(lán)花等維生素C含量高的食物攝入。避免用患牙咬硬物，夜間磨牙患者需佩戴咬合墊。出現(xiàn)自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診，妊娠期女性更需加強(qiáng)牙周護(hù)理。