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嗜血性貧血是什么意思

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2022-06-01 18:40 26人閱讀

問(wèn)題描述:嗜血性貧血是什么意思

醫(yī)生回答(1)

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缺鐵性貧血是什么原因引起的
鐵元素?cái)z入量少或者失鐵過(guò)多都可能造成缺鐵性貧血。比如孕期和哺乳婦女需鐵量增加,平時(shí)鐵元素?cái)z取不足,容易造成缺鐵,女性月經(jīng)增多,需鐵量也增加,也需要補(bǔ)充高鐵食物,另外,胃大部切除術(shù)后胃酸分泌不足,食物很快進(jìn)入空腸,繞過(guò)了鐵的主要吸收部位(十二指腸),使鐵吸收減少。另外,長(zhǎng)期慢性的失血比如消化道的腫瘤痔瘡子宮肌瘤等等,都會(huì)引起缺鐵性貧血。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
貧血是什么原因引起的
主要原因:很多人士都會(huì)有貧血的情況,尤其是對(duì)于女性朋友,很容易出現(xiàn)氣血不足。貧血是由于紅細(xì)胞生成不足、丟失過(guò)多或大量破壞,外周紅細(xì)胞和血紅蛋白含量低于正常范圍。貧血的原因很多,如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等。女性月經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致月經(jīng)失血過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致貧血。另外,營(yíng)養(yǎng)不良、偏食導(dǎo)致鐵攝入過(guò)少,會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng),紅細(xì)胞破壞加快,會(huì)導(dǎo)致溶血性貧血。此外,還有一些遺傳性疾病由于紅細(xì)胞被過(guò)度破壞而導(dǎo)致貧血,如遺傳性球形紅細(xì)胞和蠶病。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶貧血是什么造成的
小孩貧血一般考慮是由于挑食偏食而導(dǎo)致的。首先一定要給孩子養(yǎng)成一些好的習(xí)慣,不要給孩子挑食,或者是平時(shí)一定要給孩子講究飲食,均衡多樣化。必要的時(shí)候給孩子口服點(diǎn)鈣加鋅口服液或者是硫酸亞鐵口服液。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人缺鐵性貧血是什么原因造成的
造成老年人缺鐵性貧血的原因通常包括以下幾個(gè)方面:1.可能是由于老年人腸胃的消化功能比較弱,不能夠較好吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)成分,因此對(duì)鐵元素的吸收也會(huì)逐漸減少。2.也有可能是由于老年人飲食以清淡為主,很少吃肉類(lèi)以及蛋類(lèi)等不含鐵元素的食物,就會(huì)引起攝入鐵元素不足的情況。3.老年人本身患有慢性消化類(lèi)的疾病或者腫瘤病,比如消化道出血,以及消化道腫瘤,導(dǎo)致老年人的體內(nèi)鐵元素丟失過(guò)多,造成老年人出現(xiàn)缺鐵性貧血的癥狀。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
貧血是什么原因造成的
造成貧血的原因很多,要具體分析。貧血的原因有很多。營(yíng)養(yǎng)性貧血是比較常見(jiàn)的,多發(fā)生于兒童、育齡婦女、孕婦。是由于鐵、葉酸或維生素B12缺乏引起的,可以通過(guò)補(bǔ)充造血原料來(lái)糾正。單純性貧血也可能是長(zhǎng)期慢性病的繼發(fā)表現(xiàn),如風(fēng)濕病、甲減、腫瘤等。如果貧血并發(fā)白細(xì)胞減少或血小板減少,應(yīng)考慮其他血液疾病,如再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征等。一旦出現(xiàn)貧血癥狀,建議去看血液科,完善檢查,明確貧血原因。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
小孩再生障礙性貧血是什么原因引起的
問(wèn)題關(guān)于再生阻礙性血虛,因?yàn)槊庖呒?xì)胞數(shù)目縮小,簡(jiǎn)單被細(xì)菌或病毒傳染。意見(jiàn)提議:假如現(xiàn)在有傳染現(xiàn)象,通常頭孢和阿莫西林絕對(duì)副效果比較小,兩種選一種就行,依據(jù)病情合理采用。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
子宮貧血是什么?
指導(dǎo)意見(jiàn):貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來(lái)代替。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū),成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血。你的情況需要到醫(yī)院就診,明確貧血的具體疾病診斷,進(jìn)一步對(duì)癥對(duì)因治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
懷孕貧血是什么???
需要看一看具體情況,建議尋找一下貧血的發(fā)生原因,尤其是要排除地中海貧血等等,如果之前沒(méi)有,單純懷孕之后才出現(xiàn)的話,也有可能是營(yíng)養(yǎng)不良性的,因?yàn)閼言兄髮?duì)于營(yíng)養(yǎng)素的要求會(huì)更多一些
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
我脾大化驗(yàn)貧血是什么病
脾大引起貧血具體是什么病的話,需要在醫(yī)院做一系列的檢查的單從,您這一句話的話是沒(méi)有辦法去判斷的,所以建議您在醫(yī)院再做進(jìn)一步的檢查,看一下具體情況。有貧血的話一定要多注意休息,不要過(guò)度的勞累。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
貧血是什么不正常
貧血之微生量元素不正常所引起的,一般出現(xiàn)的缺陷是考慮出現(xiàn)了缺鐵性的貧血,當(dāng)出現(xiàn)貧血的癥狀的時(shí)候,建議從他生活中的東西吃一些豬肝豬心豬肺這一類(lèi)的食物,東西吃紅豆,紅糖紅棗類(lèi)的食物
林文沖 主治醫(yī)師 濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
純紅細(xì)胞再生障礙性貧血是什么病
純紅細(xì)胞再生障礙性貧血是一種骨髓選擇性抑制紅細(xì)胞生成的血液疾病,表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血但白細(xì)胞和血小板正常。病因包括遺傳異常、胸...
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老年人貧血是什么原因造成的
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第二次化療的副作用會(huì)比第一次大嗎?

第二次化療的副作用是否比第一次大因人而異,部分患者可能反應(yīng)加重,部分患者可能減輕或維持相似程度?;煾弊饔门c藥物種類(lèi)、個(gè)體耐受性、累積劑量等因素相關(guān)。

部分患者在第二次化療時(shí)可能出現(xiàn)更明顯的副作用,這與藥物在體內(nèi)的累積效應(yīng)有關(guān)。某些化療藥物如順鉑、紫杉醇等,隨著療程推進(jìn)可能加重骨髓抑制、消化道反應(yīng)或神經(jīng)毒性?;颊呤状位熀笕粑赐耆謴?fù),第二次化療時(shí)身體儲(chǔ)備不足,也可能導(dǎo)致疲勞、惡心等癥狀更顯著。部分患者因心理預(yù)期或適應(yīng)性增強(qiáng),反而感覺(jué)副作用減輕。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)首次反應(yīng)調(diào)整劑量或輔助用藥,以降低后續(xù)治療的不適感。

少數(shù)患者第二次化療副作用反而減輕,可能與機(jī)體逐漸適應(yīng)藥物代謝有關(guān)。例如,部分患者對(duì)止吐藥的聯(lián)合使用效果更好,或通過(guò)調(diào)整飲食、增加休息改善了耐受性。某些化療方案如靶向藥物聯(lián)合治療,可能因首次已控制腫瘤負(fù)荷,后續(xù)副作用相對(duì)穩(wěn)定。個(gè)體差異較大的情況下,無(wú)法單純以化療次數(shù)預(yù)判副作用程度。

建議患者在化療期間記錄癥狀變化,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整支持治療。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)和適度運(yùn)動(dòng)也有助于提升耐受性。若出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐或血象異常,需立即就醫(yī)處理。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
潰瘍性結(jié)腸炎便秘好嗎

潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)便秘通常提示病情控制不佳或存在并發(fā)癥,需警惕腸道狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉,便秘可能與炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的腸道結(jié)構(gòu)改變、藥物副作用或合并腸易激綜合征等因素有關(guān)。

潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期腸道黏膜充血水腫,多數(shù)患者表現(xiàn)為腹瀉伴黏液膿血便。當(dāng)炎癥長(zhǎng)期未控制,可能因腸壁纖維化形成狹窄段,導(dǎo)致糞便通過(guò)受阻出現(xiàn)便秘。部分患者使用止瀉藥或阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥也可能抑制腸蠕動(dòng)。此外,合并腸易激綜合征時(shí),腸道敏感性改變可交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。

少數(shù)患者因長(zhǎng)期炎癥刺激出現(xiàn)結(jié)腸袋消失、腸管縮短等結(jié)構(gòu)改變,導(dǎo)致腸道傳輸功能下降。更需注意的是,若突發(fā)便秘伴腹脹、嘔吐,需排除中毒性巨結(jié)腸等急癥。部分緩解期患者因刻意限制膳食纖維攝入或飲水不足,也可能引發(fā)功能性便秘。

建議潰瘍性結(jié)腸炎患者記錄排便頻率與性狀變化,便秘時(shí)避免自行使用刺激性瀉藥。日??稍黾铀苄陨攀忱w維如燕麥、蘋(píng)果泥的攝入,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若便秘持續(xù)或伴隨腹痛加重、便血增多,需及時(shí)復(fù)查腸鏡評(píng)估腸道情況,調(diào)整免疫抑制劑或生物制劑等治療方案。合并腸易激綜合征者可嘗試益生菌調(diào)節(jié)菌群,心理疏導(dǎo)也有助于改善腸道癥狀。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
硝酸咪康軟唑陰道膠囊怎么使用

硝酸咪康唑陰道膠囊需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,具體方法包括清潔外陰后仰臥置入陰道深處,用藥期間避免性生活并完成全程治療。

1、使用前準(zhǔn)備

用藥前需用溫水清潔雙手及外陰,保持會(huì)陰部干燥。建議選擇睡前用藥,平臥位時(shí)藥物不易流出。膠囊需從鋁箔板中完整取出,避免受潮或破損。若患有糖尿病、免疫缺陷疾病或正在使用抗凝藥物,需提前告知醫(yī)生。

2、正確置入方法

取仰臥位屈膝,用配套指套或清潔手指將膠囊輕柔推入陰道后穹隆處。置入深度約一指節(jié),推入后保持臥位15分鐘。膠囊在體溫下會(huì)逐漸融化,無(wú)需刻意取出殘?jiān)?。用藥后可能出現(xiàn)輕微灼熱感,屬正常藥物反應(yīng)。

3、療程管理

常規(guī)療程為7天,即使癥狀提前緩解也需完成全程。月經(jīng)期應(yīng)暫停用藥,妊娠期使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。治療期間建議穿棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用衛(wèi)生護(hù)墊。伴侶如有真菌感染癥狀需同步治療。

4、藥物相互作用

避免與酮康唑片、伊曲康唑膠囊等全身抗真菌藥聯(lián)用。使用避孕套或陰道隔膜時(shí),藥物可能降低乳膠避孕效果。與華法林鈉片同用可能增強(qiáng)抗凝作用,需監(jiān)測(cè)凝血功能。

5、不良反應(yīng)處理

少數(shù)患者可能出現(xiàn)陰道黏膜紅腫、瘙癢加重等過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥沖洗。用藥期間若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或異常分泌物,需及時(shí)就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光密封,溫度不超過(guò)25℃。

治療期間建議每日更換消毒內(nèi)褲,避免盆浴及游泳。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶。用藥后3天內(nèi)如癥狀未緩解或復(fù)發(fā),需復(fù)診調(diào)整方案。定期進(jìn)行白帶常規(guī)檢查有助于評(píng)估療效,切勿自行增減藥量或延長(zhǎng)療程。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦耳聾基因檢測(cè)需要做嗎

孕婦一般建議進(jìn)行耳聾基因檢測(cè),有助于篩查胎兒遺傳性耳聾風(fēng)險(xiǎn)。耳聾基因檢測(cè)主要針對(duì)GJB2、SLC26A4、線粒體12S rRNA等常見(jiàn)致聾基因,適用于有耳聾家族史、既往生育聾兒或計(jì)劃孕期用藥的孕婦。

耳聾基因檢測(cè)通過(guò)采集孕婦血液或唾液,分析胎兒可能遺傳的致聾基因突變。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,提示胎兒存在聽(tīng)力損失風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合產(chǎn)前診斷進(jìn)一步確認(rèn)。該檢測(cè)對(duì)孕婦無(wú)創(chuàng)且安全,孕12周后均可進(jìn)行,最佳時(shí)間為孕16-20周。檢測(cè)結(jié)果可幫助家庭提前了解胎兒聽(tīng)力狀況,為出生后早期干預(yù)提供依據(jù)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將耳聾基因檢測(cè)納入孕前或孕期常規(guī)篩查項(xiàng)目,尤其推薦高齡孕婦或夫婦攜帶耳聾基因者優(yōu)先完成。

孕婦進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)后,無(wú)論結(jié)果如何均應(yīng)定期進(jìn)行胎兒聽(tīng)力超聲監(jiān)測(cè)。日常需避免接觸耳毒性藥物或噪音環(huán)境,保持均衡飲食以促進(jìn)胎兒聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)發(fā)育。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)基因突變,建議夫婦雙方接受遺傳咨詢,并在新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)完成聽(tīng)力篩查,必要時(shí)盡早佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入干預(yù)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩子駝背掛什么科室

小孩子駝背建議掛骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,可能與不良姿勢(shì)、脊柱側(cè)彎、先天性脊柱畸形、佝僂病、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)結(jié)構(gòu)問(wèn)題的首選科室。駝背若由脊柱側(cè)彎、先天性椎體發(fā)育異常或外傷性脊柱變形引起,骨科醫(yī)生會(huì)通過(guò)X光、CT等影像學(xué)檢查評(píng)估脊柱曲度,并根據(jù)病情制定矯正方案。輕度脊柱側(cè)彎可能需支具固定,嚴(yán)重畸形可能需手術(shù)干預(yù)如脊柱融合術(shù)。家長(zhǎng)需避免讓孩子長(zhǎng)期負(fù)重或保持錯(cuò)誤坐姿,定期觀察背部對(duì)稱性。

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科適用于功能性駝背或術(shù)后康復(fù)管理。醫(yī)生會(huì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、姿勢(shì)訓(xùn)練、物理因子治療改善肌力失衡,常用手段包括核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練、施羅德體操、低頻電刺激等。若駝背與佝僂病相關(guān),需同步補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子每日進(jìn)行靠墻站立、游泳等伸展運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備。

3、兒科

兒科可作為初步篩查科室,尤其當(dāng)駝背伴隨生長(zhǎng)遲緩、多汗等癥狀時(shí)。醫(yī)生會(huì)排查代謝性疾病如維生素D缺乏性佝僂病,或遺傳性疾病如馬凡綜合征。確診后可能轉(zhuǎn)診至??浦委煛<议L(zhǎng)需記錄孩子日?;顒?dòng)習(xí)慣,提供3-6個(gè)月的生長(zhǎng)數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。

4、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科針對(duì)激素異常導(dǎo)致的骨骼病變。青少年強(qiáng)直性脊柱炎可能伴隨HLA-B27陽(yáng)性,需使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥;甲狀旁腺功能亢進(jìn)引發(fā)的駝背需調(diào)節(jié)鈣磷代謝。此類(lèi)情況常需長(zhǎng)期藥物管理,家長(zhǎng)應(yīng)定期復(fù)查骨密度及血液生化指標(biāo)。

5、中醫(yī)科

中醫(yī)科可通過(guò)推拿、針灸改善輕度姿勢(shì)性駝背。針對(duì)“龜背”證型可能采用督脈灸或活血化瘀貼膏,配合八段錦等傳統(tǒng)功法增強(qiáng)背部陽(yáng)氣。家長(zhǎng)可在家協(xié)助孩子進(jìn)行捏脊療法,但需避開(kāi)脊柱急性損傷期。

日常需培養(yǎng)孩子“坐如鐘、站如松”的習(xí)慣,使用高度合適的課桌椅,書(shū)包重量不超過(guò)體重10%。每周進(jìn)行3次以上游泳、羽毛球等伸展性運(yùn)動(dòng),睡眠選擇硬板床。若發(fā)現(xiàn)肩胛骨不對(duì)稱隆起或身高增長(zhǎng)停滯,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查脊柱動(dòng)態(tài)變化。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
排卵后第七八天姨媽感,可能是著床嗎

排卵后第七八天出現(xiàn)類(lèi)似月經(jīng)的感覺(jué)可能是著床反應(yīng),也可能是經(jīng)前綜合征或其他生理變化引起的。著床發(fā)生在受精卵進(jìn)入子宮內(nèi)膜時(shí),可能伴隨輕微腹痛或點(diǎn)滴出血,但并非所有人都有明顯癥狀。

排卵后7-10天受精卵可能完成著床,部分女性會(huì)感受到下腹隱痛、乳房脹痛或輕微腰酸,類(lèi)似月經(jīng)前的不適。這些癥狀與體內(nèi)激素水平波動(dòng)有關(guān),孕激素升高可能導(dǎo)致子宮輕微收縮或乳腺組織充血。著床期癥狀通常較輕微且短暫,持續(xù)時(shí)間在1-3天,不會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛或大量出血。

經(jīng)前綜合征也可能在黃體期后期產(chǎn)生相似不適,與前列腺素分泌增加有關(guān)。部分女性在排卵后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性盆腔充血或腸蠕動(dòng)變化,產(chǎn)生下墜感。若伴隨發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物,需考慮盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等病理因素。自行驗(yàn)孕最早需在排卵后14天進(jìn)行,血液HCG檢測(cè)可在著床后7-10天發(fā)現(xiàn)妊娠。

建議記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與月經(jīng)周期變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴。保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸,減少咖啡因攝入有助于緩解不適。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨異常出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除異位妊娠等特殊情況。備孕期間應(yīng)避免自行服用止痛藥物,定期進(jìn)行婦科檢查有助于掌握生殖系統(tǒng)健康狀況。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
減肥果凍小孩能吃嗎

減肥果凍小孩一般不建議吃,可能影響生長(zhǎng)發(fā)育和胃腸功能。減肥果凍通常含有膳食纖維、代糖等成分,可能添加左旋肉堿等減重物質(zhì),兒童消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,不當(dāng)攝入可能導(dǎo)致腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。

減肥果凍中的膳食纖維雖有助于成人控制體重,但兒童日常飲食已能提供足夠膳食纖維,額外補(bǔ)充可能干擾正常營(yíng)養(yǎng)吸收。代糖成分如赤蘚糖醇、三氯蔗糖等長(zhǎng)期攝入可能改變兒童味覺(jué)偏好,導(dǎo)致拒食天然食物。部分產(chǎn)品添加的左旋肉堿雖可促進(jìn)脂肪代謝,但兒童自身合成能力充足,外源性補(bǔ)充可能擾亂代謝平衡。

少數(shù)情況下,肥胖癥兒童需醫(yī)學(xué)減重時(shí),醫(yī)生可能短期推薦特定配方的營(yíng)養(yǎng)代餐。但普通減肥果凍缺乏臨床驗(yàn)證,其糖醇類(lèi)成分可能引發(fā)兒童腹脹、腸鳴等不適。部分產(chǎn)品含有的魔芋粉遇水膨脹特性,可能增加幼兒誤吸風(fēng)險(xiǎn)。人工色素和防腐劑也可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

兒童減重應(yīng)通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。家長(zhǎng)需避免給兒童使用成人減重產(chǎn)品,若孩子存在肥胖問(wèn)題,建議就醫(yī)評(píng)估后制定個(gè)性化方案。日常可增加蔬菜水果攝入,用無(wú)糖酸奶替代零食,保證每天60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),建立健康生活習(xí)慣比依賴減肥食品更重要。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
胸悶心慌手腳發(fā)麻是怎么回事呢?

胸悶心慌手腳發(fā)麻可能由低血糖、焦慮癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、貧血等原因引起,可通過(guò)吸氧休息、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、低血糖

低血糖可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引發(fā)心悸、出汗、手抖等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢麻木??赡芘c長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、過(guò)量使用降糖藥等因素有關(guān)??闪⒓催M(jìn)食含糖食物如糖果緩解,必要時(shí)使用葡萄糖注射液。日常需規(guī)律飲食,糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。

2、焦慮癥

焦慮發(fā)作時(shí)自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為胸悶、呼吸急促、四肢針刺感,常伴有過(guò)度換氣??赡芘c長(zhǎng)期壓力、創(chuàng)傷事件有關(guān)。心理治療如認(rèn)知行為療法可改善癥狀,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片或帕羅西汀片。建議通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。

3、冠心病

心肌缺血可導(dǎo)致心前區(qū)壓迫感伴放射性麻木,活動(dòng)后加重。與高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素相關(guān)。確診需行冠脈造影,治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、單硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制血壓血脂。

4、心律失常

房顫、室性早搏等可能引起心悸、乏力伴末梢循環(huán)不良。電解質(zhì)紊亂或心肌病變是常見(jiàn)誘因。動(dòng)態(tài)心電圖可確診,美托洛爾緩釋片或胺碘酮片可用于控制心律。需限制咖啡因攝入,定期復(fù)查心電圖。

5、貧血

血紅蛋白降低導(dǎo)致組織缺氧,出現(xiàn)氣短、面色蒼白伴肢端麻木??赡芘c缺鐵、慢性失血有關(guān)。血常規(guī)檢查可明確,治療包括琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑、維生素B12注射液。日常增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入。

出現(xiàn)持續(xù)性胸悶心慌伴手腳發(fā)麻時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐位休息,解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸通暢。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。長(zhǎng)期患者需建立健康檔案,定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo),避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等改善心肺功能。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
克林霉素可以治療胰腺炎嗎

克林霉素通常不能作為胰腺炎的主要治療藥物。胰腺炎的治療主要有禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌等措施,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)??肆置顾貙儆诹挚甚0奉?lèi)抗生素,主要用于革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌感染,對(duì)胰腺炎常見(jiàn)的病因如膽石癥、酒精刺激等無(wú)直接治療作用。

胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,急性胰腺炎的治療關(guān)鍵在于控制炎癥反應(yīng)、糾正水電解質(zhì)紊亂和保護(hù)器官功能。輕度胰腺炎以保守治療為主,包括禁食減少胰液分泌、靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定、使用奧曲肽注射液抑制胰酶活性。中重度胰腺炎可能合并感染,此時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素,如頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等覆蓋腸道菌群的藥物,而非常規(guī)使用克林霉素。

克林霉素的抗菌譜主要針對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌,以及脆弱擬桿菌等厭氧菌。胰腺炎繼發(fā)感染多由腸道菌群移位引起,常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌,克林霉素對(duì)這些病原體效果有限。使用不當(dāng)還可能引發(fā)偽膜性腸炎等不良反應(yīng)。對(duì)于壞死性胰腺炎合并感染,臨床更傾向選用碳青霉烯類(lèi)或第三代頭孢菌素聯(lián)合甲硝唑。

胰腺炎患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行使用抗生素。治療期間應(yīng)絕對(duì)禁酒,采用低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,監(jiān)測(cè)腹痛、發(fā)熱等癥狀變化。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊,并定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血淀粉酶異常升高等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
糖尿病足主要的發(fā)病機(jī)制有哪些

糖尿病足主要與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、足部畸形及創(chuàng)傷等因素有關(guān)。糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截肢。

1、周?chē)窠?jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖可損害周?chē)窠?jīng),導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)功能障礙。感覺(jué)神經(jīng)病變使患者對(duì)疼痛、溫度等刺激不敏感,容易忽視足部損傷。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變可引起足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形,增加足部壓力分布異常的風(fēng)險(xiǎn)。自主神經(jīng)病變則導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂,進(jìn)一步增加感染概率。

2、血管病變

糖尿病可引起大血管和微血管病變,導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙。大血管病變表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化,使下肢血液供應(yīng)減少。微血管病變則影響毛細(xì)血管功能,導(dǎo)致組織缺血缺氧。血管病變使足部組織修復(fù)能力下降,輕微創(chuàng)傷即可發(fā)展為難以愈合的潰瘍。

3、感染

糖尿病患者免疫功能下降,高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。足部潰瘍?nèi)菀桌^發(fā)感染,且感染往往難以控制。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性菌等。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致骨髓炎、膿腫形成,甚至全身性感染。

4、足部畸形

糖尿病神經(jīng)病變和關(guān)節(jié)病變可導(dǎo)致足部結(jié)構(gòu)改變,如錘狀趾、爪形趾、夏科關(guān)節(jié)等。這些畸形改變足部受力分布,在壓力集中部位容易形成胼胝和潰瘍。足部畸形還影響鞋襪的合適度,增加摩擦和創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。

5、創(chuàng)傷

糖尿病患者由于感覺(jué)減退,容易發(fā)生足部創(chuàng)傷而不自知。常見(jiàn)創(chuàng)傷包括燙傷、割傷、擠壓傷等。即使是輕微的創(chuàng)傷,在高血糖環(huán)境下也容易發(fā)展為慢性潰瘍。不合適的鞋襪、不正確的修剪趾甲方式等都是常見(jiàn)的創(chuàng)傷原因。

糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部,保持足部清潔干燥,選擇合適鞋襪,避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)足部問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理。控制血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo),戒煙限酒,有助于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。足部護(hù)理教育對(duì)預(yù)防糖尿病足尤為重要,患者應(yīng)掌握正確的足部自我檢查方法和日常護(hù)理技巧。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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