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肩袖損傷和肩周炎有什么不同

來源:博禾知道

2024-11-01 07:05 16人閱讀

問題描述:肩袖損傷和肩周炎有什么不同

醫(yī)生回答(1)

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肩周炎頸椎病怎么辦
肩膀疼,脖子也疼,到底是怎么回事,實(shí)際上,肩周炎的病人的疼痛可以向上放射到頸椎,那么頸椎的病人有一部分也會向下放射的肩關(guān)節(jié),經(jīng)常在一起,頸肩痛就是這個(gè)意思,那么這種疼痛治療起來要同時(shí)治療,因?yàn)橹車募∪獠⒉恢挂粔K,這個(gè)治療要用理療的辦法來治療,在家的時(shí)候可以用熱敷,哪個(gè)地方疼痛,哪個(gè)地方就用來熱敷,還可以針灸、按摩,這些都是治療頸肩痛最常用的辦法。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肩周炎要怎么確診
肩周炎的確診需要根據(jù)年齡、具體的癥狀,以及結(jié)合相關(guān)的檢查。由于肩周炎與關(guān)節(jié)的退變有關(guān),大多發(fā)生于中老年人。其主要以肩關(guān)節(jié)的疼痛以及活動受限為主,并且存在著怕冷,局部有明顯的壓痛點(diǎn)。如果出現(xiàn)這些特點(diǎn),再進(jìn)行局部拍片和CT檢查,排除骨頭病變以及頸椎病等情況,就可以診斷為肩周炎。出現(xiàn)肩周炎以后要多注意保暖,適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連。如果存在疼痛、活動受限等癥狀,可以給予局部拔罐、針灸,口服一些止痛類的藥物進(jìn)行治療。部分出現(xiàn)粘連的可以采取微創(chuàng)手術(shù)或者局部封閉注射。由于肩周炎是一種自限性的疾病,大部分是可以恢復(fù)的。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
肩周炎可以負(fù)重嗎
肩周炎不可以負(fù)重,負(fù)重會增加關(guān)節(jié)周圍的無菌性炎癥,加重疼痛。急性期應(yīng)該休息,減少活動,最好上肢懸吊或肩關(guān)節(jié)支具外固定3周,疼痛明顯的口服非甾體類消炎止痛藥物和肌肉解痙藥物,關(guān)節(jié)周圍的壓痛點(diǎn)注射強(qiáng)的松龍和利多卡因注射液封閉治療。關(guān)節(jié)熱敷、理療、紅外線照射或按摩治療。平時(shí)避免受涼和勞累,進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,如游泳、爬墻運(yùn)動。重度的需要在頸叢麻醉下進(jìn)行手法松解治療。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肩周炎怎么診斷
肩周炎的診斷主要是根據(jù)具體的臨床表現(xiàn),結(jié)合患者的病史,以及相關(guān)的輔助檢查來確定。一般50歲以上的中老年人沒有出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的外傷,有肩關(guān)節(jié)的疼痛、怕冷、活動受限、局部有壓痛點(diǎn)等表現(xiàn),沒有上肢麻木,就應(yīng)該考慮存在肩周炎的可能性。進(jìn)一步的進(jìn)行磁共振或者CT檢查,排除肩袖損傷、頸椎病,以及腫瘤占位性的病變。出現(xiàn)肩周炎以后,應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)黏連,影響關(guān)節(jié)功能。另外可以采取針灸、推拿、理療、口服活血化瘀,及止痛藥物進(jìn)行綜合治療。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肩周炎的自愈率高嗎
肩關(guān)節(jié)周圍炎在臨床當(dāng)中其自愈率是比較高的,因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)周圍炎這類疾病多數(shù)是源自于肩關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶的蛻變,以及肩關(guān)節(jié)囊自身營養(yǎng)狀態(tài)下降,或者因?yàn)橥鈧蛩囟l(fā)的肩關(guān)節(jié)周圍無菌性的炎癥反應(yīng)。 所以對于肩周炎這類疾病,建議患者注意做好肩關(guān)節(jié)的保暖,避免肩關(guān)節(jié)著涼。如果肩周炎一旦發(fā)作,建議患者積極配合治療,積極的行康復(fù)功能鍛煉。這樣一方面可以減輕患者自身的肩關(guān)節(jié)的疼痛,另外一方面也可以有效的縮短病程。 如果肩周炎發(fā)作任其發(fā)展,患者可能會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛加重,嚴(yán)重的還有可能會影響肩關(guān)節(jié)的活動,導(dǎo)致患者無法正常的穿衣、脫衣、梳頭、洗頭等一系列動作均無法完成。因此對于肩周炎的患者還是建議積極的配合治療。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肩周炎積水怎么辦
肩周炎有積水,首先要及時(shí)制動,減少患肢的活動,做好防護(hù),及時(shí)就醫(yī)治療。通過醫(yī)生的診斷,如果積水不是特別嚴(yán)重,可以先保守治療,如針灸、推拿、按摩、局部微波、紅外線等。服用相關(guān)藥物,如消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、祛濕除風(fēng)的中成藥。如果治療效果甚微,可以進(jìn)一步通過手術(shù)治療,如通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)的灌洗,術(shù)后要配合醫(yī)生做好相關(guān)的功能鍛煉,避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬。肩周炎會受到多種因素的影響,關(guān)節(jié)的活動因此會受到限制,同時(shí)也具有一定的自限性,但是出現(xiàn)積水后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療控制。絕大部分經(jīng)過積極有效治療,可以得到較好效果。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
年輕人也會得肩周炎嗎
肩周炎多發(fā)40歲以上人群,所以它還有一個(gè)名字叫五十肩,就是50歲左右的患者比較多。年輕人患肩周炎的比較少見,因?yàn)槟贻p人肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織還沒發(fā)生蛻變,經(jīng)過過度的活動、外傷等因素后,他不太容易引起肩周炎。但是年輕人外傷之后,如肩關(guān)節(jié)周圍骨折,就很容易形成一些黏銜,也是可以得肩周炎的。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肩肌勞損會不會加重肩周炎
肩肌勞損是會加重肩周炎的。肩周炎是一種退行性疾病,主要發(fā)病原因是長時(shí)間的慢性勞損,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)及周圍組織的退行性變。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu),甚至包括上肢的疼痛和活動受限,常常有夜間疼痛影響睡眠,本質(zhì)還是肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的退變。如果在肩周炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肌肉的損傷,則會導(dǎo)致肌肉力量受到影響,從而會加重肩周炎的臨床癥狀及表現(xiàn)。在原有癥狀的基礎(chǔ)上可能會出現(xiàn)上肢的無力、疼痛等癥狀,治療方法也是多種多樣,大致的方法有休息、熱敷、理療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、封閉或者手術(shù)等。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
風(fēng)濕肩周炎的癥狀
肩周炎的癥狀主要就是肩部的疼痛,起初肩部可呈陣發(fā)性疼痛,但多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛會逐漸加劇或者出現(xiàn)鈍痛或呈刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或者勞累后常使疼痛加重,疼痛也可向頸項(xiàng)部及上肢擴(kuò)散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或者牽拉時(shí)??梢鹚毫褬觿⊥?。此外患者的肩部還有明顯的壓痛點(diǎn),也會出現(xiàn)肌肉痙攣與肌肉萎縮的癥狀。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肩周炎骨頭疼還是肌肉疼
肩周炎是肌肉的疼痛,不是骨頭疼。由于肩周炎是軟組織的病變引起的,不存在骨頭的損傷,只是由于肩部的軟組織出現(xiàn)水腫滲出,導(dǎo)致關(guān)節(jié)的無菌炎癥,繼發(fā)了肩關(guān)節(jié)活動受限及疼痛。治療也是針對肩關(guān)節(jié)的軟組織黏連,主要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,減輕局部疼痛與水腫。平時(shí)多注意保暖,可以洗個(gè)熱水澡泡一泡,適當(dāng)進(jìn)行按摩、推拿或理療,以緩解肌肉痙攣,改善血液循環(huán)。疼痛明顯可以口服舒筋活血片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。部分出現(xiàn)黏連明顯的,可以采取小針刀解除黏連或麻醉下手法解除黏連,避免出現(xiàn)后遺癥。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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牙洞發(fā)黑且疼痛劇烈時(shí)是否需拔牙需根據(jù)齲壞程度決定,多數(shù)情況下可通過根管治療保留患牙,僅當(dāng)牙體嚴(yán)重缺損或根尖周炎無法控制時(shí)才建議拔除。齲齒通常由細(xì)菌感染、口腔清潔不足等因素引起,表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀。

當(dāng)齲壞僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)時(shí),口腔醫(yī)生會優(yōu)先選擇去腐充填治療。清除發(fā)黑的腐敗牙體組織后,使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行窩洞充填,可有效恢復(fù)牙齒形態(tài)與功能。若齲壞已引發(fā)牙髓炎但根尖周組織尚健康,則需進(jìn)行根管治療,通過清除感染牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填來保留患牙。這兩種情況均無須拔牙,治療后疼痛癥狀會明顯緩解。

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙冠大面積缺損達(dá)齦下3毫米以上,或根尖周病變范圍超過根長1/3時(shí),保留患牙可能影響鄰牙健康。此時(shí)需拍攝X線片評估牙根情況,若存在根折、根管鈣化不通或嚴(yán)重根尖陰影,則建議在局麻下拔除患牙。拔牙后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù),避免長期缺牙導(dǎo)致咬合紊亂。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,避免炎癥擴(kuò)散。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)小黑斑及時(shí)處理可避免發(fā)展成深齲,咀嚼過硬食物可能導(dǎo)致隱裂牙加重疼痛。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以減少口腔感染風(fēng)險(xiǎn),孕婦出現(xiàn)牙痛應(yīng)及時(shí)到口腔急診科處理避免影響胎兒。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
咳嗽喝左氧氟沙星膠囊行嗎

咳嗽時(shí)能否服用左氧氟沙星膠囊需根據(jù)病因決定,細(xì)菌感染引起的咳嗽通??梢宰襻t(yī)囑使用,但病毒感染或非感染性咳嗽則不建議使用。左氧氟沙星膠囊屬于喹諾酮類抗生素,主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。

細(xì)菌性呼吸道感染如急性支氣管炎、肺炎等可能引發(fā)咳嗽,伴隨咳黃膿痰、發(fā)熱等癥狀。此時(shí)醫(yī)生可能開具左氧氟沙星膠囊,該藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見呼吸道病原菌有較好效果。但需注意該藥可能引起惡心、頭暈等不良反應(yīng),18歲以下青少年及孕婦禁用。

普通感冒、流感等病毒性咳嗽使用抗生素?zé)o效,濫用可能破壞腸道菌群平衡或誘發(fā)細(xì)菌耐藥。過敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等非感染性咳嗽需針對病因治療,如抗組胺藥或抑酸劑。長期慢性咳嗽可能由哮喘、慢性阻塞性肺病等引起,需完善肺功能檢查等明確診斷。

出現(xiàn)咳嗽癥狀應(yīng)先明確病因,避免自行服用抗生素。建議保持室內(nèi)空氣濕潤,適量飲用溫水緩解咽喉刺激。若咳嗽持續(xù)超過2周、伴隨咯血或呼吸困難,應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科進(jìn)行血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查。用藥期間避免同時(shí)服用含鋁鎂的抗酸劑,可能影響藥物吸收。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
右側(cè)卵巢無回聲是什么意思 是宮外孕嗎

右側(cè)卵巢無回聲通常指超聲檢查中卵巢區(qū)域出現(xiàn)無回聲結(jié)構(gòu),可能是生理性囊腫或病理性病變,不一定是宮外孕。宮外孕多表現(xiàn)為輸卵管妊娠,需結(jié)合血HCG等檢查綜合判斷。常見原因有黃體囊腫、卵泡囊腫、卵巢腫瘤等,需進(jìn)一步排查。

黃體囊腫是排卵后形成的生理性結(jié)構(gòu),通常在月經(jīng)周期后半段出現(xiàn),直徑多小于5厘米,可能伴隨輕微下腹墜脹感,多數(shù)在1-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。卵泡囊腫因未破裂的成熟卵泡持續(xù)存在所致,超聲顯示為圓形薄壁無回聲區(qū),通常無須特殊處理。卵巢漿液性囊腺瘤等良性腫瘤也可表現(xiàn)為無回聲,生長緩慢但需定期隨訪。子宮內(nèi)膜異位囊腫雖多為混合回聲,但陳舊性出血時(shí)可能呈現(xiàn)無回聲特征。卵巢惡性腫瘤早期偶見無回聲表現(xiàn),但多伴有血流信號異常或?qū)嵭猿煞帧?/p>

宮外孕的典型征象為附件區(qū)混合回聲包塊伴盆腔積液,患者常有停經(jīng)史、陰道流血及腹痛。若血HCG陽性而宮內(nèi)未見孕囊,需高度警惕異位妊娠可能。輸卵管妊娠破裂可導(dǎo)致劇烈腹痛和失血性休克,屬于婦科急癥。其他少見部位如卵巢妊娠、腹腔妊娠更需通過三維超聲或腹腔鏡確診。對于有生育需求的女性,早期發(fā)現(xiàn)宮外孕可采取藥物保守治療保留輸卵管功能。

建議出現(xiàn)卵巢無回聲者定期復(fù)查超聲觀察變化,若伴隨腹痛、異常陰道出血或包塊增大需及時(shí)就診。備孕女性應(yīng)完善激素水平檢測,避免劇烈運(yùn)動以防囊腫扭轉(zhuǎn)。日常保持規(guī)律作息,避免高雌激素食物刺激,每年進(jìn)行宮頸癌篩查和婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
貼瓷磚會得塵肺病嗎

貼瓷磚一般不會直接導(dǎo)致塵肺病,但長期接觸瓷磚切割產(chǎn)生的粉塵可能增加肺部疾病風(fēng)險(xiǎn)。塵肺病主要由長期吸入無機(jī)礦物粉塵引起,瓷磚粉塵中二氧化硅含量較低,但施工時(shí)仍需做好防護(hù)。

瓷磚加工過程中產(chǎn)生的粉塵主要成分為陶瓷粉末、水泥顆粒等,這些物質(zhì)在空氣中的懸浮顆粒直徑通常較大,人體呼吸道可通過咳嗽、纖毛運(yùn)動等機(jī)制部分清除。短期或偶爾接觸這類粉塵,肺部具備自我清潔能力,不會造成明顯損害。職業(yè)性塵肺病的發(fā)生需要滿足粉塵濃度高、暴露時(shí)間長、防護(hù)不足三個(gè)條件,普通家庭貼瓷磚作業(yè)通常難以達(dá)到致病閾值。

若在密閉空間持續(xù)進(jìn)行瓷磚切割、打磨作業(yè)且未采取任何防護(hù)措施,粉塵中的結(jié)晶型二氧化硅可能沉積在肺泡中。長期積累會引發(fā)肺組織纖維化病變,出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等癥狀,這種情況可能發(fā)展為混合性塵肺。建筑行業(yè)從業(yè)人員若常年接觸各類建材粉塵,需警惕矽肺、水泥塵肺等職業(yè)病的發(fā)生。

進(jìn)行瓷磚鋪貼作業(yè)時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩或電動送風(fēng)過濾式呼吸器,保持工作環(huán)境通風(fēng),采用濕式切割法減少粉塵飛揚(yáng)。作業(yè)后及時(shí)清洗暴露皮膚,定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。出現(xiàn)持續(xù)呼吸道癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查,明確診斷后需脫離粉塵接觸環(huán)境并按醫(yī)囑進(jìn)行抗纖維化治療。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腦震蕩會引發(fā)腦出血嗎

腦震蕩一般不會引發(fā)腦出血,但嚴(yán)重頭部外傷可能導(dǎo)致腦震蕩與腦出血同時(shí)發(fā)生。腦震蕩屬于輕度腦損傷,通常不會造成腦實(shí)質(zhì)出血,但若外力作用較強(qiáng)或存在腦血管異常時(shí),可能合并腦出血。

腦震蕩是頭部受到外力沖擊后出現(xiàn)的短暫腦功能障礙,主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、短暫意識喪失或記憶缺失。其病理機(jī)制為腦組織在顱腔內(nèi)發(fā)生位移或震蕩,但無結(jié)構(gòu)性損傷。這種情況下,腦血管通常保持完整,不會因單純腦震蕩導(dǎo)致破裂出血。多數(shù)患者在休息后癥狀可逐漸緩解,無須特殊治療,但需密切觀察是否有病情惡化跡象。

當(dāng)頭部外傷力度較大或患者本身存在腦血管畸形、高血壓、凝血功能障礙等問題時(shí),可能同時(shí)發(fā)生腦震蕩與腦出血。例如硬膜外血腫、硬膜下血腫等出血性疾病,常伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加重等癥狀。這類情況需通過CT或MRI檢查明確診斷,并及時(shí)采取止血、降顱壓或手術(shù)治療。若外傷后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗜睡、肢體無力等異常表現(xiàn),需警惕腦出血可能。

腦震蕩患者應(yīng)保持安靜休息,避免劇烈活動或精神刺激,監(jiān)測癥狀變化。若出現(xiàn)嘔吐頻繁、意識模糊、單側(cè)肢體無力等警示癥狀,需立即就醫(yī)排除腦出血。日常注意預(yù)防外傷,佩戴安全防護(hù)裝備,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
野生靈芝有毒嗎

野生靈芝通常無毒,但部分品種可能含有毒素或受環(huán)境污染影響。靈芝作為傳統(tǒng)中藥材,其安全性取決于品種辨識、生長環(huán)境及處理方式。

野生靈芝品種繁多,如赤芝、紫芝等常見可食用品種,經(jīng)正確炮制后具有補(bǔ)氣安神等功效。采摘自無污染環(huán)境的靈芝,經(jīng)專業(yè)干燥或煎煮后可用于調(diào)理體質(zhì)虛弱、失眠等癥狀。部分靈芝可能因生長在有毒植物附近或土壤重金屬超標(biāo)而攜帶毒素,誤食后可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等中毒反應(yīng)。

外形與食用靈芝相似的劇毒真菌如死亡帽菇,可能因誤判品種導(dǎo)致嚴(yán)重中毒。未經(jīng)驗(yàn)證的野生靈芝可能含有不明生物堿或霉菌毒素,長期服用會損傷肝腎。自行采摘的靈芝若未經(jīng)高溫處理,其堅(jiān)硬細(xì)胞壁可能引發(fā)胃腸不適。

建議通過正規(guī)渠道購買經(jīng)檢測的靈芝產(chǎn)品,避免自行采食不明品種。使用野生靈芝前應(yīng)咨詢中醫(yī)師,確認(rèn)品種安全性及適用體質(zhì)。出現(xiàn)口唇麻木、嘔吐等中毒癥狀需立即就醫(yī),保留樣本以便鑒定毒素類型。日常食用建議選擇人工培育的靈芝孢子粉或切片,其有效成分更穩(wěn)定可控。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽紅素三高,尿檢膽紅素陰性

膽紅素三高但尿檢膽紅素陰性可能與血液中非結(jié)合膽紅素升高或檢測誤差有關(guān),通常提示溶血性黃疸、Gilbert綜合征等疾病,需結(jié)合肝功能、血常規(guī)等進(jìn)一步檢查。

血液中膽紅素升高分為結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素兩種類型。尿檢膽紅素陰性說明尿液中未檢出結(jié)合膽紅素,此時(shí)若血液總膽紅素升高,主要考慮非結(jié)合膽紅素增多。溶血性疾病如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥會導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,產(chǎn)生大量非結(jié)合膽紅素,超過肝臟處理能力時(shí)即出現(xiàn)黃疸。Gilbert綜合征是一種先天性膽紅素代謝障礙,患者肝臟攝取或轉(zhuǎn)化非結(jié)合膽紅素的能力下降,表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸。某些藥物如利福平可能干擾膽紅素檢測結(jié)果,造成假陰性。劇烈運(yùn)動后也可能出現(xiàn)一過性膽紅素升高。

建議避免劇烈運(yùn)動和高脂飲食,保持規(guī)律作息。可適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸幫助改善溶血狀態(tài),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若伴隨皮膚黃染、乏力等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查。確診溶血性疾病可考慮糖皮質(zhì)激素治療,Gilbert綜合征通常無須特殊處理,但需定期監(jiān)測膽紅素水平。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
晚上睡不著老亂想最近開始出現(xiàn)幻覺

晚上睡不著、胡思亂想并出現(xiàn)幻覺可能與焦慮障礙、抑郁癥、睡眠剝奪或精神分裂癥等疾病有關(guān)。幻覺屬于精神癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性或功能性病因。

1、焦慮障礙

長期失眠伴隨過度思考可能是廣泛性焦慮的表現(xiàn)。焦慮狀態(tài)下大腦杏仁核過度活躍,導(dǎo)致入睡困難與反復(fù)負(fù)面聯(lián)想,嚴(yán)重時(shí)可因睡眠剝奪誘發(fā)感知覺異常。建議通過認(rèn)知行為療法調(diào)整思維模式,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物,配合正念呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。

2、抑郁癥

抑郁發(fā)作常伴隨早醒和消極思維反芻,部分患者會出現(xiàn)幻聽等知覺障礙。這與前額葉-邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)及5-羥色胺水平異常有關(guān)。除心理治療外,可遵醫(yī)囑選用鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥,同時(shí)需保持規(guī)律日照和社交活動。

3、睡眠剝奪

連續(xù)睡眠不足超過72小時(shí)可能引發(fā)短暫幻覺,這是大腦清除代謝廢物功能紊亂導(dǎo)致的生理性異常。需立即調(diào)整作息,保證每天7小時(shí)連續(xù)睡眠,睡前2小時(shí)避免藍(lán)光刺激,必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片改善睡眠連續(xù)性。

4、精神分裂癥

幻覺妄想是精神分裂癥的核心癥狀,多伴有思維紊亂和情感淡漠。早期可能僅表現(xiàn)為睡眠障礙和可疑幻聽,需通過腦電圖、精神量表等檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用奧氮平片、阿立哌唑口崩片等抗精神病藥物,配合家庭支持治療。

5、物質(zhì)戒斷反應(yīng)

酒精或安眠藥依賴者突然戒斷時(shí)可能出現(xiàn)幻覺,伴震顫、出汗等自主神經(jīng)癥狀。這種情況屬于急癥,需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行替代治療,如使用地西泮注射液控制戒斷反應(yīng),逐步過渡到非成癮性助眠藥物。

建議立即記錄幻覺發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容和頻率,避免獨(dú)自駕車或操作危險(xiǎn)器械。保持臥室黑暗安靜,晚餐避免高糖飲食,可飲用溫牛奶幫助放松。若癥狀持續(xù)超過2周或影響日常生活,需盡快至精神科進(jìn)行系統(tǒng)評估,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。日常可通過漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解軀體緊張,但切勿自行服用助眠藥物掩蓋癥狀。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
寶寶發(fā)燒需要驗(yàn)血嗎

寶寶發(fā)燒是否需要驗(yàn)血需根據(jù)具體情況決定,多數(shù)情況下不需要,少數(shù)情況下可能需要。發(fā)燒可能是由病毒感染、細(xì)菌感染或其他原因引起的,建議家長及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評估后決定是否驗(yàn)血檢查。

寶寶發(fā)燒時(shí),體溫升高是身體對病原體的正常免疫反應(yīng)。病毒感染是引起寶寶發(fā)燒的常見原因,通常表現(xiàn)為流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等癥狀。這種情況下,醫(yī)生會通過觀察癥狀和體格檢查來判斷病情,一般不需要驗(yàn)血。家長可以給寶寶多喝水,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)減少衣物幫助散熱,并遵醫(yī)囑使用退燒藥物如布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?/p>

少數(shù)情況下,寶寶發(fā)燒可能是由細(xì)菌感染或其他嚴(yán)重疾病引起,如出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、精神萎靡、皮疹、嘔吐、抽搐等癥狀時(shí),醫(yī)生可能會建議驗(yàn)血檢查。驗(yàn)血可以幫助醫(yī)生判斷感染類型、炎癥程度以及是否存在其他潛在疾病。例如,血常規(guī)檢查可以區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢查有助于評估感染嚴(yán)重程度。此時(shí),家長應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)治療措施。

寶寶發(fā)燒期間,家長需密切觀察體溫變化和伴隨癥狀,避免自行使用抗生素或退燒藥物。保持寶寶充足休息,提供清淡易消化的食物,如米粥、面條等。如體溫超過38.5攝氏度或出現(xiàn)其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)寶寶的具體情況決定是否需要驗(yàn)血或其他檢查,并制定合適的治療方案。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
吃了益母草月經(jīng)延長正常嗎

服用益母草后月經(jīng)延長可能是正?,F(xiàn)象,也可能與藥物作用或個(gè)體差異有關(guān)。益母草具有活血調(diào)經(jīng)作用,可能通過促進(jìn)子宮收縮影響月經(jīng)周期。

益母草中的生物堿和揮發(fā)油成分可刺激子宮平滑肌收縮,加速子宮內(nèi)膜脫落,部分女性會出現(xiàn)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長1-3天。這種情況多發(fā)生在初次用藥或劑量較大時(shí),通常隨著身體適應(yīng)會逐漸緩解。月經(jīng)周期規(guī)律、無其他不適的情況下,可繼續(xù)觀察2-3個(gè)周期。

若月經(jīng)延長超過7天或伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈乏力,需考慮病理因素。子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病可能因益母草的活血作用加重出血。內(nèi)分泌紊亂如黃體功能不足也會導(dǎo)致經(jīng)期延長,此時(shí)服用益母草可能掩蓋原發(fā)病情。凝血功能障礙患者使用活血類藥物存在異常出血風(fēng)險(xiǎn)。

建議記錄月經(jīng)周期變化情況,避免連續(xù)服用益母草超過3個(gè)月經(jīng)周期。經(jīng)期延長伴隨血塊增多或貧血癥狀應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。日??膳浜蠑z入富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜,避免生冷辛辣刺激。有生育需求的女性使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師調(diào)整用藥方案。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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