脾臟破裂需立即就醫(yī)，處理原則主要包括緊急止血、手術(shù)修復(fù)或切除、術(shù)后監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防。

脾臟破裂多由外傷導(dǎo)致，如車禍、高處墜落或暴力撞擊，也可能因脾臟腫大疾病自發(fā)破裂?；颊叱１憩F(xiàn)為左上腹劇痛、失血性休克癥狀如面色蒼白、脈搏細(xì)速。急診處理首要目標(biāo)是穩(wěn)定生命體征，通過快速補(bǔ)液、輸血糾正低血容量，同時影像學(xué)檢查明確破裂程度。對于輕度包膜下血腫或淺表裂傷，可嘗試保守治療，包括絕對臥床、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、定期復(fù)查血紅蛋白及腹部超聲。但多數(shù)情況下需手術(shù)干預(yù)，根據(jù)損傷程度選擇脾修補(bǔ)術(shù)、部分脾切除術(shù)或全脾切除術(shù)，術(shù)中優(yōu)先采用自體血回輸技術(shù)減少異體輸血需求。術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測腹腔感染、血栓形成及脾切除后兇險性感染風(fēng)險，需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預(yù)防感染?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。

脾臟破裂患者出院后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和免疫功能，終身警惕發(fā)熱等感染征象。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟糾正貧血。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物及接觸性運(yùn)動，6個月后經(jīng)評估可逐步恢復(fù)日?；顒?。脾切除患者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡，就醫(yī)時主動告知脾臟缺失狀態(tài)。家屬應(yīng)學(xué)會識別腹痛加劇、高熱寒戰(zhàn)等緊急情況，及時送醫(yī)。

脾臟切除后可能影響免疫功能、增加感染風(fēng)險、改變血小板水平、導(dǎo)致消化功能減弱、誘發(fā)血栓形成。脾臟是人體重要免疫和儲血器官，切除后需長期關(guān)注身體狀況。

1、免疫功能下降

脾臟含有大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，能過濾血液中的病原體。切除后機(jī)體對肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等帶莢膜細(xì)菌的清除能力顯著降低，可能反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。建議定期接種肺炎疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時就醫(yī)。

2、血小板升高

脾臟正常時能儲存約30%的血小板。切除后血小板失去儲存場所，外周血中血小板計(jì)數(shù)可能升至450-1000×10?/L，增加靜脈血栓形成概率。術(shù)后需定期監(jiān)測血常規(guī)，血小板持續(xù)過高時可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行干預(yù)。

3、紅細(xì)胞形態(tài)異常

脾臟負(fù)責(zé)清除衰老和異常的紅細(xì)胞。切除后外周血涂片可見豪-喬小體、靶形紅細(xì)胞等畸形紅細(xì)胞，可能導(dǎo)致輕度溶血性貧血。這種情況通常無需特殊治療，但需每半年檢查一次血紅蛋白電泳和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

4、消化吸收障礙

脾臟與胰腺共同參與脂肪代謝，切除后可能出現(xiàn)餐后腹脹、脂肪瀉等消化不良癥狀。這與胰腺外分泌功能代償不足有關(guān)，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，同時采用低脂高蛋白飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食。

5、血栓風(fēng)險增加

脾靜脈血流占門靜脈血流的20%-40%，切除后門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)改變，可能誘發(fā)門靜脈或腸系膜靜脈血栓。術(shù)后需密切觀察腹痛、便血等癥狀，必要時進(jìn)行血管超聲檢查，高風(fēng)險患者需長期服用華法林鈉片抗凝。

脾臟切除患者應(yīng)建立終身健康管理計(jì)劃。每日監(jiān)測體溫，每年完成肺炎疫苗加強(qiáng)接種，避免前往瘧疾等傳染病流行區(qū)。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，配合蒸煮烹調(diào)方式。運(yùn)動建議選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免對抗性運(yùn)動。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮下瘀斑或持續(xù)性腹痛時須立即就醫(yī)。