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重癥肌無力膽堿能危象的主要原因
來源:博禾知道
2022-06-12 15:36
12人閱讀
問題描述:重癥肌無力膽堿能危象的主要原因
醫(yī)生回答(1)
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:重癥肌無力膽堿能危象,主要是由于所服用的治療重癥肌無力,膽堿酯酶抑制劑,主要表現(xiàn)是病人出現(xiàn)肌無力癥狀明顯加重,呼吸無力出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難如果癥狀不典型可以借助一氯氨或者也可以選用新斯的明試驗性的藥物進行治療鑒別
2022-06-12 15:47
重癥肌無力
肌無力
膽堿
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重癥肌無力是可以醫(yī)治的,不必?fù)?dān)心,重癥肌無力是神經(jīng)內(nèi)科的疾病,是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病。 因此中藥治療效果不太好,主要以西藥為主。 也可以選擇手術(shù)的治療,主要是切除胸腺,這個可以起到根治的作用,但是5歲以內(nèi)的不建議手術(shù)治療
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
重癥肌無力拉肚子用什么藥?
起病隱匿,整個病程有波動,緩解與復(fù)發(fā)交替。癥狀常為一側(cè)或雙側(cè)眼外肌麻痹,如上瞼下垂、斜視和復(fù)視,重者眼球運動明顯受限,甚至眼球固定,但瞳孔括約肌不受累,眼部肌肉連續(xù)收縮后出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)o力甚至癱瘓,休息后癥狀減輕,肌無力于下午或傍晚因勞累后加重,晨起或休息后減輕,這種波動現(xiàn)象稱之為"晨輕暮重"。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
重癥肌無力與心肌缺血的癥狀
重癥肌無力和心肌缺血是兩碼事。前者屬于神經(jīng)系統(tǒng)的一種自身免疫性疾病,后者屬于心血管系統(tǒng)。重癥肌無力有很多類型,比方說眼肌型的患者可以表現(xiàn)為眼瞼無力,上瞼下垂,且具有晨輕暮重的特點。
李遠恒
主治醫(yī)師
遂平縣中醫(yī)院
重癥肌無力刺激的表現(xiàn)形式
重度肌無力的情況下考慮還是屬于神經(jīng)系統(tǒng)后所形成的情況,對于這種情況建議您最好還是先進一步的做一個CT來診斷,同時可以適當(dāng)?shù)呐浜现嗅t(yī)針灸來進行調(diào)理,對于病情的恢復(fù)效果才是屬于比較明顯的。對于他這種情況的話,建議您最好還是先進一步的去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷一下為主的。
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
重癥肌無力和漸凍癥的癥狀區(qū)別
重癥肌無力和漸凍癥是截然兩種不同的疾病,定義完全不同。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭處的遞質(zhì)傳遞障礙性疾病,具有免疫因素的參與,而漸凍癥是一種運動神經(jīng)元病,比較常見的一種就是肌萎縮側(cè)索硬化癥。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
腸漏癥會不會引起重癥肌無力
腸瘺癥有可能會引起細菌感染,有可能會誘發(fā)重癥肌無力的發(fā)生,重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,有可能是由于病毒和細菌感染的原因造成的,如果出現(xiàn)骨骼肌無力,眼睛下垂,視物模糊或復(fù)視等的癥狀,建議及時檢查新斯的明試驗或騰喜龍實驗,可以確認(rèn)是否是重癥肌無力。
鄭士易
副主任醫(yī)師
河北省中醫(yī)院
眼睛重癥肌無力怎樣治療方法
重癥肌無力的治療,可以對癥治療應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑,也可以對因治療應(yīng)用激素或者免疫抑制劑,平時生活中要防止感染,戒煙戒酒,按時吃藥,防止病情的加重復(fù)發(fā),明確病因?qū)σ蛑委煵攀亲钪匾模?
劉佳
主任醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
胸腺引起的重癥肌無力的癥狀
胸腺引起重癥肌無力的話,一般主要就是容易出現(xiàn)眼瞼下垂,肌無力容易出現(xiàn)乏力等其他不適癥狀,但是也不能完全憑癥狀判斷,主要就是去醫(yī)院做肌電圖檢查確定是重癥肌無力的話,主要還是需要積極用藥治療控制病情的。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
重癥肌無力吃完藥更嚴(yán)重是啥原因
重癥肌無力的患者如果應(yīng)用了激素進行治療,特別是進行激素沖擊治療后,激素的劑量比較大,有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一過性的癥狀加重,對于這些患者來說需要對癥進行緊急的處理,如果患者呼吸困難,呼吸衰竭就要進行氣管插管,上呼吸輔助通氣大部分重癥,肌無力的患者一般是應(yīng)用細胞毒性藥物或者是激素,等藥物后會使患者的病情加重。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
重癥肌無力患者肌無力危象的原因
重癥肌無力危象,可能是由于感冒,發(fā)燒,感染或者是過度勞累,睡眠不足或者是懷孕等原因造成的。也可能是由于突然增加藥物劑量或者是藥物無效而引起肌無力危象。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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張書信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腰部麻醉后注意事項
腰部麻醉后需要注意防止低血壓、頭痛、感染等并發(fā)癥,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以確保安全康復(fù)。重要事項包括保持平躺避免早起、注意飲食補水、監(jiān)測身體變化等,這能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 1. 保持平躺,避免過早活動 腰部麻醉后至少需要平躺6-8小時,避免因腦脊液壓力改變導(dǎo)致術(shù)后頭痛。如果手術(shù)時間較長或麻醉劑量較大,醫(yī)護人員可能會建議延長平臥時間。這是因為站立過早可能引起低血壓或頭部不適。患者應(yīng)盡量避免彎腰、突然轉(zhuǎn)身等用力動作,直到身體完全恢復(fù)。 2. 保證充足水分和進食營養(yǎng) 充足的水分和輕易消化的飲食能幫助促進身體代謝,盡早排除殘留的麻醉藥物,同時也能預(yù)防便秘。不建議術(shù)后立即進食油膩、刺激性的食物,推薦溫和的清湯、粥類或含高纖維的蔬菜。若感到惡心或腹脹,可以少量多餐。 3. 觀察身體變化,警惕異常癥狀 在麻醉恢復(fù)期間需留意低血壓、尿潴留、麻木或疼痛等常見問題。如記錄頭昏、心悸、腰背持續(xù)劇烈疼痛,或者注射部位出現(xiàn)紅腫、高熱跡象,需立即告知醫(yī)務(wù)人員采取處理。對于中樞神經(jīng)異常的患者,若有感覺障礙、動作困難等表現(xiàn),可能需進一步影像檢查。 4. 遵醫(yī)囑服藥,勿擅自處理 腰部麻醉后,醫(yī)生通常會根據(jù)手術(shù)類型開具鎮(zhèn)痛藥或防止血栓形成的藥物。患者需按時服用并避免擅自減少劑量,如有藥后不適應(yīng)立即反饋。不要使用市面上未經(jīng)咨詢的活血膏藥貼在手術(shù)位置,因為可能誘發(fā)感染或傷害。 腰部麻醉后規(guī)避并發(fā)癥非常重要,注意休息、飲食、水分、避免感染并密切長期觀察是幫助安全恢復(fù)的核心環(huán)節(jié),出現(xiàn)不適癥狀請及時就醫(yī)。按醫(yī)囑調(diào)整日常作息,保障恢復(fù)過程中的每個細節(jié),能最大程度地預(yù)防并發(fā)癥并促進全面康復(fù)。
李杰
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶喉嚨有痰如何治療最有效
寶寶喉嚨有痰最有效的治療方法通常包括排痰護理、飲食調(diào)理及藥物治療,必要時需就醫(yī)進行進一步處理。家長應(yīng)根據(jù)寶寶的癥狀輕重選擇合適的處理方式,確保呼吸道通暢。 1、了解喉嚨有痰的原因 寶寶出現(xiàn)喉嚨有痰的原因通常包括呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等。對于感冒引起的喉嚨有痰,通常伴隨咳嗽、鼻塞或發(fā)熱癥狀;過敏可能在接觸過敏源后表現(xiàn)為咳嗽加重,而環(huán)境刺激如吸入過多灰塵、煙霧也可能導(dǎo)致氣道分泌物增多。了解原因是選擇治療的關(guān)鍵。 2、護理措施:幫助寶寶排痰 在痰液較多但難以咳出的情況下,家長可以采取以下方法幫助寶寶減輕不適: 蒸汽輔助:在浴室內(nèi)打開熱水龍頭,利用溫暖的水汽濕潤寶寶呼吸道,有助于稀釋痰液,使痰更容易排出。 適當(dāng)拍背:將寶寶抱起,讓其趴在家長肩上,輕輕拍打?qū)殞毜谋巢浚謩葑韵露希Χ纫m當(dāng),幫助痰液排出。 保持鼻腔通暢:如果鼻腔有分泌物,可用生理鹽水滴鼻器清理,以保持呼吸道暢通。 3、飲食調(diào)理:滋潤喉嚨、促進恢復(fù) 為寶寶選擇適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢詼p輕痰多的問題: 補充足夠的水分,包括溫開水或果汁,稀釋喉嚨中的粘液。 提供易消化且清淡的飲食,例如米粥、雞蛋羹等,避免辛辣、油膩食物刺激咽喉。 冰糖燉梨是傳統(tǒng)家庭偏方,可適量嘗試根據(jù)寶寶的年齡,確定能否進食相關(guān)食材。 4、藥物治療:需遵醫(yī)囑 當(dāng)寶寶痰多且癥狀嚴(yán)重時,可以尋求醫(yī)生幫助,醫(yī)生常會根據(jù)病因提供以下治療: 祛痰藥物:如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等,可幫助稀釋和減少痰液黏度。 抗過敏藥:如果是過敏引發(fā),可能需使用抗組胺藥物緩解過敏反應(yīng)。 霧化療法:對于一些嚴(yán)重喉嚨有痰的寶寶,醫(yī)生可能建議用霧化器,將藥物通過呼吸吸入,直接作用于氣道。 如果喉嚨有痰嚴(yán)重影響呼吸或伴有高燒、精神萎靡等癥狀,需盡快帶寶寶就醫(yī)排查是否存在更嚴(yán)重疾病。 寶寶喉嚨有痰需要家長及時關(guān)注,并采取適合的方法幫助緩解,若癥狀反復(fù)或加重不可延誤就醫(yī)。科學(xué)護理和合理治療能幫助寶寶盡快恢復(fù)健康。
王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
什么是開放性氣胸
開放性氣胸是一種由于胸壁開放性傷口導(dǎo)致胸腔與外界直接相通,引起肺組織塌陷的疾病,可能危及生命,需要緊急處理。其主要原因包括外傷、醫(yī)療操作不當(dāng)或胸腔感染。 1、開放性氣胸的原因 開放性氣胸最常見的原因是胸部外傷,例如車禍、銳器刺傷、槍傷等,這些創(chuàng)傷會導(dǎo)致胸壁破損,使空氣通過傷口進入胸腔,造成肺萎陷。手術(shù)過程中操作不當(dāng)也可能刺破胸壁,導(dǎo)致胸膜破裂。嚴(yán)重的胸腔感染如肺膿腫破裂也可能引發(fā)開放性氣胸。對于從事高空作業(yè)、深海潛水的人群,胸壁受壓或爆震傷也會增加這種疾病的風(fēng)險。 2、開放性氣胸的癥狀表現(xiàn) 患者通常表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸急促、口唇發(fā)紫,呼吸會出現(xiàn)“空氣吸吮聲”胸腔與外界的氣體交換所致。可見胸壁傷口周圍軟組織波動,嚴(yán)重時出現(xiàn)心跳加速、血壓下降甚至意識喪失等癥狀。如不及時捕捉這些信號并就醫(yī),可能導(dǎo)致嚴(yán)重的生命危險。 3、開放性氣胸的治療方法 治療應(yīng)分為緊急處理與具體治療兩方面。 緊急處理:立即將無菌敷料覆蓋傷口并用膠布密封三側(cè),形成“單向閥”,阻止空氣再進入胸腔,但允許胸腔氣體排出。此舉是急救的重點,直接關(guān)系患者生死。 醫(yī)院治療:①胸腔閉式引流法,這是最常用的方法,通過引流管將胸腔內(nèi)空氣排出,幫助肺重新擴張。②胸壁修復(fù)手術(shù),對于復(fù)雜傷口修復(fù)胸膜、軟組織缺損是必要步驟。③藥物治療,術(shù)后通過抗生素防治感染,同時使用止痛藥緩解癥狀。 康復(fù)策略:避免劇烈運動,注意隨訪胸部影像學(xué)檢查,確保肺部完全復(fù)張與胸膜正常。 開放性氣胸是一種急性、威脅生命的疾病,需要迅速就醫(yī)。在日常生活中,應(yīng)注意避免胸部外傷,并養(yǎng)成正確處理傷口的習(xí)慣,及時預(yù)防感染。面對胸部外傷患者,第一時間的正確急救措施至關(guān)重要,應(yīng)盡早聯(lián)系急救醫(yī)療服務(wù),確保生命安全。
董兆如
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
靜脈麻醉的優(yōu)點有哪些
靜脈麻醉的優(yōu)點包括起效快、術(shù)中控制性高、術(shù)后恢復(fù)較快并且對氣道干擾較少,廣泛應(yīng)用于短時間手術(shù)及門診操作中。根據(jù)患者情況和手術(shù)需要,精準(zhǔn)選擇麻醉方式能夠提升安全性和舒適度。 1、起效快且作用精準(zhǔn) 靜脈麻醉常通過靜脈注射麻醉藥物迅速被人體吸收,幾乎可以在數(shù)十秒至一分鐘內(nèi)起效。藥物如丙泊酚、咪達唑侖等具有良好的劑量控制性,可根據(jù)體重、年齡及手術(shù)需要精確調(diào)整,保證患者快速進入無痛睡眠狀態(tài)。這種方式特別適合需要突發(fā)操作或短時間手術(shù)的場景,例如胃鏡、無痛人流等。 2、對氣道干擾少,患者更舒適 相較于其他麻醉方法,例如全身麻醉中常見的氣管插管對呼吸道造成的不適感,靜脈麻醉過程不需要使用呼吸機干預(yù),因此對氣道干擾較少,患者更舒適。尤其適合那些存在氣道異常、對插管敏感或格外緊張的患者。 3、術(shù)后蘇醒快,副作用較少 靜脈麻醉藥物代謝通常較快,患者術(shù)后可以迅速清醒。常見的藥物如丙泊酚半衰期短,減少了術(shù)后昏睡、頭暈等不適。這一優(yōu)點幫助門診手術(shù)的患者能夠快速恢復(fù)日常活動,實現(xiàn)術(shù)后無記憶的無痛體驗。 4、便捷性強,適應(yīng)場景廣泛 靜脈麻醉設(shè)備簡單,通常主要依靠麻醉泵和監(jiān)控設(shè)備即可完成,可用于門診短程操作。它也為患有惡性腫瘤、老年人以及怕痛患者提供了放心的選擇。在惡心嘔吐、過度緊張的病人中,通過靜脈麻醉能夠顯著提高容忍度。 靜脈麻醉雖具有諸多優(yōu)點,但也可能出現(xiàn)呼吸抑制、血壓變化等風(fēng)險。因此需要在專業(yè)麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下選擇適合的藥物和劑量。同時,患者術(shù)中應(yīng)做好全程監(jiān)控,術(shù)前需與醫(yī)生詳細溝通,術(shù)后需要配合護理,以避免并發(fā)癥的發(fā)生。如果有手術(shù)需求,建議咨詢專業(yè)麻醉醫(yī)師,評估自身狀況是否適合靜脈麻醉的應(yīng)用。
劉福強
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肛瘺是什么癥狀表現(xiàn)
肛瘺的主要表現(xiàn)包括肛門周圍的反復(fù)流膿、腫痛及瘙癢等不適,嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)肛門周圍硬結(jié)、感染及全身不適,需要盡早就醫(yī)以免病情加重。應(yīng)及時了解肛瘺的癥狀表現(xiàn),防止其發(fā)展為更嚴(yán)重的肛周感染。 1、肛門周圍反復(fù)流膿或分泌物增多 肛瘺最常見的癥狀是肛門周圍有不明來源的膿性分泌物,這種情況通常伴隨異味或衣物污染。分泌物流出之后,腫痛可能會暫時緩解,但如果瘺管沒有疏通或炎癥持續(xù),流膿可能會周期性復(fù)發(fā)。如果發(fā)現(xiàn)長期分泌膿液,應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。 2、腫痛和瘙癢感 肛瘺的瘺口在感染或炎癥加重時,可能導(dǎo)致肛門周圍明顯的疼痛、紅腫和瘙癢感。這種癥狀在久坐、行走或排便時可能更加嚴(yán)重。部分患者還可能感覺肛門周圍皮膚發(fā)熱,這是因感染引起的局部炎癥反應(yīng)。 3、硬結(jié)、腫塊或潰瘍 肛門周圍可能會摸到硬結(jié)或腫塊,說明瘺管形成并可能有瘺口堵塞的情況。若瘺管長期反復(fù)發(fā)炎,附近組織可能出現(xiàn)纖維化,形成明顯腫塊,有些患者還可能在皮膚表面出現(xiàn)潰爛或凹陷。 4、全身癥狀表現(xiàn) 在嚴(yán)重感染或瘺管形成增加壓力時,部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身性癥狀。特別是復(fù)雜性肛瘺未經(jīng)過治療時,可能誘發(fā)膿毒血癥,需要緊急處理。 對于肛瘺的處理,可以從以下幾個方面入手: 藥物治療:輕度患者可通過消炎藥如頭孢類抗生素、局部用藥如碘伏清洗緩解癥狀,但無法根治。 手術(shù)治療:手術(shù)是唯一有效的根治方式,常見有“瘺管切開術(shù)”、“掛線療法”和“瘺管切除術(shù)”。根據(jù)瘺管復(fù)雜程度,術(shù)后恢復(fù)時間因人而異。 生活護理:注意肛周清潔,選擇高纖維飲食如綠葉蔬菜、全谷物避免便秘,適當(dāng)進行溫水坐浴緩解疼痛。 肛瘺如果不及時治療,可能造成感染擴散甚至引起更嚴(yán)重并發(fā)癥。務(wù)必要及早診斷、合理治療,并做好術(shù)后護理,改善生活質(zhì)量。若您懷疑自己有相關(guān)癥狀,請及時就醫(yī)尋求專業(yè)診療方案。
夏長軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
風(fēng)扇吹的腰疼怎么快速緩解
風(fēng)扇吹導(dǎo)致腰疼通常與局部肌肉受涼、血液循環(huán)不暢或炎癥刺激有關(guān),可以通過保暖腰部、局部熱敷和適度活動來快速緩解癥狀。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)加重,建議立即就醫(yī)排查其他可能的病因。 1、風(fēng)扇吹腰疼的原因分析 風(fēng)扇直吹腰部會導(dǎo)致局部肌肉受涼,血液循環(huán)減慢,肌肉僵硬、酸痛甚至痙攣。長期使用風(fēng)扇、不注意保暖、睡姿不良和本身患有腰椎或軟組織相關(guān)疾病如腰肌勞損、椎間盤突出也可能加重疼痛。另外,炎癥性疾病如風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎等也可能因為天氣和冷風(fēng)刺激而被誘發(fā),出現(xiàn)疼痛癥狀。 2、快速緩解方法 1熱敷:用40℃至50℃的熱水袋或熱敷貼敷于腰部,每次熱敷約15至20分鐘,有助于促進血液循環(huán)、緩解肌肉緊張。 2適度按摩:用手掌輕輕按壓或畫圈按摩疼痛位置3至5分鐘,可放松肌肉。如果有條件,可選擇肌肉按摩儀器,但力度應(yīng)適中避免加重病情。 3休息與保暖:避免繼續(xù)用風(fēng)扇直吹腰部,休息時蓋好薄毯或穿透氣好的衣物保暖。如因睡姿不良引起,選擇腰椎護墊或調(diào)整睡眠姿勢也有幫助。 3、針對原因的進一步建議 1飲食調(diào)理:適當(dāng)進食促進血液循環(huán)和抗炎的食物,如姜茶、枸杞紅棗茶等暖身飲品,也有助于緩解受涼導(dǎo)致的疼痛。 2適度活動:避免長時間久坐,可做簡單的伸展運動,如貓式瑜伽動作膝蓋著地、背部微弓再下沉來活動腰椎區(qū)域。 3就醫(yī)檢查:如果腰疼持續(xù)超過3天,尤其伴有麻木、刺痛或活動受限,需及時就診排除腰椎疾病、炎癥性疾病或其他潛在問題。醫(yī)生可能會建議通過X光、核磁共振檢查進一步明確原因,并視具體情況采取藥物治療如消炎止痛藥、物理治療或更深度的干預(yù)措施。 保持腰部的健康需要日常注意避免受涼,合理使用風(fēng)扇并避免長時間吹到身體某一個部位。如果疼痛較重或存在反復(fù)情況,除了快速緩解的方法,還需及時就醫(yī),以確保病因明確、治療得當(dāng)。
陳云霞
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
取扁桃體結(jié)石需要麻醉嗎
取扁桃體結(jié)石通常不需要麻醉,但具體是否需要麻醉取決于結(jié)石的大小、位置以及患者的癥狀和個人耐受情況。常見的處理方式包括物理清除、沖洗和微創(chuàng)手術(shù),較大的結(jié)石或反復(fù)發(fā)作的情況可能需要局部或全身麻醉的幫助。 1、輕度扁桃體結(jié)石無需麻醉: 較小的扁桃體結(jié)石通常不會引起明顯不適,可以通過含漱、沖洗、使用醫(yī)用棉棒等方法輕松取出。這些方法無需麻醉且風(fēng)險較低,但需要保證操作衛(wèi)生,避免感染。如果患者感覺不適或操作難度較大,可以尋求耳鼻喉科醫(yī)生的幫助。 2、中度結(jié)石或伴隨癥狀時可局部麻醉: 當(dāng)扁桃體結(jié)石較大且位置較深,或患者伴隨疼痛、異物感甚至感染時,可在局部麻醉下使用耳鼻喉專用器械進行取出。局部麻醉可以減輕不適感,同時允許患者保持清醒,這種方式時間短、恢復(fù)快,是臨床常見的選擇。 3、重度結(jié)石或反復(fù)發(fā)作可能需要全身麻醉: 如果扁桃體結(jié)石體積過大、數(shù)量較多或反復(fù)感染造成嚴(yán)重不適,醫(yī)生可能建議通過全身麻醉下的微創(chuàng)手術(shù)或扁桃體摘除術(shù)進行處理。手術(shù)能夠一次性徹底解決問題,但全身麻醉需要一定的術(shù)前評估,適用于較為復(fù)雜的病例。 考慮到結(jié)石的復(fù)雜性,取扁桃體結(jié)石是否需要麻醉取決于患者的具體情況。如果僅為輕微不適,可嘗試自行清除或局部處理;如果結(jié)石較大或成為長期困擾,建議盡早咨詢耳鼻喉科醫(yī)生以明確診斷,并選擇適合的治療方案。維護口腔衛(wèi)生、避免食物殘渣滯留有助于預(yù)防扁桃體結(jié)石的形成。
陸海英
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
孩子有多動癥應(yīng)該怎么辦
孩子出現(xiàn)多動癥需要科學(xué)應(yīng)對,可以通過行為干預(yù)、藥物治療以及家庭支持等多方面綜合管理來幫助孩子改善癥狀。早期評估病因并采取合適措施尤為重要。 1、行為干預(yù) 行為干預(yù)是針對多動癥孩子常用的一種非藥物治療方法。通過建立清晰的規(guī)矩和日常作息表,可以幫助孩子改善注意力和行為控制。例如: 正面強化:當(dāng)孩子表現(xiàn)良好時,給予口頭贊揚或表揚貼紙,幫助他們養(yǎng)成良好習(xí)慣。 任務(wù)分解:將大任務(wù)分解為小目標(biāo),讓孩子能夠逐步完成,并在過程中建立成就感。 反應(yīng)管理法:對于行為不當(dāng)?shù)那闆r,采取冷處理方式,例如短暫移除獎勵或限制有吸引力的活動,幫助孩子理解后果。 2、藥物治療 針對癥狀嚴(yán)重的孩子,醫(yī)生可能會建議藥物治療。以下是幾個常用藥物類別: 興奮劑類藥物:如哌甲酯利他林和安非他明類藥物。它們能夠提高大腦的注意力水平,對于改善多動和沖動行為有效。 非興奮劑藥物:如阿托莫西汀擇思達,適合一些不能耐受興奮劑類藥物的孩子。 情緒調(diào)節(jié)藥物:如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI可幫助緩解伴隨的情緒問題。 所有藥物都需要醫(yī)生根據(jù)孩子的具體癥狀和身體狀況進行評估并開具,且嚴(yán)格管理用藥劑量和時間。 3、家庭支持與教育干預(yù) 父母和家庭的支持對于幫助孩子管理多動癥至關(guān)重要。家長可以通過學(xué)習(xí)相關(guān)知識,更好地理解孩子的行為模式和需求: 家庭教育訓(xùn)練:參加多動癥相關(guān)的家長培訓(xùn)班,掌握有效育兒技巧。 校外心理疏導(dǎo):帶孩子參加心理咨詢或社交技巧訓(xùn)練,通過游戲互動提升人際交往能力。 與學(xué)校合作:與老師和學(xué)校溝通,制定適合孩子的課堂策略,例如提供專注時間調(diào)整或個性化學(xué)習(xí)支持。 多動癥孩子的管理需要家長、醫(yī)生和老師的密切合作。如果懷疑孩子患有多動癥,請及時帶孩子去兒科或心理科進行專業(yè)評估,避免耽誤治療。
邵自強
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
急性胰腺炎患者護理
急性胰腺炎患者的護理應(yīng)以及時就醫(yī)為首要任務(wù),同時注重臥床休息、飲食調(diào)整以及監(jiān)測病情變化,必要時需配合藥物和支持療法的治療。 1、及時就醫(yī)和病情監(jiān)測 急性胰腺炎可能危及生命,癥狀包括腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。如果懷疑患有急性胰腺炎,應(yīng)立即就醫(yī),并通過血液檢查、影像學(xué)檢查如CT明確診斷。在確診后,患者需密切監(jiān)測血壓、體溫、心率以及腹部癥狀變化,避免病情加重或并發(fā)癥發(fā)生。 2、臥床休息和鎮(zhèn)痛減壓 在急性發(fā)作期,患者需要完全臥床休息,減輕身體負(fù)擔(dān)。為了緩解腹痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙止痛藥,如布洛芬或曲馬多。建議患者采取側(cè)臥位、屈膝姿勢,以減少腹腔壓力對胰腺的刺激。如果腹腔積液明顯,有時需要進行腹腔穿刺術(shù)排液。 3、飲食禁忌與營養(yǎng)支持 急性期需絕對禁食以減輕胰腺負(fù)擔(dān),此時可以通過靜脈輸液保障基本能量與電解質(zhì)平衡。病情好轉(zhuǎn)后,應(yīng)逐步恢復(fù)小量流質(zhì)飲食,避免油膩、高脂肪、高蛋白食物,推薦米湯、蔬菜汁等清淡飲食。完全恢復(fù)后,患者應(yīng)長期維持低脂飲食,避免暴飲暴食。 4、抗感染與并發(fā)癥預(yù)防 嚴(yán)重胰腺炎容易誘發(fā)感染,可能需要聯(lián)合使用抗生素如頭孢菌素類或喹諾酮類。預(yù)防血栓和其他并發(fā)癥的措施包括適時使用抗凝劑如肝素或佩戴彈性襪。對于出現(xiàn)胰腺壞死或膿腫的患者,有時需考慮介入手術(shù)清除壞死組織。 5、心理和生活管理 胰腺炎的高復(fù)發(fā)率讓患者在日常生活中需要保持情緒穩(wěn)定,避免過大壓力,并戒除不良習(xí)慣如吸煙、酗酒,這些均為胰腺炎的重要誘因。適量的瑜伽或散步有助于增強體質(zhì)和恢復(fù)健康。 護理急性胰腺炎患者需堅持早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則,同時科學(xué)調(diào)整生活習(xí)慣、控制飲食、關(guān)注并發(fā)癥,才能有效促進病情恢復(fù)并避免復(fù)發(fā)。如果遇到持續(xù)性疼痛或癥狀反復(fù),應(yīng)及時復(fù)診以調(diào)整治療方案。
劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
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