張明利
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
指導(dǎo)意見(jiàn)：肺結(jié)節(jié)的早期癥狀通常沒(méi)有明顯表現(xiàn)，但部分患者可能出現(xiàn)輕微的咳嗽、胸痛或呼吸困難等不適，如發(fā)現(xiàn)異常建議及早就醫(yī)排查。早期診斷通過(guò)定期體檢特別是胸部CT檢查至關(guān)重要，一旦確診應(yīng)根據(jù)病因選擇適宜的治療方式。
1、輕微癥狀表現(xiàn)
肺結(jié)節(jié)在早期大多沒(méi)有明顯癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)輕度咳嗽或痰液帶血。這是由于肺部組織受到刺激或炎癥反應(yīng)引起的，尤其對(duì)于長(zhǎng)期吸煙者或有肺部基礎(chǔ)疾病者更需注意。出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，應(yīng)保持警惕并盡快進(jìn)行影像學(xué)檢查。
2、無(wú)癥狀也需注意
絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的，這類結(jié)節(jié)通常無(wú)癥狀表現(xiàn)。特別是那些小于5毫米的良性結(jié)節(jié)，對(duì)身體影響較小，但需要定期隨訪以監(jiān)控結(jié)節(jié)大小和變化避免轉(zhuǎn)化。
3、典型胸部影像學(xué)發(fā)現(xiàn)
肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為胸部影像上的單一或多個(gè)局灶性病灶，可能為良性增生、鈣化、感染性病變甚至早期癌變。若結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則或出現(xiàn)毛刺狀改變，應(yīng)提高警惕。
針對(duì)早期肺結(jié)節(jié)應(yīng)采取以下應(yīng)對(duì)措施：
影像隨訪：醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度建議定期復(fù)查CT，通常每3-6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，對(duì)動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行評(píng)估。
病因檢查：如果懷疑感染性結(jié)節(jié)，可能需要抗感染治療試探性觀察，可適當(dāng)使用頭孢類或阿莫西林等藥物，但需經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)。
介入診斷：對(duì)于懷疑惡性的結(jié)節(jié)，小于10毫米可通過(guò)針刺活檢明確性質(zhì)；而較大的結(jié)節(jié)有時(shí)需要肺鏡檢查甚至外科手術(shù)切除活檢。
肺結(jié)節(jié)的早期通常缺乏顯著癥狀，但通過(guò)定期體檢，尤其是低劑量螺旋CT能夠有效發(fā)現(xiàn)，從而及時(shí)診斷和處理。對(duì)于患者而言，保持健康的生活方式、避免吸煙及接觸有害物質(zhì)，定期做胸部檢查，都能在一定程度上預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)仔細(xì)記錄癥狀并及時(shí)就醫(yī)。
2025-05-23 14:00