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潰瘍性直腸炎慢性結(jié)腸炎怎么辦?

來源:博禾知道

2023-05-09 06:22 49人閱讀

問題描述:潰瘍性直腸炎慢性結(jié)腸炎怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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慢性結(jié)腸炎引起腹痛,腹瀉多年,怎么辦?
慢性結(jié)腸炎治療比較慢,發(fā)病與很多因素有關(guān),特別是有敏因素的慢性結(jié)腸炎,有時進(jìn)食不慎便會引起反復(fù)。有時口服消炎藥物效果較差。但與膽囊切除關(guān)系較小。可以選用左氧氟沙星加入云南白藥,或者應(yīng)用中藥煎劑灌腸局部用藥。平時生活中忌喝酒,忌食用辛辣刺激食品,避免腹部受涼,注意保暖。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性結(jié)腸炎怎樣治療?
慢性結(jié)腸炎可通過藥物治療,可服用抗炎藥物緩解癥狀,同時配合抗生素藥物,預(yù)防腸道感染,減輕胃腸道壓力,糾正水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡,如果保守治療無效,可干預(yù)手術(shù)治療,通常注意飲食衛(wèi)生,避免不潔不健康飲食,少吃油膩食物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性結(jié)腸炎,腹痛大便更痛,如何治療?
結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,起病多緩慢,病情輕重不一,腹瀉是主要癥狀,排出膿血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹痛→便意→排便→緩解的特點。慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病,可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān),大多病程長,病情纏綿難愈。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的治療。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輕微慢性結(jié)腸炎,肚子脹不消化
結(jié)腸炎建議你在當(dāng)?shù)馗啬c醫(yī)生下采?。何髅滋娑″a類散加上氧氟沙星或者甲硝唑(這兩個交替灌腸)灌腸治療。同時口服腸炎寧,結(jié)腸炎丸。結(jié)腸炎注意:1.要加強鍛煉,增強體質(zhì),使脾旺不易受邪.2.加強飲食衛(wèi)生,不吃腐敗變質(zhì)的食物,不喝生水,生吃瓜果要燙洗,要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。3.注意休息和增加營養(yǎng),給予易消化的食物,低脂肪高蛋白飲食。若有腹痛腹泄,可予以淡姜湯,調(diào)和胃氣。忌辛辣刺激生冷食物及過敏食物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性結(jié)腸炎怎么保健,有什么注意事項
慢性結(jié)腸炎的保健主要是通過飲食的調(diào)理,平時一定要注意形成健康合理的飲食習(xí)慣,不要吃生冷辛辣刺激性的食物,平時也不要吃太燙的食物,多吃一些高纖維高蛋白的食物,適當(dāng)?shù)难a充營養(yǎng),要葷素搭配,避免暴飲暴食,盡量做到少食多餐,平時要避免不潔的飲食,不要吃燒烤油炸類的食物。
李長鷹 副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院
如何治療慢性胃炎和慢性結(jié)腸炎
慢性胃炎和結(jié)腸炎都屬于消化內(nèi)科疾病,但治療有所不同,慢性胃炎治療以抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜為主,用奧美拉唑,果膠鉍等治療,慢性結(jié)腸炎應(yīng)用抗生素治療,功能性的要用雙歧桿菌補充腸道有益菌群。以上兩病飲食都要避免寒涼,辛辣刺激食物,禁止喝酒,避免過度勞累及熬夜,引起免疫力低下,加重病情。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性胃炎和慢性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)怎么辦?
胃脹可能是胃炎導(dǎo)致的.最好做胃鏡明確.建議口服藿香沖劑,奧美拉唑,枸櫞酸鉍鉀,西沙比利試試效果不好的啊。時應(yīng)當(dāng)注意保持生活規(guī)律,飲食定時定量,易消化,進(jìn)食細(xì)嚼慢咽、不宜過飽,少吃或不吃生冷與刺激性食物等。另外,平時要保持良好的情緒,放松精神,適量運動,對預(yù)防功能性消化不良引起的腹脹很重要。
李琢瑪 主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院
慢性胃炎,慢性結(jié)腸炎,便秘怎么辦?
你的情況應(yīng)該不嚴(yán)重,便秘,胃痛,胃脹主要是對癥治療,比如吃莫沙比利、便秘舒、耐信等。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性結(jié)腸炎常大便不通
結(jié)腸炎需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物治療。同時建議飲食調(diào)理的增加食物中膳食纖維。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
能吃谷參腸安慢性結(jié)腸炎嗎?
藥物的成份對人體都沒有什么明顯的不好副作用,所以從理論上說,服用甚至長期吃應(yīng)該沒什么問題。但是建議還是藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不要自己盲目用藥。建議慢性病的話可以考慮下中藥治理。平時應(yīng)該注意飲食清淡。多喝水。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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眼屎突然變多可能與用眼過度、結(jié)膜炎、干眼癥、淚囊炎、過敏性結(jié)膜炎等因素有關(guān)。眼屎是眼部分泌物的俗稱,醫(yī)學(xué)上稱為眼部分泌物或淚液分泌物,其突然增多通常提示眼部存在異常。

1、用眼過度

長時間使用電子產(chǎn)品、熬夜或處于強光環(huán)境下可能導(dǎo)致眼部疲勞,刺激結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌黏液增多。表現(xiàn)為晨起時眼角出現(xiàn)少量白色或透明分泌物,無紅腫疼痛。建議減少持續(xù)用眼時間,每40分鐘閉目休息,適當(dāng)使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干澀。

2、細(xì)菌性結(jié)膜炎

金黃色葡萄球菌等感染可引起急性結(jié)膜炎,常伴隨眼瞼紅腫、灼熱感,分泌物呈黃綠色膿性。可能與手部衛(wèi)生不良或共用毛巾有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物,避免揉眼加重感染。

3、干眼癥

淚液分泌不足或蒸發(fā)過快時,眼表為補償性增加黏液分泌,形成拉絲狀白色分泌物。常見于長期戴隱形眼鏡、空調(diào)房久留人群。需停戴隱形眼鏡,使用聚乙烯醇滴眼液保持濕潤,必要時進(jìn)行瞼板腺按摩。

4、淚囊炎

鼻淚管阻塞繼發(fā)感染時,內(nèi)眼角下方可出現(xiàn)膿性分泌物堆積,按壓淚囊區(qū)有膿液反流。新生兒多見先天性阻塞,成人可能與鼻部外傷有關(guān)。急性期需口服頭孢克洛分散片聯(lián)合局部熱敷,慢性反復(fù)發(fā)作需考慮淚道探通術(shù)。

5、過敏性結(jié)膜炎

花粉、塵螨等過敏原刺激導(dǎo)致結(jié)膜肥大細(xì)胞脫顆粒,產(chǎn)生水樣分泌物伴明顯眼癢。春季高發(fā),常與過敏性鼻炎并存。需避免接觸過敏原,使用奧洛他定滴眼液抗過敏,嚴(yán)重時聯(lián)合氟米龍滴眼液控制炎癥。

保持眼部清潔時建議用無菌棉簽蘸取生理鹽水從內(nèi)向外擦拭分泌物,避免使用刺激性洗眼液。出現(xiàn)分泌物持續(xù)增多超過3天、視力下降或眼痛腫脹時需及時就診眼科。日常注意毛巾專人專用,隱形眼鏡佩戴者需嚴(yán)格清潔鏡片,過敏體質(zhì)人群在花粉季節(jié)減少戶外活動時佩戴護(hù)目鏡。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
不排卵月經(jīng)能正常嗎

不排卵月經(jīng)通常不能算作正常月經(jīng)。月經(jīng)周期中若無排卵發(fā)生,可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常或經(jīng)期延長等癥狀,這類情況稱為無排卵性月經(jīng),屬于異常子宮出血范疇。

無排卵性月經(jīng)常見于青春期初潮后、圍絕經(jīng)期女性,因下丘腦-垂體-卵巢軸功能未成熟或衰退導(dǎo)致。這類月經(jīng)周期往往不規(guī)律,可能間隔數(shù)月或出血持續(xù)超過7天,經(jīng)量時多時少,長期無排卵可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至病變。部分多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥患者也會出現(xiàn)類似表現(xiàn),常伴隨痤瘡、多毛等雄激素過高癥狀。

少數(shù)情況下,哺乳期女性或使用某些激素類藥物時可能出現(xiàn)生理性無排卵月經(jīng),這種暫時性改變通常在誘因消除后可自行恢復(fù)。但若未哺乳且排除藥物影響后,持續(xù)6個月以上無排卵需警惕病理性因素。

建議出現(xiàn)無排卵月經(jīng)時記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,完善性激素六項、婦科超聲等檢查。日常需保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,避免過度節(jié)食或劇烈運動。若確診為病理因素導(dǎo)致,需遵醫(yī)囑采用孕激素周期治療或促排卵方案,定期復(fù)查子宮內(nèi)膜情況。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
紫癜一般都在哪個部位

紫癜通常出現(xiàn)在下肢、臀部、腹部等部位,嚴(yán)重時可累及上肢和軀干。紫癜是皮下出血的表現(xiàn),可能與血小板減少、血管炎、凝血功能障礙等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。

紫癜最常見的部位是雙下肢,尤其是小腿和足踝區(qū)域,這些部位因重力作用導(dǎo)致血液淤積,血管壓力增大,更容易出現(xiàn)皮下滲血。皮膚表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色斑點,按壓不褪色,可能伴有輕微瘙癢或無癥狀。部分患者會在臀部或下腹部出現(xiàn)類似皮疹,與局部受壓或毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。

當(dāng)病情進(jìn)展時,紫癜可能蔓延至大腿、上肢前臂等部位,呈現(xiàn)對稱性分布。過敏性紫癜患者還可能在關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)皮疹,伴有腫脹疼痛。少數(shù)凝血功能嚴(yán)重異常者會出現(xiàn)口腔黏膜、眼瞼等疏松組織的出血點。紫癜范圍擴(kuò)大往往提示病情加重,需警惕內(nèi)臟出血風(fēng)險。

紫癜患者應(yīng)避免劇烈運動和肢體碰撞,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇易消化食物,補充富含維生素C的蔬菜水果幫助增強血管彈性。注意觀察皮疹變化情況,記錄新發(fā)紫癜的數(shù)量、部位和大小,就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。血小板減少者需特別注意預(yù)防跌倒,女性患者月經(jīng)期要監(jiān)測出血量。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移能進(jìn)行肝移植嗎?

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移通常不建議進(jìn)行肝移植。肝移植在結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用極為有限,僅適用于極少數(shù)特定情況。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行肝移植的可行性主要取決于腫瘤的生物學(xué)行為和擴(kuò)散程度。多數(shù)情況下,結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于全身性疾病,癌細(xì)胞可能已通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至其他器官。肝移植無法徹底清除這些潛在的微轉(zhuǎn)移灶,術(shù)后復(fù)發(fā)概率極高。肝移植后需要長期使用免疫抑制劑,這會進(jìn)一步削弱患者免疫系統(tǒng)對殘留癌細(xì)胞的清除能力,加速腫瘤復(fù)發(fā)。目前臨床指南僅建議對原發(fā)灶已根治、肝外無轉(zhuǎn)移、化療反應(yīng)良好且符合嚴(yán)格篩選標(biāo)準(zhǔn)的極少數(shù)患者考慮肝移植。

對于部分經(jīng)過嚴(yán)格篩選的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,肝移植可能作為實驗性治療手段。這類患者通常需要滿足原發(fā)灶已手術(shù)切除、肝轉(zhuǎn)移灶局限且對化療敏感、無肝外轉(zhuǎn)移等條件。即使符合這些條件,術(shù)后仍需密切監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)過嚴(yán)格篩選的患者5年生存率可能有所提高,但整體療效仍不明確。這類治療通常需要在專業(yè)醫(yī)療中心進(jìn)行多學(xué)科評估,并作為臨床試驗的一部分開展。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)切除、消融治療、化療等常規(guī)治療方案。建議患者及時就醫(yī),通過影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測評估病情。保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運動,如散步、太極拳等低強度活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,定期復(fù)查肝功能及腫瘤指標(biāo),密切關(guān)注病情變化。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
直腸癌晚期反復(fù)發(fā)燒怎么辦

直腸癌晚期反復(fù)發(fā)燒可通過控制感染、藥物退熱、營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)免疫、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。直腸癌晚期反復(fù)發(fā)燒通常由腫瘤壞死、繼發(fā)感染、免疫功能低下、藥物副作用、癌性發(fā)熱等原因引起。

1、控制感染

直腸癌晚期患者因免疫功能受損容易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒。感染可能來源于腫瘤壞死組織、肺部或泌尿系統(tǒng)。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,同時加強傷口護(hù)理?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、尿頻等癥狀,需定期監(jiān)測體溫和血常規(guī)。

2、藥物退熱

對于癌性發(fā)熱或感染性發(fā)熱,可遵醫(yī)囑使用退熱藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。但需注意非甾體抗炎藥可能加重消化道出血風(fēng)險。腫瘤熱通常表現(xiàn)為午后低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間波動,退熱藥物效果可能有限,需結(jié)合病因治療。

3、營養(yǎng)支持

晚期直腸癌常伴有營養(yǎng)不良,導(dǎo)致免疫力下降和發(fā)熱??赏ㄟ^腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、蛋白粉等補充營養(yǎng),必要時進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、乏力、貧血等癥狀,需監(jiān)測體重和血清蛋白水平,保持每日足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。

4、調(diào)節(jié)免疫

免疫功能低下是直腸癌晚期發(fā)熱的重要原因??煽紤]使用胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑,或通過輸血糾正貧血。患者易發(fā)生反復(fù)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大,需定期檢查淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白水平,避免接觸感染源。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為直腸癌晚期發(fā)熱多屬正氣虧虛、毒熱內(nèi)蘊,可使用清熱解毒類中成藥如安宮牛黃丸、清開靈顆粒等輔助治療?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為潮熱盜汗、口干舌燥,需辨證施治,配合益氣養(yǎng)陰中藥調(diào)理,同時監(jiān)測肝腎功能。

直腸癌晚期患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒時,家屬應(yīng)保持患者居住環(huán)境清潔通風(fēng),每日測量記錄體溫變化。飲食宜清淡易消化,適量補充水分和維生素,避免辛辣刺激食物。可進(jìn)行溫水擦浴物理降溫,但避免使用酒精。注意觀察患者意識狀態(tài)和尿量,如持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)嗜睡等表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行床上肢體活動,預(yù)防深靜脈血栓,保持皮膚清潔干燥,定期翻身預(yù)防壓瘡。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
吃大蒜大蔥會形成腋臭嗎

吃大蒜大蔥一般不會直接形成腋臭,但可能加重已有腋臭癥狀。腋臭主要與大汗腺分泌異常、遺傳等因素有關(guān),大蒜大蔥中的揮發(fā)性硫化物可能通過汗液排出短暫影響體味。

大蒜和大蔥含有大蒜素、烯丙基硫醚等揮發(fā)性成分,這些物質(zhì)在消化吸收后會進(jìn)入血液循環(huán),部分通過汗液或呼吸排出體外,可能使體味暫時性加重。對于本身存在腋臭的人群,過量食用這類食物可能使異味更明顯,但不會直接導(dǎo)致大汗腺結(jié)構(gòu)或功能改變。日常飲食中適量攝入大蒜大蔥,并注意及時清潔腋下皮膚,通常不會對體味產(chǎn)生持續(xù)性影響。

若長期大量食用大蒜大蔥且伴隨腋臭癥狀加重,需考慮是否存在病理性因素。腋臭多由遺傳性大汗腺過度分泌引起,其分泌物經(jīng)皮膚表面細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸和氨類物質(zhì),形成特殊氣味。合并多汗癥、內(nèi)分泌紊亂或局部細(xì)菌感染時,癥狀可能進(jìn)一步加劇。此類情況建議就醫(yī)排查,必要時可通過微波治療、肉毒素注射或手術(shù)方式改善。

保持腋下清潔干燥,選擇透氣衣物,避免辛辣刺激性食物過量攝入,有助于減少體味問題。若腋臭嚴(yán)重影響社交生活,可至皮膚科或整形外科就診評估治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
骨質(zhì)疏松可以吃六味地黃丸嗎?

骨質(zhì)疏松患者一般可以遵醫(yī)囑服用六味地黃丸,但需結(jié)合具體證型判斷。六味地黃丸主要用于腎陰虛證,若骨質(zhì)疏松伴隨腎陰虛癥狀(如腰膝酸軟、潮熱盜汗等),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;若為腎陽虛或其他證型則不建議。

六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥等六味藥材組成,具有滋陰補腎功效?,F(xiàn)代研究表明,其可能通過調(diào)節(jié)骨代謝平衡、抑制破骨細(xì)胞活性等機(jī)制輔助改善骨質(zhì)疏松。但需注意,該藥并非直接補鈣制劑,不能替代抗骨質(zhì)疏松西藥如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等基礎(chǔ)治療。服用時應(yīng)避免與感冒藥、利尿劑同用,脾胃虛寒者可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。

骨質(zhì)疏松患者若存在畏寒肢冷、夜尿頻多等腎陽虛表現(xiàn),則不宜使用六味地黃丸。此時誤用可能加重陰陽失衡,建議選擇右歸丸等溫補腎陽類藥物。此外,合并糖尿病者需關(guān)注丸劑中的含糖輔料,高血壓患者應(yīng)監(jiān)測服藥后血壓變化。臨床常見將六味地黃丸與骨化三醇軟膠囊聯(lián)合使用的情況,但必須由中醫(yī)師辨證后調(diào)整配伍。

骨質(zhì)疏松患者除規(guī)范用藥外,每日應(yīng)保證800-1000毫克鈣攝入,優(yōu)先選擇牛奶、豆腐等食物。建議每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運動如快走、太極拳,避免吸煙酗酒。定期進(jìn)行骨密度檢測,若出現(xiàn)脊柱變形或骨折傾向需及時就診。服用六味地黃丸期間如出現(xiàn)食欲減退、口干舌燥等不適,應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)師。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
馬蹄形肛瘺為什么最嚴(yán)重?

馬蹄形肛瘺之所以最嚴(yán)重,主要與其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、感染范圍廣、治療難度大等因素有關(guān)。馬蹄形肛瘺是肛瘺的一種特殊類型,瘺管呈環(huán)形或半環(huán)形分布,可能累及肛門兩側(cè)或多個象限,容易導(dǎo)致反復(fù)感染和并發(fā)癥。

1、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜

馬蹄形肛瘺的瘺管通常環(huán)繞肛門周圍,可能同時侵犯肛門括約肌的深部或淺層,甚至穿透多個間隙。這種復(fù)雜的走行方式使得感染源難以徹底清除,瘺管分支多且位置深,手術(shù)中容易遺漏微小瘺管,導(dǎo)致復(fù)發(fā)概率增加。患者可能出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、分泌物增多等癥狀。

2、感染范圍廣泛

由于瘺管呈環(huán)形擴(kuò)散,感染可波及坐骨直腸窩、肛提肌上間隙等多個解剖區(qū)域,形成多腔隙膿腫。炎癥反應(yīng)更劇烈,可能伴隨高熱、局部紅腫熱痛等全身癥狀。若不及時控制,可能引發(fā)敗血癥或壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、治療難度較大

傳統(tǒng)手術(shù)需廣泛切開瘺管,可能損傷肛門括約肌導(dǎo)致失禁?,F(xiàn)代采用掛線療法、生物補片等可降低風(fēng)險,但操作技術(shù)要求高。術(shù)后創(chuàng)面大、愈合慢,需配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療,以及復(fù)方角菜酸酯栓緩解局部癥狀。

4、復(fù)發(fā)概率較高

瘺管分支殘留或引流不暢時,易形成新的感染灶?;颊咝栝L期隨訪,避免久坐、便秘等誘因。復(fù)發(fā)后處理更困難,可能需多次手術(shù),部分病例需聯(lián)合磁共振成像精準(zhǔn)定位瘺管。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

長期未愈可能引發(fā)肛周蜂窩織炎、直腸陰道瘺等。嚴(yán)重者需聯(lián)合肛腸外科、感染科等多學(xué)科治療,必要時使用左氧氟沙星膠囊控制混合感染,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)創(chuàng)面清潔。

馬蹄形肛瘺患者應(yīng)保持肛門清潔干燥,避免辛辣刺激飲食,規(guī)律排便以減少局部刺激。術(shù)后需遵醫(yī)囑換藥,定期復(fù)查瘺管愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物異常增多時需及時就醫(yī),防止感染擴(kuò)散。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行提肛運動增強盆底肌功能,但避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
產(chǎn)后怎么排氣

產(chǎn)后排氣可通過適當(dāng)活動、腹部按摩、飲食調(diào)整、熱敷腹部、藥物治療等方式促進(jìn)。產(chǎn)后排氣困難可能與麻醉影響、胃腸功能減弱、飲食不當(dāng)、術(shù)后疼痛、精神緊張等因素有關(guān)。

1、適當(dāng)活動

產(chǎn)后6-12小時可在床上翻身或緩慢坐起,24小時后根據(jù)體力逐漸下床行走。輕微活動能刺激胃腸蠕動,幫助氣體排出。避免久臥不動導(dǎo)致腸粘連,但需注意動作輕柔,防止傷口牽拉疼痛。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行活動。

2、腹部按摩

順時針環(huán)形按摩臍周區(qū)域,每次5-10分鐘,每日2-3次。按摩力度以產(chǎn)婦能耐受為宜,可配合薄荷油等溫和介質(zhì)。通過機(jī)械刺激促進(jìn)腸管蠕動,但需避開手術(shù)切口部位。按摩前應(yīng)排空膀胱,進(jìn)食后1小時內(nèi)不宜操作。

3、飲食調(diào)整

術(shù)后6小時可飲溫水,排氣前進(jìn)食米湯、蘿卜湯等流質(zhì)食物。避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物,待胃腸功能恢復(fù)后逐步過渡到半流食。少食多餐,每日5-6次,每次攝入量不超過200毫升。適當(dāng)飲用陳皮水或山楂水有助于行氣消脹。

4、熱敷腹部

用40℃左右熱水袋敷于下腹部,每次15-20分鐘,注意防止?fàn)C傷。熱敷能放松腹肌、改善局部血液循環(huán),促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。合并傷口滲血或發(fā)熱時應(yīng)禁用,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需間隔2小時以上重復(fù)操作。

5、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用二甲硅油片消除胃腸道泡沫,或四磨湯口服液調(diào)理氣機(jī)。嚴(yán)重腹脹者可能需要甘油灌腸劑刺激排便排氣,但需避免頻繁使用。禁用促進(jìn)腸蠕動的藥物如新斯的明,以防誘發(fā)子宮收縮異常。

產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔,每日清洗2-3次防止感染。穿著寬松衣物避免腹部受壓,采用側(cè)臥位減輕切口張力。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮抑制胃腸功能。若72小時未排氣伴腹痛嘔吐,需警惕腸梗阻可能,應(yīng)立即就醫(yī)檢查?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸,每次5分鐘每日3次,逐步增強核心肌群力量。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
嬰兒剛生下來身上就長泡是為什么?

嬰兒剛生下來身上長泡可能是新生兒膿皰病、先天性大皰性表皮松解癥、新生兒單純皰疹病毒感染等疾病引起。新生兒皮膚出現(xiàn)水泡可能與遺傳因素、宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染、皮膚屏障發(fā)育不全等因素有關(guān),建議家長及時帶嬰兒就醫(yī)檢查。

1、新生兒膿皰病

新生兒膿皰病通常由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)黃色膿皰,周圍伴有紅暈??赡芘c產(chǎn)道感染、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重時需靜脈注射青霉素鈉注射液。家長需保持嬰兒皮膚清潔干燥,避免抓撓。

2、先天性大皰性表皮松解癥

這是一種遺傳性皮膚疾病,表現(xiàn)為輕微摩擦即可導(dǎo)致皮膚起泡,可能與COL7A1等基因突變有關(guān)。嬰兒出生時即可出現(xiàn)大小不等的水泡,好發(fā)于四肢和軀干。治療需使用重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)創(chuàng)面愈合,嚴(yán)重時需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。家長需使用柔軟衣物,避免皮膚摩擦。

3、新生兒單純皰疹病毒感染

由單純皰疹病毒2型經(jīng)產(chǎn)道感染引起,表現(xiàn)為簇集性水泡伴周圍紅腫,多見于頭部和會陰部??赡芘c母親生殖器皰疹活動期分娩有關(guān)。治療需靜脈注射阿昔洛韋注射液,局部涂抹阿昔洛韋乳膏。家長需注意隔離防護(hù),避免親吻嬰兒面部。

4、新生兒毒性紅斑

這是一種良性自限性皮膚病,表現(xiàn)為紅色斑疹中央出現(xiàn)白色或黃色小泡,可能與母體激素影響有關(guān)。通常無需特殊治療,1-2周內(nèi)自行消退。家長可用溫水輕柔清潔皮膚,避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品。

5、先天性梅毒

由梅毒螺旋體經(jīng)胎盤感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為手掌足底出現(xiàn)銅紅色斑疹和水泡,可能伴有肝脾腫大。治療需肌注注射用芐星青霉素,家長需配合完成全程治療并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚長泡時,應(yīng)立即就醫(yī)明確診斷。日常護(hù)理中需保持室溫適宜,使用純棉透氣衣物,避免過度包裹。每次更換尿布時檢查皮膚狀況,沐浴水溫控制在37-38攝氏度。母乳喂養(yǎng)有助于增強嬰兒免疫力,母親需保持飲食均衡。任何皮膚破損處需及時消毒處理,防止繼發(fā)感染。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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