醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕出血可能由胚胎著床、先兆流產(chǎn)、宮外孕、胎盤(pán)前置、宮頸病變等原因引起。懷孕出血通常表現(xiàn)為陰道少量出血或大量出血，可能伴隨腹痛、腰酸等癥狀。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，明確出血原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

  1、胚胎著床

  胚胎著床是懷孕早期出血的常見(jiàn)原因。受精卵在子宮內(nèi)膜著床時(shí)，可能會(huì)引起少量出血，通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血或褐色分泌物。這種情況一般發(fā)生在受孕后10-14天，出血量較少，持續(xù)時(shí)間短，不會(huì)伴隨明顯腹痛。孕婦無(wú)須特殊治療，注意休息即可。如果出血量增多或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，建議及時(shí)就醫(yī)。

  2、先兆流產(chǎn)

  先兆流產(chǎn)可能導(dǎo)致懷孕期間出血。這種情況通常與胚胎發(fā)育異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮畸形等因素有關(guān)。出血量可多可少，可能伴隨陣發(fā)性下腹痛或腰酸。孕婦需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎治療。如果出血持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  3、宮外孕

  宮外孕是懷孕出血的危險(xiǎn)原因。受精卵在輸卵管等子宮外部位著床，可能導(dǎo)致輸卵管破裂出血。這種情況通常表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛，伴隨陰道出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。宮外孕需要立即就醫(yī)治療，醫(yī)生可能會(huì)建議使用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物治療，或進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。

  4、胎盤(pán)前置

  胎盤(pán)前置可能導(dǎo)致懷孕中晚期出血。胎盤(pán)附著在子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，在子宮收縮或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)容易引起出血。這種情況通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血，出血量可能較大。孕婦需絕對(duì)臥床休息，避免性生活，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。如果出血無(wú)法控制，可能需要提前終止妊娠。

  5、宮頸病變

  宮頸病變也是懷孕出血的可能原因。宮頸息肉、宮頸糜爛等良性疾病，或?qū)m頸癌等惡性疾病，都可能導(dǎo)致接觸性出血。這種情況通常表現(xiàn)為性生活后出血，出血量較少。孕婦需進(jìn)行婦科檢查明確診斷，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保婦康栓等藥物治療炎癥。如果是惡性病變，需要在醫(yī)生評(píng)估后決定是否繼續(xù)妊娠。

  懷孕期間出現(xiàn)出血癥狀，孕婦應(yīng)保持冷靜，立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。注意觀察出血量、顏色及是否伴隨腹痛等癥狀，及時(shí)記錄出血情況供醫(yī)生參考。避免自行使用藥物或偏方處理，須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲等檢查，密切關(guān)注胎兒發(fā)育情況。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度緊張焦慮，有助于維持妊娠穩(wěn)定。

  2025-07-19 15:16