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甲亢患者基礎(chǔ)代謝率控制在正常范圍內(nèi)且病情穩(wěn)定時(shí)通常可以拔牙。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者拔牙需滿足甲狀腺激素水平接近正常、無(wú)嚴(yán)重心臟并發(fā)癥等條件,具體需由內(nèi)分泌科和口腔科醫(yī)生綜合評(píng)估。
甲亢患者若甲狀腺激素水平經(jīng)藥物控制已穩(wěn)定1-2個(gè)月,靜息心率低于100次/分,無(wú)房顫、心力衰竭等并發(fā)癥,基礎(chǔ)代謝率測(cè)定值在±10%正常范圍內(nèi),此時(shí)拔牙風(fēng)險(xiǎn)較低??谇会t(yī)生會(huì)結(jié)合甲狀腺超聲、心電圖等檢查結(jié)果,選擇在抗甲狀腺藥物維持治療期間進(jìn)行拔牙操作,術(shù)中需避免使用含腎上腺素的麻醉劑,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征。
若甲亢未控制達(dá)標(biāo),基礎(chǔ)代謝率超過(guò)+20%,伴有持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速、消瘦、甲狀腺腫大壓迫癥狀時(shí),拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象。此類患者需優(yōu)先接受抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑等治療,待甲狀腺功能恢復(fù)正常后再考慮擇期拔牙。急性感染期、妊娠期甲亢等特殊情況需個(gè)體化評(píng)估。
甲亢患者拔牙前后應(yīng)保持規(guī)律服藥,避免情緒緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇上午拔牙并攜帶近期甲狀腺功能檢查報(bào)告,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免過(guò)熱飲食,出現(xiàn)心慌、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。日常需限制碘攝入,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能以維持代謝穩(wěn)定。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
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