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新生兒低血糖反反復(fù)復(fù)怎么辦

來源:博禾知道

2024-05-30 14:42 32人閱讀

問題描述:新生兒低血糖反反復(fù)復(fù)怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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生長痛是兒童生長期一種原因不明,間歇性發(fā)作,可以自行緩解的下肢疼痛,多見于3到12歲的孩子,臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)多為下肢疼痛,最常見發(fā)生的部位在膝蓋、小腿和大腿的前面,偶爾也可以在腹股溝區(qū),較常見的是雙側(cè)疼痛,也有一部分孩子固定只有一側(cè)的疼痛,疼痛一般都在夜間休息的時(shí)候或者入睡以后發(fā)生。癥狀可輕可重,一般經(jīng)按摩以后可以緩解,疼痛發(fā)作的時(shí)候,一般沒有發(fā)燒或者局部的紅腫等等表現(xiàn)。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒足跟血甲基丙二酰肉堿偏高怎么辦
甲基丙二酰肉堿的值為1.14,表明它可能是多種羧化酶缺陷,可用于尿中有機(jī)酸的分析。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),應(yīng)該沒有問題。游離肉堿值61.28沒有特殊意義,所以暫時(shí)不用擔(dān)心。目前,實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)的數(shù)量可以接種,但沒有明確的診斷,因此不考慮藥物治療。目前,串聯(lián)質(zhì)譜法和尿液有機(jī)酸分析需要不斷地進(jìn)行回顧,必要時(shí)可以進(jìn)行遺傳分析。如果條件允許,直接進(jìn)行基因分析。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒膽紅素高是怎么回事
若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等,對孩子的健康與生長發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說明是生理性黃疸,不嚴(yán)重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會(huì)引起膽紅素腦病,屬于嚴(yán)重情況,需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高,會(huì)引起黃疸,是出生后常見現(xiàn)象。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
新生兒吐奶是什么原因
生理性原因就是因?yàn)楹⒆拥膰I吐中樞發(fā)育尚未完善、吞咽肌協(xié)調(diào)性比較差,而且孩子的胃容量比較小、呈水平位,食管下端的括約肌比較松弛、幽門括約肌比較發(fā)達(dá),而且胃腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和分泌胃蛋白的酶功能比較差。另外,喂奶后頻繁的改變體位或者是體位改變過大,比如說喂奶后馬上換尿布也容易引起吐奶,所以要避免這些吐奶的原因,喂奶以后多豎著抱抱拍拍寶寶利于寶寶消化吸收,不要頻繁的變換孩子的體位。如果有時(shí)候喂養(yǎng)不當(dāng),比如喂養(yǎng)過快、喂奶量過大、頻繁的更換奶的配方,喂奶時(shí)間較長或者是喂奶時(shí)候孩子哭鬧,孩子哭鬧的時(shí)候吞入大量的氣體,就容易造成嘔吐。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老人家低血糖怎么辦
老人家低血糖需要及時(shí)補(bǔ)充糖分,可以吃些糖塊、喝些果汁等緩解癥狀。如果病情比較嚴(yán)重,要及時(shí)地去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,以防止出現(xiàn)危險(xiǎn)。低血糖的誘發(fā)因素非常多,如飲食不當(dāng)、胰島素亢進(jìn)或糖尿病患者服用過多的降糖藥物等,都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖的發(fā)生,進(jìn)而引起心慌、饑餓、手抖等癥狀,情況嚴(yán)重的還會(huì)造成昏迷或休克等。特別是老年人出現(xiàn)低血糖是非常危險(xiǎn)的,一旦發(fā)生跌倒或昏迷,也容易造成身體損傷、骨折等。如果頻繁地出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)積極地查找原因,并對癥進(jìn)行治療和改善。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
睡眠不足會(huì)不會(huì)低血糖
睡眠不足不會(huì)引發(fā)低血糖。低血糖主要是內(nèi)分泌的問題所導(dǎo)致的,如果睡眠不足導(dǎo)致第二天早上頭昏眼花且沒力氣,這屬于正常現(xiàn)象,只需要喝杯果汁就可以緩解。一般以下原因會(huì)誘發(fā)低血糖:一、飲食不規(guī)律,過量吸煙、飲酒。二、突然增加運(yùn)動(dòng)量或空腹洗澡。三、營養(yǎng)不良。低血糖可能會(huì)導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)無意識而跌倒,所以患者在患病的時(shí)候需盡快治療,以防病癥加重。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
新生兒褪皮多久能退完
病理性的脫皮,則很少會(huì)通過自愈的方式消除掉,可能是因?yàn)槠咸亚蚓鸂C傷性表皮松解癥,或單純的剝脫性皮炎引發(fā),需要根據(jù)臨床癥狀到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做病理檢測,在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對性的選擇使用抗生素,或免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療。如果是葡萄球菌性燙傷樣表皮松解癥,需要選擇青霉素類的藥物,剝脫性皮炎建議選擇使用中效激素類藥膏,比如丁酸氫化可的松軟膏或者嘗試涂抹黑豆餾油,也有去除表皮的作用。正常成年人表皮更新代謝的時(shí)間是28天,而新生兒代謝的速度比較快,在20天左右就可以完全脫落,當(dāng)表皮脫落以后再生長出來的皮膚,就不會(huì)出現(xiàn)明顯的脫屑癥狀。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孩子低血糖暈倒這個(gè)情況嚴(yán)重嗎
目前血糖值比較高,可能是由于高血糖造成的,建議可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┧幬锏姆绞竭M(jìn)行控制,而且在日常生活中一定要注意個(gè)人的飲食情況,不要吃一些含糖分高脂肪高蛋白的食物,要以清淡的飲食為主,而且要多喝水,多吃一些新鮮的水果蔬菜,能夠有效的補(bǔ)充身體維生素,增強(qiáng)身體抵抗力,對于血糖的控制和降低也會(huì)有一定的幫助。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖飲食注意事項(xiàng)有哪些
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖飲食注意事項(xiàng)有哪些建議:糖友遵循"三個(gè)5"原則,第一個(gè)對有吞咽動(dòng)作和意識清醒的糖友,應(yīng)立即口服5克含糖食品第二個(gè)經(jīng)過口服含糖食品后,等特5分鐘,大部分病人的癥狀會(huì)緩解第三個(gè):如果等待15分鐘過后,血糖仍然低于3.9MMOL/L,應(yīng)再給15克碳水化合物,并盡快就醫(yī)。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒吐奶嗆到怎么辦
由于寶寶的胃呈水平位,胃內(nèi)容量比較小,并且由于胃的賁門括約肌功能比較差關(guān)閉不緊,而胃的幽門括約肌功能正常,從而寶寶容易出現(xiàn)吐奶的現(xiàn)象,寶寶之所以會(huì)出現(xiàn)吐奶嗆到鼻子里面去,是因?yàn)榭谇缓捅乔皇窍嗤ǖ模识鴷?huì)出現(xiàn)寶寶吐奶嗆到鼻子里的現(xiàn)象,寶寶吐奶一般情況下不會(huì)造成窒息咳嗽或者嚴(yán)重危險(xiǎn),所以不需要因?yàn)橥履潭^于擔(dān)心,但是也要盡量減少吐奶的發(fā)生,一旦發(fā)生吐奶應(yīng)立即將寶寶的頭側(cè)向一邊,使得鼻腔和口腔里的奶液能夠流出來,之后可以用干凈的紗布或棉簽清理寶寶的口腔鼻腔,避免口腔鼻腔殘留的奶液導(dǎo)致新生兒窒息而發(fā)生危險(xiǎn)。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
孩子高燒泡澡能退燒嗎
孩子高燒時(shí)泡澡并不是推薦的退燒方法,甚至可能引發(fā)危險(xiǎn),正確的退燒方式應(yīng)包括監(jiān)測體溫、適當(dāng)使用藥物和物理降溫等手段。 1、泡澡的潛在風(fēng)險(xiǎn) 高燒時(shí)泡澡容易使孩子身體受寒,尤其當(dāng)水溫過低時(shí),還可能引起寒戰(zhàn),加重病情。過熱的水會(huì)使體溫進(jìn)一步升高,增加心血管負(fù)擔(dān)。泡澡無法有效控制體溫,還可能導(dǎo)致一些突發(fā)狀況。特別是高燒超過39℃時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用更科學(xué)的方法來降溫,而不是嘗試泡澡。 2、正確的物理降溫方法 對于孩子發(fā)燒,可以采取溫水擦浴的方法。用溫水約32℃至34℃擦拭孩子的額頭、腋下、大腿根等部位,有助于促進(jìn)散熱,但不應(yīng)長時(shí)間浸泡身體。保持房間通風(fēng)換氣、減少過厚衣物覆蓋都能幫助退熱。 3、合理使用退燒藥物 當(dāng)孩子體溫超過38.5℃或伴隨不適癥狀時(shí),可以使用兒童適用的退燒藥物如布洛芬或?qū)σ阴0被泳唧w用藥需咨詢這類藥物可以迅速退燒,但需嚴(yán)格按照說明書的劑量服用,切勿自行重復(fù)用藥以免藥物中毒。 4、尋求專業(yè)醫(yī)療幫助 若孩子持續(xù)高燒超過兩天,或伴隨其他癥狀如精神萎靡、不吃不喝、呼吸急促,應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因采取合適的檢查和治療手段,確保病情得到及時(shí)控制。 孩子高燒時(shí)要避免自行嘗試可能有害的處理方式,例如泡澡、酒精擦拭、冰敷等。正確的處理方式是結(jié)合物理降溫和必要的藥物治療,同時(shí)觀察病情變化,必要時(shí)盡早就醫(yī),切勿因?yàn)檠诱`治療而加重病情。溫馨提醒,在處理孩子發(fā)燒時(shí),家長應(yīng)保持冷靜,科學(xué)應(yīng)對。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
單心室是什么原因造成的
單心室主要由遺傳因素、環(huán)境因素、生理發(fā)育異常和其他病理性疾病共同造成。單心室是一種嚴(yán)重的先天性心臟畸形,患者的心臟結(jié)構(gòu)未正常分隔,僅有一個(gè)功能性的心室用以泵血。這種情況需要早期診斷并及時(shí)治療,通過手術(shù)干預(yù)和后續(xù)護(hù)理來提高患者的生存率和生活質(zhì)量。 1、遺傳因素: 單心室與遺傳因素密切相關(guān),部分患者可能因?yàn)槿旧w異常或家族遺傳易感性導(dǎo)致心臟發(fā)育異常。例如,患有21三體綜合征唐氏綜合征或特納綜合征的個(gè)體,發(fā)生單心室的風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳咨詢可以幫助識別家族中可能存在的遺傳風(fēng)險(xiǎn),從而在孕前對未來孩子的健康問題做更好的預(yù)防和準(zhǔn)備。 2、環(huán)境因素: 環(huán)境污染、有害化學(xué)物質(zhì)暴露以及孕期病毒感染等外部條件可能影響胎兒心臟的正常發(fā)育。例如,如果孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、接觸輻射、吸煙或酗酒,可能顯著增加單心室等先天性心臟畸形的發(fā)生率。預(yù)防這些情況需要孕期避免接觸有害物質(zhì),并保持健康的生活方式。 3、生理發(fā)育異常: 單心室多數(shù)在胚胎發(fā)育早期因心臟分隔過程中的異常而形成。在胎兒的發(fā)育過程中,原始心管未能正常發(fā)育成左右心室,導(dǎo)致心室未完全分隔。良好的產(chǎn)前檢查能夠發(fā)現(xiàn)胎兒心臟發(fā)育是否出現(xiàn)異常,及時(shí)采取醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。 4、病理性疾病: 除上述因素外,一些合并其他心臟畸形如法洛四聯(lián)癥、嚴(yán)重主肺動(dòng)脈狹窄的患兒患單心室的可能性也較大,這些畸形往往共同作用,進(jìn)一步破壞了心臟的正常功能。 治療單心室的主要手段是手術(shù)重建和改善心臟功能。目前常用手術(shù)有3種: ① 格倫分流術(shù):通過將上腔靜脈與肺動(dòng)脈相連,減輕單一心室的泵血壓力。 ② 胸腔分流術(shù):讓靜脈血直接流入肺循環(huán),降低單心室的工作負(fù)荷。 ③ Fontan手術(shù):用于重塑血液循環(huán),避免靜脈血氧化效率降低,是單心室患者較為最終的治療手段之一。 通過合理的飲食和生活習(xí)慣管理也能輔助治療,例如①避免攝入高脂肪、高膽固醇的食物,保護(hù)心血管系統(tǒng)健康;②適量運(yùn)動(dòng)如低強(qiáng)度散步或輕微拉伸,促進(jìn)全身血液循環(huán)。 單心室的形成原因復(fù)雜,需要結(jié)合個(gè)體遺傳史、生活環(huán)境和醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果具體評估。孕期定期產(chǎn)檢非常重要,若懷疑胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常,應(yīng)盡早介入治療。患有單心室的患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下接受全面的手術(shù)及護(hù)理,定期隨訪可以有效延長生命,并提高生活質(zhì)量。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺部結(jié)節(jié)是否需要治療?
肺部結(jié)節(jié)是否需要治療,需根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、生長速度及是否伴隨癥狀等因素判斷,部分良性結(jié)節(jié)僅需定期監(jiān)測,而具有惡性特征的結(jié)節(jié)則需要積極治療。明確病因和風(fēng)險(xiǎn)分類是關(guān)鍵。 1、良性肺部結(jié)節(jié)的原因及應(yīng)對 肺部結(jié)節(jié)可能由于炎癥感染、結(jié)核病或塵肺等非惡性因素引發(fā)。這類結(jié)節(jié)通常形態(tài)規(guī)則,增長速度較慢,且患者沒有明顯癥狀。對于這種良性結(jié)節(jié),建議通過低劑量肺部CT進(jìn)行每年監(jiān)測,觀察是否存在明顯變化。生活中需注意避免長期接觸粉塵、煙霧等有害氣體,同時(shí)戒煙,減少吸煙對肺部的刺激。 2、惡性肺部結(jié)節(jié)的特征及必要治療 具有不規(guī)則形態(tài)、邊緣模糊、生長迅速的結(jié)節(jié)需警惕惡性病變。這類結(jié)節(jié)可能是早期肺癌信號或轉(zhuǎn)移性腫瘤。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)情況安排PET-CT掃描、支氣管鏡檢查或穿刺活檢。治療方法包括: 1手術(shù)干預(yù):小于3、cm的孤立性惡性結(jié)節(jié)可通過微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)切除。 2放療/化療:適用于晚期或無法手術(shù)的患者,能延緩病情進(jìn)展。 3靶向藥物治療:針對特定基因突變的肺癌患者,如EGFR突變,可選擇厄洛替尼等靶向藥物提高療效。 3、不確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)需動(dòng)態(tài)觀察 若醫(yī)生無法立即判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),則需進(jìn)行3至6個(gè)月的間隔復(fù)查。醫(yī)患溝通中需關(guān)注結(jié)節(jié)的尺寸變化以及CT中密度、邊緣情況。如果潛在發(fā)展趨于惡性,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診專科醫(yī)院進(jìn)行深入評估。 發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后,要保持冷靜,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行精準(zhǔn)評估和管理。良性結(jié)節(jié)通常無需干預(yù),但惡性結(jié)節(jié)需盡早處理,患者應(yīng)密切關(guān)注CT檢查結(jié)果并及時(shí)復(fù)診,保障肺部健康。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
心臟為什么會(huì)出現(xiàn)供血不足
心臟供血不足可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、血壓異常及血液黏稠度升高等因素引起,需要盡早明確原因并采取針對性治療措施,包括藥物治療、介入手術(shù)以及生活方式干預(yù)。 1、冠狀動(dòng)脈狹窄 冠狀動(dòng)脈為心臟供血的主要血管,動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致狹窄的常見原因。脂質(zhì)、膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)壁堆積形成斑塊,逐漸堵塞血管,最終導(dǎo)致心臟供血不足。預(yù)防措施包括低脂飲食、戒煙限酒和保持正常體重,藥物治療可選擇阿司匹林降低血栓風(fēng)險(xiǎn)或他汀類藥物控制膽固醇。若狹窄嚴(yán)重,可能需要冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善血流。 2、血壓異常 持續(xù)高血壓可能加重心臟負(fù)擔(dān),降低冠狀動(dòng)脈血供,而低血壓則可能使供血量不足。控制高血壓可通過減少鹽分?jǐn)z入、增加運(yùn)動(dòng),以及服用降壓藥如鈣離子拮抗劑、RAS抑制劑等。在低血壓情況下,可通過補(bǔ)充生理鹽水提高血容量,同時(shí)排查是否存在其他誘因如內(nèi)分泌疾病或藥物副作用。 3、血液黏稠度升高 血液黏稠度增加可能導(dǎo)致血流減慢,抑制冠狀動(dòng)脈的正常供血。這與長期攝入高脂肪、高糖飲食或脫水狀態(tài)有關(guān)。預(yù)防可通過多飲水、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及控制血脂和血糖水平來實(shí)現(xiàn)。在必要情況下,醫(yī)生可能開具藥物如抗凝劑華法林或抗血小板藥物輔助改善。 4、心律異常及其他心臟功能問題 心律失常,比如心房顫動(dòng)、心動(dòng)過緩,也可能干擾冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)。心臟瓣膜病變、心肌病等也可能引起類似癥狀。這類情況需要通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確病因,根據(jù)診斷選擇使用抗心律失常藥物或手術(shù)矯正。 發(fā)現(xiàn)心臟供血不足的早期癥狀如胸悶、胸痛,避免拖延,及時(shí)就醫(yī)接受心電圖和冠脈造影等檢查尤為關(guān)鍵。平時(shí)應(yīng)注意飲食均衡、規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免長時(shí)間熬夜、情緒過于波動(dòng)等對心臟健康不利的行為。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
武漢治療肛裂有名的醫(yī)院名單
武漢治療肛裂比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等。這些醫(yī)院在肛腸疾病診療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富,配備現(xiàn)代化診療設(shè)備,能為肛裂患者提供規(guī)范化、個(gè)性化的治療方案。其中,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院肛腸外科擁有成熟的微創(chuàng)手術(shù)體系,開展肛門括約肌松弛術(shù)等特色療法;武漢大學(xué)中南醫(yī)院肛腸科采用藥物熏洗與紅外理療相結(jié)合的綜合治療方案;湖北省中醫(yī)院則擅長運(yùn)用中藥坐浴聯(lián)合現(xiàn)代診療技術(shù)促進(jìn)創(chuàng)面愈合。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院肛腸外科是湖北省重點(diǎn)專科,年接診肛裂患者超4000例。科室配備高清電子肛門鏡、超聲多普勒引導(dǎo)儀等先進(jìn)設(shè)備,常規(guī)開展內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)、肛裂切除術(shù)等術(shù)式,微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)75%以上。針對復(fù)雜性肛裂,創(chuàng)新性采用生物反饋療法配合低位切開術(shù),愈合周期縮短30%。科室實(shí)行疼痛管理分級制度,術(shù)后48小時(shí)鎮(zhèn)痛有效率超95%,住院周期控制在3-5天。設(shè)有傷口護(hù)理門診,提供愈后跟蹤服務(wù)。武漢大學(xué)中南醫(yī)院中南醫(yī)院肛腸科在頑固性肛裂診療方面形成特色體系,建立多學(xué)科聯(lián)合診療平臺。科室引進(jìn)以色列Given成像系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)肛管壓力動(dòng)態(tài)監(jiān)測,精準(zhǔn)評估括約肌功能狀態(tài)。采用階梯式治療方案:初期肛裂應(yīng)用芍倍注射療法,慢性期開展改良肛裂切除術(shù),術(shù)后配合射頻治療儀促進(jìn)組織修復(fù)。配備專用中藥熏蒸室,提供大黃、苦參等組成的協(xié)定方坐浴液。近三年開展日間手術(shù)逾2000例,患者滿意度維持在98%以上。湖北省中醫(yī)院該院肛腸科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,建立肛裂專病門診。針對急性期肛裂研發(fā)"紫草油紗條",結(jié)合微波理療促進(jìn)潰瘍面愈合;慢性肛裂采用切開掛線術(shù)配合院內(nèi)制劑"生肌玉紅膏"。科室配置肛腸綜合治療儀,實(shí)現(xiàn)熏洗、上藥一體化操作。開展排便功能訓(xùn)練指導(dǎo),制定個(gè)性化膳食方案。年均開展肛裂手術(shù)1500余例,中醫(yī)參與治療率達(dá)100%,復(fù)發(fā)率控制在5%以內(nèi)。武漢市第一醫(yī)院市一醫(yī)院肛腸科擁有64年建科歷史,開設(shè)肛裂專病診療中心。引進(jìn)加拿大Biofeedback System生物反饋治療儀,開展無創(chuàng)括約肌功能訓(xùn)練。手術(shù)方面推行改良縱切橫縫術(shù),創(chuàng)面愈合時(shí)間較傳統(tǒng)術(shù)式縮短40%。建立術(shù)后遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng),通過APP實(shí)現(xiàn)傷口恢復(fù)進(jìn)度跟蹤。年手術(shù)量突破3000臺,開展肛裂相關(guān)臨床研究5項(xiàng),獲省級科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。武漢市中心醫(yī)院該院肛腸外科配備日本Olympus電子結(jié)腸鏡、德國ERBE電外科工作站等先進(jìn)設(shè)備。開展保留括約肌的肛裂切除術(shù),術(shù)后實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛方案。特色診療包括:超聲引導(dǎo)下肉毒素注射治療痙攣性肛裂、富血小板血漿(PRP)創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)。設(shè)置獨(dú)立換藥室,采用智能恒溫熏洗設(shè)備提升治療舒適度。近三年累計(jì)完成肛裂手術(shù)2500余例,并發(fā)癥發(fā)生率低于2%。上述醫(yī)院均建立標(biāo)準(zhǔn)化肛裂診療路徑,從精確診斷到術(shù)后康復(fù)形成閉環(huán)管理。患者可根據(jù)病情特點(diǎn)選擇適合的醫(yī)療機(jī)構(gòu),急性期患者建議優(yōu)先選擇24小時(shí)接診的綜合醫(yī)院肛腸急診,慢性反復(fù)發(fā)作患者可考慮中西醫(yī)結(jié)合特色突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。就診時(shí)需攜帶既往檢查報(bào)告及用藥記錄,以便醫(yī)生制定精準(zhǔn)治療方案。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
乳腺癌三陽說明什么
乳腺癌三陽是指乳腺癌的腫瘤細(xì)胞同時(shí)表達(dá)雌激素受體ER陽性、孕激素受體PR陽性和人表皮生長因子2HER2陽性,屬于乳腺癌中的一種分子分型,通常具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和侵襲性。其治療以靶向治療為主,還包括內(nèi)分泌治療和化療,可以根據(jù)具體病情制定個(gè)性化治療方案。 1、乳腺癌三陽的含義及原因 乳腺癌的三陽性是基于分子標(biāo)記物檢測得出的診斷結(jié)果。三陽乳腺癌的腫瘤細(xì)胞內(nèi)部具有三種生物標(biāo)志物ER、PR、HER2,提示該類型乳腺癌的生長受到激素和HER2蛋白的驅(qū)動(dòng)。導(dǎo)致三陽乳腺癌的原因可能包括以下方面: 遺傳因素:遺傳基因突變,例如BRCA1和BRCA2基因突變,可能增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。 環(huán)境因素:長期暴露在高輻射環(huán)境、使用激素類藥物或生活方式不健康如高脂飲食、肥胖、吸煙可能誘導(dǎo)乳腺癌的發(fā)生。 自身激素水平影響:體內(nèi)過多的雌激素和孕激素可能刺激乳腺組織異常生長,加速癌變。 HER2基因擴(kuò)增或過表達(dá):HER2基因的異常擴(kuò)增是三陽乳腺癌的重要特點(diǎn),其導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞快速生長并增強(qiáng)侵襲性。 2、乳腺癌三陽的治療方式 三陽乳腺癌的治療需要綜合各種方法,根據(jù)個(gè)體情況制定方案: 靶向治療:推薦使用HER2靶向藥物,如曲妥珠單抗赫賽汀、帕妥珠單抗Perjeta或硼替佐米,可以精確阻斷HER2信號通路,抑制腫瘤生長。 內(nèi)分泌治療:對于ER和PR陽性患者,內(nèi)分泌治療藥物如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑可有效降低激素對腫瘤的刺激作用。 化療:針對HER2陽性伴侵襲性較高的患者,可聯(lián)合使用蒽環(huán)類或紫杉類藥物化療,以進(jìn)一步減少腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。 3、生活中的輔助措施 在治療乳腺癌的過程中,良好的生活方式有助于提高治療效果并減少不良反應(yīng): 合理飲食:推薦多攝取抗氧化食物,如水果、蔬菜和富含Omega-3的魚類,減少高脂肪和高糖飲食。 適量運(yùn)動(dòng):規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如每天快走30分鐘可以改善體重控制,增強(qiáng)免疫力。 心理支持:癌癥治療可能令人不安,患者可通過心理咨詢、家人支持或加入病友互助組織來緩解心理壓力。 三陽乳腺癌盡管具有一定的治療挑戰(zhàn),但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為其提供了多樣化的治療手段。患者應(yīng)盡早確診,遵循專業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范化治療,同時(shí)注意生活方式的調(diào)整以配合治療。發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)癥狀,切勿延誤就醫(yī),將有助于更好地控制疾病并提高生活質(zhì)量。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽道阻塞大便的顏色
膽道阻塞會(huì)導(dǎo)致大便顏色發(fā)生變化,通常呈現(xiàn)出灰白色或陶土色,這是由于膽汁無法正常進(jìn)入腸道,導(dǎo)致糞便中的膽色素減少而引發(fā)的現(xiàn)象。及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵,可通過藥物、手術(shù)或飲食調(diào)整等方式進(jìn)行治療。 1、膽道阻塞對大便顏色的影響 正常情況下,膽汁通過膽道排入十二指腸,與食物混合消化脂肪,同時(shí)膽汁中的膽色素讓糞便呈現(xiàn)正常的棕黃色。當(dāng)膽道被阻塞時(shí),膽汁無法排入腸道,膽色素減少,使大便顏色變淺,可能出現(xiàn)灰白色、陶土色或淡黃色。這是膽道阻塞的重要警示信號。 2、膽道阻塞的原因 遺傳因素:如一些遺傳性膽道疾病會(huì)增加膽道阻塞的可能。 環(huán)境因素:飲食習(xí)慣不健康或長期進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物可能引起膽道相關(guān)疾病。 生理因素:膽結(jié)石、膽道炎癥、膽道狹窄等常見病理情況會(huì)導(dǎo)致膽道阻塞。 外傷:如腹部手術(shù)可能引起膽管損傷或粘連。 病理疾病:腫瘤壓迫膽道、膽管感染、胰頭癌等都可能導(dǎo)致膽道阻塞,需要進(jìn)行詳細(xì)的診斷。 3、如何緩解膽道阻塞導(dǎo)致的大便異常 藥物治療:可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸、抗生素或解痙藥物緩解癥狀。 手術(shù)治療:常用方法包括膽道引流術(shù)、膽道鏡松解術(shù)或膽囊切除術(shù),因病情而異選擇合適方法。 飲食調(diào)整:避免過于油膩的飲食,選擇清淡、易消化的食物,增加膳食纖維攝入如燕麥、全谷物等。多喝水也是重要手段,促進(jìn)代謝和毒素排泄。 膽道阻塞引起的大便顏色變化值得重視,這是身體發(fā)出的預(yù)警信號。一旦發(fā)現(xiàn)大便變成灰白色或陶土色,需盡快前往醫(yī)院檢查,明確病因并接受規(guī)范治療,以免延誤病情。從健康角度建議,關(guān)注日常飲食、適量運(yùn)動(dòng),并定期體檢,有助于預(yù)防膽道疾病的發(fā)生。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
武漢有哪些治肛門息肉的醫(yī)院
武漢治療肛門息肉比較好的醫(yī)院有武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)胃腸外科、武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科、武漢市第八醫(yī)院(武漢市肛腸醫(yī)院)肛腸科、武漢市第一醫(yī)院肛腸外科等。其中,武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科作為國家臨床重點(diǎn)專科,配備高清電子腸鏡系統(tǒng)及超聲刀等先進(jìn)設(shè)備,常規(guī)開展內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)及經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)。湖北省人民醫(yī)院胃腸外科采用組合式診療方案,針對不同大小的息肉開展內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)。武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制,尤其擅長處理合并出血、癌變傾向的復(fù)雜息肉病例,年手術(shù)量超過500例。武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科是全國較早成立的專科診療中心,在肛門息肉診治領(lǐng)域形成規(guī)范化診療路徑。科室配備奧林巴斯290系列電子結(jié)腸鏡、超聲內(nèi)鏡等尖端設(shè)備,可精準(zhǔn)識別息肉形態(tài)及基底情況,常規(guī)開展冷圈套切除術(shù)、熱活檢鉗除術(shù)等微創(chuàng)操作。對于直徑超過2cm的廣基息肉,創(chuàng)新應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下隧道剝離術(shù)(ESTD),完整切除率達(dá)98%以上。科室設(shè)獨(dú)立內(nèi)鏡診療中心,嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備評估制度,配備專業(yè)麻醉團(tuán)隊(duì)保障無痛腸鏡檢查,年完成息肉切除手術(shù)逾3000例。術(shù)后實(shí)施分級隨訪機(jī)制,通過智能隨訪系統(tǒng)跟蹤患者恢復(fù)情況。湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)胃腸外科湖北省人民醫(yī)院胃腸外科在消化道息肉綜合診療方面具有顯著特色,建立從篩查到治療的全流程管理體系。科室引進(jìn)放大內(nèi)鏡、藍(lán)激光成像系統(tǒng),可清晰顯示息肉表面微結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確判斷病變性質(zhì)。針對不同病理類型的息肉制定個(gè)性化方案:對炎性息肉采用抗炎聯(lián)合內(nèi)鏡治療;腺瘤性息肉實(shí)施完整切除并送病理檢測;對家族性息肉病患者開展基因檢測及預(yù)防性治療。創(chuàng)新應(yīng)用內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)(ERAT)處理特殊部位息肉,降低傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷。科室定期舉辦患者教育講座,指導(dǎo)術(shù)后飲食管理及生活方式調(diào)整。武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科構(gòu)建多模態(tài)診療平臺,在處理復(fù)雜肛門息肉病例方面經(jīng)驗(yàn)豐富。科室配備國內(nèi)領(lǐng)先的3D腹腔鏡系統(tǒng)和經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)(TEM)設(shè)備,針對直腸下段巨大息肉開展經(jīng)自然腔道切除術(shù)。建立病理-影像聯(lián)合讀片制度,通過超聲內(nèi)鏡精確評估息肉浸潤深度,制定階梯式治療方案:黏膜層病變行內(nèi)鏡切除,黏膜下層浸潤實(shí)施腔鏡手術(shù)。首創(chuàng)息肉切除術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型,運(yùn)用人工智能技術(shù)分析患者凝血功能、病灶特征等12項(xiàng)指標(biāo),提前預(yù)防并發(fā)癥。開展日間手術(shù)模式,80%單純息肉患者可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出入院。武漢市第八醫(yī)院(武漢市肛腸醫(yī)院)肛腸科武漢市第八醫(yī)院肛腸科作為華中地區(qū)肛腸疾病診療中心,在肛門息肉微創(chuàng)治療領(lǐng)域形成特色優(yōu)勢。科室配置專科專用手術(shù)間,引進(jìn)奧林巴斯高清電子肛門鏡系統(tǒng),可多角度觀察肛管直腸交界區(qū)域病灶。創(chuàng)新應(yīng)用直腸腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下息肉切除術(shù),精準(zhǔn)定位直腸瓣后方等隱蔽部位病變。開展改良套扎切除術(shù),對帶蒂息肉實(shí)施根部結(jié)扎后切除,顯著降低出血風(fēng)險(xiǎn)。建立術(shù)后中醫(yī)康復(fù)體系,運(yùn)用中藥熏洗、穴位貼敷等特色療法促進(jìn)創(chuàng)面愈合。開設(shè)周末無休門診,提供便捷復(fù)查服務(wù)。武漢市第一醫(yī)院肛腸外科武漢市第一醫(yī)院肛腸外科在肛門息肉綜合防治方面建立完善體系。科室引進(jìn)NBI窄帶成像內(nèi)鏡系統(tǒng),可清晰辨別息肉表面毛細(xì)血管形態(tài),提高早癌檢出率。開展內(nèi)鏡黏膜下注射抬舉術(shù),確保完整切除深部病變組織。聯(lián)合檢驗(yàn)科開展糞便DNA檢測項(xiàng)目,為息肉復(fù)發(fā)監(jiān)測提供分子診斷支持。建立患者電子健康檔案,自動(dòng)推送復(fù)查提醒和健康指導(dǎo)。創(chuàng)新應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行術(shù)前演示,幫助患者直觀了解手術(shù)過程。科室配備專業(yè)營養(yǎng)師團(tuán)隊(duì),為術(shù)后患者制定個(gè)性化膳食方案。武漢市第六醫(yī)院消化內(nèi)科武漢市第六醫(yī)院消化內(nèi)科在結(jié)腸息肉篩查與治療領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)。科室開展無痛腸鏡常規(guī)檢查,配備二氧化碳送氣系統(tǒng)減少術(shù)后腹脹。針對多發(fā)性息肉患者實(shí)施分階段治療策略,優(yōu)先處理高風(fēng)險(xiǎn)病灶。引進(jìn)高頻電切設(shè)備,可根據(jù)息肉大小調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。建立快速病理檢測通道,確保30分鐘內(nèi)獲得冰凍切片結(jié)果。開展息肉切除術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警研究,制定標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急預(yù)案。科室參與國家結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目,累計(jì)完成社區(qū)篩查2萬余人次。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在肛門息肉診療中均嚴(yán)格遵循診療規(guī)范,建議患者根據(jù)病灶位置、病理類型等具體情況選擇適宜的就診機(jī)構(gòu)。就診前需完善腸鏡檢查及病理診斷,術(shù)后注意定期隨訪復(fù)查,保持良好的飲食及排便習(xí)慣。
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導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何預(yù)防
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染可以通過減少導(dǎo)尿管的使用、不必要時(shí)盡早拔除、保持良好的衛(wèi)生和操作規(guī)范來有效預(yù)防。具體預(yù)防措施包括規(guī)范導(dǎo)尿技術(shù)、加強(qiáng)管路護(hù)理、注重患者個(gè)人衛(wèi)生、以及提升免疫力等。 1減少導(dǎo)尿管的不必要使用 在臨床實(shí)踐中,盡量避免不必要的導(dǎo)尿操作。研究表明,在只有醫(yī)學(xué)必要時(shí)才使用導(dǎo)尿管可以大幅降低感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循導(dǎo)尿指征,比如嚴(yán)重尿潴留或尿量監(jiān)測需要,而不應(yīng)因患者行動(dòng)不便隨意放置導(dǎo)尿管。 2盡早拔除導(dǎo)尿管 導(dǎo)尿管放置時(shí)間越長,感染風(fēng)險(xiǎn)越大,因此必須評估是否可以盡早拔除。如果患者已經(jīng)渡過了需要持續(xù)監(jiān)測尿量或舒緩尿潴留的階段,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)果斷地移除導(dǎo)尿管,避免細(xì)菌沿管道進(jìn)入泌尿道引發(fā)感染。 3保證導(dǎo)尿技術(shù)的無菌性 操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。包括導(dǎo)尿前手部徹底清洗、佩戴無菌手套、使用消毒劑清潔尿道口,以及選擇合適的導(dǎo)尿管類型等。這些措施能有效避免外源性細(xì)菌的侵入。 4加強(qiáng)導(dǎo)尿管的日常護(hù)理 每天清潔導(dǎo)尿管周圍的皮膚,并使用溫水和中性溫和清潔劑,避免使用刺激性藥劑造成皮膚屏障受損。保持尿袋低于膀胱的高度,防止尿液返流;同時(shí)定期更換尿袋,防止細(xì)菌在管路和尿袋中繁殖。 5患者自身的衛(wèi)生及免疫支持 患者應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,勤換衣物并保持清潔。平衡飲食,尤其是補(bǔ)充富含維生素C的食物,有助于增強(qiáng)泌尿道黏膜的防御力。多飲水可促進(jìn)尿液排出,將入侵的細(xì)菌沖出體外。需要長期使用導(dǎo)尿管的患者,應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)健康狀況。 合理的導(dǎo)尿使用和細(xì)致的護(hù)理是成功預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員和患者雙方均需明確潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施,只有加強(qiáng)多方面的防護(hù)才能有效降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率。如果患者仍然出現(xiàn)感染癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)以便及時(shí)診治,以免病情進(jìn)展為嚴(yán)重的尿路感染或敗血癥問題。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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