王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：乙肝肝硬化患者的生存時(shí)間因病情嚴(yán)重程度、治療干預(yù)、生活方式及個(gè)體差異等因素而異，但通過(guò)科學(xué)的治療與健康管理，許多患者可以長(zhǎng)期生存甚至保持較好的生活質(zhì)量。治療包括抗病毒藥物、保肝治療、定期監(jiān)測(cè)，生活中需要注意飲食健康、戒煙限酒以及規(guī)律隨訪。
1、病情評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)
乙肝肝硬化的生存時(shí)間與肝硬化的分期密切相關(guān)，主要分為代償期和失代償期兩種。代償期患者肝臟尚有一定功能，一般通過(guò)規(guī)范治療和良好的生活習(xí)慣有望長(zhǎng)期生存，10年生存率較高。而失代償期肝硬化則表明肝臟已難以維持基本功能，可能出現(xiàn)腹水、黃疸、消化道出血等并發(fā)癥，需盡早進(jìn)行更積極干預(yù)，如評(píng)估是否適合肝移植。
2、藥物治療干預(yù)
抗病毒治療是延緩乙肝肝硬化進(jìn)展的重要手段。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物，可以有效抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥。對(duì)于代償期患者，可以根據(jù)醫(yī)生建議服用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿或谷胱甘肽，改善肝功能。如果發(fā)展為失代償期，可能需要利尿劑控制腹水或使用內(nèi)鏡治療食管胃靜脈曲張出血。
3、健康管理和飲食調(diào)整
日常生活中，乙肝肝硬化患者需嚴(yán)格避免飲酒，以避免加重肝損傷，飲食上應(yīng)低鹽清淡，減少高脂肪、高糖分食物的攝入，可增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源如魚(yú)類(lèi)、雞蛋，但需避免過(guò)量。適度運(yùn)動(dòng)也能提高免疫功能，如選擇輕到中等強(qiáng)度的快步走、瑜伽等鍛煉方式，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、重視定期隨訪和早期肝癌篩查
乙肝肝硬化患者為肝癌的高危人群，定期檢查肝功能、甲胎蛋白AFP及影像學(xué)檢查如B超、CT或MRI尤為重要，建議每3-6個(gè)月隨訪一次，及早發(fā)現(xiàn)潛在肝癌病變。對(duì)于病情惡化或失代償期患者，建議評(píng)估是否需要肝移植，無(wú)其他禁忌癥者通過(guò)肝移植可能延長(zhǎng)生存時(shí)間。
通過(guò)科學(xué)治療、健康管理及早期篩查，乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量和生存期可以得到顯著改善。若您是乙肝肝硬化患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，糾正不良生活習(xí)慣，并與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，爭(zhēng)取獲得更長(zhǎng)的生存期和更好的生活質(zhì)量。
2025-05-28 18:54