吃了三年降壓藥一般不能自行停藥，需根據(jù)血壓控制情況及醫(yī)生評估決定。高血壓患者擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈或并發(fā)癥風(fēng)險增加。

長期服用降壓藥的患者若血壓穩(wěn)定達標，可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量而非直接停藥。醫(yī)生會結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測、靶器官損害評估及合并癥情況綜合判斷。部分患者通過嚴格生活方式干預(yù)后，可在密切監(jiān)測下嘗試減藥，但多數(shù)需終身服藥維持。減藥過程中需每日監(jiān)測血壓并記錄，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即就醫(yī)。

少數(shù)術(shù)后或繼發(fā)性高血壓患者病因解除后可能具備停藥條件。例如腎動脈狹窄支架置入術(shù)后、嗜鉻細胞瘤切除術(shù)后，原發(fā)因素消除后血壓可恢復(fù)正常。但原發(fā)性高血壓患者通常無法根治，妊娠期高血壓產(chǎn)后血壓未正?；呷孕枥^續(xù)用藥。停藥后仍需保持低鹽飲食、規(guī)律運動等習(xí)慣，每三個月復(fù)查血壓及心腎功能。

高血壓患者應(yīng)避免自行調(diào)整藥物，定期復(fù)診時攜帶完整用藥記錄和血壓日記供醫(yī)生參考。保持每日食鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度運動，戒煙限酒并控制體重。若出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀提示可能發(fā)生高血壓急癥，需立即就醫(yī)。

降壓藥可能會引起心臟不適，但具體是否出現(xiàn)不適與藥物種類、個體差異等因素有關(guān)。降壓藥通過不同機制調(diào)節(jié)血壓，部分藥物可能對心臟功能產(chǎn)生間接影響。

部分降壓藥可能通過減慢心率或減弱心肌收縮力來降低血壓，例如β受體阻滯劑如美托洛爾片、比索洛爾片等。這類藥物在降低血壓的同時可能引發(fā)心率過緩、心悸或乏力感，尤其對于已有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病的患者更需謹慎。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平片可能因擴張血管過快導(dǎo)致反射性心悸，少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)胸部悶脹感。這些反應(yīng)通常出現(xiàn)在用藥初期，隨著身體適應(yīng)可能逐漸減輕。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等較少直接引起心臟不適，但可能因血壓下降過快導(dǎo)致頭暈伴隨心前區(qū)不適。利尿劑如氫氯噻嗪片長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂，進而誘發(fā)心律失常等心臟癥狀。α受體阻滯劑如特拉唑嗪片可能因體位性低血壓導(dǎo)致心悸或暈厥前兆，多發(fā)生在首次用藥或劑量調(diào)整時。

服用降壓藥期間出現(xiàn)心慌、胸痛或呼吸困難等癥狀時，應(yīng)及時監(jiān)測心率和血壓變化。避免自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥，這可能導(dǎo)致血壓波動加劇心臟負擔。定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)水平有助于早期發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)的心臟影響。保持低鹽飲食和規(guī)律作息可減少血壓波動，降低心臟不適發(fā)生概率。若癥狀持續(xù)或加重，需由醫(yī)生評估是否需要更換降壓方案或進行心臟專項檢查。