劉文生
副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：脾亢進(jìn)是一種較為嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、脾臟腫大、易感染等癥狀，患者需盡早就醫(yī)以明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。具體癥狀發(fā)生的原因包括脾功能異常對(duì)血細(xì)胞的過(guò)度破壞及其相關(guān)并發(fā)癥。
1、貧血
脾亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞被過(guò)度清除，患者因此出現(xiàn)貧血癥狀。常見(jiàn)表現(xiàn)包括乏力、面色蒼白、頭暈、心悸等。對(duì)于貧血，輕度患者可通過(guò)補(bǔ)鐵、補(bǔ)充葉酸和維生素B12等方式改善；重度貧血?jiǎng)t可能需要輸血或開(kāi)展骨髓造血功能評(píng)估。
2、白細(xì)胞減少
過(guò)于活躍的脾臟會(huì)破壞大量白細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，使免疫功能下降，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。患者容易出現(xiàn)反復(fù)感冒、發(fā)熱及其他感染癥狀。在治療中，醫(yī)生可能會(huì)采用升白細(xì)胞藥物，例如重組人粒細(xì)胞刺激因子，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)感染的控制。
3、血小板減少
脾臟的異常活躍也會(huì)過(guò)度破壞血小板，導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血傾向，例如皮下出血、牙齦出血或月經(jīng)過(guò)多等。血小板減少嚴(yán)重時(shí)，可能需要通過(guò)輸注血小板或應(yīng)用激素治療進(jìn)行干預(yù)。
4、脾臟腫大
脾臟長(zhǎng)期處于亢進(jìn)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大，患者可能在左上腹部感到不適、隱痛或有壓迫感；體檢時(shí)，醫(yī)生也常能觸及左上腹部的腫大脾臟。對(duì)脾腫大顯著或持續(xù)加重的情況，可能需要采用脾切除術(shù)進(jìn)行病因處理。
5、易感染及其他并發(fā)癥
由于脾亢進(jìn)導(dǎo)致的免疫功能下降，患者更容易發(fā)生細(xì)菌、病毒感染，甚至危及生命。脾亢進(jìn)還可能合并其他血液系統(tǒng)疾病，如肝硬化、骨髓增生性疾病等，需全面評(píng)估并治療。
脾亢進(jìn)的病情進(jìn)展會(huì)嚴(yán)重影響血液循環(huán)及全身功能，應(yīng)引起足夠重視。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷并接受規(guī)范治療。
2025-05-13 12:41