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什么癥狀適合輸尿管結(jié)石腹腔鏡?

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2022-06-05 10:41 27人閱讀

問(wèn)題描述:什么癥狀適合輸尿管結(jié)石腹腔鏡?

醫(yī)生回答(1)

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體外沖擊波碎石能治療輸尿管結(jié)石嗎?
個(gè)體差異不同,估計(jì)碎石效果也不同,應(yīng)該可以把結(jié)石擊碎,然后排出 體外,至于醫(yī)生能不能看見(jiàn)結(jié)石排出來(lái),這不一定吧!建議最好去醫(yī)院做碎石治療,否則結(jié)石太大了,很難自己排出來(lái),然后可以多喝水,讓擊碎的結(jié)石排出體外。
韓剛龍 主治醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院
可以治療輸尿管結(jié)石消炎嗎?
消炎藥對(duì)于輸尿管結(jié)石是沒(méi)有什么效果的,結(jié)石如果不大的話,你可以考慮使用一些排石的藥物的,如排石顆粒等,如果比較大的話,是需要考慮手術(shù)碎石治療的
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石手術(shù)嚴(yán)重嗎
輸尿管結(jié)石手術(shù)不嚴(yán)重,輸尿管結(jié)石手術(shù)一般分為輸尿管軟鏡微創(chuàng)手術(shù)和體外開(kāi)創(chuàng)性手術(shù)兩大類,這兩種手術(shù)都可以較好的將結(jié)石排出體外,術(shù)后輸尿管以及傷口恢復(fù)較好,同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)諸多后遺癥,所以輸尿管結(jié)石手術(shù)不嚴(yán)重。患有輸尿管結(jié)石要定期做輸尿管鏡以及輸尿管超聲等相關(guān)檢查明確結(jié)石的具體位置和具體形態(tài),然后選擇合適的排石方法將結(jié)石排出。排石期間,要積極預(yù)防輸尿管梗阻和尿道梗阻。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石術(shù)后尿血正常嗎
輸尿管結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)尿血這種情況,屬于是正常的,不要過(guò)于擔(dān)心,有可能是結(jié)石,卡破輸尿管兒而導(dǎo)致的,這種情況要保持良好樂(lè)觀的心態(tài),平時(shí)要多注意休息,避免勞累及熬夜,注意飲食的規(guī)律,不要吃生冷辛辣刺激性的食物,要多喝溫開(kāi)水,勤排尿,必要時(shí)可以配合消炎的藥物對(duì)癥調(diào)理。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
右側(cè)輸尿管結(jié)石取出后,四肢無(wú)力,心悸怎么了
這種情況如果是手術(shù)取出了結(jié)石。術(shù)后放置引流管應(yīng)該是正常的。引流管不會(huì)引起刺激反應(yīng)的及其他危害的。建議繼續(xù)適當(dāng)服用消炎類的藥物治療放置泌尿系的炎癥感染。目前的四肢無(wú)力心慌應(yīng)該和結(jié)石及藥物沒(méi)有關(guān)系的。應(yīng)該盡快檢查有沒(méi)有心臟功能的異常。不能隨便再補(bǔ)充藥物的。
馬丹丹 副主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
治輸尿管結(jié)石的中草藥有哪些
例如尿路康顆粒,金錢(qián)草顆粒八珍顆粒等這些都是有一定的調(diào)理作用的,但是如果結(jié)石的尺寸比較大,藥物治療可能相對(duì)效果欠佳,那可能需要通過(guò)手術(shù)處理的,如果結(jié)石的尺寸比較小,可以先采取藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
診斷輸尿管結(jié)石最簡(jiǎn)單的方法是什么
最簡(jiǎn)單的方法有:1.可以去做血常規(guī)的檢查,能夠快速簡(jiǎn)單的診斷出是否患上了輸尿管結(jié)石。2.可以通過(guò)做尿常規(guī)檢查,檢查結(jié)果也是比較準(zhǔn)確的。患上輸尿管結(jié)石之后,有可能會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀,可以適當(dāng)?shù)姆门攀w粒進(jìn)行醫(yī)治,如果不及時(shí)治療,有可能引發(fā)尿路感染,如果結(jié)石較小,可以通過(guò)大量飲水的方法幫助結(jié)石快速排出。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
微創(chuàng)取輸尿管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎?
病人屬于輸尿管結(jié)石。如果復(fù)發(fā)超過(guò)6mm,應(yīng)考慮手術(shù)治療。可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。患者術(shù)后優(yōu)先進(jìn)行抗感染治療。碘伏可用于清潔。傷口應(yīng)該保持干凈。飲食應(yīng)該清淡營(yíng)養(yǎng)。辛辣刺激的食物不應(yīng)食用,以免對(duì)炎癥的修復(fù)有害。平時(shí)應(yīng)該多食用蔬菜水果,飲食要容易消化,可以食用雞肉,魚(yú)肉等。同時(shí)可口服或者靜脈給予藥物及抗生素治療。避免肌膚局部刺激,如熱水燙洗、過(guò)度搔抓,少吃辛辣刺激性食物,少吃或者不吃海鮮牛羊肉等發(fā)物。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
哺乳期有輸尿管結(jié)石,腎積水,能做體外碎石嗎
首先需要明確出現(xiàn)結(jié)石的誰(shuí),如果是寶寶的話,因?yàn)閷殞毮挲g太小,建議及時(shí)上級(jí)醫(yī)院就診。如果是寶媽,在服用排石藥物效果不明顯的情況下,是可以考慮體外排石治療的。但是不管是服用藥物還是排石,都是需要暫停哺乳的。在治療期間暫停哺乳,暫時(shí)給予奶粉替代,但是需要注意定時(shí)排空乳汁,避免影響乳汁的產(chǎn)生。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石嗎?
確診是尿道結(jié)石后,需及時(shí)碎石治療不然危害很大,會(huì)引起尿路阻塞和尿路梗阻.平時(shí)多喝白開(kāi)水而不是茶水,也要避免攝取含鈣及草酸的食物,以預(yù)防結(jié)石再生或長(zhǎng)大.茶葉成分中的草酸含量較大,因此病人應(yīng)該少喝茶多喝白開(kāi)水.除了葉外,高草酸的食物還包括菠菜,芹菜及可可等,所以這類食物也應(yīng)盡量少食用.
王山崎 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石有什么食物忌口
輸尿管結(jié)石患者需忌口高草酸食物、高嘌呤食物、高鹽食物、高糖食物及過(guò)量動(dòng)物蛋白。飲食調(diào)整可減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn),配合治療促進(jìn)結(jié)...
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藿香正氣水兒童可以喝嗎

藿香正氣水不建議兒童自行服用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。兒童用藥需考慮年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素,藿香正氣水含有乙醇及中藥成分,可能引發(fā)過(guò)敏或不良反應(yīng)。

1、成分風(fēng)險(xiǎn):

藿香正氣水含40%-50%乙醇,兒童肝臟代謝能力較弱,易引發(fā)酒精中毒。部分中藥成分如蒼術(shù)、厚樸可能刺激胃腸道,導(dǎo)致腹痛或腹瀉。對(duì)廣藿香、白芷等成分過(guò)敏的兒童可能出現(xiàn)皮疹或呼吸困難。

2、年齡限制:

6歲以下兒童禁用含乙醇口服制劑。6歲以上兒童若需使用,必須由醫(yī)生根據(jù)體重調(diào)整劑量,通常不超過(guò)成人用量的1/3。嬰幼兒出現(xiàn)暑濕癥狀建議選擇不含乙醇的顆粒劑或口服液。

3、適應(yīng)癥范圍:

僅適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯的胃腸型感冒,表現(xiàn)為嘔吐腹瀉伴畏寒。普通中暑或風(fēng)熱感冒(高熱咽痛)禁用。誤用可能加重病情或掩蓋其他疾病癥狀。

4、藥物相互作用:

與頭孢類抗生素聯(lián)用可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。正在服用退熱藥的兒童合用可能增加肝臟負(fù)擔(dān)。合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎患兒需警惕成分誘發(fā)過(guò)敏。

5、替代方案:

兒童暑濕腹瀉可選用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽。外感風(fēng)寒可用生姜紅糖水食療。物理降溫比藥物更安全,如溫水擦浴、補(bǔ)充電解質(zhì)水。

兒童出現(xiàn)胃腸不適建議優(yōu)先調(diào)整飲食,選擇清淡易消化的米粥、面條,避免生冷油膩食物。保持室內(nèi)通風(fēng),夏季空調(diào)溫度不宜低于26℃。若嘔吐腹瀉持續(xù)6小時(shí)以上或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少,需立即就醫(yī)。日常可備無(wú)酒精型兒童專用口服補(bǔ)液劑,外出時(shí)注意防曬補(bǔ)水,攜帶藿香正氣類制劑應(yīng)選擇明確標(biāo)注"兒童型"且不含乙醇的產(chǎn)品。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么叫髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)

髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)是治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)感染或假體周?chē)腥镜氖中g(shù)方式,通過(guò)徹底清除病灶后暫時(shí)不植入新假體,主要適用于感染控制困難、骨質(zhì)缺損嚴(yán)重或全身情況較差的患者。手術(shù)步驟包括感染組織清除、假體取出、抗生素骨水泥間隔器植入,后續(xù)可能需二期翻修。

1、適應(yīng)癥:

髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)主要針對(duì)無(wú)法通過(guò)常規(guī)抗生素治療控制的慢性髖關(guān)節(jié)感染,包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周?chē)腥尽?chuàng)傷后骨髓炎等情況。當(dāng)患者存在嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、多重耐藥菌感染或合并全身性疾病時(shí),該術(shù)式可作為控制感染的終極手段。術(shù)前需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)等檢查明確病原體。

2、手術(shù)過(guò)程:

手術(shù)分兩個(gè)階段完成,一期手術(shù)徹底清除所有感染壞死組織及原假體,采用脈沖沖洗殺滅殘留細(xì)菌,隨后植入含高濃度抗生素的骨水泥間隔器維持關(guān)節(jié)間隙。間隔器可靜態(tài)固定或設(shè)計(jì)為活動(dòng)型,在控制感染同時(shí)保留部分關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需靜脈抗生素治療4-6周。

3、間隔器作用:

抗生素骨水泥間隔器具有局部藥物緩釋功能,能在病灶處持續(xù)釋放萬(wàn)古霉素、慶大霉素等抗生素。其機(jī)械支撐作用可防止軟組織攣縮,維持肢體長(zhǎng)度,為二期翻修創(chuàng)造有利條件。活動(dòng)型間隔器還能保留30%-50%的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,減少肌肉萎縮和血栓風(fēng)險(xiǎn)。

4、術(shù)后管理:

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染指標(biāo),定期進(jìn)行血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和影像學(xué)復(fù)查。患肢需部分負(fù)重6-8周,配合物理治療維持肌肉力量。感染完全控制后,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素預(yù)防性使用,通常間隔3-6個(gè)月后再評(píng)估二期翻修手術(shù)時(shí)機(jī)。

5、二期翻修:

二期翻修需在感染完全控制、患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善后進(jìn)行,通過(guò)術(shù)前穿刺培養(yǎng)確認(rèn)無(wú)菌狀態(tài)。手術(shù)植入新的關(guān)節(jié)假體,嚴(yán)重骨缺損者需采用組配式假體或同種異體骨移植。翻修術(shù)后再感染率約10%-15%,長(zhǎng)期需關(guān)注假體松動(dòng)、下肢不等長(zhǎng)等并發(fā)癥。

髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)后的康復(fù)需分階段進(jìn)行,急性期以控制感染和傷口護(hù)理為主,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。炎癥指標(biāo)正常后逐步開(kāi)展床上關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,使用助行器保護(hù)性負(fù)重。飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期建議游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跑跳等劇烈活動(dòng)。定期隨訪需持續(xù)至術(shù)后2年以上,監(jiān)測(cè)感染復(fù)發(fā)跡象。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腦出血會(huì)導(dǎo)致腿無(wú)力嗎
腦出血是有可能會(huì)導(dǎo)致雙腿無(wú)力的。腦出血是臨床上比較常見(jiàn)的疾病,發(fā)病時(shí)容易出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及手腳不靈活、偏癱或者是四肢癱瘓等癥狀,個(gè)別患者有可能會(huì)出現(xiàn)雙腿無(wú)力。而且隨著疾病的進(jìn)展,還有可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。腦出血確診后一定要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,急性期盡量要注意休息,少活動(dòng)。恢復(fù)期,可以適當(dāng)做康復(fù)訓(xùn)練。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
做巧克力囊腫手術(shù)多少錢(qián)?

巧克力囊腫手術(shù)一般需要1.5萬(wàn)元到3萬(wàn)元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、麻醉類型、囊腫大小、術(shù)后用藥等因素影響。

1、手術(shù)方式:

腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用通常在2萬(wàn)元左右,創(chuàng)傷小恢復(fù)快;開(kāi)腹手術(shù)費(fèi)用約1.5萬(wàn)元,適用于復(fù)雜病例。部分醫(yī)院開(kāi)展的達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)費(fèi)用可達(dá)3萬(wàn)元以上。

2、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)比二級(jí)醫(yī)院高20%-30%,但設(shè)備更完善。特需病房單日費(fèi)用可達(dá)普通病房3倍,部分高端私立醫(yī)院總費(fèi)用可能突破4萬(wàn)元。

3、麻醉類型:

全身麻醉比椎管內(nèi)麻醉貴2000-3000元。復(fù)雜手術(shù)需麻醉監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備,可能增加1500元左右的耗材費(fèi)用。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用會(huì)額外產(chǎn)生800-1200元支出。

4、囊腫大小:

直徑超過(guò)8厘米的囊腫可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間1-2小時(shí),相應(yīng)增加2000-4000元費(fèi)用。合并嚴(yán)重盆腔粘連需分離時(shí),特殊器械使用費(fèi)可能達(dá)5000元。

5、術(shù)后用藥:

預(yù)防性抗生素約需300-500元,GnRH-a類藥物每針價(jià)格在1000-1800元。部分患者需使用3-6個(gè)月藥物抑制復(fù)發(fā),總藥費(fèi)可能達(dá)6000-10000元。

術(shù)后建議保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,建立月經(jīng)周期記錄表。保持外陰清潔干燥,術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)返院檢查,必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
一個(gè)多月大寶寶一直哭并不吃奶怎么辦

一個(gè)多月大寶寶持續(xù)哭鬧拒奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸脹氣、胃食管反流、感染性疾病或過(guò)敏反應(yīng)引起,需針對(duì)不同原因采取調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍嗝排氣、藥物治療等措施。

1、喂養(yǎng)不當(dāng):

新生兒吸吮力弱或母親哺乳姿勢(shì)錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致攝入不足。表現(xiàn)為吃奶時(shí)頻繁中斷、哭鬧加劇。建議采用搖籃式或側(cè)臥式哺乳,確保寶寶含住大部分乳暈,每側(cè)哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘。哺乳后豎抱15分鐘有助于減少不適。

2、腸脹氣:

腸道發(fā)育不完善易積氣,多在傍晚發(fā)作。癥狀包括雙腿蜷縮、面部漲紅、腹部膨隆。可順時(shí)針按摩腹部,配合飛機(jī)抱姿勢(shì)緩解。西甲硅油等藥物能分解氣泡,但需醫(yī)生指導(dǎo)使用。

3、胃食管反流:

賁門(mén)括約肌松弛導(dǎo)致奶液反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、弓背哭鬧。采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持30度斜坡臥位。嚴(yán)重時(shí)需使用鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑,質(zhì)子泵抑制劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

4、感染性疾病:

新生兒敗血癥、尿路感染等會(huì)出現(xiàn)拒奶伴發(fā)熱或體溫不升。可能觀察到皮膚花紋、反應(yīng)低下等危險(xiǎn)信號(hào)。血常規(guī)和CRP檢查可輔助診斷,需立即住院接受抗生素治療。

5、牛奶蛋白過(guò)敏:

配方奶喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)血便、濕疹等過(guò)敏表現(xiàn)。推薦改用深度水解蛋白奶粉,母乳喂養(yǎng)母親需規(guī)避乳制品。血清特異性IgE檢測(cè)和食物回避試驗(yàn)可確診。

觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量變化,記錄每日喂養(yǎng)量與哭鬧時(shí)間。保持環(huán)境溫度24-26℃,濕度50%-60%。母乳喂養(yǎng)母親需均衡飲食,避免攝入咖啡因及辛辣食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)4小時(shí)無(wú)尿、囟門(mén)凹陷等脫水征象,或哭鬧超過(guò)3小時(shí)無(wú)法安撫,需急診處理。新生兒代謝性疾病篩查未通過(guò)者要重點(diǎn)排查遺傳代謝病可能。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
直腸癌放療后肛門(mén)潰爛怎么辦

直腸癌放療后肛門(mén)潰爛可通過(guò)局部清潔護(hù)理、藥物干預(yù)、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式改善,通常由放射性皮炎、繼發(fā)感染、組織修復(fù)障礙、免疫力下降及排便刺激等因素引起。

1、局部清潔護(hù)理:

每日使用溫水或生理鹽水輕柔清洗肛周,避免使用刺激性肥皂。清洗后保持干燥,可墊透氣棉質(zhì)護(hù)墊。穿寬松衣物減少摩擦,排便后及時(shí)清潔,必要時(shí)使用肛門(mén)沖洗器輔助。

2、藥物干預(yù):

醫(yī)生可能開(kāi)具重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,或利多卡因乳膏緩解疼痛。嚴(yán)重潰爛需配合口服抗生素如頭孢克肟,避免自行使用強(qiáng)效激素類藥膏。

3、物理治療:

低能量氦氖激光照射可促進(jìn)局部微循環(huán),加速組織修復(fù)。臭氧水局部沖洗具有殺菌和刺激再生作用。需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周2-3次,療程根據(jù)潰爛程度調(diào)整。

4、營(yíng)養(yǎng)支持:

增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、蛋清,補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,避免辛辣刺激食物。腹瀉患者需調(diào)整膳食纖維量,必要時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、心理疏導(dǎo):

疼痛和反復(fù)潰爛易引發(fā)焦慮抑郁,可參加腫瘤患者互助小組。認(rèn)知行為療法幫助建立積極應(yīng)對(duì)方式,放松訓(xùn)練如腹式呼吸能減輕排便恐懼感。家屬需避免過(guò)度關(guān)注創(chuàng)面情況。

建議每日記錄潰爛面積和分泌物性狀,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征兆。保持每日2000毫升飲水,避免久坐壓迫患處,坐浴水溫不超過(guò)40℃。選擇無(wú)乳糖奶粉替代普通牛奶減少腹瀉風(fēng)險(xiǎn),烹飪方式以蒸煮為主。康復(fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉,每次收縮維持5秒,每日3組。若潰爛持續(xù)擴(kuò)大或伴隨劇烈疼痛,需立即返院評(píng)估是否需調(diào)整放療方案或行皮瓣移植手術(shù)。

張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
腰椎間盤(pán)膨出可以拔罐治療嗎
腰椎間盤(pán)膨出是可以輔助通過(guò)拔罐來(lái)緩解癥狀,但拔罐并不能從根本上治療病變的椎間盤(pán),需結(jié)合正規(guī)醫(yī)療手段如藥物、物理治療或手術(shù)等綜合管理。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的治療方式,不可單靠拔罐延誤病情。 1、腰椎間盤(pán)膨出的病因與癥狀 腰椎間盤(pán)膨出指椎間盤(pán)內(nèi)髓核突出但未破裂,可能壓迫周?chē)窠?jīng),導(dǎo)致腰痛、腿麻等癥狀。其常見(jiàn)病因包括:長(zhǎng)期久坐或姿勢(shì)不良、重體力勞動(dòng)、腰部外傷以及年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的椎間盤(pán)退化。癥狀通常以腰部疼痛、下肢放射性疼痛或無(wú)力為主,嚴(yán)重者會(huì)影響行動(dòng)或排尿功能。 2、拔罐對(duì)腰椎間盤(pán)膨出的作用 拔罐作為傳統(tǒng)中醫(yī)理療手段,利用負(fù)壓刺激可以促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張與疼痛。對(duì)腰椎間盤(pán)膨出引起的肌肉酸脹或軟組織損傷有一定輔助緩解作用。但拔罐無(wú)法修復(fù)已膨出的椎間盤(pán),也不能解除神經(jīng)受壓的問(wèn)題,更無(wú)法逆轉(zhuǎn)椎間盤(pán)退變的過(guò)程。 3、腰椎間盤(pán)膨出的有效治療方式 為有效緩解腰椎間盤(pán)膨出癥狀,應(yīng)采用多種治療方法聯(lián)合管理: 1藥物治療:可口服非甾體類抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,或局部注射糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),需按醫(yī)生建議規(guī)范使用。 2物理治療:通過(guò)牽引、熱敷、超聲波治療等改善血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié),建議咨詢康復(fù)科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。 3手術(shù)治療:嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或保守治療無(wú)效者,可選椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)、減壓手術(shù),甚至人工椎間盤(pán)置換等,效果顯著且恢復(fù)較快。 4、日常生活與運(yùn)動(dòng)康復(fù)建議 為緩解癥狀與預(yù)防復(fù)發(fā),患者還需注意日常生活的細(xì)節(jié): 1避免久坐、久站或劇烈運(yùn)動(dòng),保持良好坐姿和適量活動(dòng),使用人機(jī)工學(xué)椅子或腰枕減輕壓力。 2適量進(jìn)行針對(duì)核心肌群的鍛煉,如小燕飛、橋式運(yùn)動(dòng)有助于腰背部肌肉強(qiáng)化,但需在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。 3調(diào)整良好的睡眠姿勢(shì),使用較硬的床墊保護(hù)腰椎。 腰椎間盤(pán)膨出不是單純依賴某一種方法能完全治愈的疾病。拔罐可作為輔助手段減緩局部不適,但請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇合理的治療方案,并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情發(fā)展,避免癥狀加重或誘發(fā)更嚴(yán)重的問(wèn)題。健康管理在于綜合調(diào)理與堅(jiān)持,只依賴單一方法可能達(dá)不到好的效果。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胸膜疼痛是什么原因
胸膜疼痛通常由胸膜覆蓋肺部和胸腔內(nèi)壁的薄膜的炎癥、損傷或其它疾病引起,常見(jiàn)原因包括感染性因素、外部環(huán)境影響、身體疾病以及外傷等問(wèn)題。針對(duì)具體原因,治療方法包括藥物、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等。 1、感染性原因 感染是引發(fā)胸膜疼痛最常見(jiàn)的原因之一,例如病毒性肺炎、細(xì)菌性感染或結(jié)核病會(huì)導(dǎo)致胸膜炎癥。細(xì)菌感染多伴有高熱、咳嗽和呼吸困難,可能需要抗生素治療。病毒性感染通常以緩解癥狀為主,通過(guò)服用非甾體抗炎藥如布洛芬減輕疼痛,同時(shí)注意多飲水、休息來(lái)促進(jìn)康復(fù)。如果結(jié)核感染引起,需要使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平治療,療程通常較長(zhǎng)。 2、外部環(huán)境因素 空氣污染、化學(xué)刺激或長(zhǎng)期接觸刺激性物質(zhì)如石棉可能引起胸膜損傷或炎癥,導(dǎo)致不適。對(duì)于這類情況,首先應(yīng)遠(yuǎn)離有害環(huán)境,改善空氣質(zhì)量,可能需要使用空氣凈化器。部分患者還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗炎藥物,緩解不適。 3、自身疾病因素 胸膜疼痛還可能與其他身體疾病有關(guān)。例如,腫瘤如胸膜間皮瘤或肺部腫瘤壓迫胸膜可導(dǎo)致疼痛,患者應(yīng)盡早咨詢進(jìn)行影像學(xué)檢查如胸部CT或核磁共振以明確病情。針對(duì)腫瘤,可選擇手術(shù)切除、放射治療或靶向藥物治療。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能引發(fā)胸膜炎,此時(shí)需在醫(yī)生建議下使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤或激素藥物控制病情。 4、外傷或機(jī)械性損傷 胸部受到撞擊、肋骨骨折、劇烈咳嗽或過(guò)度體力消耗會(huì)直接損傷胸膜,造成疼痛。如果是輕微外傷,可以通過(guò)冷敷、服用止痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚來(lái)緩解癥狀;若疼痛劇烈或出現(xiàn)胸悶等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立刻就醫(yī)排查骨折或氣胸風(fēng)險(xiǎn)。 5、其他少見(jiàn)原因 心包炎、氣胸或肺栓塞等突發(fā)性心肺疾病也可引起胸膜疼痛。這些疾病往往伴隨呼吸急促、心慌等癥狀,需要立即送醫(yī)就診,可能需氧療、抗凝治療或急診手術(shù)干預(yù)。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決胸膜疼痛的根本原因能有效改善病情,防止病情惡化。如疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或影響到正常呼吸及活動(dòng),請(qǐng)立即就醫(yī),以確保安全并獲取針對(duì)性治療。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肛周膿腫會(huì)引起肛周濕疹嗎

肛周膿腫可能引起肛周濕疹。肛周膿腫與肛周濕疹的關(guān)聯(lián)主要有局部炎癥刺激、分泌物增多、皮膚屏障破壞、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)、慢性瘙癢抓撓等因素。

1、局部炎癥刺激:

肛周膿腫的化膿性炎癥會(huì)持續(xù)刺激周?chē)つw,導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙和免疫反應(yīng)異常。這種慢性炎癥狀態(tài)可能誘發(fā)皮膚過(guò)敏性改變,表現(xiàn)為紅斑、丘疹等濕疹樣病變。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物如地奈德乳膏,同時(shí)積極處理原發(fā)膿腫。

2、分泌物增多:

膿腫破潰或引流后產(chǎn)生的膿性分泌物會(huì)浸潤(rùn)肛周皮膚,其中的蛋白酶和炎性介質(zhì)可能破壞皮膚角質(zhì)層。長(zhǎng)期潮濕環(huán)境易引發(fā)浸漬性皮炎,進(jìn)而發(fā)展為濕疹。需每日用溫水清潔后保持干燥,必要時(shí)使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。

3、皮膚屏障破壞:

膿腫導(dǎo)致的局部組織水腫和反復(fù)滲液會(huì)損傷皮膚物理屏障功能,使表皮通透性增加。外界過(guò)敏原和微生物更易侵入真皮層,觸發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)。修復(fù)皮膚屏障需使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑,避免堿性清潔產(chǎn)品。

4、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn):

金黃色葡萄球菌等化膿菌可能作為超抗原激活T細(xì)胞,誘發(fā)特異性免疫應(yīng)答。這種微生物定植會(huì)加重濕疹的炎癥反應(yīng),形成瘙癢-抓撓-感染的惡性循環(huán)。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星等抗菌藥膏。

5、慢性瘙癢抓撓:

膿腫愈合過(guò)程中的纖維增生可能刺激末梢神經(jīng),引發(fā)頑固性瘙癢。反復(fù)機(jī)械性摩擦?xí)龠M(jìn)表皮增生和苔蘚樣變,表現(xiàn)為慢性濕疹樣改變。可短期應(yīng)用鹽酸左西替利嗪等抗組胺藥緩解癥狀。

建議患者穿著透氣的純棉內(nèi)褲,避免久坐壓迫患處。飲食需限制辛辣刺激食物及酒精攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素以促進(jìn)皮膚修復(fù)。每日可進(jìn)行溫水坐浴2-3次,水溫不超過(guò)40℃,每次10-15分鐘。若出現(xiàn)滲液增多或發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診排查膿腫復(fù)發(fā)可能。慢性濕疹患者建議定期復(fù)查皮膚狀況,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
嗜睡沒(méi)力氣暴飲暴食暴躁愛(ài)發(fā)脾氣不喜歡說(shuō)話

嗜睡、乏力、暴飲暴食、情緒暴躁及言語(yǔ)減少可能由甲狀腺功能減退、抑郁癥、睡眠呼吸暫停綜合征、糖尿病前期或維生素D缺乏引起。這些癥狀需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

1、甲狀腺功能減退:

甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致代謝減緩,表現(xiàn)為持續(xù)疲倦、體重增加及情緒低落。患者可能通過(guò)暴食補(bǔ)償能量需求,同時(shí)因激素水平異常引發(fā)易怒。確診需檢測(cè)促甲狀腺激素(TSH)和游離甲狀腺素(FT4),治療以左甲狀腺素鈉替代為主,需定期調(diào)整劑量。

2、抑郁癥:

情緒障礙常伴隨精力下降和食欲改變,部分患者出現(xiàn)嗜睡或睡眠碎片化。心理壓抑可能轉(zhuǎn)化為易激惹狀態(tài),社交意愿降低。認(rèn)知行為療法和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(如舍曲林、氟西汀)是主要干預(yù)手段,嚴(yán)重病例需聯(lián)合心理科會(huì)診。

3、睡眠呼吸暫停:

夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差,白天出現(xiàn)補(bǔ)償性嗜睡和注意力渙散。長(zhǎng)期缺氧應(yīng)激會(huì)升高皮質(zhì)醇水平,引發(fā)情緒失控。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診,持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療能顯著改善癥狀,肥胖患者需同步減重。

4、糖尿病前期:

胰島素抵抗造成血糖波動(dòng),餐后嗜睡與饑餓感增強(qiáng)并存。高糖飲食會(huì)暫時(shí)提升血清素帶來(lái)愉悅感,但加劇情緒不穩(wěn)定。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)可早期發(fā)現(xiàn),生活方式調(diào)整為核心措施,必要時(shí)使用二甲雙胍改善胰島素敏感性。

5、維生素D缺乏:

日照不足或吸收障礙導(dǎo)致的維生素D水平低下,與肌肉無(wú)力、抑郁傾向密切相關(guān)。維生素D受體遍布大腦情緒調(diào)節(jié)區(qū)域,缺乏時(shí)影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡。血清25-羥維生素D檢測(cè)值低于20ng/ml需補(bǔ)充膽鈣化醇,配合日曬可改善癥狀。

建議保持規(guī)律作息與均衡飲食,增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類攝入,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。每日保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠,避免睡前使用電子設(shè)備。情緒管理可通過(guò)正念冥想練習(xí),必要時(shí)記錄情緒日記幫助識(shí)別觸發(fā)因素。所有干預(yù)需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行,癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)完成內(nèi)分泌代謝篩查與心理評(píng)估。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

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