張國(guó)喜
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：胃癌切除后復(fù)發(fā)率較高，約為40%-70%，復(fù)發(fā)的原因與患者的疾病分期、手術(shù)質(zhì)量、輔助治療以及個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)。為了降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范隨訪、調(diào)整生活方式、堅(jiān)持輔助治療是關(guān)鍵。
1可能的原因
胃癌切除后復(fù)發(fā)與多種因素有關(guān)，包括早期未篩查出的微小病灶殘留、手術(shù)切緣不夠干凈、癌細(xì)胞播散以及特定的生物標(biāo)志物等。這其中以晚期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高，尤其是Ⅲ期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多的患者。另外，未能接受系統(tǒng)性輔助治療或者術(shù)后不規(guī)律隨訪，也會(huì)進(jìn)一步增加復(fù)發(fā)率。
2復(fù)發(fā)的主要形式
常見(jiàn)的復(fù)發(fā)形式包括局部復(fù)發(fā)如腸吻合口處、淋巴結(jié)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移如肝、肺、腹膜等。部分復(fù)發(fā)患者可能表現(xiàn)為體重急劇下降、腹痛、黃疸或腹水等癥狀，具體復(fù)發(fā)形式往往與初診時(shí)腫瘤的分期息息相關(guān)。
3如何降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
1術(shù)后輔助治療：對(duì)于中晚期患者而言，術(shù)后輔助化療是預(yù)防復(fù)發(fā)的有效手段，常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用化療方案。部分患者可能需要靶向藥物治療，如曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性患者。
2規(guī)律隨訪：術(shù)后復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期為前五年，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，包括腹部CT、腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9以及胃鏡檢查。醫(yī)生可根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆。
3生活方式管理：術(shù)后保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免攝入高鹽、高油及腌制食品，戒煙限酒，同時(shí)合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C等有助于修復(fù)身體的成分。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，如飯后散步、少量瑜伽等，可提高免疫力。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)率高，但通過(guò)規(guī)范的術(shù)后管理、科學(xué)的輔助治療和健康的生活方式，可以顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議患者密切跟隨醫(yī)生指導(dǎo)，做好定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取干預(yù)措施，延長(zhǎng)生存周期，提高生活質(zhì)量。
2025-05-25 20:46