張春香
副主任醫(yī)師
海南三亞解放軍425醫(yī)院
指導(dǎo)意見：高血壓患者服用阿司匹林的主要目的是預(yù)防心血管事件。阿司匹林通過抑制血小板聚集，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少心肌梗死和腦卒中的發(fā)生。高血壓患者通常伴隨動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)皮損傷增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林的使用有助于降低這種風(fēng)險(xiǎn)。
1、預(yù)防血栓：阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板聚集，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者血管內(nèi)皮損傷較為常見，血小板容易在損傷部位聚集，阿司匹林的使用可以有效預(yù)防血栓形成。
2、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)：高血壓患者常伴隨動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁增厚、彈性下降，容易發(fā)生心血管事件。阿司匹林通過抗血小板作用，減少心肌梗死和腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危患者，阿司匹林的預(yù)防作用尤為顯著。
3、個(gè)體化用藥：阿司匹林的使用需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。對(duì)于高血壓合并糖尿病、高脂血癥或已有心血管病史的患者，阿司匹林的預(yù)防作用更為重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素和出血風(fēng)險(xiǎn)，決定是否使用阿司匹林。
4、注意事項(xiàng)：阿司匹林的使用需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胃腸道出血。高血壓患者在使用阿司匹林時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測血小板功能和凝血指標(biāo)，避免過量使用。對(duì)于有出血傾向或胃腸道疾病的患者，需謹(jǐn)慎使用或調(diào)整劑量。
5、長期管理：阿司匹林作為高血壓患者長期管理的一部分，需與其他降壓藥物和生活方式干預(yù)相結(jié)合?；颊邞?yīng)保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，以全面控制血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓患者在服用阿司匹林的同時(shí)，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，如減少高鹽、高脂肪食物的攝入，增加富含膳食纖維的食物。適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善心血管健康。定期監(jiān)測血壓和心血管指標(biāo)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行長期管理，以降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。